La deformità posturale a seguito di tubercolosi vertebrale

　　La tuberosità vertebrale è spesso secondaria alla tuberosità polmonare, alcuni pazienti possono non avere sintomi di tuberosità polmonare, l'infezione polmonare può diffondersi attraverso il sangue al corpo intero, diffondersi alla colonna vertebrale causando infezione vertebrale, la circolazione sanguigna della colonna vertebrale è per lo più un ramo terminale, il disco cartilagineo tra i corpi vertebrali non ha circolazione sanguigna, quindi la tuberosità vertebrale è più comune nel tipo centrale e marginale. In effetti, ogni parte dell'osso umano può contrarre la tuberosità, la tuberosità della colonna vertebrale rappresenta circa50％, altre come le ginocchia, le anche e molte altre articolazioni possono anche contrarre la tuberosità. La causa della malattia è abbastanza complessa, molti fattori possono causare la deformità cifotica posteriore della colonna vertebrale, tra cui l'età del paziente, l'angolo di deformità posteriore iniziale, il numero di corpi vertebrali colpiti, il numero di corpi vertebrali completamente persi durante il trattamento e il livello della colonna vertebrale della lesione.

　　Questa malattia non solo influisce sull'aspetto estetico e sulla pressione psicologica del paziente, ma nei casi gravi di tuberosità toracica o toracolombare, le deformità posteriori possono influenzare la funzione polmonare e cardiaca, causando complicazioni degli organi polmonari e cardiaci, e possono anche verificarsi complicazioni più gravi come la sindrome di paraplegia curativa di malattia latente in età avanzata.

　　1e la colonna lombare4o la colonna lombare5La lesione dannosa anche di un corpo vertebrale può non influenzare significativamente la deformità posteriore della colonna vertebrale, potrebbe essere compensata dal protrusione anteriore lombare fisiologica esistente.

　　2e la tuberosità vertebrale toracica o la tuberosità vertebrale toracolombare causano la perdita completa di uno o due, tre corpi vertebrali, alla fine si formeranno30°～90° deformità posteriore, in questo gruppo di casi23esemplari(46％), la deformità posteriore raggiunge70° circa, secondo le relazioni, la distruzione di un singolo corpo vertebrale scompare infine, e la deformità posteriore nella colonna lombare avrà33°, nella colonna lombosacrale è37°, mentre nella colonna lombare ci sono solo24°, ci sono differenze significative, le deformità posteriori gravi (>100°) sembra essere più concentrata nei casi di tuberosità vertebrali lombari inferiori.

　　3L'età del paziente al momento dell'inizio del trattamento ha un impatto importante sul grado di deformità posteriore progressiva. I pazienti con sviluppo della colonna vertebrale completato, la deformità posteriore è spesso durante il periodo di trattamento12mesi compaiono, seguiti da2L'età quasi non aumenta progressivamente, nei bambini in crescita e sviluppo, la deformità posteriore iniziale<40°, la lesione è nella colonna lombare o nella colonna lombosacrale, e la deformità posteriore può ridursi o rimanere invariata; al contrario, la deformità posteriore iniziale>40°, con lo sviluppo del rachide del bambino, le deformità posteriori aumenteranno progressivamente.

　　La malattia è principalmente causata dalla trasformazione del batterio della tubercolosi alla colonna vertebrale, quindi, il trattamento attivo della tubercolosi e la prevenzione della diffusione dei batteri della tubercolosi sono la chiave per la prevenzione e il trattamento della malattia. Inoltre, è necessario prestare attenzione a esercitarsi in modo appropriato per rafforzare la resistenza alle opportunità.

　　Primo, radiografia

　　1、negativo nella fase iniziale della malattia, secondo Lifeso et al(1985)osservazione, ritiene che dopo l'inizio della malattia6mesi circa, quando l'osso vertebrale50％ coinvolto, la radiografia convenzionale può mostrare.

　　2、i segni iniziali della radiografia a raggi X si manifestano nella maggior parte dei casi con l'espansione dell'ombra paravertebrale, con l'involvimento del margine anteriore inferiore del corpo vertebrale, con la stenosi intervertebrale e la rarefazione ossea del corpo vertebrale, l'espansione dell'ombra paravertebrale e i frammenti ossei morti. Il diametro della zona di distruzione ossea vertebrale

　　3、nei casi di tubercolosi spondilite centrica, la spaziazione tra le vertebre è spesso priva di cambiamenti, è difficile distinguerla dai tumori vertebrali; ma alcuni tumori che crescono lentamente come il cancro di trasformazione tiroideo, il tumore del midollo spinale e il linfoma maligno possono mostrare una stenosi intervertebrale di diverso grado, che è molto difficile da distinguere dalla tubercolosi spondilite ossea.

　　4、nei casi di tubercolosi spondilite, oltre ai pazienti con vecchi casi o casi in via di guarigione, l'espansione dell'ombra paravertebrale è spesso bilaterale. Ma nei tumori vertebrali come il gigantomatosi ossea vertebrale, il tumore del midollo spinale, il linfoma maligno e la metastasi vertebrale del cancro renale, l'ombra paravertebrale espansa è visibile nella radiografia frontale, specialmente in uno solo, dovrebbe essere differenziato con attenzione.

　　Secondo, esame TC

　　1、può rilevare precocemente le piccole variazioni scheletriche e l'ampiezza del pus, è più prezioso per le parti che sono difficili da ottenere immagini soddisfacenti con la radiografia convenzionale, come il rachide cervicale e cervicale, il rachide cervicale toracico e il sacro irregolare. Alcuni studiosi classificano le immagini della TC della tubercolosi spondilite in quattro tipi: ① tipo frammentato: dopo la distruzione del corpo vertebrale rimangono frammenti piccoli, ci sono ombre di tessuti molli a bassa densità paravertebrali, tra cui frammenti piccoli sparsi; ② tipo di resorzione ossea: ci sono aree di distruzione resorبtica al margine anteriore o centrale del corpo vertebrale; ③ tipo sottoperiosteo: ci sono danni ossei irregolari al margine anteriore del corpo vertebrale, spesso ci sono immagini di calcificazione circolari o semi-circolari nei tessuti molli paravertebrali; ④ tipo di distruzione ossea limitata: ci sono margini di indurimento attorno all'area di distruzione (Jainr et al.1993)。

　　2、la TC della tubercolosi spondilite è più comune nel tipo frammentato, mentre i tumori vertebrali hanno spesso punti simili, quindi dovrebbe essere analizzata in combinazione con i dati clinici, come nel caso di ombre paravertebrali espansive con aree di calcificazione o frammenti ossei piccoli, che aiutano nella diagnosi della tubercolosi spondilite. Nonostante questa classificazione, la TC a volte non può distinguere la tubercolosi spondilite dai tumori vertebrali.

　　Terzo, esame MRI

　　Ha le caratteristiche di alta risoluzione dei tessuti molli, è superiore alla TC per la diagnosi del cranio, della spina dorsale e del midollo spinale, e può essere scansionata e formata in sezione sagittale, sezione assiale e sezione coronale. La manifestazione dell'MRI della tubercolosi spondilite rispetto alla signalizzazione normale della colonna vertebrale corrispondente, i segnali più alti sono segnali alti, quelli più bassi sono segnali bassi.

　　1、la lesione vertebrale T1L'immagine pesata mostra segnali bassi nella lesione, o ci sono anche brevi T1I segnali. La lesione vertebrale T2L'immagine pesata mostra un aumento dei segnali. L'immagine mostra che oltre al cambiamento di segnale, ci sono contorni di danni vertebrali, cambiamenti nella conformazione del corpo vertebrale dopo il crollo e l'espansione dell'immagine paravertebrale e altri.

　　2、il pus paravertebrale la tubercolosi spondilite il pus paravertebrale è nel T1L'immagine pesata mostra segnali bassi, mentre la T2L'immagine pesata mostra segnali più alti. La superficie coronale può delineare il contorno e l'ampiezza del pus paravertebrale o del pus muscolare lombare bilaterale.

　　3La riduzione della risonanza magnetica del disco e della colonna vertebrale è uno dei segni precoci dell'infiammazione della tubercolosi vertebrale. L'immagine radiografica del disco della tubercolosi vertebrale è uno dei segni precoci dell'infiammazione.1L'immagine di risonanza magnetica pesata mostra una diminuzione del segnale del disco.2L'immagine di risonanza magnetica pesata ha缝行细缝，当有炎症时这细缝消失，能早期发现间盘炎症改变。

　　La risonanza magnetica è più sensibile nella diagnosi precoce della tubercolosi vertebrale rispetto a qualsiasi altro esame di imaging, inclusi ECT. Comparsa dei sintomi clinici3～6Mesi, sospetti di tubercolosi vertebrale, la radiografia non mostra anomalie, la risonanza magnetica può mostrare i corpi vertebrali colpiti e i tessuti molli paravertebrali (ascesso), T1L'immagine di risonanza magnetica pesata è a basso segnale, T2L'immagine di risonanza magnetica pesata è ad alta segnale. Le immagini MRI della tubercolosi vertebrale precoce possono essere classificate in tre tipi. ① Infiammazione vertebrale; ② Infiammazione vertebrale con ascesso; ③ Infiammazione vertebrale, ascesso e infiammazione del disco intervertebrale. È necessario sottolineare che i corpi vertebrali colpiti sono in fase infiammatoria, ma senza cambiamenti di segnale dei tessuti molli e del disco intervertebrale, non possono essere distinti dai tumori vertebrali, e una biopsia è necessaria per confermare quando necessario.

　　La dieta dei pazienti con deformità coccigee della tubercolosi vertebrale dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　1、i pazienti con tubercolosi vertebrale toracica e lombare, la distruzione del corpo vertebrale toracico scompare 0.75O più grandi, la perdita della colonna lombare1.5Con un numero di vertebre o più, è necessario eseguire un intervento chirurgico per prevenire la progressione delle deformità coccigee.

　　2、l'impianto di osso tra vertebre è una misura efficace per prevenire e trattare le deformità coccigee, quando la resistenza meccanica dei frammenti ossei è insufficiente, in particolare nella regione toracolombare, i frammenti ossei si rompono o si immettono nel tessuto osseo poroso, quando l'impianto di costole supera due vertebre danneggiate, i frammenti ossei sono facili a rompersi o slittare, e l'uso del perone può evitarlo. Ci sono rapporti di insuccesso dell'impianto osseo59％ dei casi. La radiografia postoperatoria è necessaria per la fusione intervertebrale, è necessario indossare un 'apparecchio ortopedico' durante l'esercizio fisico.

　　3、i bambini sotto i 10 anni con deformità coccigee4Con un angolo di 0° o più grandi, il rischio di progressione delle deformità coccigee aumenta con la crescita della colonna vertebrale, la chirurgia è considerata un indicazione.