Il tumore dell'inibitore della crescita

　　Il tumore dell'inibitore della crescita è uno dei tumori endocrini funzionali più rari, la cui causa di insorgenza è ancora oggetto di studio. La secrezione di grandi quantità di inibitore della crescita è la causa fondamentale della malattia. L'inibitore della crescita ha un'ampia azione biologica: ① inibisce la contrazione della muscolatura liscia: stomaco, intestino, sistema biliare; ② inibisce la secrezione: stomaco (inclusa l'acidità gastrica), pancreas (secrezione interna ed esterna), fegato (bile), intestino tenue; ③ inibisce l'assorbimento di acqua, elettroliti e nutrienti (glucosio, amminoacidi, trigliceridi) dell'intestino tenue; ④ eccita o inibisce i neuroni intestinali; ⑤ inibisce la proliferazione delle cellule mucose; ⑥ riduce il flusso sanguigno gastrointestinale; ⑦ inibisce la secrezione di ormoni gastrointestinali: gastrina, CCK, insulina, glucagon, somatostatina, secretina, motilina, GIP, VIP, PP, NT; ⑧ inibisce la secrezione di altri ormoni: ormone della crescita, TSH, renina; ⑨ altre forme di inibizione: rilascio dell'acetilcolina nel plexo nervoso della parete intestinale, aggregazione delle piastrine, ecc. La liberazione massiccia in stato patologico produce i sintomi clinici del tumore dell'inibitore della crescita.

　　Poiché il tumore dell'inibitore della crescita rilascia una grande quantità di inibitore della crescita, provoca sintomi complessi come la dispepsia grassa, il diabete, l'acidità gastrica insufficiente e la litiasi biliare. L'inibitore della crescita può inibire la liberazione di ormoni peptidici, causando cambiamenti patofisiologici ampi nel corpo umano, principalmente nei seguenti aspetti:

　　1sistema nervoso centrale

　　Inibisce la liberazione di ormone stimolante ipofisario come ormone della crescita, ormone stimolante della tiroide, ormone stimolante delle corticosterone e ormone della lactogenina.

　　2sistema gastrointestinale

　　L'inibitore della crescita gastrointestinale può inibire direttamente la secrezione di acido gastrico, la decomprensione gastrica, il movimento del duodeno, il movimento delle vie biliari e della colecisti, la funzione esocrina del pancreas e l'assorbimento di glucosio, amminoacidi e trigliceridi. L'inibitore della crescita ha un effetto paracrina locale sul sistema gastrointestinale, esercitando un'azione di feedback negativo sul processo di digestione e metabolismo regolato da peptidi.

　　3sistema endocrino

　　L'inibitore della crescita può inibire significativamente il sistema gastrointestinale, in particolare la liberazione degli ormoni endocrini del pancreas, tra cui insulina, glucagon, gastrina, motilina, secretina, colecistocina, polipetide pancreatico e vasoattivo enterico. Sia il tessuto normale che il tessuto tumorale possono inibire la liberazione di questi peptidi ormonali attraverso un'azione specifica o recettoriale.

　　La complessità e la diversità dei sintomi del tumore dell'inibitore della crescita rendono difficile la diagnosi, specialmente la diagnosi precoce. Se il paziente presenta sintomi di triade di diabete, colecistite e diarrea grassa, nonché sintomi come dispepsia, carenza di acido gastrico, perdita di peso, dolori addominali o masse addominali.

　　1diabete

　　La maggior parte dei pazienti con questa malattia svilupperà diabete o riduzione della tolleranza al glucosio, la gravità varia da un aumento lieve del glucosio nel sangue a una chetosi acida significativa. La causa del diabete è la secrezione di grandi quantità di inibitore della crescita da parte del tessuto tumorale, che inibisce la liberazione dell'insulina. Alcuni pazienti, invece, sviluppano diabete a causa della sostituzione del pancreas dal tessuto tumorale, che limita gravemente la capacità di sintesi dell'insulina.

　　2carenza di acido gastrico

　　Poiché l'inibitore della crescita inibisce la secrezione dell'ormone gastrico e la funzione di secrezione acida dello stomaco, tutti i pazienti sviluppano una carenza di acido gastrico, alcuni pazienti sviluppano persino acidosi gastrica. I pazienti si manifestano con sintomi di dispepsia e senso di pienezza addominale superiore dopo aver mangiato.

　　3colecistite

　　ha26～65％ dei pazienti svilupperanno colecistite, di cui circa16％ dei pazienti presentano ittero cutaneo e sclerale. La causa della colecistite può essere l'inibizione dell'inibitore della crescita della liberazione dell'ormone della colecistocina, l'inibizione della funzione del movimento delle vie biliari e della colecisti, e il disordine del metabolismo lipidico.

　　4dolori addominali

　　La frequenza di dolore addominale è circa35％, la sua meccanismo di insorgenza include difficoltà di assorbimento nutrizionale, lentezza del movimento gastrointestinale, compressione del tumore o infezione secondaria.

　　5diarrea

　　Questa malattia ha26％ dei pazienti presentano sintomi di diarrea, la causa è l'ostacolo all'assorbimento di zuccheri, grassi e amminoacidi, che porta ad un aumento della pressione osmotica nelle feci. Alcuni pazienti sono a causa della diarrea grassa. Circa il % dei pazienti con tumore dell'inibitore della crescita sviluppano diarrea grassa.19％, a causa della riduzione della funzione esocrina del pancreas del paziente, si verifica una digestione e assorbimento di grassi inadeguati, quindi si verifica la malattia.

　　Il tumore dell'inibitore della crescita è caratterizzato dalla facile secrezione di ormoni, la causa di insorgenza non è chiara, il meccanismo di insorgenza non è chiaro, attualmente non ci sono misure preventive specifiche, si concentra principalmente sulla diagnosi precoce e il trattamento precoce, con attenzione all'igiene alimentare.

　　Il tumore dell'inibitore della crescita è un tumore derivato dalle cellule D del pancreas isletico, i metodi di diagnosi e monitoraggio includono esami di laboratorio e diagnosi di localizzazione.

　　Uno, esami di laboratorio

　　1、Analisi del succo gastrico

　　Acido gastrico insufficiente persino senza acido gastrico.

　　2、Misurazione del glucosio

　　L'elevazione del glucosio, o il test di tolleranza al glucosio diminuito.

　　3、Misurazione del plasma di ormone della sazietà basale

　　È la base principale per la diagnosi della malattia, qualsiasi paziente sospettato di avere un tumore dell'ormone della sazietà dovrebbe misurare il livello di ormone della sazietà nel plasma. Il livello di ormone della sazietà dei normali esseri umani è

　　4、Test di stimolazione

　　Per i pazienti che sospettano di avere un tumore dell'ormone della sazietà clinicamente, ma il livello di ormone della sazietà nel plasma non aumenta, può essere utilizzato il test di stimolazione per chiarire ulteriormente la diagnosi.

　　Due, diagnosi di localizzazione

　　1、Esame ecografico, TC o MRI

　　Poiché i tumori di questa malattia sono solitamente grandi, è possibile trovare i tumori primari pancreatici e le metastasi epatiche, la frequenza di diagnosi di localizzazione è alta.

　　2、Angiografia aortica selettiva

　　Può visualizzare i tumori iperemici pancreatici e le metastasi epatiche, di grande importanza per la diagnosi di localizzazione della malattia, simile a B-ultrasuoni, TC e MRI, la frequenza di diagnosi è maggiore85％Ma queste indagini possono solo determinare l'esistenza del tumore, ma non possono fare una diagnosi qualitativa.

　　3、Esame radiografico del bario gastrointestinale o laangiochimosi del duodeno basso

　　Per i tumori situati nel tratto discendente del duodeno o nella testa del pancreas, possono essere visti difetti di riempimento, ingrandimento del cerchio duodenale, tracce ecc., ma non sono utili per i tumori del corpo e della coda del pancreas.

　　I pazienti con tumore dell'ormone della sazietà non hanno richieste speciali per l'alimentazione. I pazienti possono chiedere al medico specificamente in base ai sintomi diversi, stabilire standard dietetici diversi per la malattia specifica. Il principio è mantenere una dieta equilibrata e nutritiva.

　　La chirurgia è la metodo di trattamento preferito per il tumore dell'ormone della sazietà. Tuttavia, a causa del tasso di metastasi alto dei pazienti, il tasso di rimozione chirurgica non è molto alto. Inoltre, poiché la maggior parte dei pazienti ha un tumore di grandi dimensioni, spesso non è adatto alla resezione del tumore, quindi la resezione del pancreas è l'efficacia principale della chirurgia.

　　Per i tumori del corpo e della coda del pancreas, è possibile eseguire la resezione del corpo e della coda del pancreas.

　　Per i tumori localizzati nella testa del pancreas, è necessario eseguire la resezione subtotale del pancreas o la resezione del pancreas e del duodeno.

　　Per i tumori giganti o le metastasi epatiche che non possono essere eliminati radicalmente, viene spesso utilizzata la resezione ridotta palliativa, che può anche raggiungere l'obiettivo di alleviare i sintomi e prolungare la vita.