Sindrome del ramo di ingresso

　　L'obstruzione acuta del ramo di ingresso si verifica spesso dopo24Occorre entro un'ora, ma può verificarsi anche dopo alcuni giorni o persino anni dall'intervento. L'obstruzione può essere parziale o completa, intermittente o permanente. Dopo l'intervento di Billroth II, circa1％ dei pazienti si bloccano vicino al punto di giunzione tra lo stomaco e l'intestino tenue, dove l'anastomosi pre-colonica è più comune rispetto all'anastomosi post-colonica. Durante l'anastomosi pre-colonica, a causa della lunghezza eccessiva dell'intestino tenue, si blocca dietro l'intestino tenue e la membrana sierosa del colon trasversale durante il passaggio attraverso la fessura tra la membrana sierosa del tenue e la membrana sierosa del colon trasversale, causando ostruzione strangolante; se il punto di giunzione tra l'anastomosi gastrica e ileale o il meato duodenale ileale è in posizione crociata, l'intestino tenue è dietro e l'intestino tenue è davanti, se l'intestino tenue è incrociato con il dotto intestinale, causando ostruzione chiusa dell'intestino tenue. Nei casi di anastomosi post-colonica, l'intestino tenue può retrarsi attraverso l'apertura della membrana sierosa del colon trasversale, causando ostruzione.

　　Poiché il reflusso di succo pancreatico e bile nel duodeno è bloccato, si verifica un accumulo di succo pancreatico e bile, causando un'espansione acuta dell'intestino tenue e un dolore addominale acuto, che si irradia verso la regione interscapolare, con vomito frequente ma in piccole quantità, il vomito non contiene bile, i sintomi non si alleviano dopo il vomito. C'è un dolore addominale significativo, a volte si può toccare l'intestino tenue espanso. A causa di un'eccessiva quantità di liquido accumulato nell'intestino tenue, il reflusso di fluido intestinale nel dotto pancreatico è facile a causare pancreatite acuta, con un aumento acuto dell'amilasi sierica. In caso di ostruzione completa, l'intestino tenue espanso può sviluppare necrosi, perforazione, causando peritonite, shock.

　　L'ostruzione cronica dell'intestino tenue è spesso diagnosticata settimane dopo l'intervento, ma può anche manifestarsi l'anno successivo o più tardi. Questo tipo è più comune dopo l'intervento di Billroth II con angolazione, specialmente negli impianti pre-colonici. È dovuto al proiettile dell'intestino tenue che si inserisce nel gap posteriore dell'incisione gastrica e ileale, con alcune aderenze e ileo-Ostruzione dell'intestino tenue, ecc. Quando il bile e il succo pancreatico si accumulano nell'intestino tenue e lo espandono, stimolano la peristalsi intestinale, facendo passare il liquido accumulato nello stomaco, causando vomito di liquido contenente bile.

　　1、acutepancreatitis (AP):È una sindrome acuta abdominale comune, la sua incidenza rappresenta il3～5Posizione.8Oltre il 20% dei pazienti ha una malattia lieve, ossia pancreatite acuta idratante, può essere curata senza intervento chirurgico, è基本上 una malattia interna.10Circa il 20% dei pazienti soffre di pancreatite grave, ossia pancreatite emorragica necrotizzante acuta, l'infiammazione del pancreas non è reversibile o autolimitante, spesso richiede intervento chirurgico, dovrebbe essere considerata una malattia chirurgica.

　　2、peritonite:È l'infiammazione della membrana peritoneale parietale e della membrana peritoneale viscerale, può essere causata da ferite batteriche, chimiche, fisiche, ecc., può essere classificata in peritonite primaria e peritonite secondaria secondo il meccanismo di insorgenza. La peritonite purulenta acuta che coinvolge l'intera cavità addominale si chiama peritonite diffusa acuta.

　　3、shock:È una sindrome clinica causata da una insufficiente perfusione tissutale acuta, una complicanza comune nelle malattie gravi di vari settori clinici. La caratteristica comune dello shock è una carenza di volume circolatorio efficace, anche se il sangue viene perfuso nelle cellule e nei tessuti attraverso la compensazione, è ancora gravemente limitato, portando a una cattiva perfusione del sangue in tutti i tessuti e organi del corpo, causando una serie di cambiamenti patofisiologici come ipossia tissutale, stasi microcircolatoria, disfunzione degli organi e alterazioni della funzione metabolica cellulare.

　　I pazienti di solito si presentano con un'ostruzione高位空肠 strangolante, spesso dopo il pasto1Circa un'ora, si verifica improvvisamente vomito jet di liquido biliare, prima del vomito ci sono spesso nausea, dolore addominale superiore e irradiazione al dorso, i sintomi si alleviano immediatamente dopo il vomito, fino a quando non si mangia di nuovo, ci sono dolori alla parte superiore dell'addome, a volte si può toccare l'espansione dell'intestino di input a destra dell'addome superiore.}

　　Per la prevenzione di questa malattia:Alcuni studiosi hanno osservato che durante l'anastomosi il tasso di insorgenza del piccolo bowel rispetto al grande bowel è alto, quindi è possibile utilizzare il piccolo bowel rispetto al grande bowel, che ha a che fare con l'angolo dell'anastomosi, durante l'anastomosi gastrointestinale l'angolo dell'anastomosi rispetto alla linea mediana addominale (linea parallela) è ≥45°, è facile formare un ostacolo all'ingresso. Quando si chiude la fessura mesentierica dopo l'anastomosi posteriore del colon, è necessario fissare e cucire sopra la parete gastrica dell'anastomosi. Riguardo alla lunghezza di ingresso, alcuni pensano che più breve sia meglio, più breve è più facile formare un angolo, non meno di15cm, non più grande di12cm, la lunghezza dell'intestino tenue anastomizzato per superare la trazione gastrica è la lunghezza ideale.

　　Quando si diagnostica la sindrome di input loop, oltre a dipendere dalle sue manifestazioni cliniche, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. Durante la diagnosi, possono essere utilizzati esami come radiografia addominale semplice, contrasto biliare, TC, esame del ultrasonografia.

　　1、È consigliabile mangiare cibi leggeri e nutritivi, come zuppa di riso, zuppa di verdure, amido di bietola, brodo di uova, fette di pasta ecc.

　　2Cibi facili da digerire che promuovono la defecazione. Ad esempio, verdure: alghe, sangue di maiale, carote ecc.; frutta: frutti di bosco, ananas, papaya ecc.; mangiare più cibi ricchi di fibra, come vari vegetali, frutta, riso integrale, cereali integrali e legumi, può aiutare a defecare, prevenire la stitichezza, stabilizzare il glucosio e ridurre il colesterolo nel sangue.

　　3、È consigliabile mangiare cibi ricchi di proteine e ferro, come la carne magra, i pesce e i crostacei, il sangue animale, il fegato e i reni animali, le uova, i prodotti a base di soia e il cinese, le foglie verdi, la senape e altri.

　　E è necessario notare che durante la fase acuta di attacco è proibito mangiare e bere.

　　I pazienti con sindrome di input loop generalmente si presentano con ostruzione intestinale alta tipo strangolamento, spesso dopo i pasti1Circa un'ora, si verifica improvvisamente vomito jet di liquido biliare, prima del vomito ci sono spesso nausea, dolore addominale superiore e irradiazione al dorso, i sintomi si alleviano immediatamente dopo il vomito. La sindrome di input loop acuta dovrebbe cercare di trattare chirurgicamente precocemente; nei casi cronici, la medicina non è efficace, quindi dovrebbe essere trattata chirurgicamente.