تهاب المفصل المركب

　　تهاب المفصل المركب هو مرض متعدد الظواهر، ومنطقة الإصابة فيه هي في المفصل المركب. المفصل المركب هو المفصل الذي يحتوي على أكبر عدد من المفاصل في الجسم وأكبر سطح للجسم وأكثر بناء معقد، بسبب توزيع غشاء المفصل المركب بشكل واسع ويكون في موقع غير عميق من الذراع، لذلك لديه فرصة أكبر لتلقي الضرر والإصابة بالعدوى، يحدث التهاب المفصل المركب غالبًا بسبب تمزقات المفصل المركب وعدة إصابات داخل المفصل، مما يؤدي إلى مجموعة من الاضطرابات.

　　تهاب المفصل المركب، في الأكبر سناً يحدث غالبًا كثانوي لالتهاب المفصل المركب، وهو يحدث بسبب التحول في المفصل والمكابح العظام التي تسبب تحفيز ميكانيكي وبيوكيميائي، مما يؤدي إلى تورم المفصل المركب والنزف والتراكمات. في الشباب، يحدث غالبًا بسبب إصابات حادة وتمزقات مزمنة. تشمل الإصابات الحادة إصابات التهاب المفصل المركب، وإصابات في الرقبة العلوية، وإصابات في الأربطة الجانبية أو الأربطة الصليبية، والتراكمات في المفصل أو في بعض الأحيان الدم، مما يؤدي إلى التهاب المفصل المركب التهابي. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تلف المفصل المركب فقط، مثل إصابات خفيفة أو تعب المفصل المركب المزمن، مما يؤدي إلى تورم المفصل المركب وظيفة المفصل المركب تدريجيًا، مما يؤدي إلى تشكيل التهاب المفصل المركب المزمن.

　　关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

　　توزع المفصل المبطن بشكل رئيسي حول المفصل. يتواصل مع تجويف المفصل وينتج السائل المفصلي لتشحيم المفصل. عند التعرض لأسباب مختلفة (مثل النمو العظمي، وأمراض المفاصل، والتubi، والأمراض الروماتيزمية، والخدوش والتلف العظمي، والتلف الداخلي للمفصل، والتلف للأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، والجراحة، إلخ) أو التشجيع المباشر على تلف المفصل، يحدث استجابة التهابية من قبل المفصل المبطن، ويحدث الاستجابة للتشجيع المباشر على التهاب المفصل التهاب. يسبب الألم، ويقال إنه只要 هناك سائل متجمع داخل المفصل، فإن هذا يعني أن هناك التهاب المفصل المبطن، ويظهر الأعراض الرئيسية كالتورم والتهيج، وزيادة الإفراز، والتراكم السائل المفصلي، والصعوبة في الجلوس أو الطي، وتقييد الوظيفة.

　　التهاب المفصل هو التهاب غير مصابي بالبكتيريا يحدث بسبب عدم وصول الدورة الدموية بشكل صحيح، والأعراض الرئيسية هي ظهور السائل المتجمع. المفصل المبطن هو طبقة من الأنسجة الشفافة حول المفصل، وهو ليس فقط طبقة لحماية المفصل، بل ينتج أيضًا سائل المفصل، مما يوفر "مادة التشحيم" للنشاط المفصلي. عملية إنتاج وامتصاص السائل المفصلي هي "توازن ديناميكي"، وعندما يحدث عائق في امتصاص السائل المفصلي، فإن توازن إنتاج وامتصاص السائل المفصلي يتم كسره، وإنتاج السائل المفصلي يزيد عن الامتصاص، مما يؤدي إلى "تراكم السائل المفصلي".

　　التهاب المفصل في الواقع هو مجموعة من المتلازمات الناتجة عن إصابة المفصل، مما يؤدي إلى فقدان المريض للقدرة على العمل بشكل مؤقت أو دائم. يمكن أن تكون أعراض التهاب المفصل متعددة في الطبيعة.

　　التهاب المفصل في المرحلة المبكرة:ألم المفصل هو العلامة الرئيسية، وتورم المفصل هو مظاهر غامضة نسبياً، ويظهر صوت غريب عند الجلوس أو الطي، ويشعر المريض بعدم الراحة شديد عند السير بين الطوابق أو الاستخدام الجيد، ويشعر المفصل بالضيق.

　　التهاب المفصل في المرحلة الوسطى:تورم المفصل هو العلامة الرئيسية، وألم المفصل هو مظاهر غامضة نسبياً، ويشعر المريض بعدم الراحة عند المشي، وقد يظهر تقلص العضلات في بعض الحالات. الأعراض في المرحلة الوسطى أكثر خطورة من الأعراض في المرحلة المبكرة.

　　التهاب المفصل في المرحلة المتأخرة:تورم المفصل وألم المفصل هو العلامة الرئيسية، كلاهما واضحان للغاية، ويعرفان بوجود السائل المتجمع، البارز، والكِسور الحر. يزيد ألم المفصل عند السير بين الطوابق، ويقلل من الأعراض عند الراحة. الأعراض المزمنة لالتهاب المفصل تختلف قليلاً عن الأعراض المبكرة، ولكن التشخيص يبدو أساسياً نفسه. طريقة العلاج هي نفسها، ويكفي اختيار العلاج بالتدخل المتواضع فقط.

　　هذه هي الأعراض الشائعة التي يظهرها مرضى التهاب المفاصل الفقاري، يمكن أن تؤثر على حياة المرضى، لذا يجب التعامل معها في الوقت المناسب، وإلا يمكن أن تزداد التهاب المفاصل سوءاً، وقد تؤدي إلى سرطان العظام النهاية.

　　أعراض التهاب المفاصل الفقاري الرئيسية هي تورم المفصل، تليها الألم، والتعطيل، والتقلص العضلي، لذا يجب أن يتم التشخيص في الوقت المناسب عند اكتشاف حالات مشابهة، وتحديد التشخيص بشكل صحيح، وإزالة جميع العوامل المحتملة، والتحقق بعناية، لتجنب الإهمال التشخيصي، وتجنب تأخير المرض. بعض المرضى يفقدون الوقت العلاجي الأمثل دون تشخيص صحيح.

　　في عملية العلاج، يجب توقف المفصل عن الحركة، وقد يتطلب الحد من الحركة، من أجل تقليل إنتاج السائل المفصلي، ولكن هذا الأسلوب يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة المفصل، والتقلص العضلي، وإثارة المزيد من الالتهابات في المفصل، يفضل عادة أن يتم العلاج والتمارين الرياضية معًا، لتجنب التعقيدات بعد الشفاء، والتكيف مع النشاطات الوظيفية الصحيحة، يمكن تسريع امتصاص السائل المفصلي، وإجراء العناية بالصحة بعد الشفاء مهم جداً، لأن المفصل الطبيعي يمكن أن يسبب التهاب المفاصل، وأكثر من ذلك بعد الشفاء من التهاب المفاصل، لذا من الضروري أن تكون العناية بعد الشفاء مهمة جداً، وبالتالي يمكن علاج التهاب المفاصل بشكل كامل.

　　يمكن القيام بفحص السائل المفصلي في الحالات التي تحتوي على الكثير من السائل المفصلي أو التي تظهر السائل المفصلي بشكل متكرر، يمكن أن يكشف الفحص عن طبيعة التهاب المفاصل والخطورة. لذا فإن إبرة الفحص والفحص السائل المفصلي يعتبران مهمين جداً في التشخيص التفريقي لتشخيص التهاب المفاصل الفقاري.

　　التهاب المفاصل الفقاري في مفصل الركبة يمكن أن يتم تشخيصه بشكل خاطئ كـ“الم المفصل الجيد”， ويتم علاجه بعلاج متوازن، مما يؤدي إلى تأثير سيء وغالباً ما يترك آثاراً جانبية. لأن درجة تغير المفصل الفقاري والسائل المفصلي تتناسب بشكل إيجابي مع ارتفاع ضغط المفصل والانخفاض في ضغط الأكسجين، لذا فإن زيادة ضغط الأكسجين في المفصل وقلل من ضغط المفصل يمكن أن يكون لهما تأثير في تعزيز امتصاص الالتهابات وإصلاح المفصل.

　　يجب على مرضى التهاب المفاصل الفقاري تغيير عادات الحياة السيئة مثل الشرب الزائد، مع الانتباه إلى النظام الغذائي العادل. يجب زيادة التغذية في النظام الغذائي، وتقديم كمية كافية من البروتينات والعديد من الفيتامينات، خاصة فيتامين سي وفيتامين د، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب ومنتجات الحبوب، والأطعمة سهلة الهضم. يجب تجنب استخدام الأطعمة المحتوية على مكونات محفزة أو باردة أو قاسية. يجب أن تكون الأطعمة مغذية ومحببة، مما يعزز الشهية.

　　ينبغي تقليل استهلاك الحليب واللبن والجبن والشوكولاته والأرز والجبن والسكر الحليب والمنتجات المحتوية على تريبتوفان وفينيلالانين والطعم، لأنها يمكن أن تنتج مسببات التهاب المفاصل مثل البروستاجلاندين والأرجينوسيد والأنزيم التريبتوفاني والجسم المضاد للأجسام المضادة للحليب IgE، مما يؤدي إلى الحساسية وزيادة تفاقم أو تكرار التهاب المفاصل. يجب تقليل استهلاك الدهون اللينة والدهون الحيوانية العالية والدهون العالية الكوليسترول، لأنها يمكن أن تنتج كتلة الكيتون والأسيد والنواتج الأرينوسيدية والمسببات التهابية، مما يمكن أن يثبط وظيفة الخلايا التائية، مما يؤدي إلى زيادة ألم المفاصل والانتفاخ وتآكل العظام والتهاب المفاصل.

　　滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。因为膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，而且也是遭受损伤和感染的机会较多的部位，无论对患者和对社会的危害都较大，因此得了滑膜炎就要及时进行治疗。

　　1、药物治疗

　　目前治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。患者在选药时应注意甄别，仔细查看药物的功能主治，如批示因滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液等，则表示此药物仅有消炎缓解症状的作用。患者如想达到好的治疗效果，应口服外用同时治疗，并且要坚持治疗，不要症状消失就停药。

　　2、穿刺疗法

　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用，覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变，保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用。改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度，对退变关节的滑液有改善作用。

　　3، روش‌های ثابت و تمرینی

　　در مراحل اولیه باید در بستر استراحت کرد، پا را بالا برد، می‌توان از بند باریک فشار داد و از باربرداری خودداری کرد. در طول دوره درمان می‌توان تمرینات شل و سفت کردن ماهیچه‌های چهارسر ران انجام داد، در مراحل بعدی باید تمرینات خم و راست کردن مفصل ران را تقویت کرد، این کار برای کاهش مایع مفصلی، جلوگیری از تورم ماهیچه‌های چهارسر ران، جلوگیری از التهاب غشائی مفصلی، بازیابی عملکرد خم و راست کردن مفصل ران، نقش مثبتی دارد.