تهاب الحوض الكبير للفخذ

　　股骨大粗隆结核由结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤。因局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年，10岁以下极为少见。

　　股骨大粗隆结核的并发症较少报导，患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛，局部常见肿胀，脓肿或窦道，若病变发展穿破皮肤形成窦道则易继发感染，在一些病例中，本病还可以向周围骨关节囊蔓延，从而引起相应的关节病变。

　　滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀，骨质型早期骨破坏轻微，加之大粗隆骨骼厚度较薄，若采用较高条件摄片，病灶难以发现，对疑有本病病人按软组织条件摄片，采用多种不同角度切线投照或断层，观察滑囊肿胀及骨质破坏情况，可避免漏诊，本病早期症状轻微，局部体征不明显，若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT检查，将会更早明确诊断。

　　股骨大粗隆结核是由结核菌入侵引起，作为全身结核病的一个并发症，因此积极治疗结核菌病，防止病原菌扩散是预防本病的关键。

　　股骨大粗隆结核X线检查表现为骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性破坏为主，滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。

　　必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT检查，将会更早明确诊断。

　　فيتامينات和无机盐对股骨大粗隆结核病康复促进作用很大。其中维他命A，有增强身体抗病能力的作用；维他命B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维他命和矿物质。

　　آپتیت بیماران مبتلا به استخوان‌های تبتی بسیار ضعیف است، برای افزایش آپتیت، می‌توان در آشپزی تلاش کرد تا تنوع داشته باشد، رنگ، بو، مزه و شکل خوب باشد. در صورت امکان، علاوه بر سه وعده اصلی روزانه، می‌توان دو وعده شیرینی اضافی نیز مصرف کرد. باید از غذاهای تحریک‌کننده و غذاهای خشک و تولید بروکسیس خودداری کرد. چراکه بیماری تبتی یک بیماری مصرفی است، در حالی که داروهای درمانی و تنظیمات غذایی استفاده می‌شود، باید به استراحت کافی و فعالیت‌های هوایی مناسب توجه کرد.

　　بزرگ‌ترین استخوان ران در بدن قرار دارد و به راحتی تحت تأثیر ضربه‌های مزمن قرار می‌گیرد، بافت استخوانی نرم محلی نیز زیاد است، بنابراین آبسه استخوانی بزرگ‌ترین استخوان ران بسیار شایع است. می‌توان از روش‌های جراحی یا غیرجراحی برای درمان استفاده کرد.

　　یکم، در صورت داشتن سن بالاتر و غدد چرکی کوچک، می‌توان از درمان غیرجراحی استفاده کرد. برنامه‌های شیمی‌درمانی مناسب را برای درمان، سوراخ کردن محلی برای جذب چرک و تزریق دارو‌ها استفاده کنید تا درمان شود.

　　دوماً، در صورت وجود استخوان‌های مرده زیاد در کانون بیماری یا وجود کانال‌های مجاری بینی که درمان نشده‌اند، می‌توان عمل برای تمیز کردن کانون بیماری انجام داد.

　　1، بیهوشی:بیهوشی عمومی یا بیهوشی نخاعی.

　　2، وضعیت بدن:پایین دراز کشیده، سمت مبتلا در بالا، بیمار کمی بلند شده و کمی به بیرون کشیده شده است، تا کیسه‌های مفصلی و بافت کششی کیسه‌های مفصلی را آرام نگه دارد، برای نمایش کانون بیماری آسان‌تر است.

　　3، برش:برش خارجی از بزرگ‌ترین استخوان ران، برش مارپیچی برای جریان سرد از تومورهای چرکی به پایین ران، می‌توان یک برش کوچک دیگر انجام داد. در مسیر برش، بافت عمقی و بافت کششی را باز کنید و به سمت جلو بکشید، بافت بزرگ‌ترین استخوان ران به سمت عقب بکشید. برای نمایش کامل کانون بیماری بزرگ‌ترین استخوان ران، می‌توان بخشی از بافت بزرگ‌ترین استخوان ران را باز کرد، بافت خارجی ران را از زیر استخوان کند و به سمت پایین و عقب بکشید تا کانون بیماری را در زیر نمایش دهید. با دقت بررسی کنید که کدام کیسه‌های مفصلی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، توجه به رنگ، اندازه و وسعت کیسه‌های مفصلی، آیا استخوان‌های مجاور تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر؛ برعکس، در بررسی کانون‌های استخوانی بزرگ‌ترین استخوان ران، توجه به این که آیا کیسه‌های مفصلی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر.

　　4، تمیز کردن کانون‌های بیماری:تمیز کردن کامل کیسه‌های مفصلی بیمار، کندن نقاط استخوانی بیمار، اما نباید استخوان‌های زیادی را بردارید تا از تغییرات پس از عمل جلوگیری شود. پس از شستشوی محلی، بستن پیوند بین کیسه‌های مفصلی و تاندون‌های بزرگ و کوچک مفصل ران، سوراخ‌ها را لایه به لایه ببندید.

　　در صورت وجود کانال‌های مجاری بینی قبل از عمل، می‌توان یک لوله هدایت‌کننده در ناحیه محلی قرار داد، پس از عمل.48～72از بین بردن در عرض چند ساعت.