การปิดกั้นช่องเข้าอุาบัลหลังของเด็กที่เกิดจากความผิดพลาดทางพันธุกรรม

　　一、发病原因

　　尽管从胚胎学，组织学和解剖学进行了多方面的研究，UPJO准确的发生原因仍不清楚，目前多认为系肾盂输尿管连接部处发育停滞或输尿管在胎儿期有一实质化和再腔化的过程，如再腔化不完全，则造成肾盂输尿管连接部的内源性梗阻：

　　1ในทุกๆทางด้านที่ทำการศึกษาเกี่ยวกับสัญญาณวิทยา ปฏิบัติศาสตร์ และเวชศาสตร์ สาเหตุที่ทำให้UPJOเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่แน่นนั้น ในขณะนี้มักเชื่อว่าเกิดจากการหยุดพัฒนาที่ทางของเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีรูปแบบที่เป็นฝายแหลม หรือทางเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีการเติบโตในระยะที่มีตัวของเด็ก หากการเติบโตไม่ที่แน่นนั้น ก็จะทำให้เกิดการขวางทางภายในของอวัยวะไตและเส้นเลือดอัมพางค์

　　(1ขวางทางภายใน1958) การหยุดพัฒนาเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีรูปแบบที่เป็นวงกลม:

　　(2) ความสูงของเนื้อเยื่อคอลแล็กชิ่นที่เกิน:1968ปีNutley1976ปีHanna และทีมงานของเขาได้พบในการสำรวจทางทลาดฟ้าว่า มีเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีเนื้อเยื่อมีรูปแบบที่ปกติ แต่เนื้อเยื่อคอลแล็กชิ่นที่มีเกินไปอย่างมาก ซึ่งทำให้เกิดช่องว่างระหว่างเส้นเลือดอัมพางค์มากขึ้น และหลายเส้นเลือดอัมพางค์แต่งตัวเล็กๆที่เกิดขึ้น ทำให้การเรียกเรียนของเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีรูปแบบที่เป็นฝายแหลมของอวัยวะไตและเส้นเลือดอัมพางค์เสียหาย และเหลืองเลือดที่ติดอยู่ในอวัยวะไตไม่สามารถเรียกเรียนออกไปได้

　　(3) แบบกระเป๋าเลือดที่มีมาตั้งแต่เกิดของเส้นเลือดอัมพางค์: กระเป๋าเลือดที่มีมาตั้งแต่เกิดของเส้นเลือดอัมพางค์เป็นหนึ่งในแบบกระเป๋าเลือดที่มีมาตั้งแต่เกิดของเส้นเลือดอัมพางค์ ในปี4หลังจากเด็กเกิดขึ้นนานหลังจากการมีบุตรเด็กที่มีของเส้นเลือดอัมพางค์ที่ยังมีอยู่ที่ด้านบนของเส้นเลือดอัมพางค์ของเด็กที่ยังไม่มีตัวของเด็ก นั่นเป็นการแพร่สายเลือดที่พบเป็นอย่างมาก และมีมากที่จะกลายเป็นติดตั้งของเส้นเลือดอัมพางค์เมื่อเด็กเกิดขึ้น ซึ่งในทางที่มีปกตินั้นไม่ทำให้เกิดการขวางทาง และสามารถหายไปเมื่อมีการเติบโต และน้อยมีความหมายในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมาก

　　(4อื่นๆ: สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการขวางทางภายในของอวัยวะไตและเส้นเลือดอัมพางค์ รวมถึง:

　　①เคราะห์ที่เป็นมดลูก

　　②การกงเลือดของเส้นเลือดอัมพางค์ที่มีตัวเล็กๆในระยะที่มีตัวที่ยังไม่มีตัวของเด็ก

　　③ติดตั้งของกระเป๋าเลือดที่เริ่มต้นของเส้นเลือดอัมพางค์: กระเป๋าเลือดทั่วไปไม่มีขนาดใหญ่มาก มักตั้งอยู่ที่ทางของเส้นเลือดอัมพางค์ที่ต่อเนื่องกับเส้นเลือดอัมพางค์หรือทางสูงของเส้นเลือดอัมพางค์ สามารถก่อให้เกิดการขวางทางไม่ที่แน่นนั้น บุตรโดยที่เกิดโลหิตในปัสสาวะ หรืออาการเจ็บเข้มข้นปากไซด์เรียบๆ ที่ที่ค้นพบUPJOมีการขึ้นทะยาน จากการติดตามมาด้วยที่หลังจากการผ่าตัดมีอาการกลับมาอย่างน้อย

　　2ขวางทางภายนอก

　　ระหว่างการขวางทางมาจากเส้นเลือดที่เป็นรักษาหน้าผิวของผิวหนังที่ต่ำที่ต่อเนื่อง หรือเส้นเลือดที่เป็นรักษาผิวหนังที่ต่อเนื่องของอวัยวะไตขั้นต้น หน่วยเส้นเลือดที่ส่งผลทำให้เกิดUPJOมีกำลังใหญ่ในตอนที่ส่งผลทางเส้นเลือดที่หลุด15％～52ระหว่าง% ในผู้ใหญ่มากขึ้น ในเด็กน้อยมีน้อย การแพร่สายเลือดที่หลุดมีความสามารถที่จะยกด้านหลังเส้นเลือดอัมพางค์ให้เส้นเลือดอัมพางค์ขวางทางด้านหลังเส้นเลือดอัมพางค์ที่ส่งผลให้มีขอบเขตรั้วในเส้นเลือดอัมพางค์และทางที่ผ่านเส้นเลือดอัมพางค์ผ่านทางเส้นเลือดอัมพางค์ ซึ่งเส้นเลือดอัมพางค์ที่ถูกยกด้านหลังโดยเส้นเลือดที่หลุดสามารถกลายเป็นเส้นผมคลุมติดเนื้อเยื่อหุ้มกลมระหว่างเส้นเลือดอัมพางค์และทางเข้าเส้นเลือดอัมพางค์ และเส้นเลือดอัมพางค์ที่ถูกยกด้านหลังเส้นเลือดอัมพางค์สามารถกลายเป็นเส้นผมคลุมติดเนื้อเยื่อหุ้มกลมกับเส้นเลือดอัมพางค์ ที่ถูกกดดันอย่างยาวนานสามารถทำให้เกิดอาการขาดลายเลือด ตายตามเส้นเลือด และกำบัง ดังนั้นแม้ว่าบางคนจะคิดว่าหลอมเส้นผมคลุมติดเนื้อเยื่อและทำให้เส้นเลือดอัมพางค์ที่เป็นแบบUPJOที่หลุดออกไปแล้ว แต่ยังคงเป็นไปได้ที่จะทำการเลื่อนหลอมติดเนื้อเยื่อที่มีปัญหาที่ขวางทางเส้นเลือดอัมพางค์ออกมาเป็นไปได้

　　3、继发性梗阻

　　UPJO可由于严重的膀胱输尿管反流引起，占其总数的10％左右，反流可引起输尿管的扭曲，增粗，拉长，而因肾盂输尿管连接部的位置相对固定，产生折叠，导致梗阻，同样原理UPJO也由于膀胱输尿管连接部梗阻引起，UPJO患儿伴发对侧肾脏畸形的几率相当高，也包括其他一些先天性畸形，对侧UPJO的发生率报告为10％～40％，其他可以为肾发育不良，多囊性肾病等，UPJO也可发生在重复肾的上半肾或下半肾，也可发生于马蹄肾或异位肾，UPJO患者轻度膀胱输尿管反流的发生率可达40％左右，其更多可能是尿路感染造成，可以自行消失，UPJO在Vater综合征中的发生率为21％。

　　二、发病机制

　　泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻，最终都造成肾内压力升高，肾盏和肾盂尿液排出障碍，尿在肾盂内停留时间延长，肾盂扩张，肾曲管内压力逐渐升高，曲管扩张影响尿的分泌，同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩，由于肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能障碍，称肾积水（hydronephrosis），肾积水在病程进展上可分为：

　　1、肾盂扩大，肾盂壁变薄。

　　2、肾乳头萎缩（此时肾盂造影表现为杯形的肾小盏逐渐变平以致终于向外层凸出）。

　　3、肾实质进行性萎缩而变薄，当肾盂为肾内型时，肾实质萎缩就出现更早和更严重，泌尿系梗阻，尿从肾盂肾盏排出受阻时，部分液体可进入淋巴管和静脉（肾盂淋巴管反流，肾盂静脉反流），这样就稍降低肾盂和肾小管内的压力，仍有继续分泌尿的能力，两侧输尿管被阻塞时，尿毒症常在3วันสามารถระงับการขับเหลืองได้ หากมีอุดมน้ำ8วันสามารถระงับการขับเหลืองได้ ฟังก์ชันของทั้งหมดยังสามารถกลับมาเหมือนเดิมได้ บางส่วนของอุดมน้ำหรืออุดมน้ำประจำช่วงเวลาที่แยกออกมา มักจะมีปริมาณเยอะ

　　อุดมน้ำทางระบบเม็ดเลือดของเด็กที่เกิดแบบไตธรรมดามักจะมีการเกิดการติดเชื้อทางระบบเม็ดเลือดที่เกิดกันอย่างระลอก และมีอุดมน้ำ ความดันเลือดสูงและการเจริญเติบโตช้า โดยอาการที่มีผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กมากมาย ดังนั้นเมื่อพบควรรักษาเร็วทันที

　　1UPJO ที่เกิดขึ้นด้วยอุดมน้ำในเส้นทางเดินทางของปัสสาวะไม่เป็นที่สมบูรณ์ โดยมีการเจริญเติบโตช้า และไม่มีอาการแสดงชัดเจน บางครั้งเมื่อปัสสาวะมากขึ้น จะมีอาการเจ็บท้องเนื่องจากการขับเหลืองไม่สมบูรณ์ ทำให้มวลเมื่อเจ็บท้อง แต่มักยากที่จะระบุจุดที่เจ็บ อาจมีอาการริเริ้งและท้องอ่อน ในเด็กหนุ่มหรือเด็กเล็ก อุดมน้ำเนื่องจาก UPJO อาจแสดงเป็นเมื่อเจ็บท้องที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจน ที่ถูกพบตามโอกาสในการตรวจสุขภาพ ในยุคก่อนหน้านี้ที่ยังไม่มีการส่งท้ายคลื่นด้วยเสียงและแสง50％左右的病例是如此发现的，随着孕期超声的常规使用，近年来许多UPJO导致肾积水的病例，在胎儿期就可诊断出来，其他的表现尚包括生长发育迟缓，喂养困难，反复尿路感染和血尿等，有报道过了新生儿期后，尿路感染的发生率可达30％，多年来304例UPJO致肾积水，以尿路感染为首发症状的仅6รายการ ใน UPJO ที่มีเลือดเลือย

　　2เนื่องจากการขวางชั่วคราว เด็กอาจปรากฏอาการเจ็บท้องแบบชั่วคราว บางครั้งอาจมีการทิ้งน้ำลาย อาการเลือดในปัสสาวะมักเกิดจากการแตกเลือดของเลือดในหลอดเลือดของเยื่อเรียบของถุงเจาะไต เช่นในบรรดาเด็กที่มีอายุมากที่อยู่ในช่วงวัยที่มีของเหลวอุดตันในไต มักปรากฏอาการเจ็บท้องหลังจากที่ดื่มน้ำมาก ในผู้ป่วยที่มีอายุมากอาจปรากฏอาการความดันโลหิตสูง สาเหตุเนื่องมาจากการขยายของระบบรวมของไต การลดลงของการไหลเลือดทางไต การขาดการไหลเลือดทางฟังการของไต ที่นำไปสู่การสร้างเรนินและแองไกโตเซน ที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเด็กที่มีของเหลวอุดตันในไตในระยะทางท้องที่ มีความต้องการที่จะตรวจสอบอีกครั้งหลังจากเกิดเด็ก ระยะเวลาที่เหมาะสมคือหลังจากเกิดและหลังจากเกิดเด็กหลายสัปดาห์ (ปกติแล้ว4สัปดาห์ ในช่วง3เดือนแรกที่เด็กยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา ไตยังคงอยู่ในระหว่างการพัฒนา กล้ามเนื้อแหลมและขนาดเนื้อเยื่อหลังของไตเป็นเส้นเลือดที่สามารถยืดเยื้อได้ สามารถก่อให้เกิดผลหลอกของของเหลวอุดตันในไต ดังนั้นการตรวจเสียงสัมผัสตั้งแต่ทันทีหลังจากเกิดเด็กเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่ง ในขณะนี้ยังมีความยากลงในการประเมินขนาดของของเหลวอุดตันในไตที่เกิดในผู้ป่วยระหว่างครรภ์และในทารก จากการรายงานที่มีอยู่เห็นว่าของเหลวอุดตันที่เป็นแบบขนาดเล็กและปานกลาง (ของเหลวอุดตันในไตที่ขยาย2คนของผู้ป่วยเด็กที่มีของเหลวอุดตันในไตส่วนใหญ่ (ประมาณ2ในปีนี้สามารถหายได้โดยตัวเอง ในบรรดาเด็กที่มีภาพรายการเซาเลนได้แสดงว่าการกินยาเจาะนิวเคลียร์ที่เหมาะสม แต่การปล่อยออกมาเช่นกัน การตรวจสอบในห้องแล็บของ UPJO ที่มีของเหลวอุดตันในไตไม่มีความแตกต่างที่เฉพาะเจาะจง

　　ความขาดทางธรรมชาติของต่อมไตและท่อเจาะไตในเด็กเป็นโรคที่มีตัวแบบแรก ขณะนี้สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ยังไม่มีวิธีป้องกันที่เหมาะสม หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย ควรระงับการขวางของท่อเจาะไตและป้องกันการติดเชื้อทางปัสสาวะเร็วที่สุด

　　1、การตรวจประจำตัวปัสสาวะในโรคเด็กที่มีของเหลวอุดตันในไตทั่วไปแล้ว ของเหลวปัสสาวะทั่วไปจะมีฟังการที่เหมาะสม แต่เมื่อมีการติดเชื้อทางปัสสาวะ อาจปรากฏเซลล์ของเลือดขาว และบางครั้งอาจปรากฏเลือดในปัสสาวะ

　　2、การตรวจประจำตัวเลือดเมื่อไตเสียหาย อาจปรากฏผลว่ามีเลือดลง จำนวนเซลล์เลือดแดงลดลง และฮีโมโกลบินลดลง

　　3、การตรวจฟังการของไตในโรคเด็กที่มีของเหลวอุดตันในไตทั่วไปแล้ว ฟังการของไตยังคงอยู่ในขอบเขตที่เหมาะสม ยกเว้นกรณีที่มีของเหลวอุดตันในไตทั้งสองของไตที่มีฟังการของไตลดลงอย่างรุนแรง การตรวจเสียงสัมผัสสามารถพบเจอของเหลวอุดตันในไต การตรวจซีเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัย การตรวจภายในไตของท่อเจาะไตและภายในไตทั้งสองของไตและท่อเจาะไต และยังสามารถทำแผนภาพทางอิเล็กตรอนิวเคลียร์ของไตได้

　　4、การตรวจเสียงสัมผัสเป็นวิธีการตรวจสอบที่เป็นที่สำคัญและมีประสิทธิภาพที่สุด ไม่มีทางเข้าที่เสียหาย สามารถพบเจอภายในเปลือกเส้นเลือดที่ขยายและแยกตัวของไตและท่อเจาะไต และยังสามารถวัดความหนาแน่นของผิวเข้าของไตได้ โดยทั่วไปแล้ว อัตราการขยายตัวของท่อเจาะไตที่เกิดจาก UPJO ที่มีของเหลวอุดตันในไตนั้นมักจะมีขนาดอัตรากลมเหมาะสม การตรวจเสียงสัมผัสเพื่อตรวจสอบขนาดของของเหลวอุดตันในไต หากไม่ใช่การอุดตันในไตที่มีขนาดใหญ่และรุนแรง ข้อมูลของการตรวจสอบไม่สามารถแสดงให้เห็นความรุนแรงของของเหลวอุดตันในไตและสภาพทางฟังการของไตในขณะนี้ แต่ยังคงเป็นวิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

　　5、排泄性静脉尿路造影：（IVU）显示患肾肾盂扩张，肾盏扩张，肾盂输尿管连接部中断，输尿管不显示，小儿常规用60％或76％泛影葡胺，新生儿8～10ml，〈6个月10～12ml，6～12个月12～15ml，而肾功能不良，尿素氮高达50mg/dl，而不是尿闭时，可加大剂量达2.2ml/kg，加等量葡萄糖液快速滴入，延迟摄片，60～120min摄全尿路片，则多可见肾盂影，必要时尚可采用肾穿刺造影以了解梗阻部位，但须两侧分别进行，以免发生肾功能衰竭，我们常用76％泛影葡胺2。2ml/kg快速经静脉推入，肾脏开始显影时间的长短以及造影剂显示的程度可以反映患肾功能的变化，从肾脏的大小，肾盂，肾盏扩张的程度以及造影剂排泄的时间，可以反映积水的严重程度，依积水严重的程度，肾盏的表现可以从较轻的杯口变钝，变平，发展至严重的肾盏向外膨出，隆起，饱胀，有时造影剂滞留于扩张的肾盏中而未进入肾盂，状如作画用的调色板，如肾功能严重不良的，要延迟摄片，如240min，360min，甚至隔天再摄片，以能尽量明确肾脏形态，但目前肾脏因积水严重而不显影时，多用MRU替代，UPJO一般情况下输尿管不显示，但即使是肾盂输尿管连接部远端的输尿管能够显示，仍可能在肾盂输尿管连接部处存在严重的梗阻，经膀胱镜输尿管逆行插管造影可以明确输尿管全程的情况，一般主张其在手术当天进行，排尿性膀胱尿道造影在诊断儿童下尿路梗阻很常用，造影剂可通过3种方法进入膀胱。

　　6、利尿性肾图肾盂积水：的另一重要诊断方法是利尿性肾图，采用同位素技术，对双肾的血流灌注，分肾功能，示踪剂排泄进行测定，分析，一般来说肾图曲线的同位素摄取相评价肾功能，注射呋塞米后的排泄相可以确定梗阻的严重程度，对间隙性肾盂输尿管连接部梗阻的病儿来说，利尿性肾图尤其有价值，这部分患儿仅在腹痛时才能发现PUJO的存在，而无症状时其排泄性尿路造影可以完全正常，上述情况多见于迷走血管压迫引起的肾积水，注射呋塞米，尿量增加，肾盂排空无法及时完成，肾积水的症状得以出现，当然有些病儿在做利尿性肾图时可以出现腹痛，利尿性肾图避免了常规造影方法的放射性危害，探测敏感，即使功能很差的肾脏，如果有同位素示踪剂进入即可显示，可以提供分肾功能的指标，从而对术前，后的情况进行比较，根据肾盂中示踪剂排泄的速度，可以推测梗阻的严重程度，从我们的经验来看，术后的肾图复查以术后6个月为宜，如在3个月以前进行利尿性肾图检查，可能因吻合口水肿影响尿液引流，仍呈机械性梗阻征象。

　　7、磁共振尿路显像：เนื่องจากการบังคับทางเดินทางเลือดที่เกิดขึ้นด้วยการบังคับน้ำเชื้อม ท่อน้ำเชื้อมและของเหล่านี้ ภาพทางมากเรซันเซนซ์แสดงรูปแบบของตับเท้าที่เป็นที่แน่นอน2ภาพที่แสดงขึ้นมาสามารถเห็นได้ชัดเจน โดยเฉพาะในกรณีที่ฟังการงานทางเดินทางเลือดที่ย่ำแย่ และไม่สามารถเห็นได้ด้วยภาพทางสารเคมีและภาพทางเอกสารธาตุของตับเท้า ผ่านทางเมอร์เคิลอิมาจิ่งสามารถแสดงรูปแบบทางอุดมศัยของทางเดินทางเลือด แสดงสถานที่ของการบังคับ ภาพทางมากเรซันเซนซ์ของน้ำเชื้อม (MRU) สามารถแสดงสถานที่ของการบังคับทางเดินทางเลือดบนของตับเท้าได้ชัดเจน การรวมกันของฟลูอิดโดมิโนมิเตอรีและการตรวจภาพทางซีเรียม มีความสำคัญในการตรวจสอบปัญหาบางอย่างของการบังคับทางเดินทางเลือดล่าง อย่างเช่น ความยอมรับของท้องกล้าม และความสมดุลระหว่างมดลูกท้องกล้ามและมดลูกหยุดหลอดเลือด

　　8ของการเชิดภาพทางปัสสาวะของตับเท้าและอัณฑะเด็กที่มีปรากฏการณ์ของเหล่านี้ต้องทำการเชิดภาพทางปัสสาวะของตับเท้าและอัณฑะเพื่อขับน้ำเชื้อมออกจากตับเท้า โดยไม่มีอาการทางปัสสาวะของตับเท้าและอัณฑะที่มาจากการหลังหลอดทางปัสสาวะทางตับเท้า

　　โรคประจำตัวเด็กที่มีข้อบกพร่องในการเชื่อมต่อของตับเท้าและอัณฑะต้องรักษาทันที หลังจากการรักษาผู้ป่วยควรกินอาหารที่มีสารอาหารที่สูง ต้องให้ความสำคัญต่อรายละเอียดของชีวิตประจำวัน ให้ความสำคัญต่อการกินอาหาร และให้ความสำคัญต่อการรวมตัวของอาหารที่มีความสมดุล

　　หนึ่ง การรักษา

　　1เรื่องราวที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ซึ่งมีปริมาณน้ำเชื้อมน้อย ฟังการงานทางทางเดินทางเลือดมีปริมาณปกติ หากไม่มีอาการเจ็บท้องอย่างรุนแรง และเลือดทางปัสสาวะ ผู้เด็กที่มีการเติบโตและพัฒนาที่ดีสามารถติดตามสถานะของการเติบโตและพัฒนาอีกด้วย ขึ้นอยู่กับสถานะของการเติบโตและพัฒนา ที่เป็นที่แน่นอนและฟังการงานทางเดินทางเลือดมีความเสียหาย หรือแม้ว่าฟังการงานทางเดินทางเลือดยังเหลืออยู่แต่มีอาการเจ็บท้องที่ระบาด และเลือดทางปัสสาวะ และอาการติดเชื้อทางเดินทางเลือด และอื่นๆ ทุกคนที่เหล่านั้นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีผ่าตัดที่ใช้เป็นที่รู้จัก คือการดำเนินการตัดกระดาษเม็ดในตับเท้าและอัณฑะ โรงพยาบาลศูนย์แพทย์แห่งมหาวิทยาลัยศาสตราจารย์แห่งกรุงเทพมหานครในช่วงที่ผ่านมา5ปีมานี้คดีผ่าตัด300 ราย แค่3ตามรายงานของประเทศสหรัฐมากมาย มักไม่ใช้ท่อสนับสนุน แต่เพียงแค่เก็บท่อรองรับของแผล ประเทศจีนมีคนเก็บท่อแบบท่อ J สองตัว ปัญหาคือ3～4เดือนต่อมาต้องทำการเอาออกมาด้วยการใช้ยาป่วย ถ้าเป็นเด็กเล็กอาจไม่สามารถเข้าไปด้วยเลนโซโมโมโนกราฟีได้ จึงจำเป็นต้องทำการทำตัดเพื่อเข้าไป สรุปแล้วทุกคนต้องใช้ยาป่วย มาตรการทั่วไปใช้8ท่อทางปากหลอดปลายหลังของครู่ จากตับเท้าเข้าไปในอัณฑะ ด้านอีกของเข้าไปผ่านผิวหนังของผิวหลัง ท่อสนับสนุนมีท่อน้อยด้านภายในตับเท้า ดังนั้นนอกจากการสนับสนุนที่ต่อตัวที่ตัดแยกด้วยท่อ ยังสามารถทำหน้าที่เป็นท่อน้ำเชื้อมด้วย มาตรการของโรงพยาบาลเด็กฟึกยวดุลย์ทั้งหมดคือทั้งหมดทำการเก็บท่อสนับสนุน10วันเกือบ ก่อนถอดท่อ ต้องทำการฉีดน้ำผ่านทางท่อสนับสนุน2～3วัน ถ้าจำเป็น ยังสามารถผ่านทางท่อสนับสนุนเพื่อการวัดและเชิดภาพภายในท้องกล้าม การถอดท่องง่ายและไม่จำเป็นต้องใช้ยาป่วย ไม่มีความเจ็บปวด10ปีมานี้ วิธีเทคโนโลยีเลนโซโมโมโนกราฟีได้พัฒนาด้วยความเร็วที่สูงขึ้น และมีรายงานที่มาแสดงว่าการดำเนินการเร่งเนื้อเยื่อผ่านหลอดลำไส้ตรงหรือผ่านผนังหลังท้องเป็นวิธีหนึ่งในการทำเรื่องตัดกระดาษเม็ดในตับเท้าของโรค

　　2、美国，法国和香港地区都积累了相当多的病例，手术时间有了明显缩短，成功率有了明显提高，但较开放手术还有差距，由于难度较大的小切口肾盂成形术也达到了超过99％ของการประสบความสำเร็จของการผ่าตัด และเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดทั่วไปเป็น1ชั่วโมง ส่วนใหญ่เชื่อว่าการนำเข้าการดำเนินการฝายไตด้วยระบบลาเปอร์ตอราค์จะต้องรอฝาย2002ในปี ประเทศสหรัฐอเมริกา รายงานโดยโรงพยาบาลเด็กๆ ของเมืองบอสตันที่การนำเข้าการดำเนินการฝายไตด้วยระบบหุ่นยนต์ลาเปอร์ตอราค์เปิดฝายไตได้รับความสนใจมาก ปัจจุบันปัญหาหลักคือราคาของอุปกรณ์และค่าใช้จ่ายในการใช้งาน ที่ยังไม่สามารถแพร่หลายได้ โดยเฉพาะสำหรับกรณีที่มีน้ำในไตสะสมมาก ในปัจจุบันกรณีนี้นั้นน้อยลง เนื่องจากที่ไตของเด็กมีฟังไกลตานุกที่สามารถดูดฝายได้เพียงพอ ดังนั้น การจัดการกับไตที่มีน้ำในไตสะสมมาก จะต้องระมัดระวังอย่างมาก และไม่ควรจะรีบตัดการตัดไต โรงพยาบาลเด็กๆ ของมหาวิทยาลัยฝูหย่างได้ดำเนินการเปิดฝายไตก่อน ติดตามฟังไกลตานุกของตัวอ่อนที่มีน้ำในไตสะสมดูว่าฟังไกลตานุกจะกลับมาดีไหม ผลลัพธ์ที่ได้มาดังนี้

　　3、36ตัวอย่าง ฝายของผ่าตัด6～9เดือนการสังเกตการณ์32การฟื้นฟูฟังไกลตานุก การดูดฟังไกลตานุกจากที่ไม่เห็นได้ในฝายวิวเคลียร์มาเห็นได้ ฝายรังสรรค์ธาตุแสดงฟังไกลตานุกที่ฝายเพิ่มขึ้น ทุกคนที่ทำการเปิดฝายไตจะทำการเปิดฝายเนื้อเยื่อรอบฝายไต หลังจากติดตามทั้งหมดฟังไกลตานุกที่ฝายได้รักษาสภาพดี ที่ทำการเปิดฝายไตเพียงน้อยๆ คนเท่านั้น4ตัวอย่าง การดำเนินการผ่าตัดเพื่อรักษาน้ำในไตที่สะสมเนื่องจาก UPJO โดยเฉพาะที่ตัวอ่อนและทารก ยังคงเป็นที่โต้แย้ง20 ศตวรรษ8ในช่วงปี 0 มีรายงานเกี่ยวกับการปลดแอกันต์ที่ระบบทางเท้าของตัวอ่อนเพื่อปกป้องฟังไกลตานุก ตามข้อมูลปัจจุบัน มีเพียงเวลาที่ตัวอ่อนมีน้ำในไตทั้งสองข้างสะสมและน้ำในอุจจิมาลงเรื่อยๆ ที่ต้องใช้การปลดแอกันต์ แต่ระดับที่ฟังไกลตานุกและฟังไกลตานุกที่หายใจกลับมาก็ยังไม่ได้ถูกพิสูจน์ สำหรับเวลาที่ต้องดำเนินการผ่าตัดในตัวอ่อนที่มีน้ำในไตสะสม มีการโต้แย้งอย่างมาก มีคนบางคนเชื่อว่าการดำเนินการผ่าตัดตอนต้นที่ดีจะช่วยให้ฟังไกลตานุกกลับมาดี และการดำเนินการผ่าตัดดังกล่าวเป็นสิ่งที่มีความปลอดภัยและนิยม และมีข้อเสียและเหตุผลน้อย ในขณะที่ทางด้านอื่น มีหลายแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์เยาว์แพทย์ทางส่วนของสหรัฐอเมริกา ที่ติดตามตัวอ่อนที่มีน้ำในไตสะสมอย่างยาวนาน พบว่าแม้ว่าการขยายของฟังไกลตานุกเป็นอย่างมาก แต่ฟังไกลตานุกที่เสื่อมแล้วของใบหนองก็ไม่ได้รับผลกระทบแย่ลง

　　2. การหวานดี

　　ที่น้ำหนักน้อย ผู้ที่สามารถรักษาสำเร็จ ภาวะหลังรักษาดี การติดเชื้อทางช่องเดินปัสสาวะเป็นบ่อยครั้ง การสะสมน้ำในไตใหญ่โดยมีการเสื่อมภาวะฟังไกลตานุกขึ้น ส่งผลกระทบต่อการหวานดี