كسر انفجار المرفق السفلي للرقبة

　　1، أسباب الإصابة

　　يؤدي القوة الضاغطة العمودية العالية إلى إصابة المرفق السفلي للرقبة.

　　2، ميكانيكية الإصابة

　　عند السقوط من الاعلى، يلامس القدم الأرض، مما يؤدي إلى تأثير قوة ضغط على المرفق السفلي للرقبة.

　　تعاني من التهاب المفاصل التهابي للأكواع. يُعرف التهاب المفاصل التهابي أيضًا بتآكل المفاصل الناتج عن الإصابة، وهو مرض يسبب تدهور نسيج المفصل وتراكم نسيج عظمي ثانوي، مع أعراض رئيسية مثل الألم في المفصل واضطراب وظيفة الحركة.

　　بسبب القوة العمودية، تنفجر أجزاء العظام في جميع الاتجاهات، وتتعرض الجلد المحلي إلى قوة ضغط كبيرة، مما يؤدي إلى تكون الفقاعات، وحتى تمزق الجلد، ويمكن أن تصبح العظام مفتوحة، مما يؤدي إلى كسر مفتوح، ويمكن أن يصاحبه كسر في عظم الساق الصغيرة، وتقليص الجسم.

　　مع تقدم العمر، يتراجع وظيفة التمثيل الغذائي للعظام، ينخفض مستوى الإستروجين الأنثوي، و يقل القدرة على امتصاص الكالسيوم تدريجياً، و يحدث هشاشة العظام بشكل كبير في الأكبر سناً. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول نظام غذائي عالي الملح والعناصر الغذائية البروتينية، والتدخين والشرب، وعدم ممارسة الرياضة، وعدم التعرض للشمس، والمعاناة من أمراض الكبد والكلى المزمنة، وأمراض الضغط العالي والسكري، والاستخدام الطويل للمستحضرات الكورتيكية، والأدوية المضادة للسرطان، والمدرات، وغيرها، يؤدي إلى فقدان الكالسيوم في الجسم، مما يسبب هشاشة العظام. في الحياة اليومية، يمكن أن يحدث الكسر عند الاصطدام البسيط أو السقوط، و يسمى ذلك الكسر العظمي الناتج عن هشاشة العظام. غالباً ما تكون منطقة الكسر في المرفق السفلي للفخذ، والعمود الفقري، والمرفق السفلي للعظم الرسغي.

　　في التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. يمكن التشخيص للمرض باستخدام صور X-ray، و في الحاجة إلى فحص CT عند الحاجة، لتحديد درجة تحطم العظام. يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب اتخاذ تدابير وقائية نشطة.

　　ما هي الأطعمة الجيدة لتناولها بعد كسر نهاية القصبة العظمية:

　　1، مرحلة مبكرة من الكسر (بعد الإصابة1～2أسبوعًا على الأقل):يجب أن يكون النظام الغذائي خفيفًا وسهل الهضم وسهل الإمتصاص. يجب أن تشمل الخضروات، والبيض، ومنتجات الألبان، والفواكه، والمرق الخفيف، واللحوم الخفيفة. يجب أن تكون الوصفات مصنوعة بالتحضيرات مثل الطهي البسيط والتحمير والتحمير بالبخار، وتجنب القلي.

　　يحتوي زيت السمك على الكثير من الزنك؛ يحتوي زيت السمك، والبيض، والبقوليات، والخضروات الخضراء، وطحين القمح على الكثير من الحديد؛ يحتوي حبوب الشوفان، والخردل، والبيضة، والجبن على الكثير من الكبريت. يمكن أن يزيد المرضى المصابون بالكسر من استهلاكهم لتلك الأطعمة.

　　2، مرحلة متوسطة من الكسر (بعد الإصابة2～4أسبوعًا على الأقل):يجب أن يتم تحويل النظام الغذائي من خفيف إلى تغذية عالية النسبة بالتدريج لتلبية احتياجات نمو العظام. يمكن إضافة مرق العظام، وبعض الطعام مثل بياض الدجاج، والأسماك، والبيض، واللبن، وعدة أنواع من اللحوم الحمراء إلى قائمة الوصفات في هذا الوقت. يجب تناول المزيد من الخضروات الغنية بالفيتامين سي مثل الفلفل الأحمر، والطماطم، والسبانخ، والجزر.

　　3، مرحلة لاحقة من الكسر (بعد الإصابة5أسبوعًا على الأقل):لا توجد تحديدات في النظام الغذائي، يمكن تناول جميع الأطعمة الغنية بالبروتين والمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والحديد. يمكن إضافة منتجات الدجاج الأكبر في السن، وماء العجل، وماء الغنم، وماء العنزة، وماء الأسماك إلى قائمة الوصفات في هذه الفترة.

　　（يتم تقديم هذه المعلومات كنصيحة فقط، يرجى الرجوع إلى الطبيب للحصول على تفاصيل أكثر。）

　　أولاً: العلاج

　　إذا كانت هناك إصابات في الجلد، وإذا كانت منطقة الكسر واسعة أو إصابات في أجزاء أخرى، يجب اختيار واحدة من الطرق التالية: ① إعادة الترتيب المغلق والثبات بالجبيرة. ② إعادة الترتيب المفتوح والثبات الداخلي. ③ الثبات بالمسامير عبر الجلد. ④ سحب العظام (أي سحب الكعب). ⑤ الثبات بالمسامير مع الجبيرة. ⑥ هيكل الثبات الخارجي. ⑦ استخدام البراغي عبر الكعب والكاحل والجزء العلوي من الفخذ للثبات الداخلي.

　　يجب الانتباه إلى النقاط التالية أثناء العلاج:

　　1إذا لم يكن هناك فقاعات محلية أو تلف، وإذا فشلت العودة المغلقة، وكانت العظام مكسورة، ولكن يمكن تثبيتها باستخدام البراغي، يجب إجراء فتح وإعادة الترتيب الداخلي. يجب الانتباه إلى استعادة العلاقات التشريحية في سطح التحميل على التibia، وتثبيت عدة مسامير من نوع Kirschner للحفاظ على الترتيب. يجب القيام بالفحص بالأشعة السينية أثناء العملية لمراقبة حالة الترتيب. إذا كانت الترتيب راضياً، يمكن ملء الفراغ بين أجزاء العظام المكسورة بكتلة العظم المسامية، وتثبيتها باستخدام البراغي. يجب وضع أنبوب سيليكوني في الجرح لجذب الدم المستمر، وتثبيت الجبيرة في النهاية، واستخدام المضادات الحيوية العريضة النطاق.

　　2إذا كانت هناك إصابات في الجلد مثل التشققات أو الفقاعات أو الفتحات، يجب تنظيف الجرح بشكل صارم، قطع الجلد وإزالة الجرح، واستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد على الفور. في هذه الحالة، يمكن إدخال مسامير سلس في قاعدة الكعب والجزء العلوي من الفخذ، وتثبيت المعدل. ثم فصل نهايات العظام، وإعادة ترتيب سطح العظام. بعد الفحص بالصور، إذا كانت الترتيب راضياً، يمكن تثبيت العظام باستخدام جبيرة الفخذ، وتثبيت المسامير في جبيرة الفخذ.6بعد أسبوعين يتم إزالة السكين، وتغيير الجبس إلى جبس الساق.4أسبوع. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا في الحالات التي لا توجد فيها إصابات جلدية واضحة، ولكن تكون قطع العظام متكسرة بشكل كبير، ولا يمكن استخدام التثبيت الداخلي.

　　3، في تشخيص الكسر المتفجر، يجب الانتباه إلى الكسر فوق المفصل (أي قطع العظام في قاعدة الفخذ). الخط الأساسي للكسر يقع بالقرب من سطح المفصل، لكن خط الكسر يمكن أن يغطي سطح المفصل السفلي للفخذ. أيضًا، يمكن أن تتحرك قطع العظام القريبة من سطح المفصل، حتى لو لم يكن الكسر يغطي سطح المفصل للفخذ، يمكن أن يحدث انزلاق في سطح المفصل للفخذ، مما يؤثر على مفصل الكاحل. كسر قاعدة الفخذ، عادة ما يكون مصحوبًا بكسر في الفخذ، لذا يكون الجسم غالبًا مشوهًا قصيرًا. في العلاج، يجب أولاً استعادة طول الفخذ، والقيام بإعادة التوجيه الداخلي وتثبيت.6بعد أسبوع يتم تغيير الجبس على الفخذ، حتى يتم علاج الكسر.

　　4، بعض كسور قاعدة الفخذ أو الكسور المتفجرة، حتى بعد العلاج النشط، لا يمكن الحفاظ على تناسق سطح المفصل، فإنه سيحدث التهاب المفصل التآملي، مما يؤدي إلى الألم في اللاحق، يمكن القيام بعملية وصل مفصل الكاحل، مما يؤثر قليلاً على وظيفة الساق السفلية.

　　5، بعض كسور انكسار العظام الطرفية الفخذية المفتوحة المتكسرة، غير مستقرة للغاية، بعد تنظيف الجروح يمكن إعادة خياطة الجلد بشكل مقبول. بسبب أن كسور العظام تكون متكسرة، سطح القدم مائل، لا يمكن استخدام اللوحات والمسامير لتثبيت الفخذ، لكن يمكن استخدام اللوحات لتثبيت الفخذ على الفخذ، يمكن استخدام مسامير واحدة لتثبيت الجانب البعيد من الفخذ والفخذ، مما يحافظ على مستوى سطح مفصل الفخذ البعيد، ثم استخدام اللوحات والمسامير الثلاثة لتثبيت الجانب القريب من الفخذ، ويمكن استخدام مسامير واحدة لتثبيت اللوحة والفخذ والفخذ في نفس الوقت. بهذه الطريقة، لدي كل من الجانب البعيد والقريب من الفخذ مساميرتان، و之间存在 مساميرتان بين الجانب البعيد والقريب من الفخذ، وبالتالي يمكن تثبيت الفخذ والفخذ بشكل جيد. في النهاية، يتم تثبيت الجبس، حتى إذا تم فتح الجبس لتغيير ضمادات الجروح، فإنه لا يمكن أن يحدث انزلاق في كسر العظام.

　　ثانياً: التوقعات

　　الإصابة شديدة، غالباً ما تكون متكسرة، والتوقعات سيئة.