عدم استقرار الفخذ الكامن

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　أسباب عدم استقرار مفصل ربلة الفخذ أو انحراف أو نصف الانحراف في العظام، في الواقع تشمل أي انحراف في كل هيكل في منطقة الأمامية للركبة، وتقسم بشكل عام إلى أربعة فئات:

　　1العضلة الرباعية الرئاسية والإширار غير الطبيعي:وتشمل تقلص العضلة الداخلية للفخذ، وترقق أو انقسام أو تمزق الرباطات الداخلية الداعمة، والشد والارتفاع المرتفع للحلزوني.

　　2، انحراف خطوة الركبة:وتشمل زيادة زاوية Q، والانحناء الداخلي والخارجي للركبة، والانحناء العكسي للركبة.

　　3، تشوه شكل الكتف العظام الصغيرة:مثل الكتف العظام الصغيرة المفككة، والكتف العظام الصغيرة غير المنتظمة (النوع الثالث، الرابع).

　　4، العوامل الوراثية:وهذا يشير بشكل رئيسي إلى تطور الفخدين، والتشوهات الثانوية أو شكل الفخدين الخارجية غير الطبيعية.

　　ميزة مشتركة لكل هذه التغييرات هي فقدان مفصل الكتف العظام الصغيرة لهيكله الطبيعي، مما يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في التوتر الذي يواجه الكتف العظام الصغيرة، أو ظهور مسار حركي غير طبيعي للكتف العظام الصغيرة، مما يجعل الكتف العظام الصغيرة في حالة عدم استقرار.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　1، العوامل الثابتة:تشمل رباط الحلزوني، والرباطات الداخلية والخارجية الداعمة، وشرائح الفخذ، والفخدين الداخلية والخارجية، إلخ. يحد رباط الحلزوني من نزول الحلزوني، وتحد الرباطات الداخلية والخارجية الداعمة من تحرك الحلزوني الجانبي، ولها أيضًا تأثير تعزيز الحلزوني في الجزء الخارجي العلوي. لذا، تكون آلية الحد من الحلزوني الخارجية أقوى من الداخلية، وعندما تكون الركبة في وضع مستقيم، وتتسم العضلة الربوية بالاسترخاء، يحدث تحرك بسيط للحلزوني للخارج. يلعب الجدار الداخلي والخارجي للقناة العظمية دورًا في تقييد تحرك الحلزوني الجانبي، وعندما يزيد زاوية القناة، أي عندما يصبح القناة أعمق أو عندما يكون هناك عيب في تطور الفخدين، يفقد الحلزوني تأثير الحد من هذا النوع، ويصبح من السهل حدوث نزول.

　　2، العوامل الديناميكية:هذا يشير بشكل رئيسي إلى دور العضلة الربوية. تربط ألياف العضلة الظهرية للعضلة الداخلية للفخذ في الجانب الداخلي للحلزوني، وعند انقباض هذه العضلة، يكون لها تأثير سحب الحلزوني للداخل، وهو عامل ديناميكي مهم لمنع تحرك الحلزوني للخارج وتثبيته. زاوية Q هي الزاوية التي تشكلها الخط الذي يربط بين العضلة الربوية والنقطة المركزية للحلزوني والخط الذي يربط بين النقطة المركزية للحلزوني والنقطة المركزية للعظم التشريحي، ويكون زاوية Q الطبيعية5،10، إذا كان زاوية Q أكبر من15، ينتج عن انقباض العضلة الربوية القوية قوة فرعية تجعل الحلزوني يتجه للخارج.

　　من المضاعفات الشائعة نزول الحلزوني. في المقابل، تكون الأعراض في المراحل المبكرة من المرض غير خطيرة، ويمكن تهدئتها من خلال الراحة أو تناول الأدوية المضادة للألم العادية، وتتطور المرض في حالة "ال隐蔽ية" حتى يصبح مرض مفصل الفخذ الحلزوني، حيث تُعاني الكتف من تقييد في حركة البطانة، لا يمكن الوقوف على رجل واحدة.

　　أولاً، أعراض عدم استقرار الحلزوني:

　　1، الألم:لأكثر الأعراض الشائعة، عادة ما تكون طبيعتها غير مستقرة، ولكن مواقعها جميعها في منطقة المرفق الأمامي، حيث يظهر الجانب الداخلي للمرفق الأمامي أكثر، والآلام يمكن أن تزداد بسبب النشاط الزائد، خاصة عند الصعود والنزول، والصعود إلى الاعلى أو التمدد لفترة طويلة.

　　2، الانحناء في الساق:الانحناء في الساق هو فقدان قوة الركبة عند حملها، عندما تكون الركبة في وضعية الحمل، يحدث انحناء فجائي في الركبة، يشعر المريض بعدم استقرار، وفي بعض الأحيان يمكن أن يقع المريض، ويعتبر هذا الظاهر غالبًا بسبب ضعف العضلة الرباعية الرئاسية أو انحراف العظم ربلة الفخذ خارج القناة.

　　3، الانغلاق الزائف:الانغلاق الزائف هو انحراف غير طبيعي يحدث عند استقامة الركبة، عندما يتحرك المفصل الفخذي من وضعية البكاء إلى وضعية الانتصاب، ويتم سحب العظم ربلة الفخذ إلى قناة المرفق، يحدث هذا الظاهر غالبًا، ويجب التمييز بينه وبين الانغلاق الحقيقي الذي يحدث عند تمزق المفصل الفخذي أو انحرافه.

　　ثانيًا، علامات عدم استقرار العظم ربلة الفخذ

　　1، تقصر العضلة الرباعية الرئاسية:تقصر العضلة الرباعية الرئاسية هي علامة مشتركة لأمراض الركبة، وتظهر بشكل واضح عند ظهور أي عطل في النظام الممتد للانتصاب، ويعتبر العضلة الديناميكية للجانب الداخلي هو الأكثر أهمية.

　　2، التورم:في الحالات الشديدة من عدم استقرار العظم ربلة الفخذ، يصبح العضلة الرباعية الرئاسية ضعيفة، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل، وظهور تورم المفصل، واختبار ربلة الفخذ الاصطناعية الإيجابي.

　　3، انحراف العظم ربلة الفخذ:عندما يكون هناك انحراف مثل الانحناء الجانبي للركبة، ارتفاع العظم ربلة الفخذ، زيادة زاوية التمويه للعظم الفخذي، دوران العظم الساقي الخارجي كبير جدًا، فإن الانحرافات مثل عدم استقرار العظم ربلة الفخذ والخط غير الصحيح للقوة يمكن أن تكون عوامل مشتركة لعدم استقرار العظم ربلة الفخذ.

　　4، اختبار المسار:يستلقي المريض على حافة السرير، مع تمدد الساقين في السرير، وثني الركبة90°، يجعل الركبة تتمدد ببطء، ويتم مراقبة مسار حركة العظم ربلة الفخذ ليعرف ما إذا كان يسير في خط مستقيم، وإذا كان هناك انحراف نحو الخارج، فإنه يكون إيجابيًا، وهو علامة خاصة لعدم استقرار العظم ربلة الفخذ.

　　5، الألم عند الضغط:يكون متوزعًا بشكل كبير في حافة العظم ربلة الفخذ والشرائح الداخلية، وعندما يضغط المختبر على العظم ربلة الفخذ ويقوم بتجربة الانحناء والانتصاب، يمكن أن يسبب ألم تحت العظم ربلة الفخذ، وفي بعض الأحيان لا تتطابق نقاط الألم مع الشكاوى المقدمة من المريض.

　　6، صوت الطحن:عندما تكون الركبة في وضعية الانتصاب، يمكن الضغط على العظم ربلة الفخذ والتحرك نحو الأسفل واليمنة واليسرة والشمالة، يمكن الشعور أو السماع بصوت الطحن تحت العظم ربلة الفخذ، مما يصاحبه الألم، وإذا كان هناك طحن عند تحريك الركبة بشكل نشط، يمكن الشعور أو السماع بصوت الطحن.

　　7، علامة الخوف:عندما يكون المريض في وضعية ثني خفيف للركبة، ويحاول المختبر سحب العظم ربلة الفخذ ليحدث انحراف أو نزول، يظهر الخوف والقلق والآلام عند المريض، مما يزيد من آلام الانحناء في الركبة، والخوف هو أيضًا علامة خاصة لعدم استقرار العظم ربلة الفخذ.

　　8، زيادة درجة انحراف العظم ربلة الفخذ الخارجي أو انخفاض استقرار المفصل:عندما تكون الركبة في وضعية الانتصاب، لا يتجاوز نطاق انحراف العظم ربلة الفخذ الخارجي عرضه الخاص.1/2، عند ثني الركبة3عندما يكون مستوى 0°، يكون نطاق انحراف العظم ربلة الفخذ الخارجي أصغر، مثل إصابة التهاب المفاصل، يمكن تقسيم مدى انحراف العظم ربلة الفخذ الخارجي إلى:3مستوى:

　　مستوى Ⅰ: مركز العظم ربلة الفخذ في الداخل من محور الساق أو على المحور.

　　مستوى Ⅱ: موقع مركز العظم ربلة الفخذ في الخارج من المحور.

　　مستوى Ⅲ: انحراف حافة العظم ربلة الفخذ عبر محور الساق.

　　9الانحراف في مستوى Q:مستوى Q هو مؤشر مهم لقياس خط القوة في العظم ربلة الفخذ، يمكن أن يجعل دوران العظم الفخذي الداخلي ودوران العظم الساقي الخارجي يزيدان من مستوى Q، مما يؤدي إلى انحراف العظم ربلة الفخذ.

　　أسباب عدم استقرار مفصل ربلة الفخذ أو انحراف أو نصف الانحراف في العظام، في الواقع تشمل أي انحراف في كل هيكل في منطقة الأمامية للركبة، وتقسم بشكل عام إلى أربعة فئات:

　　1العضلة الرباعية الرئاسية والإширار غير الطبيعي:بما في ذلك تقلص العضلة الربوية الداخلية أو عدم نموها، وتمدد أو انقطاع أو تمزق رباط الدعم الداخلي أو تمزق رباط الدعم الخارجي والشد العالي للكتف العظام الصغيرة.

　　2، انحراف خطوة الركبة:بما في ذلك زيادة الزاوية Q، وكفة الداخل والخارج وكفة العكس.

　　3، تشوه شكل الكتف العظام الصغيرة:مثل الكتف العظام الصغيرة المفككة، والكتف العظام الصغيرة غير المنتظمة (النوع الثالث، الرابع).

　　4، العوامل الوراثية:ويشير ذلك إلى عدم نمو شبكة الفخذي للفخذي أو تشوهات ثانوية أو تشوهات شكل الفخذي الخارجي.

　　ميزة مشتركة لكل هذه التغييرات هي فقدان مفصل الكتف العظام الصغيرة لهيكله الطبيعي، مما يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في التوتر الذي يواجه الكتف العظام الصغيرة، أو ظهور مسار حركي غير طبيعي للكتف العظام الصغيرة، مما يجعل الكتف العظام الصغيرة في حالة عدم استقرار.

　　فحص X-ray للكتف العظام الصغيرة هو وسيلة شائعة لتحديد عدم استقرار الكتف العظام الصغيرة، عادة يتضمن الصور الأمامية والجانبية والصور الطولية للكتف العظام الصغيرة، والأخيرة لها أهمية أكبر في تشخيص أمراض الكتف العظام الصغيرة.

　　أولاً، الصور الأمامية:وضع المريض على ظهره، مع تقييد القدمين معًا، وإمالة رؤوس القدمين لأعلى، لضمان استرخاء عضلة الربلة الرباعية بشكل كامل، التقط الصور الأمامية والخلفية، ومراقبة:

　　1، موقع الكتف العظام الصغيرة:يجب أن يكون مركز الكتف العظام الصغيرة في محور الساق أو قريبًا من ذلك.

　　2، طول الكتف العظام الصغيرة:الكتف العظام الصغيرة الطبيعية يجب أن تكون في خط وسط ساقي الساقين أو قريبًا من ذلك، ويجب أن تكون القاعدة السفلية للكتف العظام الصغيرة بالقرب من هذا الخط، ويجب أن يكون المسافة بينهما أكبر من20 ملم هو الكتف العظام الصغيرة العالية.

　　3، شكل الكتف العظام الصغيرة والفخذي:عدم النمو أو تشوه.

　　ثانيًا، الجانب الجانبي:يمكنه عرض ما إذا كان هناك جلد الكتف العظام الصغيرة السفلي أو التهاب المفاصل، ويُستخدم غالبًا ل�断 ما إذا كان هناك كتف عظام صغيرة عالية، قياس طول الكتف العظام الصغيرة، والأساليب التي يتبناها العلماء مختلفة.

　　1، طريقة Blumensaat:المريض يضم ركبته30 درجة، قمة التجويف بين الفخذي في الصور الجانبية تُظهر خط رباعي الصلابة، قم بتمديد خط من قاعدة هذا الخط نحو الأمام، يجب أن تلتقي القاعدة السفلية للكتف العظام الصغيرة مع هذا الخط، إذا كانت القاعدة السفلية للكتف العظام الصغيرة تقع بالقرب من هذا الخط5ملليمتر، وهو الكتف العظام الصغيرة العالية.

　　2، طريقة Labelle و Laurin:المريض يضم ركبته90 درجة، التقط الصور الجانبية، قم بتمديد خط من قشرة الفخذ الأمامية نحو الأفق، الطبيعية97النسبة المئوية للكتف العظام الصغيرة العليا التي تمر عبر هذا الخط، أعلى هذا الخط هو الكتف العظام الصغيرة العالية، والعكس صحيح، أدنى هذا الخط هو الكتف العظام الصغيرة المنخفضة.

　　3، طريقة Insall و Salvati (طريقة النسبة):التقط ركبة مضمومة30 درجة الصور الجانبية، قيس طول وتر الكتف العظام الصغيرة (Lt)، أي من أسفل الكتف العظام الصغيرة إلى قمة رأس ربلة، ثم قيس طول أطول الزوايا المائلة للكتف العظام الصغيرة (Lp)، نسبة الاثنين (Lt/Lp)، القيمة الطبيعية 0.8～1.2، أكبر من1.2هو الكتف العظام الصغيرة العالية، أقل من 0.8هو الكتف العظام الصغيرة المنخفضة.

　　4، Blackburne-طريقة Peel:التقط ركبة مضمومة30 درجة الصور الجانبية، قيس المسافة العمودية من أسفل سطح المفصل الكبفي إلى منصة ربلة (A)، ثم قيس طول سطح المفصل الكبفي (B)، A الطبيعية/B هو 0.8، أكبر من1.0 هو الكتف العظام الصغيرة العالية.

　　5، طريقة قياس عالية الكتف العظام الصغيرة (طريقة النقطة الوسطى):في الصور الإكسيركسية الجانبية، ابحث عن نقطة وسط ميلانوس فخذ السفلي (F)، ونقطة وسط ميلانوس ربلة العليا (T) ونقطة وسط ميلانوس العظم الفخذي (P)، وركبة مضمومة طبيعية50°～150° عندما يكون النسبة بين PT وFT هو 0.9～1.1،نسبة أكثر من1.2عندما يكون مرتفعاً،أقل من 0.8عندما يكون منخفضاً.

　　ثالثًا،التحقق من المحور (قطع مفصل الكnee cap):التحقق من استقرار مفصل الكnee cap عبر الصور X-ray المحورية لهذا المفصل مهمة للغاية،ليس فقط لفهم ما إذا كانت علاقة الكnee cap مناسبة،بل أيضًا لتحديد ما إذا كان هناك تغيير في اتجاه العظام الصغيرة للجانب الخارجي للکnee cap،وحالة متلازمة الضغط الزائد الخارجي.

　　من1921بعد أن اقترح Settegast في عام 1940 إجراء اختبار محوري للمفصل الكnee cap،ظهرت العديد من طرق التحسين والتقنيات،لكن نظراً لأن مختلف الباحثين استخدموا زوايا قصيرة مختلفة،إذن كانت القيم القياسات ليست متشابهة،والطريقة التي استخدمها المؤلف هي،جعل المريض يرقد على ظهره،استخدم جهاز التركيب الخاص للحفاظ على ثبات مفصل الكnee cap عند انحناء30° الموقع،لازال العضلة الرباط الراقبة متلينة،ضع جهاز X-ray في الجانب البعيد من مفصل الكnee cap،لتكون حزمة الإشعاع المتنقلة متوازية مع المحور الطولي للکnee cap؛ضع صندوق الشريط في الجانب القريب من مفصل الكnee cap،لتكون الشريط وأشعة X وأسطح الكnee cap متوازية90° الزاوية،المشروعات والطرق للتحقق من النتائج كالتالي:

　　1،زاوية الوادي:في صورة X-ray لمفصل الكnee cap،رسم خطين متوازيين من أسفل الخط الطولي للکnee cap الداخلية والخارجية نحو القطبين العليا للکnee cap الداخلية والخارجية،وتبدأ الزاوية بين الخطين هي زاوية الوادي أو زاوية السطح الموجي،وتعكس حجم الوادي للکnee cap الداخلية والخارجية والتنمية لسطح السلعة.

　　2،زاوية المناسبة:زاوية الخط الذي يربط بين القطبين العليا للکnee cap الداخلية والخارجية والخط الطولي للكnee cap المقطوع للکnee cap هي زاوية الوادي،إذا كانت الزاوية داخل الخط الطولي فإنها تكون زاوية سلبية،وإذا كانت خارج الخط الطولي فإنها تكون زاوية إيجابية،وتبدأ الزاوية هذه علاقة المواقع بين الكnee cap والکnee cap،عادةً يكون القطب السفلي للکnee cap داخل الخط الطولي،إذن تكون الزاوية المناسبة سلبية عادةً.

　　3،زاوية الكnee cap الخارجية:زاوية الخط الذي يربط بين القطبين العليا للکnee cap الداخلية والخارجية والخط الطولي للكnee cap الخارجي هو زاوية الكnee cap الخارجية،الزاوية الطبيعية مفتوحة向外،إذا كانت مفتوحة نحو الداخل أو الخطين متوازيين،فإنها تعني أن الكnee cap لديها انحدار خارجي.

　　4،زاوية انحدار الكnee cap:هي الزاوية التي تشكلها الخط الذي يربط بين القطبين العليا للکnee cap الداخلية والخارجية والخط الطولي للكnee cap المقطوع للکnee cap،وإذا زاد هذا الزاوية فإنها تعني أن زاوية انحدار الكnee cap زادت.

　　5،زاوية انتقال الكnee cap الخارجية:عبر القطب الأعلى للکnee cap الداخلية لجعل الخط الذي يربط بين القطبين الداخلية والخارجية للکnee cap عمودياً،وذلك الخط مع المسافة إلى الحافة الداخلية للکnee cap هو زاوية الکnee cap الخارجية،إذا كانت الحافة الداخلية للکnee cap قريبة من الخط العمودي،تقع على الخط العمودي أو تجاوز الخط العمودي فهي طبيعية،وإذا كانت بعيدة عن الخط العمودي فإنها تعني أن الكnee cap قد انتقلت خارجياً.

　　6،نسبة العمق (depthindex):طول العصابة العرضية للکnee cap وعمق العصابة للکnee cap من القطب السفلي إلى المحور العرضي هو عمق الكnee cap؛طول الخط الذي يربط بين القطبين العليا للکnee cap الداخلية والخارجية للکnee cap هو نسبة عمق السلعة،حسب قياس Ficat،نسبة عمق الكnee cap العادية هي3.6～4.2،عمق السلعة هو5.3±1.2。

　　حسب مؤلفين80 حالة (ذكور35مثال، امرأة45مثال) مفصل الكnee cap العادي (جميع المستقلين لم يكن لديهم تاريخ من الألم في الركبة، لا توجد أعراض إيجابية، العمر هو18～4عمر) نتائج القياس: زاوية الوادي هي138°±6°(x±s)،زاوية المناسبة هي-8°±9°(x±s)；الزاوية الخارجية للكnee cap و髌骨股骨关节为7.8°±3.1°(x±s)；زاوية انحناء الفخذ العظمي هي}}11°±2.5°(x±s)،92% من الحافة الداخلية للفخذ العظمي تقع داخل الخط العمودي أو على الخط العمودي،8% تقع خارج الخط العمودي، ولكن المسافة لا تزيد عن2mm.

　　يهدف قياس الصور الشعاعية للفخذ العظمي إلى تحديد موقف الفخذ العظمي والفخذ العظمي في مفصل الفخذ العظمي، وإجراء�断اء بناءً على التغيرات المختلفة للإصابة المختلفة، بما في ذلك: تحريك الفخذ العظمي (مقدار تحريك الفخذ العظمي الخارجي)；انحناء الفخذ العظمي (زاوية الفخذ العظمي الخارجي، زاوية انحناء الفخذ العظمي)، تغييرات تشريح الفخذ العظمي والفخذ العظمي بين الفخدين وكيفية تطورها (زاوية الحفرة، زاوية التطابق، مؤشر العمق)، هذه المعايير تعكس إلى درجة مختلفة استقرار مفصل الفخذ العظمي، حيث يعتقد المؤلف أنه من خلال قياس زاوية التطابق، يمكنه التعبير عن تحريك الفخذ العظمي والعمق والحفرة والزاوية التي تتطابق مع الفخذ العظمي، بالإضافة إلى أن زاوية الفخذ العظمي الخارجي لها تكرار أفضل، لذا في تشخيص عدم استقرار الفخذ العظمي، زاوية التطابق وزاوية الفخذ العظمي الخارجي أكثر عملية.

　　الجزء الرابع: الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي لعدم استقرار الفخذ العظمي:من خلال تصوير الركبة الثنائي يمكن رؤية تغييرات الغضروف في الفخذ العظمي، ويمكن مقارنة الفحص لتحديد الروابط الداخلية والخارجية للفخذ العظمي، وتشخيص متلازمة الغشاء المبطن، وتجنب التشخيص غير الصحيح للآفات الأخرى في المفصل والتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث أن تشخيص الفخذ العظمي غير المستقر غالبًا يتطلب دمج أساليب الفحص الأخرى للحصول على دقة أكبر.

　　الجزء الخامس: الفحص بالمنظار لعدم استقرار الفخذ العظمي:هذه هي طريقة فحص غازية، يمكن للمرء أن يرى مباشرة تحت المجهر موقف الفخذ العظمي والفخذ، مسار الحركة، وحجم وتأثير وإصابة الغضروف في الفخذ العظمي والفخذ، مما يساعد في اختيار طريقة الجراحة المناسبة، وتحديد إمكانية نجاح الجراحة، وهو أكثر أهمية في تحديد ما إذا كان هناك أي اضطرابات أخرى داخل المفصل، مثل تمزق الورقة الظليلة، والغشاء المبطن، والتهاب المفصل، والتهاب الغضروف المزيل، والأجسام الحرة، وما إلى ذلك، يمكن أيضًا إجراء معالجة مناسبة في نفس الوقت.

　　قام Jackson بتقسيمها بناءً على درجة تغييرات الغضروف في المفصل، حيث3النوع:

　　النوع الأول: هناك نتوءات محدودة في سطح غضروف الفخذ العظمي.

　　النوع الثاني: هناك شرائح من غضروف الفخذ العظمي تتآكل وتتصدع، بينما يكون سطح الفخذ العظمي طبيعيًا.

　　النوع الثالث: بالإضافة إلى تغيرات النوع الثاني، هناك أيضًا تغييرات في سطح الفخذ العظمي.

　　الجزء السادس: الفحص بالـ CT أو MRI لعدم استقرار الفخذ العظمي:استخدام تقنيات التصوير بال断层 الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي، يجعل تشخيص عدم استقرار الفخذ العظمي أكثر دقة، ويجنب تلاشي وتشويه الصور البصرية التقليدية، حيث أن الفخذ العظمي في النطاق من 0° إلى2عند مستوى 0° (الاستقامة)، يكون معظم الفخذ العظمي في أعمق الحلوق في الحفرة بين الفخدين، حيث تكون العضلة الرباعية والروابط الداخلية والخارجية مرتاحة، مما يجعل مفصل الفخذ العظمي في حالة عدم استقرار نسبي، لذا عند انحناء الركبة2تكون نسبة الإيجابية لتشخيص عدم استقرار الفخذ العظمي عند مستوى 0° أعلى، ولكن في الواقع، عند انحناء الركبة2توجد صعوبة في التقاط الصور البصرية للصفيحة الفخذية السطحية عند مستوى 0°، حيث تكون الصور غالبًا غير واضحة، مما يجعل القياس صعبًا، ولكن باستخدام تقنيات الـ CT أو MRI، عند استقامة الركبة، يتم إرخاء السطح الرباعي، وتسجيل مقطع عرضي للفخذ العظمي، حيث تكون الصور واضحة وجيدة التكرار، مما يسهل القياس والتحليل، وهي وسيلة قوية لتشخيص عدم استقرار الفخذ العظمي.

　　يمكن اختيار نظام غذائي مشابه للغذاء اليومي للشخص الصحي، والاعتماد على مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية المختلفة. يجب أن تكون غذاء المريض خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب أن يتم توزيع الغذاء بشكل معقول، ويجب أن يتم الحفاظ على التغذية الكافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة، الدهنية، الباردة.

　　العلاج الجراحي

　　المريض الذي يعاني من أعراض شديدة يجب أن يتم العلاج الجراحي في الوقت المناسب، وتنفيذ المعالجة المناسبة بناءً على حالة المرض في المفصل الفخذي.

　　أولاً، جراحة تشطيب الغضروف الفخذيبما في ذلك تشطيب الغضروف السطحي، تشطيب الغضروف حتى العظام والثقوب في العظام

　　1، تشطيب الغضروف السطحي

　　باستخدام سكين حاد لتشطيب الغضروف المتدهور حتى الجزء الطبيعي من الغضروف. بعد تشطيب الغضروف المتدهور، بعد أشهر من العملية التشكيلية، يصبح السطح ناعمًا، ويغطى بعدة طبقات من الخلايا المستديرة، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير الجراحة المرضية.

　　2، تشطيب الغضروف حتى العظام

　　إذا كان الغضروف الممرض قد وصل إلى العظام، يمكن تشطيب الغضروف الكامل، وتعديل حواف الجروح لتحويلها إلى ميل، وعدم معالجة العظام المكشوفة. إذا لم يصل الغضروف الكامل إلى السبيل المركزي، يمكن الحصول على إصلاح داخلي ببطء، والغضروف المت再生 هو الغضروف الشفاف.

　　3، تشطيب الغضروف حتى العظام والثقوب

　　بعد تشطيب الغضروف الممرض الكامل، إذا كان هناك كمية كبيرة من العظام المكشوفة، يمكن إحداث فتحات في العظام باستخدام قاطع الكرس، مما يتسبب في نزيف في غضروف المفصل الكامل، مما يمكن من الحصول على إصلاح خارجي من قبل النسيج الخلوي المتوسط من السبيل المركزي.

　　يمكن إجراء هذه العمليات من خلال المنظار، باستخدام مقص، أو يمكن إجراء الجراحة المفتوحة مباشرة.

　　ثانيًا، تشكيل المفصل الفخذي

　　بعد تشطيب الغضروف الممرض، إذا كان هناك كمية كبيرة من العظام المكشوفة (2～3cm)، يمكن استخدام الغشاء السينوي المجاور أو إزالة طبقة من الفاترين وتحويلها وتشطيبها لغطاء العظام المكشوفة.

　　ثالثًا، استئصال المفصل الفخذي

　　إذا كان عمر المريض كبيرًا، وخطورة الأعراض عالية، وأكبر مساحة العظام المكشوفة (أكثر من3cm)، ويتم أيضًا تآكل غضروف قاعدة الفخذ بشكل كبير، ولا يمكن القيام بعمليات تشكيل المفصل الفخذي، يمكن النظر في إجراء استئصال المفصل الفخذي.

　　التوقعات:إذا تم الحفاظ على الهدوء التام خلال المرحلة الحادة، قد تكون الآثار الجانبية أقل، وإلا سيكون التنبؤ سيئًا. قد تشمل الآثار الجانبية ضعف المفصل الفخذي، عدم استقرار المفصل، عدم القدرة على حمل الأشياء، وما إلى ذلك.