kurzes Darm-Syndrom

　　Es gibt viele Ursachen für das Kurzdarmsyndrom, das bei Erwachsenen auf wiederkehrende Erkrankungen wie Morbus Crohn, radioaktive Darmverletzungen oder wiederkehrende Darmobstruktionen und Darmfisteln zurückzuführen ist, die mehrmals operativ entfernt wurden. Es kann auch durch Vas Krankheiten wie Embolien der Mesenterialvenen, akute Darmverdrehungen oder traumatische Blutgefäßbrüche und -unterbrechungen verursacht werden, bei denen große Mengen an Dünndarm aufgrund von Ischämie und Nekrose entfernt werden. In seltenen Fällen kann ein medizinischer Fehler in der Behandlung von Magengeschwüren zu einem Darmverschluss führen.-Ileal Anastomose, die klinische Symptome ähnlich wie nach einer breit angelegten Darmresektion hervorruft. Bei Kindern sind dies hauptsächlich angeborene Faktoren wie Bauchspalten, Darmverschluss, nekrotische Enterokolitis, die den Darm zu kurz machen, um genügend Nährstoffe aufzunehmen.

　　1、Erwachsene

　　Es gibt viele verschiedene Ursachen für das Kurzdarmsyndrom bei Erwachsenen, hauptsächlich aufgrund von Embolien oder Thrombosen der Mesenterialvenen und großflächigen Dünndarmresektionen aufgrund von akuten Darmverdrehungen.75％ oder mehr). Faktoren, die Embolien oder Thrombosen der Mesenterialvenen verursachen können, sind: hohes Alter, chronische Herzinsuffizienz, Arteriosklerose und Herzklappenkrankheiten, langfristige Anwendung von Diuretika, Thrombose, orale Kontrazeptiva; bei Patienten mit morbider Adipositas kann auch eine Kurzdarmsyndrom-Symptomatik durch Operationen wie die Umgehung des Dünndarms auftreten; weniger häufige Ursachen für das Kurzdarmsyndrom sind Bauchverletzungen, primäre oder sekundäre Darmtumoren, radioaktive Darmveränderungen; in seltenen Fällen kann ein medizinischer Fehler in der Behandlung von Magengeschwüren zu einem Darmverschluss führen.-Ileal Anastomose, die klinische Symptome ähnlich wie nach einer breit angelegten Darmresektion hervorruft.

　　2、Kinder

　　Die Ursachen des Kurzdarmsyndroms bei Kindern können in pränatale und postnatale Ursachen unterteilt werden. Die Hauptursachen vor der Geburt sind Darmverschluss, Darmrotationssyndrom, das zu einer Darmpositionierung oder -verdrehung führt, die sich im Mutterleib oder zu jeder Zeit nach der Geburt entwickeln kann; die nekrotische Enterokolitis im Neugeborenenalter nimmt allmählich zu und wird als Hauptursache des Kurzdarmsyndroms bei Neugeborenen angesehen. Andere weniger häufige Faktoren sind die angeborene Megakolon-Krankheit, die den Darm betrifft, Embolien oder Thrombosen der Mesenterialvenen, radioaktive Enteritis oder Crohn-Krankheit, die dieses Syndrom auch verursachen können, aber hauptsächlich bei Kindern in einem größeren Alter vorkommen.

　　Ohne spezielle Ernährungstherapie können Kurzdarmsyndrom-Patienten allmählich Mangelerscheinungen entwickeln, einschließlich Gewichtsverlust, Müdigkeit, Muskelschwund, Anämie, hypoalbuminämische Anämie, Hyperkeratose der Haut, Muskelkrämpfe, schlechte Blutgerinnung und Knochenschmerzen. Mangels Calcium und Magnesium kann die Erregbarkeit von Nerven und Muskeln erhöht und Krämpfe der Hände und Füße auftreten. Eine langfristige Calciummangel kann Osteoporose verursachen.

　　Die langfristigen Komplikationen der Kurzdarmsyndrom umfassen Leberfett, Gallensteine, Nierengesteine und andere.

　　Die Hauptklinischen Manifestationen des kurzen Dünndarmsyndroms sind frühe Diarrhö und spätere schwere Ernährungsstörungen. Die Symptome des kurzen Dünndarmsyndroms können in die Phase der Dekompensation, die Phase der Compensation und die späte Phase der Compensation unterteilt werden. Die Phase der Dekompensation ist die erste Phase, die auf den frühen Zeitpunkt hinweist, wenn ein großer Teil des Dünndarms entfernt wird, die verbliebenen Darmabschnitte können nicht nur Wasser und Nährstoffe absorbieren, sondern auch die Verdauungssäfte der Magen, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse verlieren, Patienten können verschiedene Grade von Diarrhö entwickeln, die meisten Patienten sind nicht sehr schwer, nur wenige Patienten können jeden Tag so viel Durchfall haben2L, im flüssigen Stuhl kann der Kaliumgehalt20mmol/L, daher treten Wasser-Elektrolyt-Störungen und Säure-Base-Störungen auf. Die Compensation-Phase auch als zweite Phase bezeichnet, ist die innere Stabilität des Körpers nach der Behandlung stabilisiert, die Anzahl der Diarrhö reduziert, die Funktion des Dünndarms beginnt sich zu compensate, die Absorptionsfunktion wird gestärkt, der Verlust des Darmsaftes nimmt allmählich ab, die Darmschleimhaut wächst2Jährlich, in der Regel6Monaten, die späte Phase auch als dritte Phase bezeichnet wird, ist die Darmfunktion nach Compensation mit bestimmten Verdauungs- und Absorptionsfunktionen ausgestattet. Zu dieser Zeit ist die Art und Menge der Ernährungssubstitution bereits festgelegt, aber es ist notwendig, die Ernährung fortzusetzen und Komplikationen zu verhindern. Der klinische Verlauf des kurzen Dünndarmsyndroms durchläuft drei Phasen: die Phase der Dekompensation, die Phase der Compensation und die späte Phase der Compensation.

　　1Akutphase: Im Allgemeinen nach der Operation1～3Monaten, aufgrund von massivem Durchfall führt zu Flüssigkeits- und Elektrolytverlust, Störung des Gleichgewichts, bei schweren Fällen kann die Lebensgefahr des Patienten gefährdet werden2～3Monaten, aufgrund von massivem Durchfall führt zu Flüssigkeits- und Elektrolytverlust, Störung des Gleichgewichts, bei schweren Fällen kann die Lebensgefahr des Patienten gefährdet werden2.5Wochen erreichen, jeden Tag verlieren sie Flüssigkeit durch Stuhlgang5Steigen, außer Durchfall gibt es auch Schwäche, Oligurie und Dehydration, Elektrolytverlust, Säure-Base-Gleichgewichtsstörung, Hypokalzämie und Hypomagnesiämie Krämpfe und andere Erscheinungen.

　　2Anpassungsphase: Dies ist eine Phase der ersten oralen Aufnahme und schrittweisen Erhöhung der Aufnahme, die oft mehrere Monate dauert1Jährlich, in dieser Phase nimmt die Diarrhö erheblich ab, die Wasser- und Elektrolytungleichgewichte werden gelindert, der am häufigsten auftretende klinische Ausdruck ist Mangelernährung, Abnahme des Gewichts, bei schweren Fällen kann Anämie und Ödeme auftreten, auch können Blindheit bei Nacht, Polyneuropathie, Thrombophlebitis, Anämie und Osteomalazie aufgrund von Vitamin- und Mineralstoffmangel auftreten.

　　3Stabilisationsphase: Im Allgemeinen nach der Operation1Jährlich zeigt sich ein stabiler Zustand, da die verbliebenen Dünndarmabschnitte bereits die maximale Compensation erreichen können, die Krankheit wird allmählich stabil und kann ein relativ normales häusliches Leben aufrechterhalten, aber es können Anzeichen von脂溶性维生素, Calcium und anderen Spurenelementenmangel auftreten, bei zu viel Entfernung des Ileums können Patienten Vitamin B-Mangel entwickeln12Mangelerscheinungen, einige Patienten können nicht den Stadium der vollständigen oralen Ernährung erreichen und müssen sich auf parenterale Ernährung durch die Familie verlassen.

　　Das kurze Dünndarmsyndrom beeinträchtigt erheblich das tägliche Leben des Patienten, daher sollte eine aktive Prävention betrieben werden. Während der Operation sollte versucht werden, so wenig wie möglich des Dünndarms zu entfernen, was der Schlüssel zur Prävention des kurzen Dünndarmsyndroms ist. Bei Auftreten sollte eine aktive Rehabilitationstherapie und Prävention von Komplikationen durchgeführt werden.　

　　Die Diagnose des kurzen Dünndarmsyndroms hängt hauptsächlich von der Anamnese und den klinischen Symptomen ab. Die wichtigsten klinischen Untersuchungsmethoden sind die folgenden:

　　1Blutbilduntersuchung: Der Patient kann eine Eisenmangelanämie oder eine Makrozytäre Anämie haben.

　　2、Die biochemische Blutuntersuchung kann eine Elektrolytstörung und eine Säurebase-Störung, eine negative Stickstoffbalance aufweisen; die Plasmaeiweiße und Lipide können abnehmen, und der Gehalt an Lipiden kann zunehmen.

　　3、Die Prüfung der Thrombinogenactivity kann abnehmen.

　　4、Die Absorptionsprüfungen von Zucker, Proteinen und Fetten im Dünndarm können abnehmen.

　　5、Bei Bedarf können die Funktionstests der Bauchspeicheldrüse und die Bestimmung der Oxalsäureausscheidung im Urin durchgeführt werden.

　　6、Bei Verdacht auf eine Dünndarmkontamination kann eine bakterielle Kultur und Zählung des Dünndarmflüssigkeit durchgeführt werden, wenn über107/ml als positiv angesehen.

　　7、Röntgenkontrastuntersuchung: Klarheit über die Länge des verbleibenden Dünndarms, die Zeit der Passage des Darminhalts und die Situation der Darmschleimhautfalten zu erhalten, mehrfache Untersuchungen können zur Vergleichsbeobachtung verwendet werden.

　　Die Patienten mit dem kurzen Darm-Syndrom können in der frühen Phase häufig nicht oral essen und benötigen parenterale Ernährung zur Energieversorgung. Wenn der Darm in den Compensation-Zustand übergeht, wird die Diarrhöe kontrolliert und die Funktion des Darms erstmalig wiederhergestellt, kann begonnen werden, kleine, isotonische und leicht resorbierbare enterale Nährstoffpräparate zu verwenden, und die Dosis kann allmählich erhöht werden, je nach Anpassung und Resorption der Patienten. Die kontinuierliche Injektion ist vorteilhaft für die Resorption und verringert die Beschleunigung der Darmschleimhaut, die durch die Injektion verursacht wird. Es wird erwartet, dass die Dauer der enteralen Ernährung über4Wochen, oder wenn die Patienten die Unannehmlichkeiten der Nasen-Dünndarm-Katheterisierung nicht ertragen können, kann eine perkutane endoskopische gastrointestinale Pforte oder eine perkutane endoskopische Dünndarm-Pforte durchgeführt werden. Gleichzeitig kann die parenterale Ernährung allmählich reduziert werden, bis sie vollständig durch enterale Ernährung ersetzt wird. Nachdem die enterale Ernährung gut angepasst wurde, kann auf der Grundlage der Länge der verbleibenden Darmabschnitte und des Ausmaßes der Compensation spezielle orale Nährstoffe hinzugefügt und auf die Ergänzung von Vitaminen, Spurenelementen und Elektrolyten geachtet werden. Der Übergang von der enteralen Ernährung zur täglichen Ernährung sollte schrittweise erfolgen, ohne sich zu schnell beeilen. Die Zeit, in der die Darmcompensation so weit fortgeschritten ist, dass sie die enterale Ernährung tolerieren kann und keine parenterale Ernährung mehr benötigt, beträgt etwa3～6Monaten, es könnte auch länger dauern.

　　1、Wenn die Funktion des Darms erstmalig wiederhergestellt wird, sollte eine flüssige Kost mit niedrigem Protein- und Fettgehalt gewählt werden, wie z.B. Reissuppe, Rübensuppe, Fruchtsaft, Vitaminglukoselösung, Karottenwasser usw., einmal50~100ml, täglich3~6mal.

　　2、Wenn die Funktion des Darms weiter verbessert wird, können Nährstoffkombinationspräparate wie Ansol und Lishekong verwendet werden.

　　3、Patienten sollten bestimmte Nahrungsmittel vermeiden (oder reduzieren): Fettreiche, faserreiche, scharfe und reizende Lebensmittel wie tierische Fette, Apfel, Spinat, Chinasalat, Zwiebeln, Knoblauch, Pfeffer usw.

　　Die Behandlung der kurzen Darm-Syndrom variiert je nach klinischer Phase und umfasst verschiedene Behandlungsstrategien: In der akuten Phase dominiert die parenterale Ernährung, um den Wasser- und Elektrolyt-Gleichgewicht zu erhalten; In der Anpassungsphase wird die Kombination von parenteraler und schrittweise erhöhter enteraler Ernährung angewendet; In der Aufrechterhaltungsphase wird der Übergang der Patienten schrittweise zur enteralen Ernährung gefördert.

　　1. Nichtoperative Behandlung

　　1、急性期：

　　(1Die Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolyt- und Säurebase-Gleichgewichts sowie der Ernährung des Körpers: Es sollte sorgfältig notiert werden24Die Wasser- und Salzverteilung, die Ergebnisse der kontinuierlichen Blutplasma-Elektrolytuntersuchungen und das Gewichtverlust sind die Grundlage für die Ergänzung von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen. Nach der Operation24～48Die ergänzende Flüssigkeit sollte hauptsächlich physiologische Salzlösung und Glucose-Lösung sein, kann auch eine bestimmte Menge Aminosäuren und wasserlösliche Vitamine enthalten. Prinzipiell sollte die Versorgung mit Stickstoffquellen von klein beginnend schrittweise erhöht werden, um die negative Stickstoffbalance schrittweise zu korrigieren. Tägliches Ergänzen6～8L Flüssigkeit, die Dosierung der Elektrolyte wird nach den Überwachungsergebnissen festgelegt. Nach der Operation2～3Tagen kann die totale parenterale Ernährung (TPN) begonnen werden, die Bestandteile sollten Zucker, Protein, Fett, Elektrolyte, fettlösliche Vitamine A, D, E und wasserlösliche Vitamine (B1、B2、PP, B6、Folsäure, B12、C)、Mikroelementen usw. Die erforderliche Kalorien- und Proteinzufuhr muss sorgfältig nach dem Körpergewicht, dem klinischen Zustand und der Aktivität des Patienten berechnet werden. Die Kalorien werden hauptsächlich durch Glukose und Fett bereitgestellt, übermäßige Glukose wird in Fett umgewandelt und kann in der Leber abgelagert werden, was das Risiko einer Leberinsuffizienz verschlimmern kann.

　　(2）Verhinderung der Infektion: Bei der Möglichkeit einer enterogenen Infektion sollten Antibiotika gegen anaerobe und aerobe Bakterien gewählt werden. Wenn der Patient längerfristig fiebrig ist, sollte eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomografie rechtzeitig durchgeführt werden, um Bauchabszesse frühzeitig zu erkennen und effektiv zu behandeln.

　　(3）Kontrolle der Diarrhoe: Die Nahrungsverweigerung und die parenterale Ernährung können die Peristaltik und Sekretion des Gastrointestinaltrakts hemmen und die Entleerung des Gastrointestinaltrakts verzögern, um die Schwere der Diarrhoe zu lindern. Bei schwerer Diarrhoe, die schwer zu kontrollieren ist, können Somatostatin und Synonyme wie Octreotid verwendet werden50mg2～3mal/d, die subkutane Injektion kann die Sekretion des Gastrointestinaltrakts erheblich reduzieren, die Diarrhoe lindern und den Verlust von Elektrolyten verringern.

　　(4）Verhinderung der übermäßigen Säureproduktion im Magen: Nach der Operation ist die Säuresekretion im Magen erhöht, und H2Rezeptorblockern oder Protonenpumpenhemmern wie Famotidine, Losec usw. können auch die Stressulkus und Anastomoseulkus verhindern.

　　2、Anpassungsphase：

　　Beginn der kompensatorischen Veränderungen im verbleibenden Dünndarm, die Anzahl der Durchfälle nimmt ab. In dieser Phase liegt der Schwerpunkt darauf, die ausreichende Nährstoffzufuhr zu gewährleisten, und die parenterale Ernährung wird schrittweise durch intraösophageale Ernährung ersetzt, um die Verringerung der Enzymaktivität am marginalen Zylinder der Dünndarmschleimhaut zu verhindern. In der Regel wird zunächst Elementarernährung als Übergangsdiät verwendet. Der Patient muss mit einem Durchmesser1～2mm Durchmesser eines Silikonschlauchs und als gastrointestinaler Katheter verwendet werden, wenn vorher eine gastrostomie und Katheterisierung durchgeführt wurde, kann über diesen Weg gefüttert werden. Die Infusion beginnt1/4Konzentration beginnt, jede Stunde25ml. Ohne die Diarrhoe zu verschlimmern, sollte die Konzentration und der Volumen Schritt für Schritt erhöht werden. In der Regel genügt eine Gravitationsinfusion. Die Verwendung von kommerzieller Elementarernährung ist sehr bequem, jede80g löst sich in300ml Wasser, jede1ml Wärme erzeugen4.184kJ, die Dosis der Nährflüssigkeit für Erwachsene kann2000～3000ml. Mit zunehmender Dosierung der Elementarernährung wird die parenterale Ernährung allmählich reduziert und schließlich abgesetzt. Einige Aminosäuren, die in der Elementarernährung enthalten sind, wie Glutamin, spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Förderung der anpassungsfähigen Kompensationsfähigkeit des verbleibenden Dünndarms. In dieser Phase sollte die Überwachung der entsprechenden Laborwerte fortgesetzt werden.

　　Während der allmählichen Wiederherstellung des Appetits des Patienten sollte die orale Nahrungsaufnahme so früh wie möglich wiederhergestellt werden. Eine Diät mit niedrigem Fettgehalt und angemessigem Kohlenhydratgehalt mit niedrigem Ballaststoffgehalt kann verabreicht werden. Es sollte so geschmacklich ansprechend wie möglich zubereitet werden, und es sollte in kleinen Mengen und häufigen Mahlzeiten gegessen werden. Die Fütterungstechnik wird geschätzt, da sie zweifache Ergebnisse erzielen kann, insbesondere bei Kindern und Babys. Um eine unzureichende Fettzufuhr zu verhindern, kann die mittlere Ketensäure (MCT) anstelle der üblichen Fette verwendet werden, da letztere ohne mikroskopische Kugelbildung (micelle formation) absorbiert werden können.

　　Wenn die Diarrhoe unter Kontrolle ist, kann die Menge an gewöhnlichem Fett schrittweise erhöht und Pancreaslipase hinzugefügt werden, um die Verdauung und Absorption zu unterstützen. Diese Patienten können Lactose schlecht verdauen und absorbieren, daher sollten Milchprodukte schrittweise erhöht werden.

　　Wenn der Patient immer noch übermäßige Säureproduktion im Magen hat, kann die Cimetidin weiter gegeben werden, um die Säureproduktion im Magen und die Konzentration von Hydroionen im Ileum zu senken, was der Verbesserung der Absorption von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten zugute kommt.

　　In dieser Phase sollte auch die Ergänzung von Vitaminen, insbesondere fettlöslichen Vitaminen und Vitamin B12Die Patienten neigen dazu, Kalzium zu verlieren, daher sollte eine zusätzliche Ergänzung vorgenommen werden, andere wie Magnesium und Eisen sollten ebenfalls beachtet werden. Sie können Arzneimittelpräparate mit einer Vielzahl von Vitaminen und Mineralien einnehmen. Bei einem Ileus-Syndrom kann eine orale Breitbandantibiotikatherapie verordnet werden. In dieser Phase sollte auch besondere Aufmerksamkeit auf die Komplikationen der parenteralen Ernährung gelegt werden, wie z.B. Sepsis durch Infusionskanalverunreinigung, Leberschaden durch übermäßige Leberbelastung und übermäßiges Wachstum von Darmbakterien, die aktiv vorgebeugt und behandelt werden müssen.

　　3、Maintenance-Phase:

　　In dieser Phase hat die Funktion des verbleibenden Ileums die maximale Kompensation erreicht und kann in der Regel orale Ernährung vertragen, ohne dass Fette eingeschränkt oder Flüssigkeiten und Feststoffe getrennt werden müssen. Es gibt jedoch30％ der Patienten haben in dieser Phase eine Malabsorption, die regelmäßig die Konzentration von Plasma-Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen zu messen und zu ergänzen ist. Wenn die kortische Syndrom, die durch nicht-chirurgische Behandlung nicht gelöst werden kann, muss über chirurgische Behandlung nachgedacht werden.

　　Zwei, chirurgische Behandlung

　　Patienten, die nach medikamentöser, ernährungsbedingter und TPN-Behandlung immer noch eine schwere kortische Syndrom oder eine lange Zeit nicht verbesserte Anpassung des Ileums haben, können überlegene chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, die Absorptionsfläche des Ileums zu erhöhen oder die Darmtransportzeit zu verlangsamen (Verzögerung der Nahrungsmittelabgabe), um die Absorptionsfähigkeit des Ileums zu erhöhen.

　　1、Verzögerung der Darmtransportzeit betreffende Operationen:

　　(1Die Operation zur Umkehrung des Ilealsegments: Ein Ilealsegment wird umgekehrt angeschlossen, so dass das umgekehrte Ileum eine retrograde Peristaltik aufweist, was die Darmtransportzeit verlangsamt und die Muskelaktivität ändert, was der Absorption von Nährstoffen zugute kommt. Die ideale Länge des umgekehrten Ilealsegments beträgt bei Erwachsenen10～15cm, bei Babys ist3cm, der umgekehrte Darmabschnitt ist das distale Ileum. Wenn der verbleibende Darmabschnitt des Patienten zu kurz ist, um10cm Darmabschnittes für die Umkehrung nicht durchzuführen.

　　(2Die Operation zur Kolontransposition: Ausnutzung der langsameren Kolonperistaltik und der selteneren Peristaltikschübe im Ileum oder Ileum, um die Darmtransportzeit zu verlängern. Die Operationsmethoden umfassen2Art, darunter11Kinder, davon4Fällen gutem Erfolg; der andere ist der retrograde Peristaltik zwischengelegte Kolon, wie der Ileum zwischengelegte, der Effekt ist nicht sicher. Die Länge des zwischengelegten Kolons hat keine Norm, der Bereich beträgt8～24cm ist angemessen.

　　(3Die Operation zur Neugestaltung des Ilealvalves oder der Sphinktermuskulatur: Patienten mit einem umfassenden Entfernen des Ileums und gleichzeitigem Entfernen des Ileocoecalknotens haben eine sehr schlechte Prognose. Diese Operation ist hauptsächlich für solche Fälle konzipiert. Der allgemeine Operationsbereich liegt am Ende des verbleibenden Ileums, einschließlich eines类似造口术的乳头状瓣，dem Durchtrennen der longitudinalen Muskulatur, um eine unbehinderte Kontraktion der Schlingenmuskulatur zu ermöglichen, eines Tunnels unter der Ilealmukosa und einer Invagination des distalen Ileums. Diese Operationen führen in der Regel zu einem gewissen Grad mechanischer Ileus, was die Darmtransportzeit verlangsamt und auch das übermäßige Wachstum von Darmbakterien durch retrograden Reflux des Koloninhalts verhindert.

　　2、Vergrößerung der Darmoberfläche durch chirurgische Methoden:

　　(1）Dünndarmverengung und Verlängerung: Eine der anpassungsfähigen Veränderungen nach breiter Dünndarmresektion ist die Expansion der verbleibenden Darmabschnitte, die zu einer Stauung des Darminhalts und zu einem übermäßigen Wachstum von Bakterien führt und die Absorption verschlechtert. Daher sollten die verengten und erweiterten Darmabschnitte die Peristaltik des Dünndarms verbessern können. Der von Bianchi vorgeschlagene Ansatz besteht darin, einen Dünndarmabschnitt entlang der Längsachse zu schneiden und zu teilen, wobei darauf geachtet wird, dass die mesenterialen Gefäße getrennt werden, um die eigene Blutversorgung zu erhalten, und sie werden in zwei dünne Därme genäht, deren Durchmesser die Hälfte des ursprünglichen Darmes beträgt und deren Länge das Doppelte ist. Diese Operationsmethode ist geeignet für Patienten mit erweiterten Darmabschnitten, insbesondere für Kinder, aber mit potenziellen Komplikationen wie häufigen Adhäsionen und Engstellen an den Nähten.

　　(2）（Neues Dünndarmmukosa-Wachstum: Ein Schnitt wird am Dünndarm vorgenommen, gefolgt von einem Ersatzstück aus intaktem Dünndarm oder durch Reparatur mit Kolonserose, Bauchmuskelfleisch oder künstlichen Materialien usw. Der Mukosa wächst von der Kante des Dünndarms aus und bedeckt die Mukosa des Kolons. Die Verdauungsenzyme werden auf der neuen Mukosa produziert und ihre Sekretionsmenge ist mit der des ursprünglichen Dünndarmmukosas vergleichbar. Dieses Verfahren wird jedoch nur in Tierexperimenten angewendet und der Operationsverlauf wird von der Lage des Dünndarms, dem Reparaturmaterial und den Wachstumsfaktoren usw. beeinflusst.

　　3、Dünndarmtransplantation：

　　Die Dünndarmtransplantation ist die beste und effektivste Methode zur Behandlung des Short Bowel Syndrome und ist geeignet für Patienten, die auf eine dauerhafte Abhängigkeit von TPN angewiesen sind. Wegen der hohen Mortalität und anderer Komplikationen wie Abstoßungsreaktionen kann sie jedoch noch nicht klinisch breit eingesetzt werden. Im Ausland wurde diese Operation bei einigen Fällen durchgeführt, einige Autoren haben die Dünndarmtransplantation durchgeführt-Leber- und Dünndarmtransplantation, der Erfolg der Operation ist noch nicht zufriedenstellend. Eine Gruppe in den USA71Berichte, nach der Operation2Jährliche Verfolgung, es gibt51％ der Fälle überleben noch, davon haben einige Patienten das transplantierte Dünndarm entfernt und (oder) sind immer noch von TPN abhängig. Viele Probleme bei der Dünndarmtransplantation müssen noch erforscht werden.

　　Es gibt viele chirurgische Behandlungsmethoden für das Short Bowel Syndrome, wie die Verengung und Faltenbildung des Dünndarms, die Kimura-Methode, die Elektrostimulation des Dünndarms, die Umverteilung der Darmwindungen, die Verlängerung der Darmsequenz usw., die alle ihre Indikationen haben. Aber jede Operation hat viele komplexe Komplikationen und ihr Effekt ist nicht konstant, daher sollte man sorgfältig überlegen, bevor man sie durchführt.