ข้อหักมดลูกเป็นข้อหักประกอบที่ประกอบด้วยข้อหักและศอกหัก ซึ่งประกอบด้วยข้อหักและศอกหัก ซึ่งมีศอกหักลึกและใหญ่ สามารถจุศอกหักเสร็จสิ้น ซึ่งทั้งสองส่วนเข้ากันเป็นทันที ก่อตัวแห่งความว่าง สามารถดึงดูดกันเอง กระดูกหุ้มข้อหักและเส้นผ่านทางรอบ ด้านแข็งแรง ตั้งแต่นั้นมีข้อหักที่มีความมั่นคงเหมาะสม อัตราการเกิดข้อหักต่างๆ ต่ำ กระดูกหุ้มข้อหักด้านหน้ามีเส้นผ่านทางอิสริยาภรณ์ที่แข็งแรง ด้านบนฝั่งด้านบนมีเส้นผ่านทางชาติ ด้านหลังฝั่งด้านบนมีเส้นผ่านทางอิสริยาภรณ์ของศอกหัก แต่ด้านล่างฝั่งด้านล่างและด้านหลังฝั่งล่างขาดเส้นผ่านทาง จึงมีความอ่อนไหว ง่ายต่อการแพ้ที่สองด้านนี้ ข้อหักข้อหักข้อหักข้อหักที่ไม่มีการรักษาศอกหักเป็นข้อหักข้อหักแบบง่าย มีเพียงแค่ข้อหักด้านหน้าและข้อหักด้านหลังเท่านั้น ในทางคลีนิก ข้อหักด้านหลังเป็นข้อหักที่มีอัตราการเกิดสูงที่สุด。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
ข้อหักมดลูกที่แพ้ภายหลัง
- หมวดหมู่
-
1.สาเหตุที่ทำให้เกิดการแพ้ภายหลังของข้อหักมดลูกมีอะไร
2.การแพ้ภายหลังของข้อหักมดลูกมีโอกาสเกิดภาวะเสริมเท่าไร
3.髋关节后脱位有哪些典型症状
4.髋关节后脱位应该如何预防
5.髋关节后脱位需要做哪些化验检查
6.髋关节后脱位病人的饮食宜忌
7.西医治疗髋关节后脱位的常规方法
1. 髋关节后脱位的发病原因有哪些
1、发病原因
多由于间接暴力所引起。
2、发病机制
多由间接暴力所引起。当髋关节屈曲、内收并内旋股骨干时,股骨头的上外侧已超越髋臼后缘,股骨颈前缘紧接髋臼前缘,形成了以此处为支点的杠杆,当有强大暴力撞击膝前方(如乘坐汽车一侧大腿放在另一侧大腿上,突然刹车,乘客膝部撞到前排椅背上等类似情况时),股骨干则继续内旋并内收,股骨头因受杠杆作用而穿破关节囊后壁,脱出髋臼,形成脱位。体育运动偶尔因人体的接触而发生髋关节后脱位,如足球运动当“阻球”时,手、膝和髋轻度内收,突然一个暴力作用于骶骨或骨盆后方,即可引起髋关节后脱位。车辆交通事故造成的髋关节脱位,常见于挡泥板对膝或股骨的接触碰撞产生,暴力通过这些解剖结构传至髋关节,故此时膝或股骨损伤受到注意而忽略了髋关节脱位。由于髋关节后脱位伴有股骨干骨折,漏诊了髋脱位,而把近折段后脱位的内收看成为股骨干骨折的外展。但详细的临床检查即可发现髋脱位的外旋畸形,而且X线照片则更能明确诊断。
2. การหลุดลอยเอวี่ยงหลังของหัวกระดานหักหลังอายุสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงใด
1、การหัก:การหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุสามารถมีการเกิดการหักของหัวกระดานหักหลังอายุหรือหักของหัวกระดานหักหลังอายุ และบางครั้งอาจมีการหักของต่อของกระดานหักหลังอายุและการหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุพร้อมกัน
2、การบาดเจ็บของเส้นประสาท:มี10คนไข้ที่มีการหลุดลอยเอวี่ยงหลังกล้ามเนื้อสมองขาที่อาจถูกบาดเจ็บโดยหัวกระดานหักหลังอายุหรือชิ้นหักหลังอายุที่ย้ายที่ไปที่ด้านหลังและด้านบน และส่งผลทางบาดเจ็บต่อหลอดเส้นประสาทของขาด้านที่ป่วย หลังจากการฟื้นตัวหลังเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม ประมาณ3/4คนไข้ได้รับการฟื้นตัวมาก่อนหน้านี้แล้วเรียกกลับมาเรียบร้อยเรื่อยๆ หากหลังจากการฟื้นตัวหลังเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม ไม่มีการพัฒนาการดีขึ้นและเป็นไปได้ว่ามีชิ้นหักหลังอายุที่ใหญ่หรือหักหลังอายุที่แตกออกมาติดตัวกับหลอดเส้นประสาท และกำลังกดตัวอยู่ จึงต้องดำเนินการผ่าตัดเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบ
3、การตายตัวอายุหัวกระดานหักหลังอายุ:เนื่องจากการหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุและการหักของเส้นเลี่ยงเวลาที่เกิดขึ้นอย่างไม่น่าจะหลีกเลี่ยง อาจเป็นตัวที่ส่งผลกระทบต่อการระบาดของเลือดในหัวกระดานหักหลังอายุ มี10% ถึง20% ของคนไข้ที่มีการตายตัวอายุเนื้อเยื่อเลือดขาดอายุ12เดือนโดยประมาณที่ภาพเซ็นเซอร์เอกซ์เรย์จะเห็นถึงการเปลี่ยนแปลง และได้ยืนยันว่าการรับประทับตัวในช่วงต้นนั้นสามารถลดลงเวลาที่เลือดมากับหัวกระดานหักหลังอายุที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการตายตัวอายุหัวกระดานหักหลังอายุ โดยที่การแสดงออกทางคลินิกคือความรู้สึกอ่อนแรงตลอดเวลาในเข่าหน้าและความเจ็บปวดด้านในของหัวกระดานหักหลังอายุ ที่มีความจำกัดในการเคลื่อนไหว ถ้ามีการเริ่มต้นในการรักษาแต่ไม่มีประสิทธิภาพ การตายตัวอายุจะมีการเสริมสูงขึ้นและสุดท้ายจะนำไปสู่โรคหักหลังอายุที่มีความเจ็บปวดอย่างมาก ผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวดสูงหลายคนควรได้รับการผสมเชื่อมหลังเมื่อได้รับการปลูกตัวหลังหรือการเปลี่ยนแปลงหลังเท้ามนุษย์
4、โรคหักหลังอายุเจาะจง:นี่เป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในช่วงสุดท้าย ซึ่งเป็นผลทางตายตัวไม่น่าจะหลีกเลี่ยงของการตายตัวอายุ และยังเกิดขึ้นในกรณีที่มีการหลุดลอยเอวี่ยงและการหักของพื้นผิวหุ้มเนื้อเมื่อยังเป็นหนึ่งในทั้งหลาย นั่นคือการฟื้นตัวหลังจากการยกเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม2~3ในปีนี้ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการเป็นหนักเกินกำลัง เพื่อลดลงหรือละลายเหตุผลที่จะเกิดโรคหักหลังอายุ ตามที่กล่าวไว้
5、再脫位:無論手法复位或手術复位後,均有可能發生再脫位的可能,雖然發生率低,但仍應提高警覺。
3. 臀部後脫位有哪些典型症狀
有明確及相當嚴重的外傷史,由於前側的髂股韌帶保持完整,故使患肢產生屈曲,內收及內旋畸形,如髂股韌帶同時斷裂(此种情況較少),則患肢外旋,患部疼痛,關節功能障礙,並有彈性固定,患肢縮短,在臀部可觸及上移的股骨頭,大粗隆在奈拉通(Nelaton)線上方,X線檢查可見股骨頭位於骨盂的外上方。
分類:Thompson和Epstein將臀部後脫位分為5型
Ⅰ型:脫位伴有或不伴有微細骨折。
Ⅱ型:脫位伴有骨盂後緣的孤立大骨折。
Ⅲ型:脫位伴有骨盂後緣的粉碎骨折,有或無大的骨折塊。
Ⅳ型:脫位伴有骨盂底部骨折。
Ⅴ型:脫位伴有股骨頭骨折。
此外,引起臀部脫位的損傷暴力都較強大,因此後脫位也可存在同側股骨的骨折,坐骨神經的損傷以及發生休克,狄納(Dehne)和依姆曼(Immermann)收集了42例同側股骨骨折和脫位,在42例中的17例直到損傷後4~6個月臀部功能已呈不可逆性的喪失時,脫位才被發現,因此,在此類損傷病人治療時應盡量拍照X線片確定同側或對側骨折或脫位的情况,坐骨神經的損傷,常是一過性或不完全性的,奧弗蘭克(Aufranc),諾敦(Narton)和洛夫(Row)觀察,臀部後脫位的病人約有27%早有坐骨神經受累徵兆,這些病人中的69%為一過性,僅29%是持久性的不全性損傷,損傷以腓神經斷裂最多,脫位所致休克,應引起注意,以防遺漏診治。
4. 臀部後脫位應該如何預防
本症是由於外傷直接作用導致的,如摔傷、墜落、乘車時緊急煞車直接引起。車輛交通事故造成的臀部脫位。故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、採礦工人、師機容易造成傷害,在工作過程中应注意保護自己。遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本症。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本症也具有重要意义。
5. 臀部後脫位需要做哪些化驗檢查
1、X線檢查:X線平片是診斷臀部脫位、骨折的最基本方法,大部分的臀部脫位X線片都能正確顯示。但是,臀部結構複雜,前後結構重疊,雖然大多數臀部骨折X線片均能確定骨折的有無,但難以顯示骨折的確切程度、確切部位、移位的確切方向以及與關節囊的關係。
2、常規CT:常规CT对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断,较X线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度,更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在,这一点直接决定着患者的治疗方案与预后。
6. 髋关节后脱位病人的饮食宜忌
1、髋关节后脱位吃哪些食物对身体好
应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。
2、อาหารที่ไม่ควรกินในกรณีตกหลังของลูกหุ้นขายาว
ห้ามกินอาหารที่มีขนาดแรงกระตุ้น: อาหารที่มีขนาดแรงกระตุ้นเช่น พริกไทย, มะเขือยาว และอื่น ๆ, การสูบบุหรี่และการดื่มเหล้าควรหยุดไป
(ข้อมูลดังกล่าวเพียงแค่เปรียบเทียบเท่านั้น รายละเอียดโปรดปรึกษาแพทย์。)
7. วิธีการรักษาตามทางแพทย์ของตกหลังของลูกหุ้นขายาวที่แจ้งแรก
一、การรักษา
การตกหลังของลูกหุ้นขายาวที่แจ้งแรกควรที่จะทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีแบบหลักเบื้องต้น, แม้ว่าจะมีการตกหลังของตะโกนหรือลูกหุ้นขายาวที่แตก ยังคงควรที่จะปลอดแรงทันที, การควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดเพียงแค่พยายามเท่านั้น1หรือ2ครั้ง, ถ้าล้มเหลว ต้องทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีเปิดเพื่อป้องกันไม่ให้เสียหายต่อลูกหุ้นของขายาวเพิ่มขึ้น
1、ชนิดตกหลังประเภท Ⅰการฉุกเฉินตามความไม่ตายของการขายาวมาโรงพยาบาล, ก่อนหน้านี้ต้องให้ยาปลอดแรงและยาต้านเจ็บปวดในห้องฉุกเฉิน, ทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีแบบหลัก, ถ้าการควบคุมตำแหน่งล้มเหลว ไม่ควรที่จะทดสอบใหม่อีกครั้ง, ตอนนี้จึงนำคนไข้เข้าโรงผ่าตัด ทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดอีกครั้งภายใต้ยาหยุดใจทั้งร่างกาย, ถ้ายังไม่ประสบความสำเร็จ ต้องทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีเปิด, สาเหตุที่ทำให้การควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดล้มเหลว คือลูกหุ้นของขายาวขึ้นออกจากหุ้นหลังที่แตกแล้วกลายเป็นต่างปาก, ลูกหุ้นของหน้าที่หลังที่แตกและหน้าที่กลางเมื่อเรียก, ลูกหุ้นของเอ็นของหลังที่แตกและหน้าที่ด้านข้างของหลังที่แตก; ลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกบางส่วน, หลังจากการควบคุมตำแหน่งควรถ่ายภาพที่สำคัญของฝากะท้ายตามแนวทางเพื่อดูให้เห็นถึงช่องว่างของฝากะท้ายและด้านที่เหมือนกับฝากะท้ายที่ปกติ, ถ้าช่องว่างของด้านด้านในของหลังที่แตกขยาย มันมีการระบายที่มีลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกในหลังที่แตก, หากมีความจำเป็น ต้องทำการสแกนฝากะท้ายด้วยซีทีเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย, สามารถทำการลบลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกในระหว่างฝากะท้ายและลูกหุ้นขายาวได้
(1)วิธีการควบคุมตำแหน่งปิดแบบ
①Allis วิธีการควบคุมตำแหน่งกลับครั้งแรก: คนไข้นอนหลังบนเสื่อบลงหรือพื้น, ผู้ปฏิบัติการยืนที่ด้านข้างของหลังขาที่เจ็บ, ผู้ช่วยหนึ่งคนควบคุมฝ่าเท้า, ผู้ปฏิบัติการหรือผู้ที่มีหน้าที่หนึ่งจับฝ่าเท้าของขาที่เจ็บ, อีกขาหนึ่งบงคลหน้าของนางออ๊กแน่นนำไปเอ็นของขาที่ยืนเอิญ, และช้านะกลับหลังที่เจ็บและขา90° เพื่อปลอดแรงกล้ามเนื้อของสายตาและกล้ามเนื้อของลำตัว, แล้วใช้ขาหนึ่งที่หลังและนำมานำด้านหน้าของนางออ๊กแน่นนำไปข้างบนของขาสายตัว, ใช้หลังที่จับฝ่าเท้าเพื่อกดขายาวและหันขาออกเข้าด้านในและด้านนอก, เพื่อที่จะทำให้ลูกหุ้นของขายาวกลับเข้าไปในช่องที่แตกของหุ้นหลังที่แตก, ขณะนี้มักจะรู้สึกหรือได้ยินเสียงกระเพื่องของลูกหุ้นของขายาวที่จะกลับเข้าไปในตะโกนของหลังที่แตก, แล้วจึงให้เอ็นขาออกไปด้านข้าง, การดำเนินการนี้สำคัญอย่างยิ่งคือการใช้ท่าทางอย่างละลายในและแน่นอน, เพื่อที่จะบริโภคเนื้อเยื่อและลดเจ็บปวด, ถ้าการบริโภคเนื้อเยื่อไม่ดีเพียงพอ, ผู้ปฏิบัติการไม่สามารถดึงลูกหุ้นของขายาวไปใกล้กับตะโกนของหลังที่แตกได้, ผู้ช่วยอีกคนสามารถใช้มือกดลูกหุ้นของขายาวไปด้านหน้าลงและลงด้านล่างเพื่อช่วยกลับครั้ง
②Bigelow วิธีการควบคุมตำแหน่งกลับครั้งแรก: คนไข้นอนหลังคลอด, ผู้ช่วยส่วนหนึ่งตั้งตำแหน่งที่ด้านหน้าอกฝังของฝ่าเท้าข้างขวางเพื่อควบคุมฝ่าเท้า, ผู้ปฏิบัติการหรือผู้ที่มีหน้าที่หนึ่งจับฝ่าเท้าของขาที่เจ็บ, อีกขาหนึ่งนำมาที่ด้านล่างของเอ็นของขาที่ยืนเอิญ, ยืดขาออกตามทิศทางของการบิดและกดขาออกไปข้างหน้า, หลังจากนั้นให้เก็บตำแหน่งร่วมกัน, และยืดเอ็นขาออกไปด้านข้าง90°或90°以上。然后外展、外旋、伸直髋关节,股骨头进入髋臼内。即划一“问号”的方法,左侧为正问号,右侧为反问号,此方法需十分稳妥,不可猛力,其杠杆作用有发生
股骨颈骨折的可能。
③Stimson的重力复位法:病人俯卧于手术台上或车上,患肢下垂于桌边外,操作者握住小腿使髋膝关节屈曲90°,一助手固定骨盆,屈曲的膝关节远端,小腿后面施以纵向向下牵引,轻柔地内外旋股骨协助复位。
以上3种方法中,以1、3方法比较稳妥安全。
④术后处理:单纯髋关节后脱位的患者手法复位后,可用皮肤牵引固定,于轻度外展位置3~4周,即可扶双拐下地活动,但2~3个月内患肢不负重,以免缺血的股骨头因受压而塌陷,伤后每隔2个月拍髋X线片1次,在1年左右或以内证明股骨头血运供给良好,无股骨头坏死方可离拐,逐渐恢复正常活动。
已证实早期复位可缩短股骨头血液循环受损时间,从而预防股骨头坏死的最为有效方法。在对128例脱位及骨折脱位的回顾中,Stenart和Milford发现脱位超过24h来复位的患者预后较差。在他们的报道中,缺血坏死在闭合复位者中占15.5%,在切开复位者中占40%,总的缺血坏死率为21.2%。Brav在262例脱位和骨折-脱位的报道中,发现在损伤后12h内复位的髋关节中,缺血坏死的发生率为17.6%,而在12h后复位的髋关节中,缺血坏死发生率则高达56.9%。Houguard和Thomsen报道,6h以内复位的髋关节中,缺血坏死发生率为4%,而超过6h以上者高达58%。
(2)切开复位:凡手法未能复位者,应早期施行手术切开复位,手术以后切口为宜(Kocher-Langebeck)。但术中从最初的筋膜切开直至显露出坐骨神经,均需注意防止损伤坐骨神经。坐骨神经可能位于股骨头前方,或者转移至后方。股骨头可能穿入外展肌群,也可能位于短的外旋肌群之间。在切口的起始段首先找出坐骨神经,然后再手法复位髋关节和剥离后关节囊过程中注意保护坐骨神经。另外术中遵循保护股骨头残留血液供应,如切断梨状肌和闭孔内肌时,保留其进入梨状窝的附着部1cm;保留股方肌的完整性,避免损伤旋股内侧动脉的终末支,防止干扰滑膜下支持带血管,保留附着股骨颈的关节囊。清除血肿,撕裂的盂唇及骨软骨碎片,显露髋臼。最后术者用手指保护坐骨神经,用另一手引导股骨头还纳髋臼内,同时助手在屈髋屈膝90°位做纵向牵引。修复梨状肌及闭孔内肌的附着部。术后处理同手法复位方法。
2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位:对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位,应尽快手法复位,因为超过12h后,产生股骨头缺血坏死可能性明显增高。一旦股骨头准确复位,对于有手术指征的髋臼后缘骨折,可推迟5~10天再进行切开复位。此期间通过X线片检查及骨盆CT像,进一步确定手术方案。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位合并髋臼缘骨折者,如骨折片很小、闭合复位良好者,术后牵引时间应延长至4~6周。骨折片复位不良者,系骨折块被向后脱位股骨头挤压到臀肌肌腹之中,该骨块不能通过关节牵拉而复位,或者后壁骨折超过一半以上关节面不稳定,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型脱位,关节内遗留有骨块而引起非同心圆复位的骨折。则应采用髋关节后切口,手术取出,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位孤立大骨折块可采用松质骨加压螺丝钉固定;Ⅲ型后脱位的粉碎骨块,应予切除,取髂骨植骨修复髋臼后壁,然后沿坐骨结节至髂骨外侧应用重建钢板和螺丝钉来固定;对Ⅳ型后脱位合并臼底后柱骨折,可撬拨复位关节面,再行重建钢板及螺丝钉固定。对合并有坐骨神经症状者,应同时探查。手术愈早愈好,最好不超过3周。
3、Ⅴ型后脱位伴股骨头骨折:髋关节后脱位伴有股骨头骨折较为少见,是脱位过程中,屈曲髋关节超过髋臼后缘时剪力损伤。股骨头下方小骨折块一般没有软组织附着,而大的骨折块则常被圆韧带连接在髋臼上。
4、陈旧性髋脱位:脱位超过3周为陈旧性脱位。脱位超过3个月后软组织的损伤已在畸形的情况下愈合:血肿在髋臼内及裂隙中已由肉芽变为结实的纤维组织,关节囊的破口已愈合在股骨颈基部的周围,股骨头被大量瘢痕组织粘连,固定于异常位置,关节周围的肌肉也发生挛缩。这些病理变化都足以阻止股骨头的复位。同时因患肢长期不负重。骨质发生疏松,粗隆间和股骨颈部尤为明显,在手法整复时容易发生骨折。因此,过去对陈旧脱位多主张切开复位。近年来由于开展了中西医结合疗法,对于某些陈旧性脱位的病人进行了手法整复,而且获得成功。
(1)手法整复:一般单纯陈旧性脱位(不合并骨折及血肿骨化),时间在3个月以内者,可以先试行手法复位或先骨牵引而后手法复位。复位时,先充分活动关节,松解粘连,解除肌肉挛缩,待相对关节面之间的骨性阻挡完全消除后,始可进行复位。复位时,各方用力要协调适度,切忌配合不良,使用暴力,否则可能造成骨折。或血管神经损伤等严重合并症。若脱位时间已超过3เดือน หลังจากที่บาดเจ็บ ได้มีการซ่อมแซมด้วยวิธีที่รุนแรงหลายครั้ง ทางเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ ของขาบาดเจ็บมีการบวมแข็ง ระยะที่เปลี่ยนแปลงของขาน้อยมาก ในกลุ่มผู้สูงอายุ เนื่องจากการออกเป็นระยะเวลายาวนาน กระดูกจะมีการลดภาวะใช้งาน และมีลักษณะที่เห็นในภาพเอกซ์เรย์ว่ามีเนื้อเยื่อที่บวมแข็งในรอบๆ ของขา หรือมีการแตกกระดูก หรือบาดเจ็บและบาดเจ็บทางเลือดและทางประสาทที่เกิดขึ้นแล้ว จึงไม่ควรที่จะพยายามซ่อมแซมด้วยวิธีทางมือ และมีความเหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดและซ่อมแซมหรือการซ่อมแซมกระดูก วิธี: ก่อนหน้านี้ ทำการดึงกระดูก นำหัวกระดูกฝ่าเท้ามายังระดับของเท้า การซ่อมแซมต้องทำในช่วงที่มีการใช้ยาปรับปรุงสมองอย่างเต็มที่ ก่อนการซ่อมแซม ต้องทำการแตะต้องหลังของเท้าและการเคลื่อนที่ในทุกทิศทาง เพื่อปลดสลัดการเชื่อมตัวของเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ที่เชื่อมตัวกับหัวกระดูกฝ่าเท้า ให้หัวกระดูกฝ่าเท้ามีความเคลื่อนที่ที่สูงที่สุด ก่อนที่จะทำการซ่อมแซม ในขณะที่ซ่อมแซม ต้องหลีกเลี่ยงการใช้กำลังรุนแรง และใช้วิธีดึงและดันหัวกระดูกฝ่าเท้าที่มีกำลังต่อเนื่องเท่านั้น
(2การตัดและซ่อมแซม: สำหรับผู้ป่วยที่มีการออกเป็นระยะเวลายาวนาน ไม่สามารถซ่อมแซมด้วยวิธีทางมือหรือมีการแตกกระดูก ต้องทำการผ่าตัดและซ่อมแซม สำหรับผู้ป่วยที่มีการออกที่มีการแตกกระดูกหลังเดิม ก็ต้องใช้วิธีทางผ่าตัดและซ่อมแซมหรือวิธีทางการซ่อมแซมกระดูก2~3สัปดาห์ การดึงกระดูก (ใช้การดึงกระดูกจากตุ่มของกระดูกขาวง่ายที่สุด) จะนำหัวกระดูกฝ่าเท้ามายังระดับของเท้าก่อนที่จะทำการผ่าตัดและซ่อมแซม ต้องลบออกทางฝาแผลงของหลอดเลือดในเท้า แต่ต้องระมัดระวังไม่ให้บาดเจ็บเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ของหลอดเลือด ช่องว่างที่ทำด้วยการออกของกระดูกที่ทำด้วยแผลงแล้วได้ถูกเติมด้วยเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ ช่องว่างนี้ก็ต้องถูกลบออกทั้งหมดก่อนที่จะสามารถซ่อมแซมหัวกระดูกฝ่าเท้าได้ ในขณะที่ซ่อมแซม ต้องหลีกเลี่ยงการใช้กำลังรุนแรง เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเท้าทำลายหรือทำลายหัวกระดูกฝ่าเท้าหรือทำให้กระดูกของขาหลังหรือหัวกระดูกของขาหลังบาดเจ็บ หลังการผ่าตัดใช้กระดูกท่องกายประกอบด้วยกำแพงเพื่อคงตัว3สัปดาห์ การประกอบกับการรักษาอื่นๆ ตามเดิม ถ้าในการผ่าตัดพบว่าหน้ากระดูกของหัวกระดูกฝ่าเท้าและหน้ากระดูกของเท้ามีการทำลายอย่างรุนแรง ก็ควรจะคิดถึงการผ่าตัดเพื่อผสมกระดูก
2. การรักษาหลังการรักษา
อาจมีการตายของกระดูกฝ่าเท้าบาดเจ็บไม่มีอายุที่มีและไข้หวัดเอ็นของหนังขาตัวอักษรญี่ปุ่นในช่วงสุดท้าย ในกรณีที่จำเป็น สามารถทำการทดแทนหัวกระดูกฝ่าเท้าด้วยกระดูกฝ่าเท้าที่ทำเป็นมนุษย์ และมีผลดี
แนะนำ: การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อหลังเส้นเอ็นร้อยแก้ว , กลุ่มอาการกดดันเส้นเอ็นด้านนอกของขา , โรคกดดันสมองน้ำในเส้นเลือดของสมองน้ำในเส้นเลือด , 胫骨远端爆裂骨折 , โรคติดอายากของเส้นประสาทกางของสมองหลัง , โรคหลักฐานหัวกระดูกหูหนังสือดิน