تشوهات المبايص

　　أولاً: السبب في الإصابة

　　الجنين في الشهر6الاسبوع، تشكل القناة الخلفية والقناة الجانبية الخلفية، وسيتحول هذان القناتان إلى قناة المبايض والقناة المثانة عند الذكور والإناث. عند تحويل الجنين إلى خصيتين وتوليد هرمون التستوستيرون، يتشكل القناة الخلفية تحت تأثير هرمون الذكورة تدريجياً إلى قناة المثانة الذكرية. يتحول الجزء الأعلى من القناة الخلفية إلى رأس المبايض، والقناة المثانة التي نشأت من القناة الخلفية الصغيرة تتحول إلى قناة المبايض الناتجة من القناة الخلفية التي تتشكل تحت تأثير القناة الخلفية وتدور حولها، ويتم تشكيل بقية القناة المثانة إلى جسم المبايض والذيل.

　　سبب تشوهات الخصية الموروثة غير معروف. نظرًا لأن مرضى الحبول يكونون غالبًا مصابين بتشوهات الخصية، لذا قد يكون سبب حدوثها متعلقًا بفشل وظيفة الغدد الصماء أثناء تطور الجنين. بسبب انخفاض مستوى التستوستيرون، لا تنمو القناة الخصية أو لا تنمو بشكل كامل، مما يؤدي إلى تشوهات الخصية من جميع الأنواع. إذا لم يكن تطور القناة الخصية كاملاً، يمكن أن يؤدي إلى عدم وجود الخصية والقناة المنوية الموروثة. إذا توقف النمو في مكان معين، يمكن أن يؤدي إلى انسداد ذلك المكان. عند وجود عائق في انحناء القناة المنوية، يمكن أن يظهر انسداد الخصية بشكل واضح، مما يؤدي إلى تشوه الخصية على شكل حلقة طويلة.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　الخصية هي قناة تصريف الحيوانات المنوية تربط الخصية، لها شكل طويل مسطح، تقع في الخارج الجانب الخلفي للخصية.10～15من القناة المنوية المنحنية إلى قبة، وتجمع الأطراف في قناة طويلة4～6cm من القناة المنوية المنحنية.94مثل غير الحبول، مثل الفتحة، كيس السائل، التهاب الأوردة الليمفاوية في القضيب، إلخ، أثناء الفحص في الجفن، اكتشف83.9% من رؤوس الخصية والخصية تُثبت على الخصية، بينما الخصية تبدو بعيدة عن الخصية، يمكن استيعابها ببصمة إصبع، ولكن من يلمس الخصية والخصية بشكل كامل فقط يشكل12.5%.

　　تشوهات الخصية تعبر عن انسداد الخصية وتشوهات الت附着 مع الخصية. الأول يشمل عدم وجود الخصية، التغير الكيسي في الرأس، عدم النمو في منتصف والذيل، انسداد بالشبكة، الخصية تزداد الطول بشكل واضح على شكل حلقة طويلة، إلخ. يمكن تقسيم عدم وجود الخصية إلى

　　1، لم يكن تطور القناة الخصية بشكل كامل، وعدم وجود القناة المنوية والغدة الليمفاوية والقناة المنوية.

　　2، لم يكن تطور القناة الخصية بشكل كامل، وعدم وجود الخصية في الجسم والذيل، وعدم وجود القناة المنوية.

　　3، لم يكن تطور القناة الخصية، ولكنها تطورت مباشرة إلى القناة المنوية والغدة الليمفاوية والقناة المنوية، وتتصل قناة الخصية بالقناة المنوية.

　　4، بدون خصية، لا تتصل الخصية بالخصية، والجزء العلوي يظهر كانتهاء صعب. تشوهات الت附着 الخصية تشمل انفصال الخصية والخصية بشكل كامل والانفصال الجزئي، والذي يشير إلى عدم الاتصال بين رأس الخصية والخصية، وعدم الت附着 للخصية في القاع الخصية، إلخ.

　　منذ1971منذ أن قام Scorer وFarrington لأول مرة بتقسيم تشوهات الخصية في عام199في عام 0 قام Koff وScaletscky ببعض التعديلات على طريقة تصنيف Scorer. قام بتقسيم تشوهات الخصية إلى5أنواع:

　　النوع الأول: الخصية الطويلة: الخصية على شكل حلقة طويلة، مقارنة بالخصية يصبح الطول واضحًا، ويمكن تقسيمها إلى4النوع: ① أكبر من حجم الخصية والطول.2مرتين؛ ②2～3مرتين؛ ③3～4مرتين؛ ④4مرتين.

　　النوع الثاني: انفصال الخصية وال睾丸: وفقًا لمكان الانفصال ومقدار الانفصال، يمكن تقسيم هذا النوع إلى ما يلي3الحالة: ① فقط انفصال الذيل؛ ② رأس الذيل مع الخصية ينفصلان، ولكن على بعد قريب؛ ③ رأس الذيل والخصية ينفصلان، على بعد بعيد.

　　النوع الثالث: انحناء الخصية وال睾丸. ① انحناء بسيط؛ ② مصحوب بنضوب الخصية.

　　النوع الرابع: انسداد الخصية أو انقطاع متتابع في أي جزء من الخصية والنسيج المنوي.

　　النوع الخامس: الطرف الطويل للنسيج الخصي.

　　على نفس المريض، يمكن أن تكون هناك عدة أنواع من تشوهات الخصية في نفس الوقت، ويشير بيانات Koff إلى أن تشوه الخصية الطويل في التقزم الخلوي والخصية المهاجرة هو الأكثر شيوعًا، ويشغل حوالي79.3％، انفصال الخصية عن الخصية هو45.1％، تشوه زاوية الخصية هو8.5％، انسداد الخصية أو قناة السائل المنوي هو3.7％، الطرف الطويل للنسيج الخصي هو1.2％. لا يمكن أن يشمل طريقة تصنيف Koff جميع تشوهات الخصية، وتبعاً للبيانات المتاحة، يتم تجميع أنواع تشوهات الخصية المختلفة.

　　1، كيس الحيوان المنوي:الغدة الجرثومية التي تتكون في منطقة الخصية أو الخصية، وتكون الأورام المتمددة عادة بحجم قطعة السكر، ويطلق عليها الناس الخصية الثالثة، والخبر السار هو أن هذه الحالة نادرة جدًا. إذا كنت مصممًا على إزالة هذه الأورام، يمكن للطبيب إزالتها الجراحة. تجنب الإصابات في منطقة الخصية والخصية. اجعل الجنس منتظمًا، وتجنب الرغبة الجنسية الطويلة.

　　2، كيس الخصية المائي:يحدث بسبب إنتاج زيادة في السائل المنوي في طبقة القشرة المبطنة بين طبقة الخصية الواحدة أو اثنتين. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث بعد إصابة أو التهاب الخصية، ولكن في معظم الحالات لا يمكن العثور على أي سبب. يمكن أن تظهر الخصية تورمًا أو انتفاخًا، وفي بعض الأحيان يمكن أن تصل الكيسة إلى حجم كرة كرة القدم، ولكن لا يشعر بها الألم. العلاج الطبي: يمكن سحب السائل الزائد من خلال عملية صغيرة غير مؤلمة تحت التخدير، ويجب على الطبيب أيضًا إغلاق الفتحات الصغيرة التي تسرب منها السوائل.

　　لا يشعر المرضى المصابون بتشوهات الخصية بأي ألم، ويتم التشخيص غالبًا بسبب التقزم الخلوي أو عدم الخصوبة الذكورية.

　　الفحص الجسدي عادة لا يظهر أي أعراض غير طبيعية، باستثناء كيس الخصية، ويتم التشخيص في معظم الحالات عند إجراء استكشافية لـ تقزم الخلوي أو علاج عدم الخصوبة الذكورية، ويحدث غالبًا مع تشوهات قناة السائل المنوي.

　　يجب على آباء الأولاد التحقق بعناية من خصيتي الأولاد. عادة يمكن ملاحظة الخصية على جانبي الخصية في حجم حبة الفول، ويكون هناك شعور بالكائن المادي عند لمسها. إذا كان الفراغ في الخصية، لا يمكن ملاحظة الخصية، أو إذا كانت واحدة فقط، يجب الذهاب إلى المستشفى على الفور للعلاج. يعتقد حاليًا،2يمكن إجراء جراحة التقزم الخلوي بعد السنتين، ولا يجب أن تتجاوز السنوات.10عندما يصل الطفل إلى السنتين، وإلا قد يؤثر على وظيفة الحيوانات المنوية.

　　بمجرد اكتشاف أن الطفل مصاب بالتقزم الخلوي، يجب الذهاب إلى العيادة المتخصصة في المستشفى الرسمي على الفور، والطرق تشمل العلاج الدوائي والجراحة. ولكن يجب أن يتم العلاج في سن السنتين، لأنه بعد ذلك قد يؤثر على وظيفة الحيوانات المنوية.2عندما يصل الطفل إلى السنة، يحدث تغييرات مرضية في خلايا الخصية.

　　لا يساعد التشخيص بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص تشوهات الخصية.

　　المرضى المصابون بالتقزم الخلوي يأتون إلى الطبيب غالبًا بسبب الفراغ في الخصية، والخارجية في الداخل لا توجد الخصية. هناك أيضًا من يأتون إلى الطبيب بسبب الشكوى من الفتحة أو بسبب التقزم الخلوي المزدوج، أو يأتون للفحص بعد الزواج بسبب الخصوبة. عادة لا يكون التشخيص صعبًا. ولكن يجب الانتباه إلى التمييز بين التقزم الخلوي الذي لا يمكن ملامسته والخلايا المفقودة، لأن الأخيرة لا تحتاج إلى جراحة.

　　اگر کروموزم بیمار XY باشد، فشردگی هورمون فولیکول‌های جنینی (FSH) افزایش یابد، سطح هورمون تستوسترون (T) کاهش یابد و سطح تستوسترون به تحریک هورمون تحریک‌کننده جنینی (HCG) پاسخ نمی‌دهد، به این معناست که بیضه‌های دوطرفه ناقص هستند و نیاز به بررسی جراحی ندارند.

　　برای تشخیص پیش‌بینی‌پذیر بیماران با یک بیضه، آزمایش هورمونی طبیعی است. تصویربرداری از رگ‌های جنسی، بررسی لاپاروسکوپی، ا-ulتراسوند، اسکن CT ممکن است برای تشخیص مفید باشد، و در صورت نیاز باید بررسی‌های جراحی انجام شود.

　　1، بیماران در طول دوره عمل باید غذاهای سبک و غذاهای مفید برای بهبود زخم‌ها را انتخاب کنند، مانند تخم‌مرغ، ماهی قزل‌آلا، ماهی چپن و غیره.

　　2، غذاهای تند و تحریک‌کننده را کمتر بخورید. به عنوان مثال: پیاز، فلفل، فلفل دلمه‌ای، فلفل سیاه، کاهو، فلفل دلمه‌ای.

　　یکم، پیشگیری

　　علت‌های شکل‌گیری هنوز معلوم نیست، و به عنوان یک بیماری مادرزادی پیشگیری می‌شود.

　　دوماً، درمان جراحی

　　اگر آپاندیس ناقص تأثیری بر تولید مثل ندارد، نیاز به درمان نیست. می‌توان از عمل هماهنگی لوله آپاندیس و منجنیک برای درمان بستن موضعی آپاندیس استفاده کرد. در حالت‌های بزرگتر10～2در زیر میکروسکوپ عمل جراحی ۰، از دو روش هماهنگی آپاندیس و منجنیک Silber و Wagenknecht استفاده می‌شود. تفاوت اصلی آنها این است که Silber روش از لوله آپاندیس گسترش‌یافته و انتهای منجنیک هماهنگ می‌کند، در حالی که روش Wagenknecht از لوله آپاندیس گسترش‌یافته و انتهای منجنیک هماهنگ می‌کند. لوله آپاندیس گسترش‌یافته را باز کرده، مایع خارج شده از انتهای آپاندیس را جمع‌آوری کرده و به دنبال اسپرم می‌گردد، پس از تایید وجود اسپرم، از11-۰ با استفاده از سیم نایلون بدون صدمه، لوله آپاندیس با غشای منجنیک منجنیک هماهنگ می‌شود، معمولاً با دوخت‌های غیر پیوسته.4～6سپس سوزن، و سپس9-۰ با استفاده از سیم نایلون بدون صدمه، لایه پوششی آپاندیس با لایه عضلانی منجنیک منجنیک هماهنگ می‌شود.

　　کیست آپاندیس می‌تواند با تزریق مایع و تزریق مواد سخت درمان شود، اما به دلیل میزان بازگشت بالا، روش جراحی امن و قابل اعتماد‌تر است و اکنون کمتر استفاده می‌شود. کسانی که آپاندیس ندارند، درمانی وجود ندارد، و به طور کلی مشکلات تولید مثل را حل می‌کنند، اگر عملکرد تولید اسپرم بیضه بیمار طبیعی باشد، می‌توان از درمان‌های کمک به تولید مثل استفاده کرد. کسانی که آپاندیس ناقص دارند، باید به سرعت بیضه‌ها را ثابت کرد.