تلف الجذع العصبي

　　تحدث إصابات العمود الفقري العصبي غالبًا في المناجم والحوادث المرورية، وفي الحرب والكوارث الطبيعية يمكن أن تحدث بشكل جماعي. يمكن أن تكون الحالة خطيرة ومتقدمة، ويكون هناك العديد من الإصابات المتعددة والكسور المركبة، والكثير من المضاعفات، ويكون التنبؤ بعدم وجود إصابة في النخاع الشوكي سيء، وقد يؤدي إلى إعاقة دائمة أو خطر على الحياة.

　　تتكون الأسباب التي تؤدي إلى إصابة العمود الفقري من جانبين.

　　1) إصابة مفتوحة:أكثر شيوعًا في فترة الحرب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإصابات في العمود الفقري، وغالبًا ما تكون نتيجة للرصاص أو الطعن أو الإصابة الإنفجارية التي تؤثر على العمود الفقري، مما يؤدي إلى كسور العمود الفقري أو التخلخل، مما يؤدي إلى إصابة النخاع الشوكي، والذي يكون متساويًا في مكان الإصابة، ويكون مستوى الإصابة متناسبًا مع قوة القوة. يمكن أن يحدث في أي جزء من العمود الفقري، ويكون أكثر شيوعًا في العمود الفقري.

　　2) إصابة مغلقة:أكثر شيوعًا في فترة السلم، وغالبًا ما تكون نتيجة لحوادث السيارات أو السقوط أو التشوهات الرياضية أو التشوهات في العمود الفقري أو التحميل الزائد، مما يؤدي إلى تمدد العمود الفقري والانحناء والتشوه، مما يؤدي إلى كسور العمود الفقري والتخلخل، إصابة الأجزاء المتعلقة بالعمود الفقري أو إصابة الأربطة والأوعية الدموية التي تغذي العمود الفقري، مما يؤدي إلى إصابات مغلقة.

　　النسبة المئوية من الجلد بدون إحساس يمكن أن تسبب الحبوب والقرح. لا يمكن تحريك الأطراف يمكن أن يؤدي إلى تقلص العضلات والشد العضلي حول المفاصل. يمكن أن يؤدي تكدس نظام المسالك البولية إلى الإصابة بالعدوى المتكررة والكلسية. يمكن أن يؤدي عدم النشاط في نظام العظام إلى فقدان كبير للكالسيوم، مما يؤدي إلى حصوات المسالك البولية والاستلاب العظام وتصلب العظام الشديد وتكون الكسور المرضية في النهاية.3النسبة المئوية من الجلد بدون إحساس يمكن أن تسبب الحبوب والقرح. لا يمكن تحريك الأطراف يمكن أن يؤدي إلى تقلص العضلات والشد العضلي حول المفاصل. يمكن أن يؤدي تكدس نظام المسالك البولية إلى الإصابة بالعدوى المتكررة والكلسية. يمكن أن يؤدي عدم النشاط في نظام العظام إلى فقدان كبير للكالسيوم، مما يؤدي إلى حصوات المسالك البولية والاستلاب العظام وتصلب العظام الشديد وتكون الكسور المرضية في النهاية.13النسبة المئوية من الجلد بدون إحساس يمكن أن تسبب الحبوب والقرح. لا يمكن تحريك الأطراف يمكن أن يؤدي إلى تقلص العضلات والشد العضلي حول المفاصل. يمكن أن يؤدي تكدس نظام المسالك البولية إلى الإصابة بالعدوى المتكررة والكلسية. يمكن أن يؤدي عدم النشاط في نظام العظام إلى فقدان كبير للكالسيوم، مما يؤدي إلى حصوات المسالك البولية والاستلاب العظام وتصلب العظام الشديد وتكون الكسور المرضية في النهاية.

　　4بالنسبة للمرضى المصابين بالإصابة الحادة بالعمود الفقري فوق 0 سنة، إذا كان هناك عدم انتظام في معدل ضربات القلب بسبب الصدمة العصبية أو تاريخ مرض القلب أو إصابة القلب مباشرة، يجب تقديم الرقابة على معدل ضربات القلب. بالنسبة للمرضى الشباب الذين هم في حالة جيدة، يجب تقديم قسطرة مركزية متعددة الأقطاب وأسطوانة وريدية خارجية، ومراقبة تخطيط القلب المستمر يمكن أن يكون له تأثير كبير في تقليل مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

　　أكثر مضاعفات إصابة العمود الفقري الحاد التي تؤثر على الجهاز التنفسي شائعة، بسبب ضعف عضلات الرئة بين الفقرات، يمكن أن تحدث إصابات مباشرة لل肋ويات والغشاء الرئوي في حالات الإصابات المتعددة. عادة ما يتم إدخال أنابيب التنفس preventive للمريضين المصابين بatrophy العظام العلوية، ويجب تقديم الأكسجين عند نقص الأكسجين في الدم أو صعوبة التنفس، كل4يجب إجراء العلاج الطبيعي الصدري، يمكن استخدام قناع الأكسجين أو أنبوب الأنف أو قناع الضغط النهائي عند الحاجة للحفاظ على مستوى الأكسجين الدموي في النطاق الطبيعي، ويجب أن يتم إدخال أنبوب التفريغ من خلال أنبوب الأنف، وتجنب شق الحلق.

　　في الساعة1～4 بالنسبة للمرضى المصابين بشلل الأطراف العلوية، إذا لم يكن لديهم التنفس الذاتي، يجب إجراء شق الحلق في الوقت المناسب، والتحضير الدائم لدعم المسارات التنفسية المزمنة، والفحص الفاصل بين الترددات الصوتية، والفحص الكهربائي للغضروف والجافية، بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة قدرة التنفس، والكمية الواردة، والمعلمات التنفسية الأخرى.

　　عند ظهور نزيف في الأمعاء عند المرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي الحادة، يمكن أن يكون مميتًا، لذا يجب إعطاء المضادات الحيوية لمنع إنتاج حمض الهيدروجين، ووضع أنبوب في المعدة للحفاظ على منخفض ضغط المخاط، وإجراء اختبار pH كل ساعة.4غالبًا ما يحدث شلل ناتج عن إصابة النخاع الشوكي الحادة في مستوى الرقبة، ويظهر هؤلاء المرضى أعراض متشابهة لأعراض استئصال الجهاز العصبي الصدري، مثل زيادة إفراز الحمض النخاعي وزيادة تضيق الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي والضعف، مما يزيد من خطر حدوث قرحة مؤلمة.

　　إضافة إلى مضاعفات القلب والرئة، يعتبر التهاب المسالك البولية مصحوبًا بالشلل الدموي هو السبب الرئيسي للوفاة لدى المرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي الحادة. يبدأ علاج النظام البولي في غرفة الطوارئ، حيث يتم إدخال قسطرة الفلولوي، وتحديد كمية البول المطلوبة، وتحديد ما إذا كان هناك بول يتكون من الدم المجهرية أو الدم المرئي، ويجب أن يتم اختبار pH كل ساعة لمرضى الحقن بالقسطرة.4يجب إجراء فحص بكتيريا البول مرة واحدة في اليوم، لأن هناك احتمال أن يكون هناك إصابة بفيروسات المثانة دون أعراض واضحة.

　　يمكن إيجاد بكتيريا في كل من المرضى المصابين بالإصابة الحادة بالنخاع الشوكي في المثانة الشوكية. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأجهزة المتشابكة في المستشفى، مثل الأنابيب الوريدية والأنابيب الوعائية، وحتى الأنابيب القلبية والشوكة العظمية في الجمجمة، التي تشكل خطرًا كبيرًا من الالتهابات، لذا يجب تنفيذ جميع الإجراءات الطبية والرعاية بحذر شديد وتنفيذ التعليمات الصحيحة.

　　تحدث إصابات النخاع الشوكي غالبًا بسبب السقوط من أعلى إلى أسفل، حيث يصطدم المؤخرة أو القدم بالأرض، ويتم نقل القوة الشديدة إلى فقرة القفص الصدري والعمود الفقري السفلي. قليل منهم يحدث بسبب قوة خارجية مباشرة، مثل سقوط من هدم بناية أو إصابة بسيارة أو إصابة بالأسلحة النارية. يحدث كسر العمود الفقري في فقرة القفص الصدري والعمود الفقري السفلي بشكل شائع، ويمكن أن يصيب النخاع الشوكي أو النخاع الشوكي الورقي، خاصة في كسر العمود الفقري للرقبة، حيث يحدث الإزاحة والتلف للنخاع الشوكي، وفقًا للتقارير، يمكن أن يصل إلى70%، وقد تكون خطيرة جدًا وقد تؤدي إلى إعاقة شديدة حتى فقدان الحياة.

　　تعبر إصابة النخاع الشوكي عن نفسها بالآتي:

　　(أولاً) كسر العمود الفقري

　　يمكن أن يشعر المريض بألم في المكان المصاب، مع انعدام تحرك الرقبة، وتشنج في عضلات الظهر والجسم، لا يمكنه التحول إلى الجانب أو النهوض، وقد يظهر تشوه محلي في مكان الكسر. بسبب استثارة الأنسجة العصبية الليفية الخلفية للبطن، يتباطأ حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض كالانتفاخ والالم البطني، وفي بعض الأحيان يجب التمييز بين إصابات الأعضاء الداخلية في البطن.

　　(ثانياً) إصابة النخاع الشوكي والجذور العصبية

　　بعد إصابة النخاع الشوكي، تتأثر الحركة والشعور والتفسير والعضلات الإرادية والنخاع الليفي في المستوى تحت الإصابة.

　　للمرضى المصابين بكسر العمود الفقري والنخاع الشوكي، يمكن استخدام فحص الأشعة السينية لتحدد بشكل أساسي موقع و نوع الكسر، بينما يساعد الفحص بالصور الشعاعية المقطعية في تحديد مدى غزو قطع الكسر المنقول والمكشوفة في قناة النخاع، وإيجاد الكسور أو الغضاريف المنحنية في قناة النخاع، والفحص بالرنين المغناطيسي: له قيمة كبيرة في تحديد حالة إصابة النخاع الشوكي.

　　لا يجب استخدام الأسرّة الرغوية في إسعاف مرضى إصابة العمود الفقري، بل يجب استخدام لوحة الخشب للنقل. يجب أن تكون الساقين المريضتين مستقيمتين، والأذرع المريضة مستقيمة ووضعها على الجانب، ووضع اللوحة على جانب المريض، ثم النقل بواسطة لوحة الخشب.2～3يتم حمل الطرف المصاب بجسد الحملة، البطن، والرجل لتكون كوحدة واحدة وتنتقل إلى لوحة الخشب. يُمنع استخدام الطريقة التقليدية أو رفع الرأس أو رفع الساقين. يجب دعم رأس المرضى المصابين بإصابة العمود الفقري العنقية وتمديدها قليلاً مع الجسم، ويجب وضع شيء ناعم بين جسم المريض واللوحة الخشبية لتثبيتها. يجب مراقبة مدخلات التنفس وضبطها في الوقت المناسب، والتحقق من التنفس والنبض وضغط الدم.

　　إصابة العمود الفقري هي مرض شائع، و يعتبر المرضى الكبار في السن المجموعة الأكثر تأثيرًا، حيث يسبب ضررًا كبيرًا للجسم، ويجلب أذى كبير لصحة المريض النفسية والجسدية، لذا فإن إجراءات الوقاية من إصابة العمود الفقري ضرورية. إذاً، كيفية الوقاية من إصابة العمود الفقري بفعالية؟ دعونا نتعرف معًا على خطة الوقاية من إصابة العمود الفقري الفعالة.

　　أولًا، يجب الانتباه إلى تنظيم المشاعر، الحفاظ على المزاج الجيد.

　　ثانيًا، يجب الانتباه إلى التغذية، يجب أن تكون طعام مرضى العمود الفقري غنيًا بالبروتين والفيتامينات، والتأكد من تناول الكربوهيدرات والمعادن الأساسية.

　　ثالثًا، يجب على المرضى الذين يعانون من تقلص العضلات استخدام الأدوات المساعدة والوقاية في الوقت المناسب لمنع الإصابة والتحكم في كمية النشاط المناسب، وإجراء تدليك.

　　رابعًا، يجب على المرضى المصابين بأمراض العمود الفقري في المراحل المبكرة الاستمرار في العمل، والقيام بتمارين بسيطة، ولكن يجب تجنب الأنشطة العنيفة والتمارين العالية الكثافة والمعالجة الفيزيائية الجريئة لتجنب زيادة الحالة.

　　خامسًا، إذا تأثرت عضلات الم延ية، يجب أن يتناول الشخص الأطعمة السائلة أو القاسية لتجنب السعال.

　　كيفية الوقاية من إصابة العمود الفقري بفعالية؟ إنكم تعرفون بالفعل، قال الخبراء: يجب أن يتم الوقاية من إصابة العمود الفقري، خفض معدل الإصابة بالمرض، إذا تعرضت للإصابة، يجب العلاج المبكر لتجنب تأخير حالة المريض.

ما هي خمس طرق لفحص إصابة العمود الفقري؟ إصابة العمود الفقري هي واحدة من الأمراض التي تهدد صحتنا بشكل كبير، والمعرفة الكبيرة بمعلومات المرض تساعد في الوقاية والعلاج. إذاً، ما هي طرق الفحص الخاصة بإصابة العمود الفقري؟ سنقوم بالتعرف على خمس طرق لفحص إصابة العمود الفقري.

　　خمس طرق لفحص إصابة العمود الفقري

　　1、فحص الأشعة السينية

　　التقط الصور العادية للعمود الفقري من الجانب الأمامي والجانب الخلفي، و إذا لزم الأمر التقط الصور من الجانب. عند مراجعة الصور، قسًم ارتفاع القسط العظمي الأمامي والخلفي مقارنة بالعمود الفقري العلوية والسفلية. قسًم مسافة الجذور الفقرية وعرض القسط العظمي. قسًا مسافة السبور الفقرية وعرض الفجوة بين الأقراص الفقرية مقارنة بالعمود الفقري العلوية والسفلية. قسًا ارتفاع الجذور الفقرية في الصور من الجانب الأمامي والجانب الخلفي. يمكن للصور الفوتوغرافية تقديم معلومات أساسية حول مكان وإصابة العظام.

　　2、فحص التصوير المقطعي

　　منفعة كبيرة في تحديد مدى إصابة قطع العظام المتحركة للعمود الفقري و إكتشاف قطع العظام أو الأقراص الفقرية التي تنفذ إلى قناة العمود الفقري.

　　3、فحص الرنين المغناطيسي (MRI)

　　لديها قيمة كبيرة في تحديد حالة إصابة العمود الفقري. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إظهار التهاب و الدم المبكر في إصابة العمود الفقري، وكذلك يمكنه إظهار جميع التغيرات المرضية في إصابة العمود الفقري، مثل الضغط على العمود الفقري، قطع العمود الفقري، إصابة العمود الفقري غير الكاملة، انكماش العمود الفقري أو التغيرات الكيسية.

　　4、SEP (مستشعر الترددات الكهربائية الحسية)

　　هي طريقة لقياس وظيفة نقل النظام الحساسي للجسم (أساسًا النخاع الشوكي الخلفي) وتحديد درجة إصابة النخاع الشوكي. يمكن أن يساعد في تحديد درجة إصابة النخاع الشوكي. الآن هناك MEP (الطاقة الكهربائية الناتجة عن الحركة).

　　5، اختبار الضغط على الوريد الشوكي والتصوير الشعاعي للنخاع الشوكي

　　اختبار الضغط على الوريد الشوكي، يمكن أن يكون له دليل في تحديد إصابة النخاع الشوكي والضغط عليها. يمكن أن يكون التصوير الشعاعي للنخاع الشوكي مفيدًا في تشخيص ضيق النخاع الشوكي الناتج عن إصابات قديمة.

　　ما سبق هو خمس فحوصات رئيسية لمرض إصابة النخاع الشوكي التي قدمها خبراؤنا، نأمل أن تساعد الجميع في صحتهم، ولتصبح صحتنا أفضل، يجب علينا أن نعرف أكثر عن المعرفة بالمرض.

　　تؤثر إصابة النخاع الشوكي بشكل كبير على قدرات المرضى في العيش والرعاية الذاتية، وتسبب ضررًا كبيرًا للصحة النفسية والجسدية للمرضى. بالنسبة للمرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي، يجب أن يتم التعامل مع العلاج المناسب، بالإضافة إلى الاهتمام بتغذية المرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي.

　　يجب الانتباه إلى أن أنواع الطعام التي يتم تناولها يوميًا يجب أن تكون متنوعة، وأن لا يتم التمييز بين الأطعمة، وأن يتم تناول الكثير من الألياف؛ يجب عدم تناول الكثير من الدهون والسكر، خاصة للمرضى البدناء؛ يجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه. يجب شرب3000 ملليتر من الماء، مما يساعد في تنظيم التبول، الحفاظ على النظافة، والوقاية من الالتهابات في المسالك البولية، ويساعد أيضًا في جعل البراز مرنًا. يجب الانتباه إلى أن نظام التغذية لإصابة النخاع الشوكي يجب أن يكون ماءً نظيفًا، وإذا لم يكن نظيفًا، يجب غليه 20 دقيقة، ثم يشرب.

　　الفواكه والخضروات والفول والرز القاسي والقمح الكامل يحتويون على الكثير من الألياف، ويمكن أن يجعلون البراز مرنًا وسهل النزول، مما يقلل من الحاجة إلى البراز اللين. يجب أن يتم تناول الأطعمة الغنية بالألياف بشكل متزامن مع3000 ملليتر من الماء، حتى يتم الوصول إلى متطلبات التغذية الصحية. يمكن شرب كميات معتدلة من الشاي، القهوة أو عصائر الفواكه لتعويض بعض الماء. الحليب يوفر البروتين والفيتامينات والمعادن المختلفة وهو أيضًا مهم.

　　لا يجب أن تشرب أكثر من6000 ملليتر، فإن شرب الكثير من الحليب يمكن أن يسبب مشاكل في الكلى، وهو أيضًا شيء يجب الانتباه إليه في نظام التغذية لإصابة النخاع الشوكي. يجب عدم شرب الكثير من الكحول، لأن الكحول يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل الخطيرة للمرضى المصابين بإصابة النخاع الشوكي. يمكن أن يؤدي شرب الكثير من الكحول إلى زيادة عدد مرات التبول، مما يؤدي إلى احتمال التسرب إلى الملابس أو السرير، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى نسيان التخفيف من التوتر مما يؤدي إلى الإصابة بالقرح أو الإصابة أثناء التغيير أو الاستخدام المتكرر للكرسي المتحرك.

　　يجب أن يتم الحفاظ على مرضى إصابة النخاع الشوكي في التغذية على عدم تناول كميات كبيرة من الأطعمة عالية الطاقة، مثل اللحوم الداجنة، الآيس كريم، الكربوهيدرات، إلخ، وزيادة استهلاك الألياف، وزيادة كمية الاستهلاك، يجب أن يتم تعويض الفواكه والخضروات.

　　ما سبق هو شرح خطة التغذية الجيدة لعلاج إصابة النخاع الشوكي، نأمل أن يساعد الجميع.

　　مرضى إصابة العمود الفقري والنخاع يجب أن يتم إنقاذهم بشكل نشط من خلال الجراحة والهورمونات وأدوية أخرى في المراحل المبكرة للحفاظ على وظائف النخاع المتبقية، وتجنب تلف النخاع المزيدي، وتحفيز استعادة وظائف النخاع المتبقية؛ بالإضافة إلى ذلك، يجب الحفاظ على التدخل النشط في الوقاية والعلاج من جميع أنواع التعقيدات، لتحسين نتائج المرضى وتقليل معدل الوفيات بين المرضى؛ وأخيرًا، يمكن أن يساعد التدريب الطبي النشط في تحسين وظائف الأطراف الشلل، وتحسين جودة حياة المرضى، وقد يمكن لبعض المرضى من تحسين قدرتهم على العناية بأنفسهم.

　　مبادئ العلاج الأساسية لجرح النخاع الشوكي:

　　1، التثبيت المناسب

　　منع إعادة إصابة النخاع الشوكي بسبب تحرك منطقة الإصابة، عادة ما يتم استخدام رباط الرقبة والرأس أو سحب الرأس المستمر.

　　2، طرق تقليل تورم النخاع الشوكي والضرر الثانوي:

　　ديكساميثازون،10-20mg حقن عبر الوريد، استخدام مستمر5-7بعد أيام، يتحول إلى تناول الأدوية عن طريق الفم، كل ساعة3مرة، كل مرة75mg، الحفاظ على2أسبوعًا تقريبًا.

　　الجلوكوز،20% الجلوكوز250ملليتر حقن عبر الوريد كل يوم2مرة، على التوالي5-7مرة.

　　علاج الستيرويد المفاجئ لكل كيلو جرام من الوزن30mg جرعة مرة واحدة،15دقيقة، بعد ذلك، استراحة45دقيقة، وفيما بعد23ساعات لحقن الدواء عبر الوريد، فيما بعد5.4mg(kg /h) حقن دواء مستمر عبر الوريد، يتم استخدام هذه الطريقة فقط بعد8ساعات.

　　العلاج بالأكسجين العالي. وفقًا للتجارب الحيوانية، بعد2ساعات العلاج بالأكسجين العالي يعتبر أفضل، وهو غير مناسب للمرضى في الحالات السريرية بناءً على التجارب العلمية، عادة ما يكون بعد4-6يمكن الحصول على تأثير جيد إذا تم تطبيقها في غضون ساعات.

　　3، العلاج الجراحي

　　الجراحة يمكن أن تزيل الضغط عن النخاع الشوكي وتعيد استقرار العمود الفقري، لكنها لا يمكن أن تعيد وظيفة النخاع الشوكي المتضرر. طريقة الجراحة والطريقة تعتمد على نوع الكسر والموقع المضغوط.

　　معايير الجراحة هي:

　　1) كسر العمود الفقري، والانزلاق العظمي مع الارتباط بالعظمة الحلزونية:

　　2) عدم رضا复位 العمود الفقري، أو وجود عوامل عدم الاستقرار في العمود الفقري:

　　3) عرضيًا يظهر أن هناك قطع عظام تبرز داخل النخاع الشوكي وتهدد النخاع الشوكي:

　　4) يرتفع مستوى الشلل تدريجياً، مما يشير إلى وجود نزيف نشط داخل النخاع الشوكي. يمكن فتح النخاع الشوكي في منتصف الظهر حتى نافذة الوسط، لتنظيف الجلطات والسوائل، مما يساعد في انخفاض التورم. تأثير الجراحة بعد الجراحة من الصعب التنبؤ به قبل الجراحة، وعادة ما يرتفع مؤشر الشلل بعد الجراحة على الأقل درجة واحدة، ولن يحل درجة واحدة مشكلة كبيرة للشلل الكامل، لكن درجة واحدة تعني تحسين جودة الحياة للمريض غير الكامل.