Querschnittslähmung

　　Verletzungen des Rückenmarks und des Rückenmarks treten häufig in Industriebetrieben, Verkehrsunfällen, Kriegszeiten und Naturkatastrophen auf. Die Verletzungen sind schwer und komplex, es gibt viele mehrfache und kombinierte Verletzungen, viele Komplikationen, und die Prognose ist schlecht, wenn das Rückenmark verletzt wird, was zu einer dauerhaften Behinderung oder einem lebensbedrohlichen Zustand führen kann.

　　Die Hauptursachen für Spinalverletzungen sind zwei Aspekte.

　　1) Offene Verletzungen:Es tritt hauptsächlich in Kriegszeiten auf, oft mit Wirbelsäulenverletzungen verbunden, hauptsächlich durch Geschosse, Messerstiche, explosive Verletzungen, die durch Messer, Stöße und Stöße direkt auf die Wirbelsäule wirken, was zu Frakturen oder Luxationen führt, was zu Schäden an der Spinalmuskulatur führt, der Ort der Verletzung stimmt mit der Stelle der körperlichen Kraft überein, und der Schweregrad der Verletzung ist proportional zur Größe der körperlichen Kraft. Es kann in jedem Teil des Rückenmarks auftreten, wobei der Brustbereich am häufigsten betroffen ist.

　　2) Geschlossene Verletzungen:Es tritt hauptsächlich in Friedenszeiten auf, hauptsächlich bei Verkehrsunfällen, Stürzen, sportlichen Drehungen, Wirbelsäulenverletzungen, Überbeanspruchung usw., was zu einer übermäßigen Dehnung, Biegung und Verdrehung der Wirbelsäule führt, was zu Frakturen und Luxationen der Wirbelsäule, Verletzungen der Wirbelsäulenappendices oder der Bänder und Blutgefäße führt, die die Spinalmuskulatur versorgen, was zu geschlossenen Verletzungen führt.

　　Bei Patienten mit akuten Spinalverletzungen wird jeder System beeinflusst. Atmungslähmung und Ansammlung von Atemwegssekretionen führen oft zu Pneumonie und anderen Atemwegskomplikationen, und Ansammlungen im kardiovaskulären System führen oft zu tiefen Venenthrombosen. In der Literatur wird berichtet, dass tiefe Venenthrombosen zu Phlebitis oder tödlichen Lungenembolien führen können3Prozent bis13Prozent. Der Druck auf die anästhesierte Hautfläche kann zu Dekubitus und Ulzera führen. Die Unfähigkeit, Gliedmaßen zu bewegen, führt zu Muskelatrophie und schweren Kontraktionen der weichen Gewebe um die Gelenke. Die Ansammlung im Urogenitalsystem führt zu häufigen Infektionen und Kalziumablagerungen. Die Inaktivität des Skelettsystems führt zu massiven Kalziumverlusten, was zu Urolithiasis, ectopischen Knochen, schwerer Osteoporose und schließlich zu pathologischen Frakturen führt. Die Paralyse des Gastrointestinaltrakts führt zu Darmverschluss, Ulzera, Blutungen und chronischer Verstopfung, manchmal auch zu einer Begleiterkrankung wie Pankreatitis.

　　4Patienten mit akuten Spinalverletzungen über 0 Jahren sollten bei unregelmäßigem Herzen aufgrund von neurogener Schock, Vorgeschichte von Herzkrankheiten oder direktem Herzschaden sorgfältig überwacht werden. Bei jungen, allgemeinen Patienten wird in der Regel ein multiportiges Zentralvenenkatheter und ein peripherer Venenkatheter bereitgestellt, und die kontinuierliche EKG-Überwachung hat eine große Wirkung auf die Verringerung von kardiovaskulären Komplikationen.

　　Die häufigsten Komplikationen bei akuten Spinalverletzungen betreffen immer noch das Atmungssystem, da die Lähmung der Interkostalmuskulatur zu Veränderungen der Lungenfunktion führt, können bei Patienten mit mehrfachen Verletzungen direkte Verletzungen der Rippen und des Lungengewebes auftreten. Bei Patienten mit hochgradiger Tetraplegie wird in der Regel eine prophylaktische Tracheotomie durchgeführt, und bei unzureichendem Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut oder Atemnot sollte Sauerstoff verabreicht werden, jede4Stunden sollte eine Brustphysiotherapie durchgeführt werden, bei Bedarf können Sauerstoffmasken, Nasenkanülen oder Endexpirationsdruckmaske verwendet werden, um den Sauerstoffgehalt im Blut auf einem normalen Niveau zu halten; die Trachealkatheter sollte so weit wie möglich durch die Nase eingeführt werden, um die Tracheotomie zu vermeiden.

　　In den1～4 Verletzte Gliedmaßenlähmungspatienten, wenn sie keine selbstständige Atmung haben, sollten so früh wie möglich eine Tracheotomie durchführen und eine chronische Atemwegssupport, intermittierende Ultraschalluntersuchung, Elektrophysiologische Untersuchung des Diaphragma und des Phrenikus durchführen. Außerdem sollten die Vitalität, die Tidalität und andere Atemparameter sorgfältig überwacht werden. Bei Patienten mit akuten Rückenmarkverletzungen, insbesondere bei Gliedmaßenlähmung, kann es zu einem Verstopfen und einer Atmungsunfähigkeit kommen, wenn die Trachealkatheter zu früh entfernt wird.

　　Bei akuten gastrointestinalen Blutungen bei Patienten mit Rückenmarkverletzungen kann dies tödlich sein, daher sollte eine intravenöse Gabe von H+-Antagonisten, die Platzierung eines Magensonde, die Aufrechterhaltung eines niedrigen Drucks der Magensaftdrainage durchgeführt werden, jede4Stunde den pH-Wert zu testen. Akute Rückenmarkverletzungen im Niveau des Halswirbels können neurogene Schockattacken haben, diese Verletzten zeigen oft ein Syndrom wie nach einer sympathischen Nerventransplantation, wie erhöhte Säuresekretion im Magen, relative Ischämie des Gastrointestinaltrakts und Schwäche, was leicht zu Stressulkern führen kann.

　　Neben den Herz-Kreislauf-Komplikationen ist eine weitere Haupttodesursache bei akuten Rückenmarkverletzungen die Harnwegsinfektion mit Sepsis. Die Behandlung des Urogenitalsystems beginnt in der Notaufnahme, durch die Einführung eines Foley-Katheters, die Überwachung der Urinausgabe, die Beachtung von sichtbaren und mikroskopischen Hämaturien, bei Patienten mit Katheter jede4Es sollte einmal täglich eine Urinbakterienkultur durchgeführt werden, da eine unsymptomatische Harnwegsinfektion vorliegen kann.

　　Bei fast allen akuten Rückenmarkverletzten kann eine bakterielle Infektion im Blaschen nachgewiesen werden. Außerdem gibt es im ICU viele invasive Katheter, wie Venenkatheter, Arterienkatheter, sogar Herz-Katheter und Knochenkopf-Clamps, die ein hohes Risiko für Sepsis haben, daher sollten alle diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen strikt sterile Operationen sein und die entsprechenden Pflegevorschriften umgesetzt werden.

　　Rückenmarkverletzungen treten häufig durch Stürze von hoher Höhe auf, bei denen der Po oder die Füße auf den Boden treffen, und die aufsteigende Schockkraft führt zu Frakturen im Brust- und Lendenbereich. Einige werden durch direkte äußerliche Kräfte verursacht, wie durch ein einstürzendes Haus, einen Autounfall oder eine Wundwaffe. Frakturen im Brust- und Lendenbereich der Wirbelsäule sind häufig, Wirbelsäulenfrakturen können mit einem Entwicklungsstadium des Rückenmarks oder einer Verletzung des nachfolgenden Kaudenmarkes einhergehen, insbesondere bei Frakturen des Halswirbels, bei denen eine Luxation mit einer Rückenmarkverletzung vorliegt, nach Berichten kann dies bis zu70%, kann schwerwiegend behindern und sogar das Leben kosten.

　　Die Rückenmarkverletzung äußert sich hauptsächlich als:

　　(Ein) Wirbelsäulenfraktur

　　Die Patienten fühlen Schmerzen im verletzten Bereich, die Bewegung des Halses ist behindert, die Muskeln im Lenden- und Rückenbereich sind verkrampft, sie können sich nicht drehen und aufstehen, im verletzten Bereich kann eine begrenzte Hyperkyphose vorliegen. Wegen der Stimulation des vegetativen Nervensystems durch den retroperitonealen Hämatom, verlangsamt sich die Darmperistaltik, es können häufig Bauchschmerzen und andere Symptome auftreten, manchmal muss zwischen einer Bauchorgeläsion unterschieden werden.

　　(Zwei) Kombinierte Verletzung des Rückenmarks und der Nervwurzeln

　　Nach der Verletzung des Rückenmarks sind die Bewegung, das Gefühl, die Reflexe sowie die Muskel- und vegetative Funktion unter der Verletzungsebene geschädigt.

　　Für Patienten mit Wirbelsäulen- und Rückenmarkverletzungen kann die Röntgenuntersuchung die Fraktionsstelle und -art im Allgemeinen bestimmen, die Computertomografie ist vorteilhaft, um die Schwere der Verlagerung der Fraktionsstücke und die Invasion des Rückenmarkskanals zu beurteilen sowie die in den Rückenmarkskanal ragenden Knochenstücke oder Bandscheiben zu entdecken, die Magnetresonanztomografie: sie ist äußerst wertvoll für die Beurteilung des Zustands der Rückenmarkverletzung.

　　Bei der Notversorgung und dem Transport von Patienten mit Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen sollte auf weiche Tragen verzichtet und stattdessen ein Brett verwendet werden. Zuerst werden die beiden Unterschenkel des Verletzten geraderichtet, die beiden Oberarme ebenfalls geraderichtet und seitlich neben dem Körper abgelegt, das Brett wird auf einer Seite des Verletzten platziert, und von dort wird transportiert.2～3Trage den Verletzten mit Unterstützung des Körpers, des Beckens und der Gliedmaßen als ein Ganzes auf einem Brett rollen. Vermeide die Methode der Umlenkung oder des Hebens des Kopfes und der Beine. Bei Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen soll der Kopf vom Körper getragen und leicht entlang der Längsachse gezogen werden, um mit dem Körper zusammen zu rollen. Die Verbindung zwischen dem Körper des Verletzten und dem Brett sollte mit einem weichen Material gepolstert und fixiert werden. Während des Transports soll überprüft werden, ob die Atmung blockiert ist und rechtzeitig freigegeben werden, und die Atmung, Herzfrequenz und Blutdruck sollten überprüft werden.

　　Rückenmarksverletzung ist eine häufige Krankheit, die hauptsächlich bei älteren Menschen auftritt, und sie bringt den Patienten erheblichen Schaden bei, was die physische und geistige Gesundheit der Patienten erheblich beeinträchtigt. Daher sind Präventivmaßnahmen gegen Rückenmarksverletzungen unerlässlich. Also, wie kann man die Prävention der Rückenmarksverletzung am besten durchführen? Nachfolgend lernen wir gemeinsam effektive Präventionspläne für die Rückenmarksverletzung kennen.

　　Erstens, achte auf die Regung des Gemüts im Alltag und halte die Stimmung fröhlich.

　　Zweitens, achte auf die Ernährung, die Ernährung bei Rückenmarkskrankheiten sollte reich an Proteinen und Vitaminen sein, um die Aufnahme ausreichender Kohlenhydrate und Spurenelemente zu gewährleisten.

　　Drittens, Patienten, deren Muskelatrophie den täglichen Lebensstil beeinflusst, sollten so früh wie möglich Schutzausrüstung und Hilfsmittel verwenden, um Verletzungen zu vermeiden und eine angemessene Aktivitätsmenge zu halten, und Massagen durchzuführen.

　　Viertens, Patienten mit frühzeitigen Rückenmarkskrankheiten sollten arbeiten und einfache Übungen durchführen, aber sie sollten von zu intensiven Aktivitäten, intensiven Übungen und zu aktiven physiotherapeutischen Maßnahmen absehen, um die Krankheit nicht zu verschlimmern.

　　Fünftens, wenn die Muskeln des obere Extremitäten des Rückenmarks betroffen sind und das Schlucken leicht behindert ist, sollte man halbfeste Lebensmittel essen, um das Erbrechen zu vermeiden.

　　Wie kann man am besten die Prävention der Rückenmarksverletzung durchführen? Sicherlich sind Ihnen alle Maßnahmen zur Prävention der Rückenmarksverletzung bekannt. Experten sagen: Eine gute Prävention der Rückenmarksverletzung kann die Inzidenz der Krankheit senken. Im Falle einer unbeabsichtigten Rückenmarksverletzung muss man sicherstellen, dass man rechtzeitig behandelt wird, um die Krankheit nicht zu verschlimmern.

Welche sind die fünf großen Untersuchungen zur Rückenmarksverletzung? Rückenmarksverletzung ist eine der Krankheiten, die die Gesundheit der Menschen erheblich gefährden, und ein tiefes Verständnis der Krankheitskenntnisse hilft bei der Prävention und Behandlung. Also, welche Untersuchungsmethoden gibt es für die Rückenmarksverletzung? Nachfolgend informieren wir Sie im Detail über die fünf großen Untersuchungen zur Rückenmarksverletzung.

　　Die fünf großen Untersuchungen zur Rückenmarksverletzung

　　1、Röntgenuntersuchung

　　Es ist die Routine-Aufnahme der Lendenwirbelsäule in Front- und lateraler Position erforderlich, bei Bedarf auch in lateraler Position. Beim Lesen der Röntgenbilder werden die Höhe der Vorder- und Rückenflächen der Wirbelkörper sowie die Höhe der benachbarten Wirbel verglichen; die Abstände der Wirbelbogenglieder und die Breite der Wirbelkörper werden gemessen; die Abstände der Dornfortsätze und die Breite der Bandscheibenräume werden gemessen und mit den benachbarten Wirbelräumen verglichen. Die Höhe der Wirbelbogenglieder in Front- und lateraler Position werden gemessen. Die Röntgenbilder können im Allgemeinen den Ort und die Art der Fraktur bestimmen.

　　2、CT-Untersuchung

　　Ist nützlich, um die Schwere der Verlagerung eines Frakturteils in den Wirbelkanal zu bestimmen und Knochen- oder Bandscheibenstücke, die in den Wirbelkanal hineinragen, zu entdecken.

　　3、MRI (Magnetresonanztomografie)

　　Hat eine sehr hohe Bedeutung für die Feststellung des Zustands der Rückenmarksverletzung. Die MRI kann die frühen Ödeme und Blutungen im Rückenmark sowie verschiedene pathologische Veränderungen wie Kompression des Rückenmarks, Querschnittsverletzung des Rückenmarks, unvollständige Verletzung des Rückenmarks, Atrophie des Rückenmarks oder cystickere Veränderungen anzeigen.

　　4、SEP (Körperliche sensorische evozierte Potenziale)

　　is a method for measuring the conduction function of the somatosensory system (mainly the posterior column of the spinal cord). It is helpful for determining the degree of spinal cord injury. Now there is MEP (motor evoked potential).

　　5, jugular venous compression test and myelography

　　The jugular venous compression test has certain reference significance for determining the injury and compression of the spinal cord. Myelography is of diagnostic significance for the diagnosis of old traumatic spinal stenosis.

　　The above are the five major examinations introduced by our experts for everyone, hoping it can help everyone's health. For the sake of our health, everyone should learn more about the knowledge of diseases.

　　Spinal cord injury has a serious impact on the ability of patients to live and take care of themselves, causing great harm to the mental and physical health of patients. For spinal cord injury patients, in addition to receiving reasonable therapy, attention should also be paid to the diet and nourishment of spinal cord injury patients.

　　The daily diet of spinal cord injury patients should be diverse, not picky, and eat more high-fiber foods; do not eat too much fat and sugar, especially for obese patients; eat more vegetables and fruits. It is necessary to drink enough3000 milliliters of drinking water, which is helpful for bladder emptying, maintaining cleanliness, and preventing urinary tract infections, and also helps to make the stool soft. It is necessary to pay attention to the following in the diet of spinal cord injury: the water quality must be clean. If it is not clean, it should be boiled 20 minutes, and then drink it after cooling.

　　Fruits, vegetables, beans, brown rice, and whole wheat all contain rich fiber. Eating more of these foods makes the stool soft and easy to pass, reducing the need for soft stool aids. In addition, it is necessary to know that high-fiber foods must be matched with3000 milliliters of water to effectively meet the requirements of healthy diet. Appropriate amounts of tea, coffee, or juice can be drunk to replace some water. Milk provides protein and various vitamins and minerals, which is also very important.

　　Do not drink more than600 milliliters, drinking too much milk can cause kidney problems, which is also a point that needs to be paid attention to in the diet of spinal cord injury. Do not drink too much alcohol, as alcohol can cause many serious problems for spinal cord injury patients. Drinking too much alcohol will increase the frequency of urination, so it is very likely to wet clothes or bedding, and may also forget to relieve stress, leading to bedsores or causing instability during turning or using wheelchairs, resulting in falls and injuries.

　　When adjusting the diet for spinal cord injury patients, it should also be noted not to consume too many high-calorie foods, such as fatty meat, ice cream, carbohydrates, etc., and increase the intake and quantity of high-fiber foods, fruits and vegetables should be supplemented.

　　The above is the explanation of the best dietary plan for spinal cord injury, hoping it can help everyone.

　　Spinal cord injury patients should be actively rescued and protected from further damage to the remaining spinal cord function in the early stage through surgery combined with hormones and other drugs, and promote the recovery of the remaining spinal cord function; at the same time, actively prevent and treat various complications to improve the prognosis of patients and reduce the mortality rate of patients; finally, through active rehabilitation exercise measures, it is helpful to improve the function of paralyzed limbs, improve the quality of life of patients, and some patients can improve their self-care ability.

　　脊髓损伤的基本治疗原则：

　　1Grundlegende Behandlungsprinzipien für Rückenmarksverletzungen:

　　、 geeignete Fixierung

　　2、Verhinderung von二次verletzungen des Rückenmarks durch Verschiebung des Verletzungsstandorts, in der Regel wird zuerst eine occipitokranielle Traktion oder eine kontinuierliche Knochenflügelt traction verwendet.

　　Dexamethason,10-20mg intravenös, kontinuierlich angewendet5-7Tagen, dann oral, jede Stunde3mal, jede 0.75mg, erhalten2Wochen.

　　Glycerol20％Glycerol250ml intravenös täglich2mal, kontinuierlich5-7mal.

　　Methylprednisolon-Kurztherapie pro Kilogramm Körpergewicht30mg Dosierung einmalig verabreichen15Minuten intravenös injiziert, dann Pause45Minuten, in den folgenden23Stunden mit5.4mg(kg /h) Dosis kontinuierlich intravenös infundieren, diese Methode wird nur bei Verletzungen nach8Stunden.

　　Hyperbarische Sauerstofftherapie. Nach Tierexperimenten, im Allgemeinen nach2Stunden ist die Hyperbarische Sauerstofftherapie am besten, was offensichtlich nicht für klinische Fälle geeignet ist. Nach Erfahrung aus Experimenten, im Allgemeinen nach4-6Innerhalb von Stunden kann ein gutes Ergebnis erzielt werden.

　　3、Operation

　　Die Operation kann die Kompression des Rückenmarks lösen und die Stabilität der Wirbelsäule wiederherstellen, aber sie kann die Funktion des beschädigten Rückenmarks nicht wiederherstellen. Der Weg und die Methode der Operation sind abhängig vom Typ des Bruchs und der Lage des Druckmittels.

　　Die Indikation für die Operation ist:

　　1) Wirbelkörperbrüche, die Dislokationen mit Gelenkfortsätzen haben:

　　2) Unzufriedenheit mit der Reposition des Wirbelkörperbruchs oder wenn noch instabilitätsbedingte Faktoren vorliegen:

　　3) Bildlich sichtbare Frakturstücke, die in den Rückenmarkskanal hervortreten und das Rückenmark komprimieren:

　　4) Die Querschnittslähmungsfläche steigt kontinuierlich an, was auf aktive Blutungen im Rückenmark hinweist. Bei MRI zeigt sich, dass Blutungen im Rückenmark durch eine mediodorsale Längsincision des Rückenmarks bis zum Median sulcus entfernt und Thromben und Ergüsse beseitigt werden können, was der Abnahme der Ödeme zugutekommt. Der Effekt nach der Operation ist schwer vorherzusagen, im Allgemeinen kann die Querschnittslähmungsindex nach der Operation mindestens um eine Stufe verbessert werden, was für eine vollständige Querschnittslähmung nicht viel bedeutet, aber für eine unvollständige Querschnittslähmung könnte es bedeuten, dass die Lebensqualität verbessert wird.