ألم الظهر السفلي

　　أسباب ألم الظهر السفلي متنوعة، قد تكون مرتبطة بإصابة الأربطة الحادة أو الإصابة بالعضلات، ولديها ميل للحد من الوقت، أو قد تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي المزمن أو التصلب العظام في منطقة الظهر السفلي، ويكون الوباء لهذه الأسباب له اتجاه تصاعدي مع تقدم العمر، ويكون أعلى من6في سن 0 يصل إلى50％.

　　يمكن أن تتأثر آلام الظهر بفقدان النوم المزمن، أو الإرهاق، أو الضعف الجسدي، أو القضايا الاجتماعية النفسية والعاطفية، وما إلى ذلك، ويمكن أن تغير هذه العوامل الشعور بالألم والوصف الطبي للمرضى، وقد تؤثر أيضًا على درجة الفوضى الوظيفية والقدرة على العمل وقدرة العلاج.

　　ألم الظهر السفلي أكثر ما هو عرض، ويجب النظر في أسبابه عند النظر في المضاعفات، حيث أن أسباب ألم الظهر السفلي متعددة جدًا، وقد تكون المضاعفات الموجودة متعددة أيضًا، وأكثرها شيوعًا هي إصابة الأربطة أو العضلات المزمنة.

　　تختلف حالات ألم الظهر المختلفة، وتبدأ المظاهر السريرية مختلفة بناءً على الحالة المختلفة، وسأقوم بتقديمها الآن:

　　1المريض المصاب بألم الظهر الحاد المحدود في الوقت لا يعاني من الألم المزمن السابق، يبدأ المرض بشكل نموذجي عادةً مع الإرهاق الزائد، أو التدحرج، أو الإصابة أو رد الفعل التحديدي، والسيرة الذاتية والدليل الطبي يكفي لل تشخيص.

　　2يعد التشخيص المتميز لألم الظهر المزمن صعب، يمكن البدء في ذلك بتحديد دقيق لظروف بدء المرض وأعراض الألم والتحديد الدقيق للموقع، يمكن أن يكون الألم محلياً (مع الشعور بالضغط في الموقع المصاب)، مثل متلازمة الألم العضلي الليفي. أو واسع النطاق، مثل الألم العضلي الليفي الأصلي. يمكن أن يكون الألم أيضًا من أصل عميق في الأنسجة، مثل ألم الظهر الناتج عن التهاب المفاصل العظمي المزمن في العمود الفقري. يمكن أن يكون الألم أيضًا من النوع الشعاعي، مثل ألم الورك الشوكي، أو من النوع التشاركي، مثل التهاب المفصل السحائي، أو التهاب المثانة، أو هشاشة العظام، أو الكسور الضغطية أو التهاب النخاع العظمي. تشمل القيود في الحركة الناتجة عن الألم والشد العضلي والتهاب العضلات الجانبية المعدية جميع الأمراض التي تؤثر على النظام العضلي العصبي (الألم الميكانيكي). يزداد الألم مع الراحة ويقل مع الحركة أو التمدد، وهو خاص بالألم العضلي الليفي، ولكن الألم التشاركي (الألم غير الميكانيكي) لا يحدث هذا. لا يزداد الألم مع الحركة ولا يخفف مع الراحة، وهو عادة مستمر ويزداد سوءاً في الليل. يزداد الألم مع تجربة Valsalva (الضغط، السعال، السعال) وتقييد رفع الساقين، والانقسام والتحول الحسية هي أعراض التأثير على الجذور العصبية الشوكية والورك الشوكي.

　　3ألم الورك الشوكي ينتشر على طول مسار العصب الشوكي، وغالباً ما ينتشر إلى الجزء الخلفي من الحوض والساق، وقد يكون هناك ألم في الظهر، والأسباب الأكثر شيوعاً هي انزلاق الرقبة الفقري أو ضغط الأورام داخل النخاع الشوكي على الجذور العصبية المحيطة. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تحرك العمود الفقري الأمامي أو الأورام أو عدم التوازن العظمي داخل القناة الفقري أو بين فتحات الفقرات (مثل التهاب المفاصل العظمي، التهاب العمود الفقري). يمكن أن يكون أيضًا بسبب الضغط على العصب خارج النخاع الشوكي، أو الضغط على الحوض أو الحوض. نادراً ما تسبب الأسباب السامة أو الاضطرابات الأيضية (مثل تسمم الكحول، التهاب الأعصاب السكري) هذه الالتهابات. يمكن التحقق من هذه الالتهابات بسبب الإعاقة الحسية أو الحركية، والنتائج التشخيصية السريرية أو الإلكترونية.

　　4تعد ضيق النخاع الشوكي شكل نادر من ألم الورك، ويحدث بسبب ضيق قناة العمود الفقري في منطقة الظهر، مما يؤدي إلى ضغط الجذور العصبية التي تخرج من فتحات الفقرات (أو الضغط على النخاع الشوكي، ولكن نادراً). بسبب تشابهه مع الشلل المتناوب، يتم تشكيكه في مرض الدورة الدموية. يكثر ضيق النخاع الشوكي بين الأشخاص من منتصف العمر أو الكبار، ويمكن أن يحدث بسبب التهاب المفاصل العظمي، مرض باغيت أو تحرك العمود الفقري الأمامي أو تورم الذيل الخلفي، ويظهر كألم في الحوض أو الفخذ أو الساق أثناء المشي أو الجري أو السير على السلالم. لا يمكن أن يخفف من الألم الوقوف الثابت، ولكن يمكن أن يخفف من الألم الانحناء والجلوس (على الرغم من أن الشعور بالخدر يمكن أن يستمر). يكون السير إلى أعلى أسهل من السير إلى الأسفل، لأن الانحناء أثناء السير إلى أعلى، والراحة والانحناء في الظهر يمكن أن يخفف من شدة الألم.

　　5بعض المرضى الذين يعانون من عيوب وظيفية أو نفسية، لديهم تاريخ من الإصابات البسيطة، ويمكن أن يسبب الألم الشديد غير متناسب بعد الإصابة، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة، ولكن لا يمكن العثور على إصابة أو مرض رئيسي آخر. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل مثل القلق والاكتئاب، ولكن لا يمكن تفسير هذه الأعراض المستمرة بشكل كافٍ باستخدام ألم الظهر. غالباً ما تكون وصفات الألم وأعراض الفحص غير خاصة، أو لا تتطابق مع أي مسار عصبي أو عملية مرضية معروفة. بعد استبعاد الإصابات أو الأمراض المادية، تستمر الأعراض أو تزداد سوءاً، ويتم تطور العديد من هذه الأعراض إلى متلازمة الألم العضلي الليفي النموذجية.

　　برای پیشگیری از درد پشت پایین، مهم‌ترین کار شناسایی علت است، برای درمان و مراقبت از بیماران بر اساس علت، وزن کاهش دهید، تانگیسیون عضلانی و قدرت عضلانی را بهبود بخشید و وضعیت بدن را بهبود بخشید. برای بیمارانی که آرتریت مفاصل بین مهره‌ای دارند، استفاده از کفش‌های مخصوص و تمرینات تقویت عضلات شکمی مؤثر است و حرکات خمیدگی کمر نیز می‌تواند علائم تانگیسیون عضلانی را بهبود بخشد و از بازگشت مجدد جلوگیری کند.

　　به دلیل تنوع در دلایل ایجاد درد پشت پایین، در تشخیص病因 این بیماری در کلینیک نیاز به استفاده از روش‌های تشخیصی کمک‌کننده بسیاری است، مانند عکس‌برداری X، اسکن CT، اسکن استخوان، اسکن MRI. به ویژه، اسکن MRI می‌تواند تصاویر ارزشمندی از تغییرات شکل طولی فضاهای خالی ارائه دهد و به تشخیص ارائه اطلاعات قوی‌تری کمک کند. علاوه بر این، سرعت خون، الکتروموتورهای عضلانی برای تشخیص دقیق بسیار ضروری هستند و در کلینیک باید بر اساس علائم تشخیصی روش‌های مناسب را انتخاب کرد.

　　مریضان با درد پشت پایین باید رژیم غذایی سبک و سالم داشته باشند، به رژیم غذایی مناسب توجه کنند، روش‌های درمانی رایج شامل جو دوپایی و دانه‌های اسب بخار و دکمه‌های چینی هستند. جو دوپایی چهار و نیم قاشق غذاخوری، دانه‌های اسب بخار شش قاشق غذاخوری، جو دوپایی پنج قاشق غذاخوری، جو دوپایی پنج قاشق غذاخوری و استخوان‌های دوشی یک کیلوگرم به عنوان مواد اولیه هستند. ابتدا استخوان‌های دوشی را به قطعات برش دهید، بشویید و با آب جوش بشویید تا خون را برطرف کنید، سپس مواد دیگر را بشویید و به مقدار کافی آب اضافه کنید و با حرارت بالا بجوشانید، سپس با حرارت پایین جوش کنید2～3ساعتی، سپس به مقدار کافی ادویه اضافه کنید و می‌توانید مصرف کنید.

　　مریضان با درد پشت پایین می‌توانند از روش‌های ماساژ چینی برای درمان استفاده کنند. ماساژ چینی می‌تواند جریان خون و انرژی بدن را تنظیم کند، جریان خون و خونریزی را باز کند، تورم و درد را کاهش دهد و همچنین می‌تواند گرفتگی عضلات محلی را کاهش داده و جریان خون و لنف محلی را افزایش دهد و جریان خون به پوست و ماهیچه‌ها را بهبود بخشد.