梨状肌综合征

　　引起梨状肌改变的原因主要有急性损伤和慢性劳损。前者如下肢突然过度外展、外旋的蹬踏，或由蹲位猛然站立时以及伸展、屈曲、内收、内旋均可损伤梨状肌。长期负重物行走或因某种劳动方式使该肌长期处于过度紧张、牵拉状态，或急性损伤未获及时治愈，或治疗方法不当，均可形成损伤的慢性经过，使该肌出现持续性痉挛、充血肿胀，逐渐变性，肌柬增厚、硬化、粘连，刺激、压迫、牵连邻近的神经、血管而发病。

　　بالإضافة إلى التهاب الحوض والشقوق والنسيج الضام، يمكن أن يؤثر تمزق عضلة الورك على عضلة الورك، ويمكن أن يؤدي البرد في الحوض إلى تضيق الأوعية الدموية. يمكن أن يسبب تقلص عضلة الورك، ويمكن أن يسبب الغضروف الفقري الت反射ي تقلص عضلة الورك ويبدأ المرض.

　　تمزق عضلة الورك، بالإضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن يؤدي إلى أمراض أخرى، ولكن حالات التعقيدات قليلة، يمكن أن يحدث تقلص العضلات في الحالات الطويلة، وتقارير الأمراض الأخرى قليلة. لذلك، يجب العلاج النشط عند اكتشافه، ويجب اتخاذ إجراءات وقائية في الحياة اليومية.

　　المؤلم هو عرض رئيسي لتمزق عضلة الورك، يبدأ من الحوض ويستطيع أن ينتشر إلى الساقين، وفي الحالات الشديدة لا يمكن للمريض المشي أو يمكن أن يصاب بألم شديد بعد مشي مسافة قصيرة ويجب عليه الراحة لبعض الوقت قبل العودة إلى المشي. يمكن للمريض الشعور بأن المكان المؤلم عميق، وأن الإشعاع الرئيسي إلى الجزء الخلفي أو الجانبي الخلفي من الساق نفسها. قد يصاحب ذلك شعور بالخدر في الجانب الخارجي من الساقين أو عدم الراحة في منطقة الحوض. في الحالات الشديدة، يمكن أن يظهر الألم في الحوض مثل الألم الناتج عن التقطيع أو الحرق، ويصبح من الصعب انحناء الساقين، ويصبح من الصعب الرقاد في الليل. يمكن أن يزداد ألم الجانب المصاب عند التبول أو السعال أو السعال.

　　患有梨状肌综合征的患者会出现臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射，要想避免此病发展严重应做到以下几点：

　　1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10-20秒钟，以局部感到酸胀为度。

　　2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6-10次，以局部感到酸痛为度。

　　3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l-3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。

　　4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。

　　5、如本病经尽快的正确手法治疗，其疗效甚佳，有时几次甚至1次即可治愈。

　　6、病人在日常工作劳动中，应避免再次受伤，同时应避风寒侵淫，以免加重病情。

　　梨状肌综合征可通过直腿抬高试验和梨状肌紧张试验来确诊，具体方法为：

　　1、直腿抬高试验

　　直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

　　2、梨状肌紧张试验

　　是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

　　梨状肌综合征属于肌肉损伤性疾病，受损后的梨状肌刺激和压迫坐骨神经而引起的以臀腿痛为主的症候群称梨状肌综合征。治疗可运用针灸或推拿疗法，严重者需要选择手术治疗，患者在治疗的同时饮食也应多加注意：

　　适宜食物

　　饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物，水果以西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品为佳。

　　غير مناسب للأطعمة

　　يُمنع من تناول الأطعمة الحارة والكريهة والباردة مثل الخمور والشاي والقهوة وكل أنواع الأطعمة المقلية، واللحم الأحمر، واللحم الرمادي، واللحم المفروم، بالإضافة إلى الجنسين، والبصل، والثوم، والفلفل، والفلفل الأسود، والفلفل الأحمر، والفلفل الأبيض، والزعفران، ومنع التدخين، لتجنب تعزيز الجفاف وإضافة إلى المرض.

　　بعد فشل العلاج غير الجراحي، يعاني المرضى المصابون بمرض العضلة العضدية من آلام شديدة، خاصة أولئك الذين يعانون من أعراض تلف الأعصاب، والتي تؤثر على الحياة اليومية، يمكن استخدام العلاج الجراحي. يشمل العلاج الجراحي ما يلي:

　　1تعتبر بعض الأشخاص أن السبب الرئيسي للمرض هو تشوه تطوري في العضلة العضدية والعصب الوركي عند مخرج الحوض، لذا يمكن إزالة عامل الضغط عن طريق قطع رباط العضلة العضدية لتحقيق الهدف العلاجي. عملية قطع العضلة العضدية6مثال، يُقال إن النتائج مرضية.

　　طريقة الجراحة هي أن يُطلب من المريض أن يُركب على سرير الجراحة، ويُلمس القمة الكبيرة، ويُجري التخدير المحلي في الجانب العلوي للقمة، ويُجري قطعًا منحنيًا4-5سم، يفصل العضلة الدهنية، ويجد العضلة العضدية في الحفرة القاعدية للقمة، في مجموعة العضلات التدويرية الخارجية للفخذ، العضلة العضدية فقط تحتوي على غطاء عضلي طويل، مما يجعله سهلاً التمييز، يرفع هذا الجسر العضلي، يمكنه تحفيز ضغط العصب الوركي، زيادة ألم الإشعاع في الساقين. بعد قطع رباط العضلة، يتم سحب الرباط، وتخفيف الأعراض؛ هذه الجراحة تؤذي القليل، ولكن تطبيق الجراحة له حدود معينة.

　　2تعتبر عملية توسيع مخرج العصب الوركي في الحوض وتخفيف الضغط، التي أجريت بسبب الأسباب المختلفة، مثل ضيق مخرج العصب الوركي، السبب في ظهور الأعراض السريرية، لذا فإن مبدأ العلاج الجراحي هو توسيع مخرج العصب الوركي. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الشبكي. يوضع المريض على ظهره. يرفع الجزء المصاب من منطقة الفخذ إلى منطقة الأرداف. يتم اختيار مخرج العصب الوركي لتكشف عن العصب الوركي، والفصل بين العصب إلى مخرج الحوض، لاستكشاف أسباب ضيق مخرج العصب، والتحقق من عدم وجود تكتلات أو تماسكات أو تضخم للأوردة غير الطبيعية، وتحديد قابلية المخرج للمرور وتحديد العلاقة بين العصب والمفصل العضدي.

　　في الحالة الطبيعية، يمكن للإصبع أن يمر بسهولة عبر مخرج الحوض، إذا كان المخرج ضيقًا، فإنه لا يمكن المرور عبره. في نفس الوقت، يمكنك لمس شكل وصلابة العضلة العضدية، وتحديد ما إذا كانت هناك ندبات تشكلت، وإزالة ما يلزم. في النهاية، يتم توسيع المخرج، حتى يتمكن الإصبع من الوصول إلى النسيج اللين في قاع الحوض. ويقترح بعض الأشخاص استكشاف جزء من منطقة العصب الوركي في الحوض، لتحرير أو اكتشاف تلف الأعصاب على نطاق أوسع.