Dannaggio al midollo spinale

　　Le lesioni della spina cervicale sono spesso presenti nelle industrie, negli incidenti stradali, durante la guerra e durante le calamità naturali possono verificarsi in gruppi. La gravità delle ferite è complessa, ci sono molte ferite multiple e lesioni complesse, molte complicazioni, la prognosi è pessima quando si verifica una lesione della spina cervicale, può causare disabilità a vita o minacciare la vita.

　　Le cause principali delle lesioni della spina cervicale sono due aspetti di fattori.

　　1) Lesioni aperte:È più comune durante il tempo di guerra, spesso associato a lesioni vertebrali, principalmente dovuto a ferite da proiettile, ferite da coltello, ferite esplosive che causano ferite da taglio, ferite da schianto, ferite da urto che agiscono direttamente sulla colonna vertebrale, causando fratture o displasia, ulteriori danni alla spina cervicale, il sito del danno è coincidente con il sito di azione della forza esterna, e la gravità del danno è proporzionale alla dimensione della forza esterna. Può verificarsi in qualsiasi parte della spina cervicale, con la parte toracica che è la più comune.

　　2) Lesioni chiuse:È più comune durante il tempo di pace, principalmente dovuto a ferite da incidenti stradali, lesioni da caduta, lesioni da torsione sportiva, lesioni da torsione della colonna vertebrale, sovraccarico eccessivo, ecc., che causano una eccessiva estensione, flessione e torsione della colonna vertebrale, causando fratture vertebrali, displasia, lesioni degli appendici vertebrali o danni ai legamenti e ai vasi sanguigni di nutrizione della spina cervicale, causando ulteriori lesioni chiusure.

　　Nei pazienti con lesione acuta della spina cervicale, ogni sistema può essere influenzato. L'atelessia polmonare e l'accumulo di secrezioni respiratorie possono spesso causare polmonite e altre complicazioni respiratorie, l'accumulo del sistema cardiovascolare può spesso portare a trombosi venosa profonda. Secondo i rapporti della letteratura, i casi di trombosi venosa profonda che causano flebite o embolia polmonare letale sono3％～13％ La compressione della pelle dell'area senza sensibilità può causare ulcere da decubito e ulcere. L'incapacità di muovere le estremità può causare atrofia muscolare e contratture grave dei tessuti molli attorno alle articolazioni. L'accumulo del sistema urinario può causare infezioni ricorrenti e la formazione di calcoli. L'inattività del sistema scheletrico può causare una perdita massiccia di calcio, portando a calcoli renali, osso ectopico, osteoporosi grave e alla fine fratture patologiche. La paralisi gastrointestinale può causare ostruzione intestinale, ulcere, emorragie e costipazione cronica, a volte può anche verificarsi pancreatite.

　　4I pazienti con lesione acuta della spina cervicale sopra i 0 anni, se la disarmonia del ritmo cardiaco è causata da shock neurogenico, o hanno una storia di malattie cardiache o danni diretti al cuore, devono essere sottoposti a monitoraggio dell'indice cardiaco. Nei pazienti giovani e in buone condizioni generali, è consigliabile utilizzare un catetere venoso centrale a più connessioni e un canale venoso periferico, la monitoraggio elettrocardiografico continuo ha un grande effetto nel ridurre le complicazioni cardiovascolari.

　　Le complicazioni più comuni dell' lesione acuta della spina cervicale sono ancora l'implicazione del sistema respiratorio, a causa della paralisi dei muscoli intercostali che causano cambiamenti nella funzione polmonare, nei pazienti con traumi multipli possono verificarsi lesioni dirette delle costole e del tessuto polmonare. Nei pazienti con tetraplegia grave, è comune prescrivere una tracheotomia preventiva, fornire ossigeno quando il livello di ossigeno nel sangue arterioso è insufficiente o c'è dispnea, ogni4ore deve essere eseguita una fisioterapia toracica, se necessario, utilizzare maschere a ossigeno, cannule nasali o maschere a pressione positiva finale di espirazione per mantenere i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel normale intervallo; per posizionare un tubo tracheale, è preferibile utilizzare l'inserzione nasale tracheale, evitando la tracheotomia.

　　In C1～4 Il paziente tetraplegico con lesioni al midollo spinale, se non c'è respirazione spontanea, dovrebbe essere eseguita una tracheotomia precocemente, e fare bene a supportare le vie aeree croniche, l'esame ecografico intermittente, l'elettrofisiologico del diaframma e del nervo diaframmatico. Inoltre, la capacità vitale polmonare, la volume respiratorio e altri parametri respiratori devono essere monitorati strettamente. I pazienti con lesioni acute del midollo spinale, in particolare i tetraplegici, se il tubo endotracheale viene rimosso prematuramente, possono verificarsi ostruzioni mucoide, atelecchia polmonare, persino dispnea.

　　Quando i pazienti con lesioni acute del midollo spinale presentano emorragia digestiva acuta, spesso è letale, quindi devono essere somministrati iniezioni endovenose di antagonisti degli ioni idrogeno, posizionare un tubo gastrico per mantenere il basso flusso di secrezioni gastriche, ogni4ora per il valore di pH. I pazienti con lesioni acute del midollo spinale al livello del collo della colonna vertebrale spesso presentano uno shock neurogico, questi feriti spesso presentano un sindrome di resezione del nervo simpatico, come l'aumento della secrezione di acido gastrico, l'ischemia gastrointestinale relativa e la debolezza, che è facile causare ulcere da stress.

　　Oltre alle complicanze cardiorespiratorie, un'altra causa principale della morte nei pazienti con lesioni acute del midollo spinale è l'infezione delle vie urinarie associata a sepsi. Il trattamento del sistema genito-urinario inizia in pronto soccorso, inserendo un catetere Foley, monitorando la quantità di urina, prestare attenzione alla presenza di ematuria macroscopica e microscopica, i pazienti con catetere dovrebbero essere testati ogni4Dovrebbe essere effettuata una coltura batterica delle urine una volta al giorno, poiché potrebbe esserci una infezione urinaria asintomatica.

　　Praticamente tutti i pazienti con lesioni acute del midollo spinale presentano una vescica paralytica che può essere rilevata batteri. Inoltre, ci sono molte iniezioni invasive nell'ICU, come cateteri venosi, cateteri arteriosi, persino cateteri cardiaci e attrezzature di trazione cranica, che presentano un alto rischio di sepsi, quindi tutte le misure di diagnosi e trattamento devono essere eseguite in modo strettamente sterile e seguire le norme di assistenza pertinenti.

　　La lesione del midollo spinale è spesso causata da cadute da altezze, con il gluteo o il piede che colpisce il suolo, la forza di impatto si trasmette verso l'alto fino al tratto toracico-lombare, causando fratture. In pochi casi è causata da forze esterne dirette, come la caduta di un edificio, l'urto di un'auto o ferite da armi da fuoco. Le fratture della colonna toracica-lombare sono comuni, le fratture della colonna vertebrale possono associarsi a lesioni del midollo spinale o del cono caudale del midollo spinale, specialmente nelle fratture del collo, le lesioni di dislocazione associate a lesioni del midollo spinale, secondo i rapporti, possono raggiungere un massimo di70%，può causare disabilità grave persino la perdita della vita.

　　La lesione del midollo spinale si manifesta principalmente come:

　　(1) Frattura della colonna vertebrale

　　Il paziente percepisce dolore locale, difficoltà di movimento del collo, spasmi muscolari della schiena e della regione lombare, non può girarsi e alzarsi, nella regione fratturata può esserci una deformità posteriore limitata. A causa della stimolazione del sistema nervoso vegetativo da parte del ematoma retroperitoneale, la peristalsi intestinale si riduce, spesso si verificano sintomi come gonfiore addominale e dolore addominale, a volte è necessario distinguere dal danno agli organi abdominali.

　　(2) Lesioni al midollo spinale e radici nervose

　　Dopo la lesione al midollo spinale, i movimenti, le sensazioni, le riflessi e le funzioni muscolari e vegetative al di sotto del piano di lesione sono danneggiati.

　　Per i pazienti con lesioni alla spina e al midollo spinale, la radiografia a raggi X può determinare基本上 la posizione e il tipo di frattura, la risonanza magnetica computerizzata (RM) è utile per valutare l'estensione dell'invasione del midollo spinale da parte del blocco fratturato e trovare i frammenti ossei o dischi intervertebrali che si spingono nel canale spinale, la risonanza magnetica (RM): è estremamente preziosa per valutare lo stato del danno al midollo spinale.

　　Per i pazienti con lesioni alla colonna vertebrale e alla spina, non utilizzare il cuscino a scomparsa per il soccorso e il trasporto, ma utilizzare il trasporto su un piano di legno. Prima di tutto, allungare le gambe dell'incapace, estendere anche le braccia su entrambi i lati, posizionare il piano di legno sul lato dell'incapace, da2～3Portare l'incapace a terra, il bacino e le estremità degli arti in un'unità e rotolare su un piano di legno. Non utilizzare il metodo di abbraccio, sollevare la testa o sollevare le gambe. Per i pazienti con lesioni alla colonna vertebrale cervicale, tenere la testa e trascinare leggermente lungo l'asse lungo del corpo per rotolare insieme al corpo, utilizzare un materiale morbido per ammortizzare tra il corpo dell'incapace e il piano di legno per fissare. Durante il trasporto, osservare se ci sono ostruzioni alle vie respiratorie e rimuoverle in tempo, e controllare la respirazione, il battito cardiaco e la pressione sanguigna.

　　La lesione spinale è una malattia comune, la popolazione anziana è il gruppo ad alto rischio, causando grandi danni alla salute fisica dei pazienti, devastando gravemente la salute fisica e mentale dei pazienti, quindi, le misure preventive della lesione spinale sono necessarie. Allora, come prevenire efficacemente la lesione spinale? Di seguito, tutti insieme esploreremo i piani di prevenzione efficaci della lesione spinale.

　　Primo, prestare attenzione a regolare il proprio stato d'animo, mantenere un umore felice.

　　Secondo, prestare attenzione alla nutrizione, la dieta per le malattie spinali dovrebbe essere ricca di proteine e vitamine, garantire l'assunzione di sufficienti carboidrati e microelementi.

　　Terzo, i pazienti con atrofia muscolare che influisce sulle attività quotidiane dovrebbero utilizzare attrezzature di protezione e ausiliarie in tempo, prevenire lesioni e mantenere una quantità di attività adeguata, fare massaggi.

　　Quarto, i pazienti con malattie spinali iniziali dovrebbero continuare a lavorare, fare esercizi semplici, ma evitare attività troppo intense, esercizi ad alta intensità e trattamenti fisici troppo attivi per evitare di aggravare la malattia.

　　Quinto, se i muscoli del bulbo spinale sono coinvolti, chi ha difficoltà a deglutire dovrebbe mangiare cibo semi-solido per evitare di schizzare.

　　Come prevenire efficacemente la lesione spinale? Crediamo che tutti siano molto chiari, gli esperti hanno affermato: fare una buona prevenzione della lesione spinale, ridurre la frequenza della malattia, se si verifica accidentalmente una lesione spinale, è necessario trattarla tempestivamente per evitare di ritardare la malattia del paziente.

Quali sono i cinque esami diagnostici principali per la lesione spinale? La lesione spinale è una delle malattie che mettono a rischio la salute fisica delle persone, una maggiore conoscenza delle conoscenze della malattia aiuta a prevenire e trattare. Allora, quali sono i metodi di diagnosi della lesione spinale? Di seguito, esploreremo i cinque esami diagnostici principali per la lesione spinale.

　　Cinque esami diagnostici principali per la lesione spinale

　　1、Radiografia

　　Si acquisiscono le immagini anteriore e posteriore della colonna vertebrale in modo regolare, e si possono acquisire immagini oblique quando necessario. Durante la lettura delle immagini, si misurano l'altezza anteriore e posteriore del corpo vertebrale e si confrontano con le vertebre superiori e inferiori; si misurano le distanze tra le radici vertebrali e la larghezza del corpo vertebrale; si misurano le distanze tra le creste ossee e la larghezza della spaziazione tra i dischi intervertebrali e si confrontano con le spaziazioni delle vertebre superiori e inferiori. Si misurano l'altezza delle radici vertebrali in posizione anteriore e posteriore. Le radiografie possono determinare基本上 la posizione e il tipo della frattura.

　　2、Tomografia computerizzata (TC)

　　È utile per determinare la gravità dell'invasione del blocco fratturato spostato nel canale vertebrale e per trovare i blocchi ossei o i dischi intervertebrali che si spingono nel canale vertebrale.

　　3、Risonanza magnetica (MRI)

　　Ha un grande valore per determinare lo stato della lesione spinale. La risonanza magnetica può mostrare la idropisia e la emorragia precoci della lesione spinale e può mostrare vari cambiamenti patologici della lesione spinale, come la compressione spinale, la lesione completa della spina, la lesione incompleta della spina, l'atrofia spinale o la trasformazione cistica.

　　4、SEP (potenziale evocato da stimolo somatosensoriale)

　　È un metodo di misurazione della funzione di trasmissione del sistema sensoriale del corpo (principalmente il fascio posteriore del midollo spinale). Ha una certa assistenza per determinare la gravità della lesione del midollo spinale. Ora c'è MEP (potenziale indotto motorio).

　　5、test di compressione della vena giugulare e mielografia

　　Il test di compressione della vena giugulare, ha un significato di riferimento per determinare l'infermità e la compressione del midollo spinale. La mielografia ha un significato diagnostico per la stenosi spinale traumatica cronica.

　　Come sopra, i nostri esperti hanno introdotto cinque esami principali per le lesioni del midollo spinale, speriamo possano essere utili alla vostra salute, per la nostra salute, tutti dovrebbero sapere di più sulle conoscenze delle malattie.

　　La malattia della lesione del midollo spinale ha un impatto significativo sulla capacità di vivere e autocontrollo dei pazienti, causando gravi danni alla psiche e alla salute dei pazienti. Per i pazienti con lesioni del midollo spinale, oltre ad accettare trattamenti ragionevoli, è necessario prestare attenzione alla cura dietetica dei pazienti con lesioni del midollo spinale.

　　La dieta dei pazienti con lesioni del midollo spinale deve prestare attenzione a che i tipi di cibo che si mangiano ogni giorno siano variati, non essere selettivo e mangiare più alimenti ricchi di fibra; non mangiare troppi grassi e zuccheri, specialmente i pazienti obesi; mangiare più verdure e frutta. È necessario bere abbastanza3000 millilitri di acqua, aiuta a svuotare regolarmente la vescica, mantenere la pulizia, prevenire le infezioni delle vie urinarie e aiutare a rendere morbide le feci. La dieta per le lesioni del midollo spinale deve prestare attenzione: l'acqua deve essere pulita, se non è pulita, deve essere bollita 20 minuti, poi bere freddo.

　　Frutta, verdura, legumi, riso integrale, pane integrale contengono molte fibre, mangiare più di questi alimenti rende le feci morbide e facili da espellere, riducendo la necessità di lassativi. La dieta per le lesioni del midollo spinale deve sapere che gli alimenti ricchi di fibra devono essere abbinati ogni giorno3000 millilitri di acqua, solo così si può raggiungere l'effetto di una dieta sana. È possibile bere una quantità adeguata di tè, caffè o succo per sostituire parte dell'acqua. Il latte fornisce proteine e vitamine e minerali di varia natura, che sono anche molto importanti.

　　Non bere più di6000 millilitri, l'eccessivo consumo di latte può causare problemi renali, questo è anche un punto che deve essere notato nella dieta delle lesioni del midollo spinale. Non bere troppa bevanda alcolica, l'alcol può causare molti problemi gravi ai pazienti con lesioni del midollo spinale. Bere troppa bevanda alcolica può aumentare la frequenza della minzione, quindi è probabile che si bagni la gonna o il letto, e potrebbe anche dimenticare di rilassarsi e causare ulcere da pressione o cadute quando si girano o si passano in sedia a rotelle.

　　Nella cura dietetica dei pazienti con lesioni del midollo spinale, è necessario anche prestare attenzione a non consumare troppi alimenti ad alta energia, come grassi, gelati, carboidrati, ecc., aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di fibra e la quantità di assunzione, frutta e verdura devono essere integrati.

　　L'above è la spiegazione dell' schema dietetico migliore per le lesioni del midollo spinale, speriamo possa aiutare tutti.

　　I pazienti con lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale devono essere salvati attivamente attraverso l'intervento chirurgico e l'uso di ormoni e altri farmaci nel periodo iniziale, per proteggere la funzione residua del midollo spinale, prevenire ulteriori lesioni del midollo spinale e promuovere la ripresa della funzione residua del midollo spinale; al contempo, prevenire e trattare attivamente le varie complicazioni per migliorare il pronostico dei pazienti e ridurre la mortalità; infine, attraverso misure di riabilitazione attiva, aiutare a migliorare la funzione degli arti paralizzati, migliorare la qualità della vita dei pazienti, e alcuni pazienti possono migliorare la loro capacità di autocontrollo.

　　Principi fondamentali di trattamento delle lesioni del midollo spinale:

　　1、fissaggio appropriato

　　Prevenire il danneggiamento del midollo spinale a causa dello spostamento della lesione, generalmente si utilizza prima il cinturino mascellare o la trazione cranica continua.

　　2、metodi per ridurre l'edema medulare e i danni secondari

　　Desametasone,10-20mg di infusione endovenosa, applicazione continua5-7Giorni dopo, passare alla somministrazione orale, ogni ora3Volte, ogni volta 0.75mg, mantenere2Settimane circa.

　　Mannitolo,20％ mannitolo250ml di infusione endovenosa ogni giorno2Volte, in modo continuo5-7Volte.

　　Cortisone acetato iniezione di impulso per ogni chilo di peso corporeo30mg somministrato in una dose unica15Minuti, dopo di che si riposa45Minuti, nei minuti seguenti23Ore in cui l'infusione endovenosa è effettuata in5.4mg(kg /h)infusione continua endovenosa, questo metodo è utilizzato solo entro poche ore dopo l'infortunio8Ore.

　　Trattamento iperbarico. Secondo gli esperimenti sugli animali, entro poche ore dopo l'infortunio2Ore di trattamento iperbarico sono meglio, il che ovviamente non è adatto ai casi clinici secondo l'esperienza sperimentale, in generale, entro poche ore dopo l'infortunio4-6Applicazione entro poche ore può ottenere un buon effetto.

　　3、trattamento chirurgico

　　L'intervento chirurgico può solo alleviare la compressione del midollo spinale e ripristinare la stabilità della colonna vertebrale, ma non può ripristinare la funzione del midollo spinale danneggiato. Il metodo e il modo dell'intervento chirurgico sono determinati dal tipo di frattura e dalla posizione del corpo compressore.

　　I criteri per l'intervento chirurgico sono:

　　1)Frattura vertebrale, dislocazione con bloccaggio dell'apofisi:

　　2)Frattura della colonna vertebrale non soddisfacentemente ridotta, o con fattori di instabilità spinale persistenti:

　　3)Visualizzazione radiografica con frammenti ossei sporgenti nel canale spinale che comprimono il midollo spinale:

　　4)Il piano di paraplegia continua a salire, suggerendo che ci sia un'emorragia attiva all'interno del canale spinale. L'MRI mostra che chi ha emorragie nel midollo spinale può essere tagliato in modo centrale lungo la spina dorsale fino al solco centrale, rimuovendo i coaguli di sangue e il liquido, il che favorisce la regressione dell'edema. Gli effetti post-operatori sono difficili da prevedere ogni anno prima dell'operazione, in generale, l'indice di paraplegia dopo l'operazione può essere aumentato di almeno un grado, per la paraplegia completa, un aumento di un grado non risolve molti problemi, per la paraplegia incompleta, un aumento di un grado significa che è possibile migliorare la qualità della vita.