ضيق قناة العمود الفقري التخيلي

　　مرض ضيق قناة العمود الفقري التخيلي هو مرض يسبب ضغط على النخاع الشوكي والجذور العصبية الناتجة عن الأسباب الطبيعية أو التدهور المكتسب، مما يؤدي إلى الأعراض والنواحي السريرية المختلفة. من أكثر الأسباب شيوعًا لمرض ضيق قناة العمود الفقري التخيلي ثلاثة عوامل: تكوين العظام في الجدار العنقي، انتفاخ غضروف الورك، وتكوين العظام في النسيج الرباطي الخلفي، وكل هذه العوامل هي مستقلة ومترابطة، والأسباب الأقل شيوعًا هي تكوين العظام في نهاية العمود الفقري، تضخم العظام المزمن، مرض الفلور، وغيرها.

　　مرض انسداد الجدار العظمي للعمود الفقري (OLF)

　　هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لضيق قناة العمود الفقري التخيلي، ويشغل حوالي80-85من المرضى، على الرغم من أن هناك الكثير من البحوث، ولكن السبب لم يكن واضحًا تمامًا، ويُعتقد أن ذلك قد يكون مرتبطًا بالتركيز في التوتر (الجزء التاجي من العمود الفقري والجزء الوركي والجزء العنقي) وعدم الاستقرار، والأسباب الوراثية والفوارق العرقية (اليابانيين والكاسكادين) وغيرها، والمرض غالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهاب العمود الفقري الشديد، وتضخم العظام المزمن، مرض الفلور، ومشاكل التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور. تبدأ الأعراض بسرعة، ويكون المرضى غالبًا في5المرض يبدأ قبل سن السابعة.

　　استئصال غضروف الورك (TDH)

　　هذا السبب هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لضيق قناة العمود الفقري التخيلي، ويشغل حوالي15، معظمها يحدث في العمود الفقري التاجي السفلي. تشير الأبحاث التشريحية والدراسات الإشعاعية إلى أن TDH بدون أعراض يشكل11، ويتم اجراء العمليات الجراحية لعلاج TDH حوالي2～2، حيث يتم اكتشاف أن مرض TDH غالبًا ما يصاحبه مرض شوموسي، ويكون لديه داء الأقراص الفقارية المتكسرة غالبًا ما يحتوي على كالسيوم، ويكون شائعًا في المرضى الشباب؛ بينما يصاحب المرضى الكبار داء الأقراص الفقارية المتكسرة في نهاية العمود الفقري للعمود الفقري التاجي أو نماذج الزوائد العظمية في المفاصل الصغيرة أو نماذج السلسلة الصفراء الزرقاء في العمود الفقري، بالإضافة إلى ذلك، تشير الأبحاث إلى أن زاوية انحناء العمود الفقري في منطقة التقاء العمود الفقري والعمود الفقري السفلي تكون أكبر بكثير من السكان العاديين، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط المحلي، وتسريع تلف الأقراص الفقارية.

　　مرض تصلب الغضروف الشوكي (OPLL)

　　مرض تصلب الغضروف الشوكي هو حالة نادرة، يُقدر أنها تشكل5، ولكنها تُعتبر السبب الأكثر صعوبة في العلاج. OPLL هي السبب الشائع في مرض الديسك في الرقبة لدى الآسيويين، ولكنها تظهر بشكل أقل في العمود الفقري التاجي، لأن OPLL تسبب ضغط على الجانب السفلي من العمود الفقري، مما يجعل تخفيف الضغط من الخلف يصبح صعبًا في تحقيق تأثير التراجع للعمود الفقري، كما أن الالتصاق الواسع للغضروف المعدني الشوكي بالغشاء العصبي يؤثر أيضًا على تأثير تخفيف الضغط من الخلف.

　　من الضروري الذهاب إلى مستشفيات الأخصائيين في الوقت المناسب لتشخيص المرض بشكل صحيح، تحت إشراف طبيب متخصص ذو خبرة، لاختيار العلاج الصحيح. يجب القيام بالتشخيص المبكر والعلاج المبكر. نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يكون ضارًا للغاية، فإن عدم العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وتحديدًا إلى ظهور أمراض أخرى. يمكن أن يحدث الشلل الشديد في وقت قصير عند المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة. الشلل الشامل هو حالة تختفي فيها وظائف الشعور والحركة والانعكاس في كلتا الساقين بعد إصابة العمود الفقري، وعدم وجود وظيفة في المثانة والشرج، وتُسمى حالة فقدان الوظيفة الكاملة الشلل الشامل، بينما تُسمى حالة وجود بعض الوظائف الشلل الشامل الجزئي. في المراحل المبكرة، يكون الشلل هادئًا، ويكون حوالي3～4بعد مرور الأسبوع، يتحول إلى شلل تشنجي.

　　العلامات الرئيسية لضيق قناة العمود الفقري التاجي هي سلسلة من الأعراض التي تظهر بسبب ضغط العمود الفقري على النواة الحركية العليا، تبدأ بسرعة سرية وتزداد تدريجيًا، حيث تشعر المرضى فقط بعد المشي لفترة قصيرة بأن ساقيهم ضعيفة، صلبة، ثقيلة، غير مرنة، وغالبًا ما لا يظهر الألم أو الشعور بالخدر في الساقين، ويستطيعون الاستراحة قليلاً ومن ثم يستمرون في المشي، ونحن نسمي ذلك الشلل الديسكراني اللاحق، وهو يختلف بشكل كبير عن الشلل الديسكراني اللاحق الشائع في ضيق قناة العمود الفقري السفلي الذي يتميز بالألم والخدر.

　　مع تقدم المرض، قد يظهر شعور بال踩棉花感، وتصلب في حركة الساقين، صعوبة في المشي، وخدر وتصلب في الجسم والساقين، صعوبة في التبول والإخراج، إحتباس البول أو فقدانه، مشاكل في الوظيفة الجنسية، وقد يظهر الشلل الشديد. بعض المرضى قد يعانون من ضغط على منطقة التقاء العمود الفقري والعمود الفقري السفلي، مما يؤدي إلى أعراض تظهر على تلف النواة الحركية السفلية، مثل تقلصات العضلات السفلية، ضعف في الساقين، فقدان الشعور، وما إلى ذلك.

　　ولكن يجب الانتباه إلى أن العديد من مرضى ضيق قناة العمود الفقري التاجي يعانون أيضًا من مرض الديسك في الرقبة أو مرض الديسك في العمود الفقري السفلي، مما قد يؤدي إلى الإهمال أو الخطأ في تشخيص المرض، لأن إصابة العمود الفقري غالبًا ما تكون غير قابلة للعكس، ويُنصح بالذهاب إلى مستشفيات الأخصائيين الرسمية للمرضى الذين يظهر عليهم الأعراض المذكورة أعلاه، لتجنب فقدان أفضل فرصة للعلاج والتشخيص.

　　يجب على المرضى المصابين بالمرض هذا أن يذهبوا إلى مستشفيات التخصص في الوقت المناسب للحصول على تشخيص دقيق، ويختاروا طريقة العلاج الصحيحة تحت إشراف طبيب متخصص ذو خبرة. يجب أن يتم التشخيص والعلاج المبكران. يجب التركيز على منع تراكم الإصابات كحل لتجنب هذا المرض. يجب أن يكون لديهم وضعية جلوس جيدة في الحياة اليومية، ويفضل أن تكون السرير الذي ينامون فيه غير ناعم. يجب على الذين يعملون لفترات طويلة على المكتب الانتباه إلى ارتفاع الطاولة والكرسي، وتغيير الوضعية بانتظام. يجب على الذين يتطلبون العمل المهني انحناء الجسم بشكل متكرر أن يمددوا الظهر ويزمجوا النفس، ويستخدموا الحزام العريض. يجب تعزيز تدريب عضلات الظهر والعمود الفقري لزيادة استقرار العمود الفقري الداخلي، ويجب على الذين يستخدمون الحزام حول الظهر لفترات طويلة الانتباه إلى تدريب عضلات الظهر والعمود الفقري لمنع تدهور العضلات غير المستخدمة. إذا كان عليك انحناء لالتقاط شيء، فمن الأفضل استخدام وضعية انحناء الوركين والركبتين للانحناء، مما يقلل من الضغط على أسفل الفقرات القطنية. يجب الانتباه إلى النواحي التالية في النظام الغذائي:

　　يحتاج تشخيص ضيق القناة الفقارية في العمود الفقاري الصدري إلى دمج التعبيرات السريرية والتعبيرات التصويرية، أولاً من خلال استفسار التاريخ الطبي والأعراض، لتحديد أن المشكلة مصدرها تلف الشوكية الصدري، ثم يمكن استخدام الفحوصات التصويرية المناسبة (أشعة السينية، الرنين المغناطيسي وCT) لتحديد نوع وتحديد المناطق والمدى والدرجة للمرض، تحليل العلاقات بين التعبيرات السريرية والتعبيرات التصويرية، وتشخيص التفرقة بين الأمراض الرئيسية، وبعد ذلك يمكن التشخيص. الفحوصات المحددة هي:

　　1تصوير أشعة السينية للعمود الفقاري الصدري.

　　بسبب هيكل العمود الفقاري الصدري المعقد، يمكن اكتشاف أقل من5لا يوجد% من حالات OLF أو OPLL. ولكن كفحص أساسي، يمكنه تقديم الكثير من المعلومات المهمة. إذا تم العثور على تغييرات مثل شكل الفقرة المستديرة، فقد يكون هناك نتوء في الفقرات القطنية؛ إذا تم العثور على DISH أو التهاب المفاصل اللاصق أو مرض الفلورosis، فقد يكون هناك OLF؛ إذا تم العثور على OPLL المتتابع في العمود الفقري السفلي، فقد يكون هناك OLF في العمود الفقاري الصدري وغيرها.

　　2تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي.

　　يمكنه بوضوح عرض المناطق والأسباب والدرجة من الضغط والضرر على النخاع الشوكي، وهو تشخيص دقيق

　　أكثر من طريقة مساعدة فعالة لتشخيص ضيق القناة الفقارية في العمود الفقاري الصدري. بالإضافة إلى ذلك، هناك في الطب الحديث10أكثر من% من حالات ضيق القناة الفقارية في العمود الفقاري الصدري يتم اكتشافها بشكل غير متوقع أثناء إجراء فحص الرنين المغناطيسي للرقبة أو العمود الفقري السفلي.

　　3تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي.

　　يمكنه بوضوح عرض بنية القناة الفقارية العظمية والرباطات العظمية، مما يقدم معلومات فعالة للعلاج الجراحي.

　　يجب على المرضى المصابين بالمرض هذا أن يذهبوا إلى مستشفيات التخصص في الوقت المناسب للحصول على تشخيص دقيق، ويختاروا طريقة العلاج الصحيحة تحت إشراف طبيب متخصص ذو خبرة. يجب أن يتم التشخيص والعلاج المبكران. يجب التركيز على منع تراكم الإصابات كحل لتجنب هذا المرض. يجب أن يكون لديهم وضعية جلوس جيدة في الحياة اليومية، ويفضل أن تكون السرير الذي ينامون فيه غير ناعم. يجب على الذين يعملون لفترات طويلة على المكتب الانتباه إلى ارتفاع الطاولة والكرسي، وتغيير الوضعية بانتظام. يجب على الذين يتطلبون العمل المهني انحناء الجسم بشكل متكرر أن يمددوا الظهر ويزمجوا النفس، ويستخدموا الحزام العريض. يجب تعزيز تدريب عضلات الظهر والعمود الفقري لزيادة استقرار العمود الفقري الداخلي، ويجب على الذين يستخدمون الحزام حول الظهر لفترات طويلة الانتباه إلى تدريب عضلات الظهر والعمود الفقري لمنع تدهور العضلات غير المستخدمة. إذا كان عليك انحناء لالتقاط شيء، فمن الأفضل استخدام وضعية انحناء الوركين والركبتين للانحناء، مما يقلل من الضغط على أسفل الفقرات القطنية. يجب الانتباه إلى النواحي التالية في النظام الغذائي:

　　ما هي الأطعمة التي يجب أن يتناولها المرضى المصابون بضيق القناة الفقارية؟

　　1أكلات دهنية مثل الأطعمة المشوية.

　　2أكلات حارة ومحفزة.

　　3، نوشیدنی‌های حاوی فسفر و محصولات قارچی.

　　4، غذاهایی که جذب کلسیم را کاهش می‌دهند، مانند بادام، اسپاراژ، بادام هندی، زردچوبه و اسفناج و غیره.

　　دوماً: دستورالعمل‌های غذایی

　　آش لوبیا سیاه مغز گردو خوک

　　مواد اولیه: نود گرم لوبیا سیاه، شصت گرم مغز گردو، یک کلیه خوک.

　　روش: مواد غذایی را در آب جوش جوشانده و پس از جوشیدن مصرف کنید.

　　آش کلیه

　　مواد اولیه: یک کلیه خوک، صد گرم برنج، مقدار کافی نعناع سفید، نمک، نمک جوش، زنجبیل، شراب جوش.

　　روش: کلیه خوک تمیز شده و پوست برده شود، به قطعات کوچک بریده شود و در آب جوش قرار داده شود. سپس برنج تمیز شده شود و به جوش برده شود، سپس افزودنی‌های کلیه را به جوش برده و سپس می‌توان مصرف کرد.

　　دوققاقس کلیه بره

　　مواد اولیه: پنجاه گرم دوققاقس، چهار کلیه بره.

　　روش: کلیه بره بدون پوست برش داده و تمیز شود، سپس دوققاقس به طور کامل پخته و پودر شود و در کلیه‌ها قرار داده شود، سپس با برگ ختمه بسته شود و در پوشش خارجی قرار داده شود2کاغذ‌های مرطوب، با آتش آرام پخته شود. در حالی که، کمی الکل اضافه شود.

　　بعد از تشخیص قطعی این بیماری، همه باید به طور فعالانه درمان را آغاز کنند تا به بهبود سریع‌تر به زندگی عادی کمک کند. در مورد موارد غیرمعمولی از ستون فقرات باریک فشار بر عصب، ابتدا باید از روش‌های غیرجراحی استفاده شود، مانند استراحت در بستر، کشش، ماساژ، درمان فیزیکی و دارو درمانی. همچنین باید از سرمازدگی و خستگی بیش از حد جلوگیری شود تا علائم تحریک عصبی بهبود یابد. در مورد موارد غیر مؤثر از روش‌های غیرجراحی، باید به درمان جراحی فکر کرد. عمل جراحی برای باریک شدن ستون فقرات فشار بر عصب با برداشتن کامل پلتهای مهره‌ای و کاهش کامل فشار انجام می‌شود.

　　1، استراحت در بستر:استراحت در بستر می‌تواند بازگشت خون محلی را بهبود بخشد، واکنش التهابی غیرعفونی را کاهش دهد، فشار درون مهره‌ای را کاهش دهد و عضلات پشتی را آرام کند. معمولاً بستری شدن2علائم خودخواسته پس از چند روز کاهش می‌یابد.

　　2، ماساژ و درمان فیزیکی:ماساژ می‌تواند گردش خون را افزایش دهد، تشنج عضلات را کاهش دهد، اما باید به آرامی انجام شود. درمان فیزیکی می‌تواند التهاب محلی را از بین ببرد، تشنج عضلات را کاهش دهد و علائم را کاهش دهد.

　　3، تمرینات عضلات پشتی و کمر:ناپایداری ستون فقرات با قدرت عضلات پشتی و مهره‌های کمر و درجه استخوان پوکی مرتبط است، هدف تمرینات عضلات پشتی و کمر تقویت استحکام مهره‌های سینه و کمر است که به کاهش سرعت تحلیل رفتن ستون فقرات کمک می‌کند.

　　4، دارو درمانی:بعضی از روش‌های چینی برای تحریک خون و بهبود تومور می‌توانند علائم بیمار را کاهش دهند.