ข้อหักมดลูกที่แพ้ภายหลัง

　　1、发病原因

　　多由于间接暴力所引起。

　　2、发病机制

　　多由间接暴力所引起。当髋关节屈曲、内收并内旋股骨干时，股骨头的上外侧已超越髋臼后缘，股骨颈前缘紧接髋臼前缘，形成了以此处为支点的杠杆，当有强大暴力撞击膝前方（如乘坐汽车一侧大腿放在另一侧大腿上，突然刹车，乘客膝部撞到前排椅背上等类似情况时），股骨干则继续内旋并内收，股骨头因受杠杆作用而穿破关节囊后壁，脱出髋臼，形成脱位。体育运动偶尔因人体的接触而发生髋关节后脱位，如足球运动当“阻球”时，手、膝和髋轻度内收，突然一个暴力作用于骶骨或骨盆后方，即可引起髋关节后脱位。车辆交通事故造成的髋关节脱位，常见于挡泥板对膝或股骨的接触碰撞产生，暴力通过这些解剖结构传至髋关节，故此时膝或股骨损伤受到注意而忽略了髋关节脱位。由于髋关节后脱位伴有股骨干骨折，漏诊了髋脱位，而把近折段后脱位的内收看成为股骨干骨折的外展。但详细的临床检查即可发现髋脱位的外旋畸形，而且X线照片则更能明确诊断。

　　1、การหัก:การหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุสามารถมีการเกิดการหักของหัวกระดานหักหลังอายุหรือหักของหัวกระดานหักหลังอายุ และบางครั้งอาจมีการหักของต่อของกระดานหักหลังอายุและการหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุพร้อมกัน

　　2、การบาดเจ็บของเส้นประสาท:มี10คนไข้ที่มีการหลุดลอยเอวี่ยงหลังกล้ามเนื้อสมองขาที่อาจถูกบาดเจ็บโดยหัวกระดานหักหลังอายุหรือชิ้นหักหลังอายุที่ย้ายที่ไปที่ด้านหลังและด้านบน และส่งผลทางบาดเจ็บต่อหลอดเส้นประสาทของขาด้านที่ป่วย หลังจากการฟื้นตัวหลังเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม ประมาณ3/4คนไข้ได้รับการฟื้นตัวมาก่อนหน้านี้แล้วเรียกกลับมาเรียบร้อยเรื่อยๆ หากหลังจากการฟื้นตัวหลังเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม ไม่มีการพัฒนาการดีขึ้นและเป็นไปได้ว่ามีชิ้นหักหลังอายุที่ใหญ่หรือหักหลังอายุที่แตกออกมาติดตัวกับหลอดเส้นประสาท และกำลังกดตัวอยู่ จึงต้องดำเนินการผ่าตัดเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบ

　　3、การตายตัวอายุหัวกระดานหักหลังอายุ:เนื่องจากการหลุดลอยเอวี่ยงของหัวกระดานหักหลังอายุและการหักของเส้นเลี่ยงเวลาที่เกิดขึ้นอย่างไม่น่าจะหลีกเลี่ยง อาจเป็นตัวที่ส่งผลกระทบต่อการระบาดของเลือดในหัวกระดานหักหลังอายุ มี10% ถึง20% ของคนไข้ที่มีการตายตัวอายุเนื้อเยื่อเลือดขาดอายุ12เดือนโดยประมาณที่ภาพเซ็นเซอร์เอกซ์เรย์จะเห็นถึงการเปลี่ยนแปลง และได้ยืนยันว่าการรับประทับตัวในช่วงต้นนั้นสามารถลดลงเวลาที่เลือดมากับหัวกระดานหักหลังอายุที่ได้รับความเสียหาย ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการตายตัวอายุหัวกระดานหักหลังอายุ โดยที่การแสดงออกทางคลินิกคือความรู้สึกอ่อนแรงตลอดเวลาในเข่าหน้าและความเจ็บปวดด้านในของหัวกระดานหักหลังอายุ ที่มีความจำกัดในการเคลื่อนไหว ถ้ามีการเริ่มต้นในการรักษาแต่ไม่มีประสิทธิภาพ การตายตัวอายุจะมีการเสริมสูงขึ้นและสุดท้ายจะนำไปสู่โรคหักหลังอายุที่มีความเจ็บปวดอย่างมาก ผู้ป่วยที่มีความเจ็บปวดสูงหลายคนควรได้รับการผสมเชื่อมหลังเมื่อได้รับการปลูกตัวหลังหรือการเปลี่ยนแปลงหลังเท้ามนุษย์

　　4、โรคหักหลังอายุเจาะจง:นี่เป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในช่วงสุดท้าย ซึ่งเป็นผลทางตายตัวไม่น่าจะหลีกเลี่ยงของการตายตัวอายุ และยังเกิดขึ้นในกรณีที่มีการหลุดลอยเอวี่ยงและการหักของพื้นผิวหุ้มเนื้อเมื่อยังเป็นหนึ่งในทั้งหลาย นั่นคือการฟื้นตัวหลังจากการยกเอวี่ยงกลับมาตามตำแหน่งเดิม2～3ในปีนี้ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการเป็นหนักเกินกำลัง เพื่อลดลงหรือละลายเหตุผลที่จะเกิดโรคหักหลังอายุ ตามที่กล่าวไว้

　　5、再脫位：無論手法复位或手術复位後，均有可能發生再脫位的可能，雖然發生率低，但仍應提高警覺。

　　有明確及相當嚴重的外傷史，由於前側的髂股韌帶保持完整，故使患肢產生屈曲，內收及內旋畸形，如髂股韌帶同時斷裂（此种情況較少），則患肢外旋，患部疼痛，關節功能障礙，並有彈性固定，患肢縮短，在臀部可觸及上移的股骨頭，大粗隆在奈拉通（Nelaton）線上方，X線檢查可見股骨頭位於骨盂的外上方。

　　分類：Thompson和Epstein將臀部後脫位分為5型

　　Ⅰ型：脫位伴有或不伴有微細骨折。

　　Ⅱ型：脫位伴有骨盂後緣的孤立大骨折。

　　Ⅲ型：脫位伴有骨盂後緣的粉碎骨折，有或無大的骨折塊。

　　Ⅳ型：脫位伴有骨盂底部骨折。

　　Ⅴ型：脫位伴有股骨頭骨折。

　　此外，引起臀部脫位的損傷暴力都較強大，因此後脫位也可存在同側股骨的骨折，坐骨神經的損傷以及發生休克，狄納（Dehne）和依姆曼（Immermann）收集了42例同側股骨骨折和脫位，在42例中的17例直到損傷後4～6個月臀部功能已呈不可逆性的喪失時，脫位才被發現，因此，在此類損傷病人治療時應盡量拍照X線片確定同側或對側骨折或脫位的情况，坐骨神經的損傷，常是一過性或不完全性的，奧弗蘭克（Aufranc），諾敦（Narton）和洛夫（Row）觀察，臀部後脫位的病人約有27％早有坐骨神經受累徵兆，這些病人中的69％為一過性，僅29％是持久性的不全性損傷，損傷以腓神經斷裂最多，脫位所致休克，應引起注意，以防遺漏診治。

　　本症是由於外傷直接作用導致的，如摔傷、墜落、乘車時緊急煞車直接引起。車輛交通事故造成的臀部脫位。故注意生活習慣，高危工作者，如建築工人、採礦工人、師機容易造成傷害，在工作過程中应注意保護自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動產生衝突導致本症。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本症也具有重要意义。

　　1、X線檢查：X線平片是診斷臀部脫位、骨折的最基本方法，大部分的臀部脫位X線片都能正確顯示。但是，臀部結構複雜，前後結構重疊，雖然大多數臀部骨折X線片均能確定骨折的有無，但難以顯示骨折的確切程度、確切部位、移位的確切方向以及與關節囊的關係。

　　2、常規CT：常规CT对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后。

　　1、髋关节后脱位吃哪些食物对身体好

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、อาหารที่ไม่ควรกินในกรณีตกหลังของลูกหุ้นขายาว

　　ห้ามกินอาหารที่มีขนาดแรงกระตุ้น: อาหารที่มีขนาดแรงกระตุ้นเช่น พริกไทย, มะเขือยาว และอื่น ๆ, การสูบบุหรี่และการดื่มเหล้าควรหยุดไป

　　（ข้อมูลดังกล่าวเพียงแค่เปรียบเทียบเท่านั้น รายละเอียดโปรดปรึกษาแพทย์。）

　　一、การรักษา

　　การตกหลังของลูกหุ้นขายาวที่แจ้งแรกควรที่จะทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีแบบหลักเบื้องต้น, แม้ว่าจะมีการตกหลังของตะโกนหรือลูกหุ้นขายาวที่แตก ยังคงควรที่จะปลอดแรงทันที, การควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดเพียงแค่พยายามเท่านั้น1หรือ2ครั้ง, ถ้าล้มเหลว ต้องทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีเปิดเพื่อป้องกันไม่ให้เสียหายต่อลูกหุ้นของขายาวเพิ่มขึ้น

　　1、ชนิดตกหลังประเภท Ⅰการฉุกเฉินตามความไม่ตายของการขายาวมาโรงพยาบาล, ก่อนหน้านี้ต้องให้ยาปลอดแรงและยาต้านเจ็บปวดในห้องฉุกเฉิน, ทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีแบบหลัก, ถ้าการควบคุมตำแหน่งล้มเหลว ไม่ควรที่จะทดสอบใหม่อีกครั้ง, ตอนนี้จึงนำคนไข้เข้าโรงผ่าตัด ทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดอีกครั้งภายใต้ยาหยุดใจทั้งร่างกาย, ถ้ายังไม่ประสบความสำเร็จ ต้องทำการควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีเปิด, สาเหตุที่ทำให้การควบคุมตำแหน่งด้วยวิธีปิดล้มเหลว คือลูกหุ้นของขายาวขึ้นออกจากหุ้นหลังที่แตกแล้วกลายเป็นต่างปาก, ลูกหุ้นของหน้าที่หลังที่แตกและหน้าที่กลางเมื่อเรียก, ลูกหุ้นของเอ็นของหลังที่แตกและหน้าที่ด้านข้างของหลังที่แตก; ลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกบางส่วน, หลังจากการควบคุมตำแหน่งควรถ่ายภาพที่สำคัญของฝากะท้ายตามแนวทางเพื่อดูให้เห็นถึงช่องว่างของฝากะท้ายและด้านที่เหมือนกับฝากะท้ายที่ปกติ, ถ้าช่องว่างของด้านด้านในของหลังที่แตกขยาย มันมีการระบายที่มีลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกในหลังที่แตก, หากมีความจำเป็น ต้องทำการสแกนฝากะท้ายด้วยซีทีเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย, สามารถทำการลบลูกหุ้นของเนื้อแข็งหนังและลูกหุ้นของลูกหุ้นขายาวที่แตกในระหว่างฝากะท้ายและลูกหุ้นขายาวได้

　　（1）วิธีการควบคุมตำแหน่งปิดแบบ

　　①Allis วิธีการควบคุมตำแหน่งกลับครั้งแรก: คนไข้นอนหลังบนเสื่อบลงหรือพื้น, ผู้ปฏิบัติการยืนที่ด้านข้างของหลังขาที่เจ็บ, ผู้ช่วยหนึ่งคนควบคุมฝ่าเท้า, ผู้ปฏิบัติการหรือผู้ที่มีหน้าที่หนึ่งจับฝ่าเท้าของขาที่เจ็บ, อีกขาหนึ่งบงคลหน้าของนางออ๊กแน่นนำไปเอ็นของขาที่ยืนเอิญ, และช้านะกลับหลังที่เจ็บและขา90° เพื่อปลอดแรงกล้ามเนื้อของสายตาและกล้ามเนื้อของลำตัว, แล้วใช้ขาหนึ่งที่หลังและนำมานำด้านหน้าของนางออ๊กแน่นนำไปข้างบนของขาสายตัว, ใช้หลังที่จับฝ่าเท้าเพื่อกดขายาวและหันขาออกเข้าด้านในและด้านนอก, เพื่อที่จะทำให้ลูกหุ้นของขายาวกลับเข้าไปในช่องที่แตกของหุ้นหลังที่แตก, ขณะนี้มักจะรู้สึกหรือได้ยินเสียงกระเพื่องของลูกหุ้นของขายาวที่จะกลับเข้าไปในตะโกนของหลังที่แตก, แล้วจึงให้เอ็นขาออกไปด้านข้าง, การดำเนินการนี้สำคัญอย่างยิ่งคือการใช้ท่าทางอย่างละลายในและแน่นอน, เพื่อที่จะบริโภคเนื้อเยื่อและลดเจ็บปวด, ถ้าการบริโภคเนื้อเยื่อไม่ดีเพียงพอ, ผู้ปฏิบัติการไม่สามารถดึงลูกหุ้นของขายาวไปใกล้กับตะโกนของหลังที่แตกได้, ผู้ช่วยอีกคนสามารถใช้มือกดลูกหุ้นของขายาวไปด้านหน้าลงและลงด้านล่างเพื่อช่วยกลับครั้ง

　　②Bigelow วิธีการควบคุมตำแหน่งกลับครั้งแรก: คนไข้นอนหลังคลอด, ผู้ช่วยส่วนหนึ่งตั้งตำแหน่งที่ด้านหน้าอกฝังของฝ่าเท้าข้างขวางเพื่อควบคุมฝ่าเท้า, ผู้ปฏิบัติการหรือผู้ที่มีหน้าที่หนึ่งจับฝ่าเท้าของขาที่เจ็บ, อีกขาหนึ่งนำมาที่ด้านล่างของเอ็นของขาที่ยืนเอิญ, ยืดขาออกตามทิศทางของการบิดและกดขาออกไปข้างหน้า, หลังจากนั้นให้เก็บตำแหน่งร่วมกัน, และยืดเอ็นขาออกไปด้านข้าง90°或90°以上。然后外展、外旋、伸直髋关节，股骨头进入髋臼内。即划一“问号”的方法，左侧为正问号，右侧为反问号，此方法需十分稳妥，不可猛力，其杠杆作用有发生

　　股骨颈骨折的可能。

　　③Stimson的重力复位法：病人俯卧于手术台上或车上，患肢下垂于桌边外，操作者握住小腿使髋膝关节屈曲90°，一助手固定骨盆，屈曲的膝关节远端，小腿后面施以纵向向下牵引，轻柔地内外旋股骨协助复位。

　　以上3种方法中，以1、3方法比较稳妥安全。

　　④术后处理：单纯髋关节后脱位的患者手法复位后，可用皮肤牵引固定，于轻度外展位置3～4周，即可扶双拐下地活动，但2～3个月内患肢不负重，以免缺血的股骨头因受压而塌陷，伤后每隔2个月拍髋X线片1次，在1年左右或以内证明股骨头血运供给良好，无股骨头坏死方可离拐，逐渐恢复正常活动。

　　已证实早期复位可缩短股骨头血液循环受损时间，从而预防股骨头坏死的最为有效方法。在对128例脱位及骨折脱位的回顾中，Stenart和Milford发现脱位超过24h来复位的患者预后较差。在他们的报道中，缺血坏死在闭合复位者中占15.5％，在切开复位者中占40％，总的缺血坏死率为21.2％。Brav在262例脱位和骨折-脱位的报道中，发现在损伤后12h内复位的髋关节中，缺血坏死的发生率为17.6％，而在12h后复位的髋关节中，缺血坏死发生率则高达56.9％。Houguard和Thomsen报道，6h以内复位的髋关节中，缺血坏死发生率为4％，而超过6h以上者高达58％。

　　（2）切开复位：凡手法未能复位者，应早期施行手术切开复位，手术以后切口为宜（Kocher-Langebeck）。但术中从最初的筋膜切开直至显露出坐骨神经，均需注意防止损伤坐骨神经。坐骨神经可能位于股骨头前方，或者转移至后方。股骨头可能穿入外展肌群，也可能位于短的外旋肌群之间。在切口的起始段首先找出坐骨神经，然后再手法复位髋关节和剥离后关节囊过程中注意保护坐骨神经。另外术中遵循保护股骨头残留血液供应，如切断梨状肌和闭孔内肌时，保留其进入梨状窝的附着部1cm；保留股方肌的完整性，避免损伤旋股内侧动脉的终末支，防止干扰滑膜下支持带血管，保留附着股骨颈的关节囊。清除血肿，撕裂的盂唇及骨软骨碎片，显露髋臼。最后术者用手指保护坐骨神经，用另一手引导股骨头还纳髋臼内，同时助手在屈髋屈膝90°位做纵向牵引。修复梨状肌及闭孔内肌的附着部。术后处理同手法复位方法。

　　2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位：对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位，应尽快手法复位，因为超过12h后，产生股骨头缺血坏死可能性明显增高。一旦股骨头准确复位，对于有手术指征的髋臼后缘骨折，可推迟5～10天再进行切开复位。此期间通过X线片检查及骨盆CT像，进一步确定手术方案。

　　对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位合并髋臼缘骨折者，如骨折片很小、闭合复位良好者，术后牵引时间应延长至4～6周。骨折片复位不良者，系骨折块被向后脱位股骨头挤压到臀肌肌腹之中，该骨块不能通过关节牵拉而复位，或者后壁骨折超过一半以上关节面不稳定，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型脱位，关节内遗留有骨块而引起非同心圆复位的骨折。则应采用髋关节后切口，手术取出，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型后脱位孤立大骨折块可采用松质骨加压螺丝钉固定；Ⅲ型后脱位的粉碎骨块，应予切除，取髂骨植骨修复髋臼后壁，然后沿坐骨结节至髂骨外侧应用重建钢板和螺丝钉来固定；对Ⅳ型后脱位合并臼底后柱骨折，可撬拨复位关节面，再行重建钢板及螺丝钉固定。对合并有坐骨神经症状者，应同时探查。手术愈早愈好，最好不超过3周。

　　3、Ⅴ型后脱位伴股骨头骨折：髋关节后脱位伴有股骨头骨折较为少见，是脱位过程中，屈曲髋关节超过髋臼后缘时剪力损伤。股骨头下方小骨折块一般没有软组织附着，而大的骨折块则常被圆韧带连接在髋臼上。

　　4、陈旧性髋脱位：脱位超过3周为陈旧性脱位。脱位超过3个月后软组织的损伤已在畸形的情况下愈合：血肿在髋臼内及裂隙中已由肉芽变为结实的纤维组织，关节囊的破口已愈合在股骨颈基部的周围，股骨头被大量瘢痕组织粘连，固定于异常位置，关节周围的肌肉也发生挛缩。这些病理变化都足以阻止股骨头的复位。同时因患肢长期不负重。骨质发生疏松，粗隆间和股骨颈部尤为明显，在手法整复时容易发生骨折。因此，过去对陈旧脱位多主张切开复位。近年来由于开展了中西医结合疗法，对于某些陈旧性脱位的病人进行了手法整复，而且获得成功。

　　（1）手法整复：一般单纯陈旧性脱位（不合并骨折及血肿骨化），时间在3个月以内者，可以先试行手法复位或先骨牵引而后手法复位。复位时，先充分活动关节，松解粘连，解除肌肉挛缩，待相对关节面之间的骨性阻挡完全消除后，始可进行复位。复位时，各方用力要协调适度，切忌配合不良，使用暴力，否则可能造成骨折。或血管神经损伤等严重合并症。若脱位时间已超过3เดือน หลังจากที่บาดเจ็บ ได้มีการซ่อมแซมด้วยวิธีที่รุนแรงหลายครั้ง ทางเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ ของขาบาดเจ็บมีการบวมแข็ง ระยะที่เปลี่ยนแปลงของขาน้อยมาก ในกลุ่มผู้สูงอายุ เนื่องจากการออกเป็นระยะเวลายาวนาน กระดูกจะมีการลดภาวะใช้งาน และมีลักษณะที่เห็นในภาพเอกซ์เรย์ว่ามีเนื้อเยื่อที่บวมแข็งในรอบๆ ของขา หรือมีการแตกกระดูก หรือบาดเจ็บและบาดเจ็บทางเลือดและทางประสาทที่เกิดขึ้นแล้ว จึงไม่ควรที่จะพยายามซ่อมแซมด้วยวิธีทางมือ และมีความเหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดและซ่อมแซมหรือการซ่อมแซมกระดูก วิธี: ก่อนหน้านี้ ทำการดึงกระดูก นำหัวกระดูกฝ่าเท้ามายังระดับของเท้า การซ่อมแซมต้องทำในช่วงที่มีการใช้ยาปรับปรุงสมองอย่างเต็มที่ ก่อนการซ่อมแซม ต้องทำการแตะต้องหลังของเท้าและการเคลื่อนที่ในทุกทิศทาง เพื่อปลดสลัดการเชื่อมตัวของเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ที่เชื่อมตัวกับหัวกระดูกฝ่าเท้า ให้หัวกระดูกฝ่าเท้ามีความเคลื่อนที่ที่สูงที่สุด ก่อนที่จะทำการซ่อมแซม ในขณะที่ซ่อมแซม ต้องหลีกเลี่ยงการใช้กำลังรุนแรง และใช้วิธีดึงและดันหัวกระดูกฝ่าเท้าที่มีกำลังต่อเนื่องเท่านั้น

　　（2การตัดและซ่อมแซม: สำหรับผู้ป่วยที่มีการออกเป็นระยะเวลายาวนาน ไม่สามารถซ่อมแซมด้วยวิธีทางมือหรือมีการแตกกระดูก ต้องทำการผ่าตัดและซ่อมแซม สำหรับผู้ป่วยที่มีการออกที่มีการแตกกระดูกหลังเดิม ก็ต้องใช้วิธีทางผ่าตัดและซ่อมแซมหรือวิธีทางการซ่อมแซมกระดูก2～3สัปดาห์ การดึงกระดูก (ใช้การดึงกระดูกจากตุ่มของกระดูกขาวง่ายที่สุด) จะนำหัวกระดูกฝ่าเท้ามายังระดับของเท้าก่อนที่จะทำการผ่าตัดและซ่อมแซม ต้องลบออกทางฝาแผลงของหลอดเลือดในเท้า แต่ต้องระมัดระวังไม่ให้บาดเจ็บเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ของหลอดเลือด ช่องว่างที่ทำด้วยการออกของกระดูกที่ทำด้วยแผลงแล้วได้ถูกเติมด้วยเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ ช่องว่างนี้ก็ต้องถูกลบออกทั้งหมดก่อนที่จะสามารถซ่อมแซมหัวกระดูกฝ่าเท้าได้ ในขณะที่ซ่อมแซม ต้องหลีกเลี่ยงการใช้กำลังรุนแรง เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเท้าทำลายหรือทำลายหัวกระดูกฝ่าเท้าหรือทำให้กระดูกของขาหลังหรือหัวกระดูกของขาหลังบาดเจ็บ หลังการผ่าตัดใช้กระดูกท่องกายประกอบด้วยกำแพงเพื่อคงตัว3สัปดาห์ การประกอบกับการรักษาอื่นๆ ตามเดิม ถ้าในการผ่าตัดพบว่าหน้ากระดูกของหัวกระดูกฝ่าเท้าและหน้ากระดูกของเท้ามีการทำลายอย่างรุนแรง ก็ควรจะคิดถึงการผ่าตัดเพื่อผสมกระดูก

　　2. การรักษาหลังการรักษา

　　อาจมีการตายของกระดูกฝ่าเท้าบาดเจ็บไม่มีอายุที่มีและไข้หวัดเอ็นของหนังขาตัวอักษรญี่ปุ่นในช่วงสุดท้าย ในกรณีที่จำเป็น สามารถทำการทดแทนหัวกระดูกฝ่าเท้าด้วยกระดูกฝ่าเท้าที่ทำเป็นมนุษย์ และมีผลดี