输入袢综合征

　　急性输入袢梗阻常在术后24小时内发生，但也可在术后数日甚至数年发病。梗阻可为部分性或完全性，间歇性或永久性。BillrothⅡ式术后，约1Пациенты страдают от окклюзии вводимой петли附近 в области接近胃空肠, где передний吻合 с толстой кишкой встречается чаще, чем задний吻合. При переднем吻合е, из-за чрезмерно длинной вводимой петли, которая заходит в промежуток между сальником выводящей петли и сальником поперечной толстой кишки, она застревает позади输出的 и вызывает绞窄. Если гастроэнтеральный吻合 или отдел двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки встречается в перекрестном положении, вводимая петля позади, выводимая петля спереди, если последняя связка в петлю кишечника, это вызывает закрытую окклюзию вводимой тонкой кишки. У пациентов с задним吻合ом вводимая петля может退缩 в отверстие поперечной толстой кишки, что вызывает окклюзию.

　　Из-за блокады оттока панкреатического сока и желчи из вводимой петли, что приводит к накоплению панкреатического сока и желчи, что вызывает острую расширение вводимой петли и сильную боль в верхнем отделе живота, которая иррадиирует в область между лопатками, частая рвота, но количество рвоты мало, рвотные массы не содержат желчь, симптомы не уменьшаются после рвоты. В верхнем отделе живота有明显ным давлением, иногда можно感触 к расширению вводимой петли. Из-за большого накопления жидкости в вводимой петле, что приводит к обратному току кишечного сока в протоки поджелудочной железы,极易发生 острый панкреатит, уровень амилазы в сыворотке крови быстро растет. При полной окклюзии расширенная вводимая петля может развиваться гангрену, перфорацию, что вызывает перитонит, шок.

　　Хроническая окклюзия выводящей петли обычно развивается через несколько недель после операции, но также может развиваться через год или дольше после операции. Этот тип часто встречается после операции Billroth II с углом, особенно у пациентов с передним吻合ом с толстой кишкой. Это вызвано凸ым вводимой петли в промежуток за гастроэнтеральным吻合ом, а также у некоторых пациентов с粘连 и слепой кишкой-интервалов и т.д. При накоплении желчи и панкреатического сока в вводимой петле, что вызывает ее расширение, что стимулирует перистальтику кишечника, что вызывает отхождение жидкости в желудок, что вызывает рвоту жидкостью, содержащей желчь.

　　1、急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)：Это одно из наиболее распространенных острых болей в животе, его частота发病率 в острой боли в животе составляет3～5Местоположение.8Более % пациентов страдают от легкой формы, то есть острого отечного панкреатита, который можно вылечить без операции, по сути, это внутреннее заболевание.10Около % пациентов страдают от重症 панкреатита, то есть острого геморрагического некротического панкреатита, воспаление поджелудочной железы уже не является обратимым или самоограничивающимся, часто требует хирургического вмешательства, должно считаться хирургическим заболеванием.

　　2、腹膜炎：Это воспаление брюшной стенки и брюшины, которое может быть вызвано бактериальной, химической, физической травмой и т.д., по механизму развития можно разделить на первичную перитонит и вторичный перитонит. Острый гнойный перитонит, который поражает весь брюшную полость, называется острым диффузным перитонитом.

　　3、休克(shock)：Это клинический синдром недостаточного灌注量急性组织引起的 клинический синдром, который часто наблюдается в тяжелых заболеваниях всех клинических отделений. Общие черты шока - недостаток эффективного объема циркуляции, несмотря на компенсацию, кровь к тканям и клеткам все еще сильно ограничена, что приводит к不良灌注全身组织和 органов, гипоксия тканей, застой микроциркуляции, дисфункция органов и аномалии метаболической функции клеток и других патофизиологических изменений.

　　Пациенты обычно проявляют себя как绞窄型高位空яльная непроходимость, часто после еды1Через несколько часов внезапно возникает喷射ный рвота желчными жидкостями, перед рвотой часто бывает тошнота, ощущение вздутия живота и боли в верхней части живота, которые иррадиируют в спину, после рвоты симптомы исчезают, до следующего приема пищи, при осмотре в верхней части живота есть ощущение давления, в правой части верхней живота иногда можно感触 к расширению вводимого отдела.

　　Профилактика этого заболевания:Некоторые исследователи наблюдали, что при анастомозе частота возникновения дефекта у малого изгиба выше, чем у большого, поэтому можно использовать малый изгиб для большого, что связано с углом анастомоза, при胃肠 анастомозе угол анастомоза и середина живота (параллельная линия) составляет ≥45°, меньший угол легко формирует препятствие на входе. При закрытии отверстия висцерального листка после анастомоза в толстой кишке, укрепляющую шов накладывают на верхней части желудка над анастомозом. В отношении длины вводимого отдела, некоторые считают, что чем короче, тем лучше, так как короткая длина легче формирует угол, длина тощей кишки перед анастомозом не менее15см, не более, чем после анастомоза в толстой кишке.12см, длина тощей кишки после анастомоза должна быть оптимальной для преодоления тяги желудка.

　　При确诊 синдрома непроходимости小肠祥, помимо клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные исследования. При确诊 могут быть использованы такие исследования, как рентген брюшной полости, рентген с барием, компьютерная томография, ультразвуковое исследование.

　　1Следует есть легкие и питательные полутвердые продукты, такие как рисовый отвар, суп, крахмал, омлет, лапша и т.д.

　　2Продукты, легко перевариваемые и способствующие дефекации. Например, овощи: морская капуста, свиная кровь, морковь и т.д.; фрукты: шиповник, ананас, папайя и т.д.; потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как различные овощи, фрукты,糙ий рис, цельнозерновые и бобовые, помогает дефекации, предотвращает запоры, стабилизирует уровень сахара в крови и снижает уровень холестерина в крови.

　　3Следует есть продукты, богатые белком и железом, такие как постное мясо, рыба и раки, кровь животных, печень и почки животных, желток, продукты из бобовых, а также датиля, листовые овощи, халва и т.д.

　　И не забывайте, что в фазе острого обострения запрещено голодание и питье.

　　Пациенты с синдромом непроходимости小肠祥通常表现为绞窄性高位空肠梗阻，часто после еды1Через несколько часов внезапно возникает喷射ный рвота желчными жидкостями, перед рвотой часто бывает тошнота, ощущение вздутия живота и боли в верхней части живота, которые иррадиируют в спину, после рвоты симптомы исчезают. Острая непроходимость小肠祥应争取早期手术治疗；у хронических форм, при неэффективности медикаментозного лечения, проводят хирургическое вмешательство.