ورم مانع النمو

　　ورم مانع النمو هو واحد من أندر الأورام المعدية النفسية، والسبب في إصابته لا يزال قيد البحث. يعتبر إطلاق كميات كبيرة من مانع النمو السبب الجذري للمرض، ويتمتع مانع النمو بآثار بيولوجية واسعة النطاق: ① تثبيط تقلص العضلات الملساء: المعدة، الأمعاء، الجهاز البولي؛ ② تثبيط الإفراز: المعدة (بما في ذلك حمض المعدة)، البنكرياس (الإفراز الداخلي والخارجي)، الكبد (الbile)، الأمعاء الدقيقة؛ ③ تثبيط امتصاص الماء والمعادن والغذاء (السكر، الأحماض الأمينية، الدهون الثلاثية)； ④ تحفيز أو تثبيط الخلايا العصبية المعوية؛ ⑤ تثبيط تكاثر الخلايا المخاطية؛ ⑥ تقليل تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي؛ ⑦ تثبيط إفراز الهرمونات الهضمية: جاسترين، CCK، الإنسولين، جلوكاجون، كورتيكوتropin، رينين؛ ⑧ تثبيط إفراز الهرمونات الأخرى: هرمون النمو، هرمون التستوستيرون، هرمون الكلى؛ ⑨ تثبيط الجوانب الأخرى: إطلاق الأكتيلاس في الأعصاب الجانبية للجهاز الهضمي، تجمع الصفائح الدموية وما إلى ذلك. في حالة المرض، يتم إطلاق كميات كبيرة من مانع النمو، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ورم مانع النمو.

　　بسبب إطلاق ورم المانع النمو كميات كبيرة من مانع النمو، يسبب مرض الالتهاب الدودي، مرض السكري، نقص حمض المعدة والcalculi الكوليستيرولية وغيرها من الأعراض المزمنة. يمكن أن يمنع مانع النمو إطلاق هرمونات البروتينات، مما يؤدي إلى تغييرات في الجسم على نطاق واسع، وتشمل الآتي:

　　1، النظام المركزي

　　يُثبط إفراز الهرمونات المُحفزة للغدة النخامية، مثل هرمون النمو، والمُحفز للتايلور، والمُحفز للكورتيزول، والمُحفز للبرولاكتين.

　　2، النظام الهضمي

　　يُثبط مُكبّر النمو إفراز حمض المعدة، وإفراز المعدة، وحركة المعدة، وحركة الاثني عشر، وحركة القناة والكبد، وظيفة الإفراز الخارجي للبنكرياس، وامتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والدهون الثلاثية. له تأثيرات جانبية على الجهاز الهضمي، ويؤدي إلى التغذية الراجعة السلبية على عملية التمثيل الغذائي والهضم المُتحكم فيها بالبروتين.

　　3، النظام النشط

　　يمكن أن يُثبط مُكبّر النمو النظام الهضمي بشكل كبير، خاصةً إفراز الهرمونات الداخلية للبنكرياس، بما في ذلك الإنسولين، والجلوكاجون، والمستقيم، والموت، والبول، والبوليبتيد، والكوليكستاتين، والبوليبتيد، والنشاط الدموي. يمكن أن يُثبط مُكبّر النمو، سواء كان النسيج الطبيعي أو النسيج السرطاني، إفراز هذه الأحماض الأمينية من خلال تأثيرات خاصة أو مستقبلات، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز هذه الأحماض الأمينية.

　　تعقيدات واختلافات التعبير السريري لورم مُكبّر النمو يجعل التشخيص صعبًا للغاية، خاصةً صعوبة التشخيص المبكر. إذا كان المرضى يعانون من داء السكري، وحصوات الكبد، والإسهال الدهني، بالإضافة إلى أعراض مثل عدم القدرة على الهضم، نقص حمض المعدة، فقدان الوزن، الألم البطني أو كتلة البطن.

　　1، داء السكري

　　معظم مرضى ورم مُكبّر النمو يُصابون بداء السكري أو انخفاض تحمل الجلوكوز، ويتراوح من ارتفاع طفيف في مستوى الجلوكوز إلى كتلة الحمض الكيتوني الحاد. السبب في داء السكري هو إفراز الأورام لمستويات عالية من مُكبّر النمو، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز الأنسولين. بعض المرضى يُصابون بداء السكري بسبب استبدال الأنسولين بالأورام، مما يؤدي إلى تقليل قدرة الأنسولين على التكوين بشكل كبير.

　　2، نقص حمض المعدة

　　بسبب تثبيط مُكبّر النمو لإفراز الهيستامين ووظيفة حمض المعدة عند جميع المرضى، يؤدي إلى نقص حمض المعدة في جميع المرضى، ويمكن أن يظهر نقص حمض المعدة عند بعض المرضى حتى بدون حمض المعدة. يظهر المرضى أعراض عدم القدرة على الهضم وألم في البطن العلوية بعد تناول الطعام.

　　3، حصوات الكبد

　　،26،65% من المرضى سيتعرضون لحصوات الكبد، ومن بينهم16% من المرضى يُصابون بالتسمم البولي والشبكي، وسبب حدوث حصوات الكبد قد يكون بسبب تثبيط مُكبّر النمو لإفراز الكوليكستاتين، وتثبيط حركة القناة والكبد، ومشاكل في عملية التمثيل الغذائي للدهون.

　　4، الألم البطني

　　معدل الإصابة بالألم البطني يتراوح بين35%، ويكون السبب في حدوثه عجز في امتصاص المواد الغذائية، بطء حركة الجهاز الهضمي، ضغط الورم أو التهابات ثانوية.

　　5، الإسهال

　　هذا المرض له26% من المرضى يظهر عليهم الإسهال، وسبب ذلك هو عائق الامتصاص للسكر والدهون والأحماض الأمينية، مما يؤدي إلى زيادة ضغط التمزج في البراز. بعض المرضى يُصابون بالإسهال الدهني. يُقدر أن حوالي % من مرضى ورم مُكبّر النمو يُصابون بالإسهال الدهني.19%، بسبب انخفاض وظيفة الخصوبة للبنكرياس عند المرضى، يؤدي إلى سوء هضم الدهون وسوء امتصاصها، مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض.

　　تميز ورم مُكبّر النمو بقدرته على إفراز الهرمونات بسهولة، ولا يُعرف سبب الإصابة به، ولا يُعرف ميكانيزم الإصابة به، لا يوجد حاليًا تدابير وقائية خاصة، ويعتمد بشكل رئيسي على التشخيص المبكر والعلاج المبكر، مع الاهتمام بالصحة والغذاء.

　　تكون ورم مُكبّر النمو من نوع الخلايا D في البنكرياس، ويشمل طرق الفحص والتشخيص المختبري والتحديد الموضعي.

　　، الفحوصات المخبرية

　　1تحليل حمض المعدة

　　قلة حموضة المعدة حتى عدم وجود حموضة في المعدة.

　　2قياس مستوى الجلوكوز

　　زيادة مستوى الجلوكوز، أو انخفاض تحمل الجلوكوز.

　　3، قياس مستوى السسترون في الدم الأساسي

　　هو الأساس الرئيسي للتشخيص، يجب قياس مستوى السسترون في الدم لأي مريض يشتبه في إصابته بورم السسترون. في حالة الطعام الفارغ في الصباح الباكر، يجب أن يكون مستوى السسترون الطبيعي

　　4، اختبار التحفيز

　　للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم السسترون ولم يرتفع مستوى السسترون في الدم، يمكن إجراء اختبار التحفيز لتوضيح التشخيص.

　　، التشخيص المحدد

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية، CT أو MRI

　　بما أن حجم الورم للمرضى غالباً ما يكون كبيرًا، يمكن العثور على الورم الأصلي في البنكرياس وأورام التمدد في الكبد، ويكون معدل التشخيص مرتفعًا.

　　2، تصوير الأوعية الدموية في الجوف الصدري

　　يمكن عرض ورم البنكرياس الذي يوفر الدم بشكل كبير وأورام التمدد في الكبد، ولديها أهمية تشخيصية مشابهة لـ B超، CT وMRI، ويكون معدل التشخيص أكبر من85، ولكن هذه الفحوصات يمكن أن تحدد وجود الورم فقط وليس يمكنها تقديم تشخيص.

　　3، الفحص بالرصاص على الجهاز الهضمي أو التصوير بالرصاص للاثني عشر السفلي

　　للورم الموجود في جزء السفلي من الاثني عشر أو في رأس البنكرياس، يمكن رؤية فقدان الحجم، تضخم دائرة الاثني عشر، إلخ، ولكن لا يوجد مساعدة للورم في الجسم والذيل البنكرياس.

　　لا يوجد متطلبات خاصة للطعام للمرضى بورم السسترون. يمكن للمرضى استشارة الطبيب حسب الأعراض المختلفة، ووضع معايير الطعام المختلفة للمرض المحدد. يجب أن تكون القاعدة توازن الطعام، غني بالمواد الغذائية.

　　الجراحة هي الطريقة المثلى لعلاج ورم السسترون. ولكن، نظراً لارتفاع معدل انتقال المرضى، فإن معدل استئصال الجراحة ليس مرتفعاً جدًا. وبما أن حجم الأورام لأغلب المرضى كبير، فإنها غالباً ما لا تكون مناسبة للإزالة التدريجية للورم، لذا فإن استئصال البنكرياس هو العلاج الرئيسي.

　　للعلاج التدليلي للورم في الجسم أو الذيل البنكرياس، يمكن إجراء استئصال الجسم والذيل البنكرياس.

　　للعلاج التدليلي للورم الموجود في رأس البنكرياس، يجب إجراء استئصال جزئي للبنكرياس أو استئصال البنكرياس والمرارة.

　　للعلاج التدليلي للورم الكبير أو الأورام المتحولة في الكبد التي لا يمكن استئصالها بشكل جذري، يمكن استخدام جراحة لتقليل الحجم، وغالباً ما يمكن الوصول إلى تقليل الأعراض وإطالة العمر.