فترة انقطاع الطمث

　　围绝经期是指妇女从生育年龄向老年过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。以往用“更年期”来形容这一变更时期，1994年WHO提出废除这一术语。围绝经期包括出现与绝经有关的内分泌失调，至最后一次月经后1年，历时10年左右，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以自主神经功能失调为主的综合征，称围绝经期期综合征。

　　1.生理性绝经 即自然绝经，系指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌激素、孕激素减少，月经紊乱，停经和自主神经功能失调等症状。

　　2.病理性绝经 由于先天性或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤炎症、损伤、辐射、药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病、贫血、结核及营养不良等)波及下丘脑-垂体-卵巢轴所致。

　　3.人工性绝经 系基于某些疾病治疗需要，而人为地抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而诱发绝经者。如乳腺癌卵巢去势，围绝经期子宫内膜异位症及假孕等。

　　أمراض متعددة يمكن أن تؤدي إلى اضطراب متلازمة انقطاع الطمث:

　　اضطراب الدورة الشهرية

　　اضطراب الدورة الشهرية، المعروف أيضًا بـ عدم تنظيم الدورة الشهرية، هو مرض شائع في طب الأمراض النسائية. يتميز بأعراض مثل اختلال دورة الدورة الشهرية أو كمية الدم، أو آلام البطن العامة أثناء أو قبل الدورة الشهرية. قد تكون الأسباب وراءها تغيرات عضوية أو انحرافات وظيفية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات المزاجية إلى اضطراب الدورة الشهرية، حيث يمكن أن تؤدي الإكتئاب الشديد أو الاكتئاب أو الشعور بالضغط النفسي أو الصدمات النفسية الكبيرة إلى اضطراب الدورة الشهرية أو الألم عند الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية.

　　الارهاق

　　الارهاق هو عدم القدرة على النوم أو الحفاظ على حالة النوم، مما يؤدي إلى قلة النوم. يُعرف أيضًا باضطراب النوم، ويعني عدم القدرة على النوم أو الحفاظ على النوم، أو قلة عمق النوم أو قلة تردده، أو الاستيقاظ المبكر أو قلة وقت النوم أو سوء جودة النوم.

　　الارتجاف

　　الارتجاف هو حالة يشعر فيها المريض بالارتجاف في قلبه، حتى لا يستطيع التحكم فيه. عند حدوثه، يشعر المريض بأن نبض القلب سريع وقوي، مصحوباً بعدم الراحة في منطقة الصدر. ينتمي هذا المرض إلى فئة

　　انخفاض القدرة على التذكر

　　انخفاض القدرة على التذكر، ويعتبر ذلك في العادة4من 0 إلى6من السيدات المعرفيات في العقد الـ0، هن أكثر عرضة، هن يرغبن بشدة في تحديث المعرفة، ولكنهن غالباً ما يشعرن بعدم الكفاية؛ بعض الرجال الشباب والمعتدلين، بسبب الضغط الاجتماعي، يشعرون بالتوتر، القلق، والغضب، مما يؤدي إلى انخفاض الذكاء، والذاكرة.

　　الاكتئاب

　　الاكتئاب هو اضطراب المزاج الشائع، يمكن أن يحدث لأسباب متعددة، يتميز بالانخفاض الحاد والمستمر في المزاج كأهم عرض طبي، ولا يتناسب المزاج السلبي مع الظروف، ويمكن أن يظهر لديهم أفكار أو سلوكيات الانتحار، وغالباً ما يكون هناك نوبات متكررة، ويمكن أن تتحسن معظم الحالات، ويمكن أن يظل بعضها أعراضاً متبقية أو يتحول إلى مرض مزمن.

　　هشاشة العظام

　　تبدأ النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في خسارة كتلة العظام بسرعة أكبر من تكوين العظام، مما يؤدي إلى فقدان العظام و هشاشة العظام. يظهر هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث9-13سنة، حوالي1/4النساء اللواتي يدخلن مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يعانين من هشاشة العظام. يعاني المرضى من آلام في الظهر والساقين، ويمكن أن يحدث انحناء في الظهر، ويمكن أن يؤدي إلى الكسور، وغالباً ما تحدث الكسور في العمود الفقري، والرقبة، والفخذ، والرقبة، إلخ.

　　1.فوضوية الدورة الشهرية: طول فترة الدورة الشهرية، تقليل تدفق الدم، أو تقليل فترة الدورة الشهرية، وزيادة تدفق الدم، أو عدم انتظام في الدورة الشهرية، أو توقف فجائي عن الدورة الشهرية.

　　2.تغيرات حرارية متقطعة، التعرق، مصاحبة الصداع، الدوخة، الشعور بالضغط الشديد، الغثيان، إلخ.

　　3.عدم التركيز في التفكير، الارتباك، الارهاق، القلق، الاكتئاب، إلخ من الأعراض العصبية النفسية.

　　4.تناقص حجم الأعضاء التناسلية إلى درجات مختلفة.

　　5.انخفاض حجم الثدي، الشحوب، التبول المتكرر، فقدان التحكم في البول، إلخ.

　　6.إصابة هشاشة العظام، آلام الظهر والعمود الفقري، التعرض للكسور بسهولة.

　　7.معرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم، إلخ.

　　تدابير منع متلازمة ما قبل انقطاع الطمث:
　　1.يستلزم على العاملين في الرعاية الصحية أن يكونوا نشطين ومبادرين في تعليم النساء اللواتي في سن اليأس المعرفة الصحية المتعلقة بالحفاظ على الصحة، لمساعدتهن في فهم المعرفة العلمية الضرورية، والقضاء على الخوف والشكوك، والتوافق مع نهج إيجابي ومثبت تجاه سن اليأس.
　　2.يجب أن يتم تعليم أفراد العائلة للنساء في سن اليأس، خاصة أزواجهن، عن المعرفة الصحية، لمساعدتهم على فهم الأعراض التي قد تظهر في سن اليأس، وعند ظهور أعراض اضطرابات وظائف النظام العصبي، يجب تقديم الرعاية والراحة والتشجيع والتعاطف.
　　3.يُفضل للنساء في سن اليأس أن يجرين الفحوصات كل ستة أشهر1فحص سنوي1فحص جسدي مرة واحدة في السنة، يشمل الفحص الطبي للنساء والفحوصات防سرطانية، وفحص وظائف الغدد الصماء بشكل اختياري. يجب على فريق الرعاية الصحية تقديم خدمات استشارية عالية الجودة للنساء في سن اليأس، لمساعدتهن في منع أعراض انقطاع الطمث أو تخفيف الأعراض، وتقليل المدة.
　　4.من قام بإزالة المبايض في وقت سابق، يجب تناول هرمون الإستروجين في الوقت المناسب.

　　1.فحوصات مخبرية

　　⑴ فحص مستوى الإستروجين في الدم والبول.

　　⑵ فحص هرمونات اللبن، FSH وLH.

　　⑶ قياس المعادن المهمة مثل الكالسيوم والفوسفور والحديد.

　　2.فحوصات إضافية

　　⑴ فحص الموجات فوق الصوتية للمنطقة الحوضية و/أو فحص الموجات فوق الصوتية للفخذ.

　　⑵ فحص كثافة العظام.

　　⑶ فحص تخطيط القلب أو تخطيط القلب المتغير.

　　⑷ اختبار خلايا عنق الرحم، TCT.

　　⑸ في الحاجة إلى استئصال الرحم.

　　الحليب ومنتجات الحبوب يمكن أن تمنع أعراض انقطاع الطمث.平均 سن انقطاع الطمث هو49سنوات تقريبًا. معدل إصابة أعراض انقطاع الطمث هو68.15.، ويتمتعون بدرجات مختلفة من أعراض انقطاع الطمث، وهي مشاكل تؤثر على جودة حياتهم، ولكن فقط28.16% من النساء يذهبن إلى المستشفيات للحصول على المساعدة. إذا كنا ننتبه في حياتنا اليومية إلى استهلاك كميات أكبر من الحليب ومنتجات الحبوب، قد يمكننا تقليل أو تجنب أعراض انقطاع الطمث.

　　أظهرت الدراسات أن من يستهلكون الحليب ومنتجات الحبوب بانتظام لديهم معدل أمراض انقطاع الطمث أقل من الذين لا يستهلكونها، ويمكن أن تكون الأعراض أخف. أيضًا، إذا استمرت النساء في شرب الحليب ومنتجات الحبوب، يمكن أن يقلل ذلك من أعراض انقطاع الطمث مثل انقطاع النوم، الحمى، والاكتئاب. الحليب ومنتجات الحبوب هي بروتينات عالية الجودة، وقد اكتشف العديد من البحوث أن الفول يحتوي على مركب الإستروجين النباتي.-الإستروجين النباتي، ليبيدات الفول، والستيرول النباتي مفيدون في التمثيل الغذائي للدهون، ويقللون من مستوى الدهون في الدم، ويعززون من منع أمراض القلب والأوعية الدموية. يحتوي الحليب على كمية كبيرة من الكالسيوم الطبيعي، ويكون امتصاصه عاليًا، مما يجعله مصدرًا ممتازًا للكالسيوم.

　　لذلك، علاج أعراض انقطاع الطمث يتطلب ليس فقط الأدوية، بل أيضًا تغيير نمط الحياة مثل عادات الطعام، زيادة استهلاك الحليب ومنتجات الحبوب يمكن أن يقلل أو يخفف من أعراض انقطاع الطمث. كما اكتشف البحث أن من يستهلكون الشاي بانتظام لديهم أعراض انقطاع الطمث وألم المفاصل أقل من الذين لا يشربون الشاي، وقد تكون السبب في أن الشاي يحتوي على كميات كبيرة من مركبات الفلافونويد (بما في ذلك الإستروجين النباتي والفلافونويد الإيزوبروبيل)، ويمكن للفلوريد الموجود في الشاي أن يبطئ هشاشة العظام، مما يزيد من حماية كثافة العظام.

　　التحقيقات اكتشفت أيضًا أن نسبة من يستهلكون الحليب أو منتجات الحبوب مرتبطة بمستوى التعليم. يُعتبر مستوى التعليم العالي مرتبطًا بمستوى وعي الصحة الذاتية، ويعطي اهتمامًا كبيرًا لتنظيم التغذية بشكل معقول، ويزيد من استهلاك الأغذية من فئة الحليب والفول. لذلك، تعزيز تعليم النساء حول المعرفة الصحية والتغذية يمكن أن يكون وسيلة مهمة لتحسين أعراض انقطاع الطمث.

　　مقیاس‌های درمانی غربی برای سندرم یائسگی به شرح زیر است:

　　درمان هورمونی

　　درمان با استروژن به طور گسترده در درمان سندرم یائسگی استفاده شده است و به عنوان یکی از مؤثرترین روش‌های درمان گرمازدگی در حال حاضر شناخته می‌شود. استروژن باعث انتقال آمینواسیدها به مغز می‌شود، تولید و متابولیسم آمینواسیدها و آنزیم‌ها در سیستم عصبی مرکزی را تنظیم می‌کند و به سلامت حالت روانی کمک می‌کند. استروژن می‌تواند حافظه و توانایی رفتاری را بهبود بخشد، که ممکن است به افزایش تأثیر استروژن بر آمینواسیدهای تحریک‌کننده در مغز مرتبط باشد.

　　درمان ترکیبی هورمون و ضدافسردگی

　　تعداد زیادی تحقیق نشان می‌دهد که ترکیب استروژن و داروهای ضدافسردگی بهتر از استروژن یا داروهای ضدافسردگی به تنهایی در درمان افسردگی دوران یائسگی مؤثر است. نتایج چندین تحقیق نشان می‌دهد که افسردگی دوران یائسگی، نه تنها به دلیل تغییرات هورمونی در بدن است، بلکه ممکن است مکانیسم‌های بیماری پیچیده‌تری داشته باشد، و فلوکستین و استروژن ممکن است در درمان افسردگی دوران یائسگی همکاری کنند.

　　درمان غیردارویی

　　علاوه بر درمان دارویی، درمان روانی و پشتیبانی اجتماعی اغلب توسط کارکنان کلینیکی نادیده گرفته می‌شود، انجام خوب این دو بخش نیز بسیار مهم است. درمان روانی از طریق کلام، حالت چهره، رفتار و محیط اطراف، تأثیر می‌گذارد، تغییر می‌دهد، احساسات، شناخت، احساسات و رفتار بیماران، تا بهبود وضعیت روانی، روش‌های رفتاری و علائم جسمی ناشی از آن‌ها دست یابد، تا شخصیت به سمت سمت مثبت‌تر حرکت کند. علاوه بر این، برای بیشتر زنانی که در این دوره خاص تغییرات فیزیکی و روانی قرار دارند، ورود به دوره پیش‌بالغاری خود به تنهایی یک استرس است، پشتیبانی اجتماعی خوب می‌تواند به زنانی که در حالت استرس هستند، از تأثیرات منفی رویدادهای زندگی بر سلامت روانی آن‌ها محافظت کند و بهبود بخشد.

　　درمان ترکیبی

　　مدل پزشکی مدرن تأکید دارد که روش‌های درمانی باید شخصی‌سازی شوند، استفاده از روش‌های درمانی جداگانه ممکن است برای برخی از بیماران مؤثر باشد، اما بیماران شدیدتر و بیشتر نیاز به درمان ترکیبی دارند تا به بهترین اثر برسند.