الورم الأكياسي غير الناضج في المبايص

　　يكون الورم الأكياسي غير الناضج في المبايض مصنوعًا من الأنسجة الناضجة والغير ناضجة من الثلاثة أغشية الجنينية، ويمكن أن يظهر1تطور الأغشية الجنينية غير الناضج أو غير المكتمل، يمكن أن يعكس أيضًا2～3تطور الأغشية الجنينية غير الناضج). الأنسجة الناضجة والأنسجة غير الناضجة غالباً ما تكون مختلطة.
　　عادة ما يكون الورم الكبير الجانبي، ويمكن أن يكون الجسران الأخران يحدث فيه ورم الأكياس البدائية. غشاء الورم سلس، ولكن عادة ما يكون هناك تثبيت مع الأنسجة المحيطة أو تمزق أثناء الجراحة. معظم الأقطاب تكون صلبة، مصحوبة بمناطق صدرية؛ يمكن أن تكون المنطقة الصدرية هي الأساس، ويكون جدارها يحتوي على منطقة صلبة. منطقة الصلابة ليست قوية، ناعمة، مع وجود نزيف، نخر، وتبدو بلون متعدد الألوان، ويوجد أحياناً عظام، غضروف، شعر أو أنسجة دماغية؛ المنطقة الصدرية عادة مليئة بالسائل، المخاط أو المادة الجليدية.
　　تحت المجهر، يتكون من الأنسجة الناضجة والغير ناضجة من الثلاثة أغشية الجنينية؛ الغشاء الخارجي يتكون من الأنسجة العصبية والجلد، الغشاء الوسطي يتكون من الأنسجة الرباطية والغضروف والعظام والعضلات والأنسجة الجذعية غير المفرغة، والغشاء الداخلي يتكون من بنية القناة الداخلية، ويوجد أحياناً أنسجة غشاء الجهاز التنفسي أو أنسجة الجهاز الهضمي. هذه الأنسجة توجد في مراحل نضج مختلفة، بدون ترتيب عضوي. الأنسجة غير الناضجة تشير بشكل رئيسي إلى النسيج العصبي، والتي يمكن أن تشكل كرات البابونج أو بنية القناة العصبية، أو يمكن أن تنتشر كتلة واحدة.
　　بناءً على محتوى هذا النسيج العصبي في الورم، اقترح بعض العلماء طريقة تصنيف الأورام اللمفاوية غير الناضجة. لهذه الفئة أهمية كبيرة في التشخيص والعلاج.
　　مستوى 0: كلها أنسجة ناضجة.
　　مستوى І: هناك القليل من الأنسجة غير الناضجة (بالتأكيد الغشاء والمادة الجذعية البدائية)، ويوجد انقسام نووي. النسيج العصبي قليل، محدود في كل قطعة1عدد أو أكثر/4مرئية بالعين المجردة.
　　مستوى ІІ: هناك الكثير من الأنسجة غير الناضجة، ولكن النسيج العصبي في كل قطعة لا يتجاوز3عدد أو أكثر/4مرئية بالعين المجردة.
　　المرحلة الثالثة: هناك الكثير من الأنسجة غير الناضجة، وكمية النسيج العصبي في كل قطعة تبلغ4عدد أو أكثر/4مرئية بالعين المجردة، وتتلاشى غالبًا مع المواد الجرابية.

　　يتميز تكيس الورم غير الناضج في المبايض بنسبة عالية من النمو في البطن، والانتشار، والعدوى، والتصلب. عندما يصل السرطان إلى خارج غشاء البطانة، يمكن أن يتحطم إلى أجزاء أخرى من الأعضاء في البطن، مما يسبب انتشاره في البطن.

　　العلامات الشائعة لتكيس الورم غير الناضج في المبايض هي تكيس البطن، الآلام البطنية،60% يصابون بالسائل المائي في البطن. وكذلك، يؤدي السائل المائي إلى استنزاف الجسم، والانقاص من الوزن. معظم المرضى لديهم دورة شهرية وظيفة التنجيم الطبيعية.
　　تميز تكيس الورم غير الناضج في المبايض بزيادة معدل انتشاره، وهو32% إلى58النسبة المئوية لانتشار السرطان هي

　　لم يحدد بعد سبب تكيس الورم غير الناضج في المبايض، لذلك لا توجد تدابير وقائية فعالة حتى الآن. يجب على النساء اليافعات القيام بالفحوصات الروتينية بانتظام، والكشف المبكر عن المرض، والعلاج المبكر، وإجراء متابعة صحيحة، مما يؤدي إلى تحسين النتائج.

　　يمكن تشخيص تكيس الورم غير الناضج في المبايض بناءً على العمر السريري، وتكيس البطن، والنمو السريع للحالة، بالإضافة إلى الفحوصات التالية، مما يجعل التشخيص غير صعب.
　　الجزء الأول: الفحوصات المخبرية:وهي لقياس علامات السرطان.
　　1،بروتين الألفا-الفيتامين (AFP)
　　2،هرمون الحمل المشيمة (HCG)
　　3،الأنزيم النخاعي الخاص بالخلايا العصبية (الأنزيم النخاعي الخاص بالخلايا العصبية،NSE)
　　الجزء الثاني: الفحوصات المساعدة الأخرى:فحص الأشعة الصوتية، تصوير البطن، فحص البطن بالمنظار، الفحص الجراحي للأنسجة.

　　تعتبر التغذية العلاجية للأمراضى المصابين بورم التكيس غير الناضج ل卵巢 مهمة للغاية. بعد العلاج الجراحي، تشاهد الأعراض الطبية غالبًا نقص الدم والطاقة، عدم نشاط المعدة والخلايا اللمفاوية، كذلك نقص المواد الغذائية وكذلك اختلال وظيفي للجسم. لذلك، يجب الانتباه إلى تعويض التغذية والعناصر الغذائية بشكل مناسب والطاقة، توفير الأطعمة عالية البروتين والفيتامينات، وتعديل وظيفة المعدة والخلايا اللمفاوية، تحفيز الهواء المعدي، واستعادة مصدر الكيمياء، وتعزيز الأساس في الطبيعة. في اختيار الأطعمة، بالإضافة إلى الحليب والبيض، يجب على المرضى تناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة لتعويض البروتين والفيتامينات المختلفة. يجب أن تكون التغذية للمرضى خفيفة، وألا تتناول أو تقلل من استهلاك السكر المضافة أو الدهون الحيوانية الزائدة. يُنصح ببعض الوصفات الغذائية المناسبة للأمراضى المصابين بورم التكيس غير الناضج ل卵巢.
　　1،شاي السكر السحلية:السحلية15غرام،حجر القهوة30 غرام،شرب عصير السكر كشاي.
　　2،زهرية الشمس الجبنية:زهرية الشمس60 جرام، يغلي السائل، ويطهى اللحم بالسائل.60 جرام، الجوافة30 جرام.
　　3، الكعكة الحريرية الكبيرة (السرطان الليفي):يخبز الكعكة الحريرية ويأكل اللحم، ويطحن القشر ويطحنه يومياً.2جرام، يومياً3مرة، تناولها.
　　4، زهور الشمس:صحن زهور الشمس2قطعة، وضع العرقسوس30 قطعة، لحم الكاجو10قطعة لحم30 جرام، المكونات الإضافية مناسبة للطهي بالضغط.
　　5، بنكرياس الخنزير المزمنة:بنكرياس الخنزير1غسل، قطع، طهي بالخمر، قطع للتناول. غالباً ما تكون شهية المرضى سيئة، وتكون الاستجابة المعوية واضحة خلال العلاج الكيميائي، لذا يجب اختيار الأطعمة الصحية والمسهلة، بالإضافة إلى تأثيرات وقف الغثيان.

　　الورم غير البالغ من العمر في المبيض هو ورم ذو خطورة عالية، إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح، فإن معدل الوفاة مرتفع جدًا، إذا تم التمسك بمبدأ العلاج بشكل صحيح، يمكن أن يصبح هذا الورم ذو الخطورة العالية قابلاً للعلاج بالكامل. مبدأ العلاج للأورام غير البالغة من العمر: ① يجب أولاً إجراء استئصال الأورام الخلوية، بقدر الإمكان الحفاظ على الأورام المتبقية ≤2بقطر cm؛ ②بعد الجراحة، يجب اتخاذ العلاج الكيميائي المتكامل الفعال في أقرب وقت، بقدر ما يمكن تحقيق هذين الأمرين يمكن تقليل تكرار الأورام وزيادة معدل النجاة؛ ③إذا لم يتم تحقيق هذين الأمرين بشكل راضٍ، فمن الصعب تجنب تكرار الأورام. بالنسبة للأورام المتكررة، يجب تطبيق خطة علاجية مختلفة بناءً على قواعد انعكاس السرطان غير البالغ من العمر، بالإضافة إلى الوضع المختلف.
　　أولاً: العلاج الجراحي
　　1、نطاق الجراحة:يجب التحقق بشكل دقيق أولاً أثناء الجراحة، خاصةً من جدار الحاجز الصدري، السطح الكبدي، والغدد اللمفاوية الخلفية للبطن، لتحديد تصنيف الأورام بشكل صحيح. نظرًا لأن معظم الأورام هي من ناحية واحدة، ويكون معظم المرضى صغار السن، يُفضل إجراء استئصال الجهاز البولي الواحد لتحسين وظيفة التكاثر.
　　2、بالنسبة للعلاج الجراحي للأورام المتكررة:يعتمد علاج تكرار الأورام الورمية غير البالغة من العمر على إزالة الجراحة كأساس، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي المتكامل الفعال. الأورام المتكررة عادة ما تكون نماذج مختلفة من الأورام، منتشرة على نطاق واسع في البطن والجهاز البولي، الأورام الكبيرة أو المتوسطة الحجم في منطقة الكبد أو بين الكبد والحاجز الصدري، يبدو من الظاهر أن إزالة الجراحة صعبة، لكن لا يجب التخلي عن الجراحة بسهولة، يمكن إزالة الأورام عن طريق جهود صحيحة ومتأنية. إذا لم يكن من الممكن إزالة جميع الأورام بسبب التشابك، يمكن ترك جزء صغير من الأورام و إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة. يمكن أيضًا الحصول على تأثير جيد.
　　3、بالنسبة للعلاج الجراحي للأورام المتبقية التي لم يتم إزالتها بالكامل وتحولت إلى الفئة 0 المرضية:بالنسبة لهذه الأورام، يمكن التعامل معها بحسب الحالة المختلفة.
　　①بسبب حجم الأورام الكبير ووصولها إلى الأعضاء الهامة وحدوث الأعراض، مثل قرب الكبد أو الحاجز الصدري، يحدث تضيق يؤثر على التنفس ويحدث كمية كبيرة من السوائل في البطن؛ أو وجود الأورام في داخل جدار الأمعاء، يؤثر على وظيفة الحركة المعوية؛ أو وجود الأورام بالقرب من جدار الحوض، يضغط على القناة البولية، وغيرها من هذه الحالات، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت لتخفيف الأعراض.
　　②تم للمرضى إجراء عدة عمليات جراحية كبيرة مؤخراً، وبالرغم من وجود بعض الأورام المتبقية من الفئة 0 في البطن، إلا أن الأورام ليست كبيرة (قطرها ≤6حوالي cm، بدون أعراض. يمكن متابعة الحالة عن كثب مؤقتاً وانتظار تحسن الصحة قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة.
　　③بسبب وجود بعض الحالات كأورام سرطانية من الفئة 0 المتبقية في البطن، يظل هناك احتمال للاضطراب السلبي بعد فترة زمنية معينة.
　　بالرغم من أن احتمال تحول ورم الأورام البالغة إلى سرطان غدي أو سرطان مشابه للسرطان قليل، لكن بمجرد تحول، فإن درجة السرطان مرتفعة، والنتائج السلبية، لذا إذا تم استعادة حالة المريض بشكل جيد بعد العلاج، يُفضل محاولة إزالة الورم الباقي الذي تحول إلى ورم الأورام البالغة من الدرجة O.
　　4ثانيًا، عملية الاستكشاف الثانية:للورم الأورام غير البالغة، إذا لم يكن هناك أي علامات استعادة للورم في الفحص السريري، فإنه لا يجب النظر في إجراء عملية استكشافية ثانية. لأن حتى لو1بعد الجراحة، إذا كان هناك تمدد للورم، فإن هذا الورم لديه خصائص التحويل الجيد، يتحول إلى ورم الأورام البالغة بعد فترة من الوقت، ينمو ببطء، ويمكن اكتشافه غالبًا من خلال الفحص الجسدي أو الفحص بالأشعة الصوتية أو الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ولا تحتاج إلى إجراء عملية استكشافية ثانية. في السنوات الأخيرة، بسبب استخدام العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية، يقل عدد الأورام المتبقية بعد الجراحة، لذلك لا يُنصح بإجراء عملية استكشافية ثانية.
　　ثانيًا، العلاج الكيميائي:العلاج الكيميائي هو طريقة علاج لا مفر منها لورم الأورام غير البالغة في المبيض، قبل ظهور العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية، كان معدل البقاء على قيد الحياة لورم الأورام غير البالغة فقط20٪ ~30٪. يجب استخدام العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة الأولى لمنع العودة والتقليل من معدل البقاء على قيد الحياة. ولكن عندما يفشل العلاج الكيميائي بسبب استخدامه غير الصحيح، يجب استنادًا إلى خصائص التحويل الجيد للورم السرطاني، إجراء عمليات جراحية متكررة للورم الذي يعود مرة أخرى، حتى يتمكن المريض من تجنب الموت.
　　يوجد متطلبات معينة لتأثير دواء العلاج الكيميائي، واستخدام العلاج الكيميائي، وعدد الجلسات العلاجية، وإلى أي مدى يجب أن تكون فترات الجلسات العلاجية متساوية. إذا لم يتم إعطاء الدواء وفقًا لهذه المتطلبات، فإنه لا يمكن الوصول إلى تأثير العلاج، وهو أمر مشابه جدًا للعلاج الكيميائي لورم الجريبات العلوية الأبهرية. في المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي، بسبب أن فترة التشخيص الجراحي ليست دائمًا دقيقة، مثل انتقال العقد اللمفاوية الخلفية للبطن، فإن الفحص البدني البسيط أو إجراء اختبار تشريحي على عدد قليل من العقد اللمفاوية لا يمكن أن يوضح بالضرورة ما إذا كانت العقد اللمفاوية تحتوي على تمدد صغير أو يمكن رؤيته فقط تحت المجهر، ويمكن أن يفوت بعض الأورام الصغيرة عند استكشاف منطقة الصفائح. لذلك، يفضل العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية بعد الجراحة، ولكن يمكن اختيار العلاج الكيميائي المتعدد الأدوية الذي يكون له تأثير أقل ويحتوي على عدد أقل من الجلسات العلاجية. مثل VAC6مضاعفة العلاج، أو BEP، PVB3مضاعفة العلاج، يمكن اتخاذ الخيارات التالية للذين تجاوزوا المرحلة الاولى: ①VAC12مضاعفة العلاج؛ ②PVB6مضاعفة العلاج أو BEP6مضاعفة العلاج؛ ③PVB3مضاعفة العلاج بعد VAC6مضاعفة العلاج؛ يمكن زيادة أو تقليل عدد الجلسات العلاجية بناءً على حالة المرض. يستخدم أيضًا مونوروبوسيد (أدرياميسين) بمفرده لعلاج ورم الأورام غير البالغة، مع تأثير جيد.