الانزلاق الخلفي لل مفصل الوركي

　　1، الأسباب المرضية

　　غالبًا بسبب العنف غير المباشر.

　　2، الآلية المرضية

　　غالبًا بسبب العنف غير المباشر. عندما يكون مفصل الورك مرفوعًا، ومعدل الفخذ مضمومًا وإلى الداخل، فإن الجزء العلوي الخارجي من رأس الفخذ يتجاوز حافة الحوض الخلفية، ويكون مرفقًا من الأمام إلى الحوض الأمامي، مما يصبح نقطة دعم للعصا، عندما يصطدم العنف القوي أمام الركبة (مثل وضع ساق واحدة فوق الساق الأخرى عند التوقف المفاجئ للسيارة، وتمضي ركبة الركاب إلى ظهر مقعد الأمام، وما إلى ذلك)، يستمر عظم الفخذ في الدوران والإلى الداخل، ويخرج رأس الفخذ بسبب تأثير العصا من الجانب الخلفي للمفصل ويخرج من الحوض، مما يؤدي إلى انزلاق. يمكن أن يحدث انزلاق مفصل الورك الخلفي نادرًا بسبب التلامس البشري في الرياضة، مثل كرة القدم عند

　　1، الكسور:يمكن أن يحدث انزلاق مفصل الورك مع كسر في الحوض أو كسر في رأس الفخذ، ويحدث كسر في عظم الفخذ مع انزلاق مفصل الورك نادرًا.

　　2، إصابة الأعصاب:حوالي10في 0% من مرضى انزلاق الورك الخلفي، يمكن أن يتم إصابة العصب الشفوي بسبب تحريك رأس الفخذ أو قطعة مفصلية مكسورة نحو الخلف والأسفل، مما يؤدي إلى شلل في الجانب المصاب. بعد إعادة ترتيب الانزلاق، يقدر أن3/4في الحالات التي تعاني من الشلل، يتم استعادة الشلل تدريجيًا، إذا لم يتم تحسين الشلل بعد إعادة ترتيب انزلاق الورك، ويشتبه في وجود قطعة مفصلية كبيرة أو مكسورة في الحوض تضغط على الأعصاب بشكل مستمر، فإنه يجب إجراء استكشاف جراحي مبكرًا.

　　3، نخر رأس الفخذ الناتج عن نقص التروية:بسبب تمزق الغشاء المفصلي وتمزق الحلقة الرباطية التي تحدث بشكل لا مفر منه عند انزلاق مفصل الورك، يمكن أن يؤثر على تدفق دم رأس الفخذ، مما يؤدي إلى10% إلى20% من الحالات يحدث فيها نخر إصلاحي، في12بعد حوالي الشهر يمكن رؤية التغييرات في الصور السينية، تم إثبات أن إعادة التركيب المبكر يمكن أن يقلل من وقت تلف تدفق الدم في رأس الفخذ، وهي أكثر طريقة فعالة لمنع موت رأس الفخذ. الأعراض السريرية تشمل الشعور الدائم بعدم الراحة في منطقة الفخذ والورك الداخلي، مع قيود في الحركة، إذا لم يكن هناك تأثير لاتخاذ الإجراءات، فإن النخرية ستواصل التدهور، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل التهابي الشديد. يجب على من يعانون من الألم الشديد إجراء إزالة المفصل وإجراء استبدال مفصلي اصطناعي.

　　4، التهاب المفاصل التهابي:هذا هو المضاعفات المتأخرة، وهو نتيجة لا مفر منها للاصابة بالشلل الناتج عن نقص التروية. يمكن أن يحدث أيضًا عند وجود انزلاق مفصلي مع كسر في سطح المفصل، عادة بعد إعادة ترتيب الانزلاق2～3المرضى يجب أن يتفادوا أي حملات ثقيلة خلال السنة لتأخير أو تخفيف حدوث التهاب المفاصل التهابي.

　　5、再脱位：无论手法复位或手术复位后，均有可能发生再脱位的可能，尽管发生率低，但仍应提高警惕。

　　有明确及相当严重的外伤史，由于前侧的髂股韧带保持完整，故使患肢产生屈曲，内收及内旋畸形，如髂股韧带同时断裂（此种情况较少），则患肢外旋，患部疼痛，关节功能障碍，并有弹性固定，患肢缩短，在臀部可触及上移的股骨头，大粗隆在奈拉通（Nelaton）线上方，X射线检查可见股骨头位于髋臼的外上方。

　　分类：Thompson和Epstein将髋关节后脱位分为5型

　　Ⅰ型：脱位伴有或不伴有微小骨折。

　　Ⅱ型：脱位伴有髋臼后缘的孤立大骨折。

　　Ⅲ型：脱位伴有髋臼后缘的粉碎骨折，有或无大的骨折块。

　　Ⅳ型：脱位伴有髋臼底部骨折。

　　Ⅴ型：脱位伴有股骨头骨折。

　　此外，引起髋关节脱位的损伤暴力都较强大，因此后脱位也可存在同侧股骨的骨折，坐骨神经的损伤以及发生休克，狄纳（Dehne）和依姆曼（Immermann）收集了42例同侧股骨骨折和脱位，在42例中的17例直到损伤后4～6个月髋关节功能已呈不可逆性的丧失时，脱位才被发现，因此，在此类损伤病人治疗时应尽量拍照X射线片确定同侧或对侧骨折或脱位的情况，坐骨神经的损伤，常是一过性或不完全性的，奥弗兰克（Aufranc），诺敦（Narton）和洛夫（Row）观察，髋关节后脱位的病人约有27％早有坐骨神经受累体征，这些病人中的69％为一过性，仅29％是持久性的不全性损伤，损伤以腓神经断裂最多，脱位所致休克，应引起注意，以防遗漏诊治。

　　本病症是由于外伤直接作用于导致的，如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。车辆交通事故造成的髋关节脱位。因此，注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、司机容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病症。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病症也具有重要意义。

　　1、X射线检查：X射线平片是诊断髋关节脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X射线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，尽管大多数髋部骨折X射线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。

　　2、常规CT：يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إجراء تشخيص صحيح لمعظم حالات تمزق المفصل الوركي، وهو أفضل من الصور بالأشعة السينية في قدرته على عرض اتجاه وتحديد درجة تمزق، وهو أكثر أهمية في قدرته على عرض وجود أجزاء من العظام المكسرة داخل المفصل الوركي، وهو ما يحدد بشكل مباشر خطة العلاج والتشخيص للمرضى.

　　1، ما هي الأطعمة التي يجب أن تأكلها بعد تمزق المفصل الوركي الخلفي

　　زيادة التغذية، وتناول الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل الأسماك والبيض ومنتجات الحبوب، وزيادة الكالسيوم، وتناول المزيد من الماء، وتناول الخضروات والفواكه، مثل الخضروات الخضراء والسبانخ والتفاح.

　　2، ما هي الأطعمة التي لا يجب أن تأكلها بعد تمزق المفصل الوركي الخلفي

　　تجنب الأطعمة المحفزة: مثل الفلفل الحار والثوم الأسود. يجب التوقف عن التدخين والشرب.

　　（المعلومات أعلاه للاستشارة فقط، يرجى الرجوع إلى الطبيب للحصول على تفاصيل أكثر.)

　　أولاً: العلاج

　　تمزق المفصل الوركي الخلفي الجديد يجب أن يتم التموضع به يدوياً على الفور، حتى لو كان هناككسر في الحوض أو رأس الفخذ، يجب أن يتم التعامل معه على الفور، يمكن محاولة التموضع المفتوح فقط.1أو2، إذا فشل التموضع، يجب إجراء التموضع الجراحي لحماية رأس الفخذ من المزيد من الإصابات.

　　1、Ⅰ型 بعد تمزقإذا جاء المريض مصاباً بتمزق، يُعطى في غرفة الطوارئ مهدئاً ومسكماً، ويُتم التموضع باليد. إذا فشل التموضع، لا يجب المحاولة مراراً وتكراراً، في هذه الحالة يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات، ويُتم التموضع مرة أخرى تحت التخدير الكلي، إذا لم ينجح التموضع، يجب إجراء التموضع الجراحي. أسباب فشل التموضع المفتوح: مرور رأس الفخذ خارج الغشاء المفصلي، وتشابك العضلات مثل العضلة العصعصية والعضلة المفرغة والعضلات العلوية والسفلية، وتكسر الحوض والغضروف، وتقاطع أجزاء من رأس الفخذ. بعد التموضع، يجب إعادة تصوير الحوض، لمراقبة فجوة المفصل الوركي مع الجانب الطبيعي، إذا كان الفجوة الجانبية الداخلية أوسع، فإن ذلك يشير إلى وجود أجزاء من الغضروف العظمي في الداخل، وفي هذه الحالة يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحوض لتحديد التشخيص بشكل صحيح. يمكن إزالة أجزاء من الكسر بين رأس الفخذ والمفصل الوركي بالجراحة.

　　（1）طريقة التموضع المفتوح

　　①Allis手法复位：المريض يُستلقى على سرير منخفض أو الأرض، ويُقف الطبيب بجانب مفصل الورك المصاب، ويُمسك المساعد الحوض، ويُمسك الطبيب الذراع بالقدم المصابة، ويُلف الذراع الأخرى حول الفخذ، ويُقلب المفصل الوركي والركبة ببطء إلى90 درجة، لتحسين تماسك رباط الفخذ الفقري والعضلات حول مفصل الورك، ثم يُسحب الذراع المغطاة بالكيس حول الورك باتجاه أعلى على طول محور عظم الفخذ، بينما يُضغط الطبيب على الساق باليد التي تُمسك الكاحل، ويُلفف عظم الفخذ إلى الداخل والخارج، لجعل رأس الفخذ يرجع إلى داخل الحوض من خلال الفجوة المفتوحة في الغشاء المفصلي، وفي هذه اللحظة يمكن الشعور أو السماع بالصوت عند إعادة رأس الفخذ إلى الحوض، ويختفي الانحراف، ثم يُمدد المريض ويُفتح، وهو مفتاح نجاح العملية، وهو الحفاظ على اللطف والاستقرار في الطريقة، لفك العضلات وتخفيف الألم، وإذا لم يكن التموضع الداخلي كافياً، لا يمكن للطبيب سحب رأس الفخذ إلى قرب الحوض، يمكن للمساعد الآخر دفع العظم الكبير إلى الأسفل والإلى الأمام لمساعدة على التموضع.

　　②Bigelow手法复位：المريض يُستلقى على ظهره، ويُوضع المساعد على الساقين الأمامية السفلية، ويُمسك الطبيب الذراع بالقدم المصابة، ويُوضع الذراع الأخرى تحت ركبة المريض المرفوعة، ويُسحب باتجاه انحراف المريض، ثم يُحافظ على التموضع الداخلي واللفيفي، ويُقلب مفصل الورك90° أو}}90° أو

　　إمكانية كسر رقبة الفخذ.

　　③ طريقة إعادة الترتيب بالجاذبية Stimson: يُطلب من المريض أن يرقد على سرير الجراحة أو السيارة، ويُطلب من الذراع المصابة أن تهبط إلى الخارج، ويُمسك بالساق الخلفية من قبل المُجرِح لثني مفصل الفخذ والركبة90°، يُطلب من مساعد واحد ثني حوضه، وثني ركبته، ووضع الساق الخلفية في سحب طولي للأسفل، وإدخال رأس الفخذ في الحوض

　　أعلى3من الطرق،1،3الطريقة أكثر أمانًا وأمانًا.

　　④ معالجة ما بعد الجراحة: يمكن استخدام السحب الجلدي للإحكام من إعادة الترتيب في الحوضي الخلفي، في وضع الخروج الخفيف3～4الأسابيع، يمكن استخدام المشاية لبدء الحركة، لكن2～3شهر، يجب عدم تحميل الذراع المصابة لتجنب تدهور رأس الفخذ المتساقط تحت الضغط، ويجب كل أسبوع بعد الإصابة2شهر، يتم إجراء تصوير X للفخذ1مرة، في1عامًا أو أقل، يمكن للشخص التخلص من المشاية، والتحرك بشكل تدريجي نحو النشاط الطبيعي.

　　تم إثبات أن إعادة الترتيب المبكر يمكن أن يقلل من وقت تلف تدفق الدم إلى رأس الفخذ، مما يمنع وفاة رأس الفخذ بشكل فعال. في دراستهم،128نسبة الإزاحة والكسر والتهجير، وجد Stenart وMilford أن الإزاحة24h من إعادة الترتيب، قد يكون نتائجهم سيئة. في تقاريرهم، يُظهر الندرة في الدم في إعادة الترتيب الداخلي15.5％， ويشمل في إعادة الترتيب الجراحي40％， معدل الندرة في الدم الإجمالي هو21.2％. Brav في262نسبة الإزاحة والكسر-تقارير الإزاحة، حيث تم العثور على12h من إعادة الترتيب الحوضي، معدل الوفاة الناجمة عن الندرة في الدم هو17.6％، وفي12h بعد إعادة الترتيب الحوضي، معدل الوفاة الناجمة عن الندرة في الدم يصل إلى56.9％. Houguard وThomsen أوردوا،6h من إعادة الترتيب الحوضي، معدل الوفاة الناجمة عن الندرة في الدم هو4％، بينما يزيد6h أعلى، يصل إلى58％.

　　（2）فتح إعادة الترتيب: أيما شخص لم يتمكن من إعادة الترتيب يدويًا، يجب إجراء عملية فتحية للترتيب في وقت مبكر، ويجب أن تكون الجروح بعد العملية مناسبة (Kocher-Langebeck）。لكن خلال العملية الجراحية، من بداية قطع الأنسجة الضامة حتى إظهار العصب العضدي، يجب الانتباه إلى منع إصابة العصب العضدي. قد يكون العصب العضدي في الأمام من رأس الفخذ، أو قد ينتقل إلى الخلف. قد ي穿过 مجموعات العضلات الممددة، أو قد يكون بين مجموعات العضلات المقلوبة. في بداية الجرح، يجب العثور على العصب العضدي، ثم الحفاظ عليه أثناء إعادة ترتيب المفصل الوركي وإزالة الغشاء المفصلي الخلفي. بالإضافة إلى ذلك، يجب خلال العملية الجراحية الحفاظ على تدفق الدم إلى رأس الفخذ، مثل قطع العضلة الورقية والمعدلة الداخلية، يجب الحفاظ على الجزء الموضوع في الحوض1cm؛الاحتفاظ بتماسك عضلة الفخذ السفلي، وتجنب إصابة فرع نهاية الدم في وريد العصب الفخذي الداخلي، وحماية الأوعية الدموية للغشاء السمحاقي تحت الغشاء، والحفاظ على المفصل الغضروفي الموضوع على رقبة الفخذ. إزالة الجلطة الدموية، وتشقق الحاجز الحوضي والشظايا العظمية والغضروفية، وتكشف الحوض. في النهاية، يستخدم الطبيب الأصابع لحماية العصب العضدي، ويستخدم يد أخرى لترؤس رأس الفخذ إلى الحوض، بينما يقوم المساعد بثني الفخذ والركبة9در موقعیت 0° به صورت طولی کشش داده شود. ترمیم پیوند‌های ماهیچه‌های سیلیوئوس و ماهیچه‌های مچی داخلی انجام شود. روش‌های پس از عمل مشابه روش‌های ترمیم دستی است.}

　　2، نوع دوم، سوم و چهارم خارج شدن از جای خود:برای خارج شدن از جای خود نوع دوم، سوم و چهارم باید به سرعت ترمیم دستی انجام شود، زیرا اگر12پس از آن، احتمال نکروز استخوان ران به شدت افزایش می‌یابد. وقتی استخوان ران به طور دقیق به جای خود بازگردانده شود، برای شکستگی‌های لبه پشتی کاسه مفصل ران که نیاز به عمل دارند، می‌توان زمان عمل را به تأخیر انداخت تا5～10روز افزایش یابد تا بازتوانید به ترمیم باز بپردازید. در این دوره از طریق عکس‌های X و سی‌ت‌اس کمر، برنامه عملیاتی را به طور کامل تعیین کنید.

　　برای خارج شدن از جای خود نوع دوم، سوم و چهارم که با شکستگی لبه کاسه مفصل ران همراه است، اگر قطعات شکستگی کوچک و ترمیم بسته خوب باشد، زمان کشش پس از عمل باید به4～6هفته. در صورت ترمیم نادرست قطعات شکستگی، قطعات شکستگی به داخل ماهیچه‌های 臀ی فشرده می‌شوند و این قطعه نمی‌تواند از طریق کشش مفصل ترمیم شود، یا اگر شکستگی دیواره پشت بیش از نیمی از سطح مفصل ناپایدار باشد، در خارج شدن از جای خود نوع دوم، سوم و چهارم، قطعات استخوانی در داخل مفصل باقی می‌مانند و باعث ترمیم غیردایره‌ای شکستگی می‌شوند. در این موارد باید از برش مفصل ران پشتی استفاده کرد تا قطعات را خارج کرد، برای خارج شدن از جای خود نوع دوم، سوم و چهارم قطعات بزرگ شکستگی می‌توان از سوراخهای استخوانی فشرده و پیچ‌های فشرده استفاده کرد؛ برای قطعات شکستگی پودر نوع سوم پس از خارج شدن از جای خود، باید آنها را بریده و با استخوان آیلوکاسپولار جایگزین کرد تا دیواره پشتی کاسه مفصل ران ترمیم شود، سپس باید از پلاک‌های ساختاری و پیچ‌ها از ناحیه بین دم دم و خارجی استخوان ران استفاده کرد تا آنها را ثابت کرد؛ برای خارج شدن از جای خود نوع چهارم که با شکستگی پایه پشتی کاسه مفصل ران همراه است، می‌توان مفصل را با فشار بالا برد و سپس پلاک‌های ساختاری و پیچ‌ها را برای ثابت کردن استفاده کرد. برای بیمارانی که مشکلات اعصاب ساکروپیریفزی دارند، باید همزمان بررسی شوند. هرچه زودتر عمل انجام شود بهتر است، بهترین زمان3هفته.

　　3، نوع پنجم خارج شدن از جای خود پس از شکستگی استخوان ران:خارج شدن از جای خود ران پس از شکستگی استخوان ران در پشت مفصل ران نسبتاً نادر است و در فرآیند خارج شدن از جای خود، وقتی مفصل ران به پشت لبه کاسه مفصل ران خم می‌شود، آسیب بر اثر نیروی برش ایجاد می‌شود. قطعات کوچک شکستگی زیر استخوان ران معمولاً با بافت‌های نرم پیوند ندارند، در حالی که قطعات بزرگتر معمولاً توسط رباط دایره‌ای به کاسه مفصل ران متصل هستند.

　　4، خارج شدن از جای خود قدیمی ران:هفته برای خارج شدن از جای خود قدیمی.3هفته برای خارج شدن از جای خود قدیمی.3ماه پس از آسیب به بافت‌های نرم در حالت ناهنجاری بهبود یافته‌اند: خون‌ریزی در کاسه مفصل ران و شکاف‌ها به بافت‌های خوشه‌ای تبدیل شده‌اند و به بافت‌های فیبری محکم تبدیل شده‌اند، شکاف‌های کیسه مفصلی در اطراف پایه استخوان ران بهبود یافته‌اند، استخوان ران به مقدار زیادی با بافت‌های زخم به هم چسبیده و در موقعیت غیرعادی ثابت شده است، همچنین عضلات اطراف مفصل نیز منقبض شده‌اند. این تغییرات بیماری به اندازه‌ای هستند که می‌توانند از ترمیم استخوان ران جلوگیری کنند. همچنین به دلیل اینکه پای آسیب‌دیده برای مدت طولانی بار قرار نمی‌گیرد، استخوان‌ها به شدت نازک می‌شوند، به ویژه در بین ران و پایه استخوان ران، در زمان ترمیم دستی به راحتی شکستگی ایجاد می‌شود. بنابراین، در گذشته برای خارج شدن از جای خود قدیمی بیشتر پیشنهاد می‌شد که ترمیم باز انجام شود. در سال‌های اخیر به دلیل اینکه روش‌های ترکیبی چینی و غربی توسعه یافته‌اند، برای برخی از بیماران با خارج شدن از جای خود قدیمی، ترمیم دستی انجام شده و موفقیت آمیز بوده است.

　　（1ترمیم دستی: معمولاً در حالت‌های خارج شدن از جای خود قدیمی (بدون شکستگی و سفت شدن خون به استخوان) که زمان در3شهر اول می‌توان روش‌های ترمیم دستی را امتحان کرد یا ابتدا استخوان‌ها را با کشش ترمیم کرد و سپس به روش دستی ترمیم کرد. در زمان ترمیم، ابتدا مفاصل را به طور کامل فعال کنید، چسبندگی‌ها را رها کنید، انقباضات عضلات را برطرف کنید و منتظر شوید تا موانع استخوانی بین سطح‌های مفصلی جفت شده کاملاً از بین بروند، سپس می‌توانید به ترمیم بپردازید. در زمان ترمیم، باید تلاش‌ها در همه جهات هماهنگ و مناسب باشند، از هماهنگی بد و استفاده از زور خودداری کنید، در غیر این صورت ممکن است شکستگی ایجاد شود. یا آسیب به رگ‌ها و اعصاب و مشکلات جدی دیگر. اگر زمان خارج شدن از جای خود بیش از3شهر، وكانت هناك محاولات لإصلاح الإصابة بشكل متكرر وبشكل غير مهذب، مما أدى إلى صلابة الأنسجة الليفية حول المفصل، وقليلة هي نطاقات الحركة. يجب على المسنين الذين يصابون بالإزاحة لفترة طويلة، تقلص العظام نتيجة لعدم الاستخدام، ويمكن رؤية الظلال العظمية العريضة في أنسجة المفصل المحيطة بالأشعة السينية، أو الإصابة بالكسور، أو الإصابة بالأوعية الدموية والنerves الناتجة عن الإزاحة القديمة، لا يجب محاولة إصلاح الإزاحة بالطرق اليدوية، بل يجب اللجوء إلى الجراحة لإصلاح الجروح أو إلى جراحة إعادة بناء المفصل. الطريقة: أولاً، يتم إجراء الجذب العظمي، ويتم سحب رأس الفخذ تدريجيًا إلى مستوى الحوض. يجب إجراء الإصلاح تحت تأثير التخدير الكامل. يجب تقديم تدليك شامل وتحريكات متعددة للفخذ قبل الإصلاح، لفك粘连 الأنسجة الرابطة للأنسجة الليفية حول رأس الفخذ، وزيادة نطاق حركة رأس الفخذ إلى最大限度، قبل إجراء الإصلاح. يجب تجنب استخدام القوة العالية أثناء الإصلاح، واستخدام سحب مستمر ومضاعف لرأس الفخذ هو الأفضل.}}

　　（2الفتح وإصلاح: يجب إجراء الجراحة للفتح وإصلاح للمرضى الذين يصابون بالإزاحة لفترة طويلة، الذين لا يمكن إصلاحهم بالطرق اليدوية أو الذين يعانون من الكسور. يجب استخدام نفس الطريقة للمرضى الذين يعانون من الإزاحة الخلفية قبل الجراحة2～3الجذب العظمي للعظام لمدة أسبوع (من الأفضل استخدام جذب العظمي للعظم التكتي). عند سحب رأس الفخذ تدريجيًا إلى مستوى الحوض، يمكن إجراء الجراحة لفتح وإصلاح، يجب إزالة الأنسجة الرابطة في الحوض بشكل كامل. ولكن يجب الانتباه بعدم إصابة سطح المفصل. لأن الفراغ الكوني الناتج عن الإزاحة قد تم ملؤه بالأنسجة الرابطة. يجب أيضًا إزالة الأنسجة الرابطة في هذا الفراغ بشكل كامل قبل إعادة وضع رأس الفخذ. يجب تجنب استخدام القوة العالية أثناء الإصلاح لتجنب ضغط حافة الحوض وإصابة رأس الفخذ أو إحداث كسر في عظم الفخذ أو رقبة الفخذ. يجب استخدام جبيرة الساق بعد الجراحة3أسبوع. يجب أن تكون العلاجات الأخرى مشابهة لتلك التي تُستخدم لعلاج الإزاحة الجديدة. إذا تم العثور على تدمير شديد في سطح مفصل رأس الفخذ وسطح مفصل الحوض أثناء الجراحة، يجب النظر في إجراء جراحة للانصهار العظمي.

　　النتائج الطبية

　　يمكن أن يحدث موت مفصل الفخذي غير الملوث وأمراض المفصل الفخذي التآملي الناتجة عن الإصابة، ويمكن إجراء استبدال مفصل الفخذي الاصطناعي إذا لزم الأمر، ويكون النتائج جيدة.