بول دموي بسيط لدى الأطفال

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　يمكن تقسيم مصادر التبول الدموي إلى نزيف الكلى الكبيبي وغير الكبيبي (نزيف القناة البولية).

　　1، نزيف القناة البولية غير الكبيبي

　　（1. تشوهات الجهاز البولي: الشائعة هي البولين.-تضيق اتصال الوريد، تجمع السائل في البولين، ومرض الكلى المتعدد الكيسي.

　　（2. يمكن أن يكون أكثر شيوعًا في الأطفال هو ورم الكلى (ورم ويلم)، عند ظهور التبول الدموي، يمكن أن يكون هناك تكتل في البطن.

　　（3. يمكن أن تشمل ارتفاع حمض الأوكسالات الأصلية نزيف الدم اللاشكوى.1/3～1/5. يمكن تشخيص المرض الرئيسي من خلال قياس كالسيوم البولي والكرياتينين (mg/dl) نسبة. نظرًا لأن معدل إصابة الحصوات الكلى العائلي في متلازمة ارتفاع حمض الأوكسالات يمكن أن يكون مرتفعًا جدًا، يصل إلى30٪～70％， لذا يجب النظر في إمكانية وجود متلازمة ارتفاع حمض الأوكسالات عند استفسار التاريخ العائلي للحصوات الكلى.

　　（4ظاهرة الفول سوداني: يمكن أن تكون الوريد اليسري للكلى بين زاوية ملتقطة بين الشريان الأورطي وشرايين الأمعاء الوعائية العليا ضيقة جدًا، مما يؤدي إلى الضغط وحدوث التبول الدموي أو البروتينيات في البول. يقدم إيتو معايير التشخيص التالية: ① نزيف الكلى أحادي الجانب. ② مستوى الكالسيوم في البول طبيعي. ③ كرياتينين في البول من نوع متساوٍ. ④ تحليل الكلى البولية يظهر تغييرات صغيرة. ⑤ الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي يظهر تضخم الوريد اليسري للكلى. ⑥ فرق ضغط الوريد اليسري للكلى مع الوريد الأعلى هو5cmH2O. كان هناك من يعتقد في الصين أن الفحص بالموجات فوق الصوتية أو CT يمكن أن يكشف عن قطر الوريد اليسري للكلى عند القاعدة أكبر من قطره عند البداية.3معدل كشف الحالة الطبيعية للأطفال يمكن أن يصل إلى10، و میزان تشخیص بیماری‌های کلیوی در کودکان نیز بسیار بالا است.30％， ولم يكن العديد من التقارير قادرًا على تقديم معلومات حول ما إذا كانت التبول الدموي تأتي من الوريد اليسري للكلى. لذلك، من الصعب استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو CT لتشخيص ضغط الوريد اليسري للكلى كسبب التبول الدموي. يُعتقد حاليًا أن المعيار الذهبي للتشخيص لهذا المرض هو قياس فرق ضغط الوريد اليسري للكلى مع الوريد الأعلى، حيث يتم اكتشاف وجود فروع دموية جانبية في تصوير الوريد اليسري للكلى. على الرغم من أن الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يؤكد تضخم الوريد اليسري للكلى، إلا أن من غير المسلّم أن يكون السبب في نزيف الكلى، ويمكن أن يحدث هذا الظاهرة أيضًا في أمراض الكلى الأخرى، لذا يجب أن يكون التشخيص حذرًا لتجنب تأخير تشخيص الأمراض الأخرى.

　　（5حصوات الكلى: يمكن أن تكون حصوات الكلى الثقيلة في الكلى والبولين بدون ألم في البطن أو ألم في الظهر.

　　（6مرض التبول الدموي الرياضي: يحدث بعد ممارسة نشاط بدني مكثف، ويحدث بعد الراحة في48h يختفي.

　　（7مرض ارتفاع حمض الأوكسالات: سواء كان مرض ارتفاع حمض الأوكسالات أمرًا أوليًا أو ثانويًا، فهو نادر. بالإضافة إلى التبول الدموي، يمكن أن يحدث أيضًا حصوات الكلى، تكوين الكلس في الكلى، وفشل وظيفة الكلى.

　　（8أخرى: الأسباب النادرة تشمل انفجار الأورام الدموية الكلوية، التهاب الكلى البولي-التهاب الكلى البولي والتهاب الكلى البولي المكتسب (أو الناتج عن ثقب الكلى)-النزيف من الشقوق الوريدية. يأتي التهاب الدم من جهة واحدة من الكلى ويكون شديدًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الالتهابات البسيطة للكلى والتمزق الكلوي للكلى والأوردة والأوعية الدموية أن تسبب التهاب الدم. يمكن أن تكون تشخيص هذه الحالات من الصعب، وأحيانًا يتم اكتشافها بسبب التهاب الدم الشديد الذي يصعب توقيفه، مما يتطلب استئصال الكلى.

　　2التهاب الدم الكلوي

　　في المرحلة المبكرة من التهاب الكلى الحاد والتهاب الكلى التقدمي، يمكن أن يكون التهاب الدم البصري غير الكلوي عند استخدام الأدوية المدرية القوية ومرض الفشل الكلوي المزمن. هناك أيضًا عدد قليل من حالات حصوات الكلى التي يمكن أن تسبب التهاب الدم الكلوي. يظهر مرض IgA في شكل ثنائي. في معظم الحالات، هو مرض كلوي مزمن مستمر، بما في ذلك مرحلة الشفاء من التهاب الكلى الحاد، مرحلة الشفاء من التهاب الكلى التحسسي، التهاب الكلى الوراثي (متلازمة Alport)، التهاب الدم العائلي والتهاب الدم المستقل (التهاب الدم التكراري الجيد). يتم تشخيص الأثنين الآخرين بشكل رئيسي من خلال استجواب التاريخ السابق للحالة الصحية و皮زة الأكزيما النموذجية.

　　（1）التهاب الكلى الوراثي: يُصابون بالتهاب الدم، يُصابون بكمية صغيرة من البروتينات، ويمكن أن يصابوا بعمى مرهق، أمراض العين الداخلية، ويمكن أن يكون لديهم تاريخ عائلي.

　　（2）التهاب الدم العائلي: يحدث التهاب الدم غالبًا بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي، حيث يوجد في الأسرة نفس نوع التهاب الدم.

　　（3）التهاب الدم المستقل: التهاب الدم المستمر تحت المجهر مع التبديل بين التهاب الدم البصري والمستمر تحت المجهر، بعد استبعاد التهاب الكلى الوراثي والتهاب الدم العائلي، يمكن تشخيصه كالتهاب الدم المستقل، أو يُدعى أيضًا التهاب الدم التكراري. يمكن تقسيمه إلى فئتين: ① التهاب الدم البصري التكراري. ② التهاب الدم المستمر تحت المجهر.

　　（4）مرض الأوعية الدموية في منطقة البوابة: يُظهر فقط التهاب الدم.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　التغيرات المرضية تختلف من مصدر إلى مصدر، وقد تكون متعلقة بالأعراض البارزة للبصاق والوسائل التشخيصية المختلفة. أورد Cubler و Habib245أظهرت فحوصات الأنسجة الكلوي للكلى،65％ منهم يُصابون بمرض IgA85عدد الحالات،37عدد الحالات،متلازمة Alport16عدد الحالات،تقلص الغشاء القاعدي للكلى الكلى بشكل واسع32عدد الحالات،الكلى الطبيعية أو التغيرات غير المحددة بشكل خفيف. أورد Turi S. من هنغاريا47عدد الحالات،زيادة الالتهاب الجدار الباطني17عدد الحالات،متلازمة Alport14عدد الحالات،الالتهاب الفocal5عدد الحالات،التهاب الكلى الالتهابي البدائي3عدد الحالات،مرض IgA3عدد الحالات،التغيرات البسيطة والتهاب الكلى البدائي والتهاب الكلى البدائي2عدد الحالات،التصلب الشبكي الفocal segmental1عدد الحالات،مستشفى الأطفال في شنغهاي بالصين5عدد الحالات،التهاب الكلى الالتهابي الناتج عن الالتهاب الجدار الباطني للكلى27عدد الحالات54％،مرض IgA7عدد الحالات14％،التغيرات البسيطة7عدد الحالات14％،التهاب الكلى الفocal segmental6عدد الحالات12％،مرض IgM3عدد الحالات6％). يُشير إلى أن التهاب الدم البسيط في الصين غالبًا ما يكون له أعراض مرضية ناتجة عن التهاب الجدار الباطني للكلى.التهاب الدم العائلي: التهاب الكلى هو تقلص الغشاء القاعدي للكلى (〈250nm)،لذلك يُنصح بتسمية هذا المرض بمرض الفشل الكلوي للغشاء القاعدي النحيف (thinbasementmembranenephropathy)。لكن مؤخرًا تم اكتشاف العديد من حالات التهاب الدم غير العائلي والبعض من حالات التهاب الكلى الوراثي حيث أصبح الغشاء القاعدي مرنًا بشكل ملحوظ.مرض الأوعية الدموية في منطقة البوابة: تم الإبلاغ عنه مؤخرًا في طب الأطفال في الخارج حيث تم اكتشاف أن بعض الحالات في فحص التشريح الت微غرافي للكلى عند الأطفال المصابين بالتهاب الدم غير المعدي هناك بعض الحالات في جدار الأوعية الدموية الداخلية والخارجية للكلى.3الصلابة، ويمكن أن تكون هناك أيضًا IgM وC4الصلابة، ويمكن أن تكون هناك أيضًا IgM وC-متلازمة النزيف البولي (loinpainhematuriasyndrome). يمكن أن يحدث نمو خفيف في نسيج الكلى، والصلابة الفocal، تغيير الشفافية في جدران الأوعية الدموية، وسمك الغشاء الداخلي الفبريني. لا يزال ميكانيزم الإصابة غير واضح، يمكن أن يكون هناك زيادة في نشاط التجلط المحلي وتنشيط الصفيحات.5-السيروتونين (serotonin) يزيد. يمكن أن يكون سبب نزيف البول الرياضي مرتبطًا بالتمزق بين الجدار الخلفي للمثانة والقاعدة أو تغييرات في الديناميكيات الدموية. النزيف البولي المنفرد هو مجموعة من الأمراض المختلفة في نوع التهابات الكلى مع التعبير السريري المشترك. أنواع التهابات الكلى في الفحص الكبدي تشمل: العادي، التغييرات البسيطة، التهاب الكلى السيميوسي (المنفرد، الشريطي أو الشامل). يمكن أن تكون الفحوصات بالأشعة الفلورسنت سالبة، ويمكن أن تحتوي على بضع كمية من البروتينات المناعية والكرياتينين.3الإيدز، مرض الكلى الناتج عن IgA وIgM، وأحيانًا يظهر مرض الكلى المضاد للغشاء.

　　1، الفقر الدم

　　أن يكون عدد كريات الدم الحمراء، كمية الهيموغلوبين، ومستوى كثافة الدم الحمراء في حجم معين من الدم الدائري أقل من المعايير الطبيعية يُسمى بالفقر الدم. من بينها، يُعتبر الهيموغلوبين أكثر أهمية، وأن يكون الرجال البالغون أقل من120g/L(12.0g/dl)، تكون النسبة عند النساء البالغات أقل من110g/L(11.0/dl)، يمكن اعتبارها فقر الدم. الفقر الدم هو واحد من أكثر الأعراض شيوعًا في الطب، ومع ذلك، فإنه ليس مرضًا مستقلًا، يمكن أن يكون عرضًا مهمًا لبعض الأمراض الأساسية أو الأمراض المعقدة، ويجب تحديد سبب الفقر الدم عند اكتشافه.

　　2، التهاب المسالك البولية

　　يعني أن ينمو المرضى في المسالك البولية ويهاجم المفاصل أو الأنسجة، مما يسبب التهابًا، وهو أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا، وتُقسم إصابات المسالك البولية إلى إصابات في المسالك العلوية والمنخفضة، وإصابة المسالك العلوية تشير إلى التهاب الحوض البولي، وإصابة المسالك السفلية تشمل التهاب القناة البولية والتهاب المثانة. يُقسم التهاب الحوض البولي إلى التهاب الحوض البولي الحاد والتهاب الحوض البولي المزمن، ويكون أكثر شيوعًا لدى النساء.

　　3، فقدان التحكم في البول

　　يحدث بسبب تلف عضلة العضلة البولية أو اضطراب وظيفة الجهاز العصبي مما يؤدي إلى فقدان القدرة على التحكم في التبول، مما يؤدي إلى خروج البول دون إرادة.

　　أولاً، النزيف البولي البسيط

　　هناك نوعان من التعبيرات السريرية، وهي التكرار والمستمر، ولا يوجد تورم، ارتفاع ضغط الدم، فشل وظائف الكلى وما إلى ذلك.

　　1مزمن

　　بين الظهورين لمرض النزيف البولي المزمن، تكون الفحوصات البولية العادية طبيعية أو نزيف بولي تحت المجهر، وأسباب نزيف البولي تشمل الإصابة بالعدوى في المسالك التنفسية، والنشاط البدني الشديد، ويتميز بظهور نزيف بولي مرئي متكرر، ويكون وقت استمرار نزيف البولي عادة أقل من2～5يكون بين الظهورين، يتراوح بين شهور أو سنوات، وعادة ما تكون الفحوصات البولية العادية طبيعية أو نزيف بولي تحت المجهر، وعادة ما يحدث نزيف بولي مرئي قبل الظهور.1～3يكون لديهم تاريخ من الإصابة بالعدوى أو الرياضة الشديدة، ويمكن أن يصاب عدد قليل من الأطفال بنزيف بولي مرئي مصحوبًا بألم البطن أو ألم الظهر عند بداية النزيف البولي، يمكن أن تكون الحجارة الكلسية الساكنة في الحوض والجيب البولي مصحوبة بنزيف بولي فقط دون ألم البطن أو ألم الظهر، وعادة ما يتم اكتشافها من خلال الصور الشمسية للبطن والأشعة الصوتية البؤرية من النوع B.

　　2،المستمر

　　يتم اكتشاف نزيف الكلوي الدائم غالبًا أثناء الفحوصات الروتينية أو الفحوصات الروتينية لأمراض أخرى، ولا يتجاوز البروتين في البول1g/d، يمكن أن يختلف عدد الخلايا الحمراء في البول، ولا يصاحبه أي أعراض أو علامات، بسبب العثور عليه عادةً عن طريق الصدفة، لذلك من الصعب تحديد تاريخ بداية المرض ومدته.

　　ثانيًا،خصائص المرض

　　1،مرض الكلى الوراثي

　　يحدث نزيف الكلوي بشكل مستمر أو متكرر، أو نزيف الكلوي البصري، وعادة ما يكون نزيف الكلوي في بداية المرض متقطعًا، مصحوبًا بكمية صغيرة من البروتين في البول، ويصبح نزيف الكلوي الدائم بعد ذلك، ويزيد نزيف الكلوي عند الالتهابات في المسالك العليا للتنفس، ويظهر نزيف الكلوي البصرًا، ويمكن أن يزيد البروتين في البول أيضًا (عادة لا يتجاوز1g/24h)،30٪～40٪ يعانون من الصمم العصبي15％～20٪ يعانون من التغيرات في العين الداخلية (ال白كاريا، الكريستال الشبكي والآفات في المفصل الفضي) في الأسرة، ويوجد في الأسرة مرض الكلى المزمنة، والصمم، والأمراض العينية.

　　2،نزيف الكلوي العائلي

　　يُعرف أيضًا باسم نزيف الكلوي الجيني الوراثي، ويتجلى في نزيف الكلوي الدائم، ونزيف الكلوي البصري المتقطع، ويحدث نزيف الكلوي البصري غالبًا بعد الالتهابات التنفسية، ويكون ضغط الدم وظيفة الكلى طبيعية، ولا يصاحبه البروتين في البول، ويتم التشخيص الرئيسي بناءً على وجود نفس نوع نزيف الكلوي في الأسرة، وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بالنزيف الكلوي، فإن ذلك يساعد بشكل كبير في التشخيص، ويجب فحص نزيف الكلوي للأسرة عدة مرات، على الأقل3～4مرة،1لا يكفي الفحص البولي مرة واحدة لاستبعاد هذه الحالة.

　　3،مرض الشريان البولي

　　لا يوجد ألم حاد في الظهر عند البالغين، يظهر فقط نزيف الكلوي، بما في ذلك نزيف الكلوي المتكرر البصرًا، ونزيف الكلوي المتكرر البصرًا مع نزيف الكلوي الدائم.

　　4،متلازمة ارتفاع الكالسيوم في البول

　　نزيف الكلوي هو أكثر الأعراض شيوعًا في متلازمة ارتفاع الكالسيوم في البول، عادة ما يكون نزيفًا غير مرئيًا دون أعراض، أو يمكن أن يكون نزيفًا بصرًا مؤقتًا، وقد يستمر عدة أيام، وقد يصاحبه الأطفال ألمًا في البول أو ألم فوق العانة، والخلايا الحمراء في البول ليست من النوع الكلوي، بالإضافة إلى نزيف الكلوي، يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا عدة أعراض في الجهاز البولي، مثل الألم عند التبول، التبول المتكرر، التبول العاجل، فقدان السيطرة على البول في النهار، التبول الليلي، البول العفن، والالتهابات البولية المتكررة.

　　5،ظاهرة المكسرات

　　يُعرف أيضًا باسم متلازمة ضغط وريد الكلى اليسرى (leftrenalveinentrapmentsyndrome)، في مرحلة المراهقة، زيادة السرعة في النمو، التمدد المفرط للعمود الفقري، تغييرات في الشكل الجسمي، والمنحنيات التي تمر ببطانة الأوعية الدموية الأبوية البطنية وشرايين الجهاز الهضمي العلوية، وعادة ما يكون هذا الزاوية45درجة～6الدرجة الأولى) ضيق، ويتم ضغط وريد الكلى اليسرى بينهما، مما يؤدي إلى تغييرات في الديناميكية الدموية، واحد من الآثار المهمة لهذه الحالة هو نزيف الكلى اليسرى (ويمكن أن يكون هناك انسداد في وريد الكلى اليسرى أو انسداد في وريد السائل المنوي أو وريد المبايض، والقضيب متشنج)، والنسبة المئوية غير معروفة من المرضى الذين يعانون من نزيف الكلوي بسبب هذه الحالة، ولكن بعض الأشخاص قد نشرت في31في المرضى الذين يعانون من نزيف الكلوي غير الكلوي (باستبعاد الحصوات، ارتفاع الكالسيوم في البول، الأورام، الالتهابات)15مثال: يسبب هذا المرض النزيف الكلوي، و特点是单侧ي (اليسرى) نزيف الكلى، والخلايا الحمراء في البول ليست من النوع الكلوي، ودرجة النزيف تختلف، يمكن اكتشافها في الفحوصات البولية بدون أعراض، أو يمكن أن تكون نزيفًا بصرًا واضحًا، وقد يحدث مرارًا وتكرارًا، وفي بعض الأحيان يكون السبب الحركة، وبعض الأحيان يصاحبه عدم الراحة في الجانب الأيسر من الظهر أو الألم البطني، والاطفال قد يشتكون من الألم البطني ويحبون الجلوس على البطن.

　　كلما زاد عدد كريات الدم الحمراء في البول عن الحد الطبيعي، فإنه لا يوجد مرض عام أو مرض في الجهاز البولي مع الأعراض (مثل التورم، ارتفاع ضغط الدم، تدهور وظائف الكلى، إلخ)، ويُعتبر مرض الدم الحمراء البسيط.

　　لا يوجد حاليًا أي طريقة للوقاية من الدم الحمراء، ولكن يمكن تقليل أو تقليل نوبات الدم الحمراء من خلال منع الالتهابات، وتجنب العمل الشاق والتمارين الرياضية الشديدة. يجب استشارة الطبيب للحصول على نصائح غذائية محددة، والتأكد من تناول نظام غذائي متوازن ومغذي. يجب أن تكون الوجبات خفيفة، وتناول الكثير من الخضروات والفواكه، وتجنب التدخين والكحول، وتجنب الأطعمة المبردة والمحفزة.

　　1،الدم الحمراء (هيماتوريا)

　　هي تعني أن عدد كريات الدم الحمراء في البول يتجاوز الحد الطبيعي، ويتم اكتشاف زيادة كريات الدم الحمراء فقط تحت المجهر، ويُسمى ذلك بمرض الدم الحمراء تحت المجهر؛ إذا كان يمكن رؤية البول بالعين المجردة كأحمر أو حتى كالكريمة، يُسمى ذلك بمرض الدم الحمراء البديهي، لون الدم الحمراء البديهي يعتمد على درجة الحموضة والأساسية للبول، البول الحمضي يكون ألوانه داكنة مثل الشاي أو الماء العادم، أما البول الحمضي الحمضي يكون ألوانه فاتحة مثل الماء العادم، والتحليلات الحالية للدم الحمراء تحت المجهر والمعايير التشخيصية ليست موحدة، والمعايير الشائعة تشمل:

　　2،تحليل البول بالكالسيوم

　　تحليل البول بالكالسيوم يمكن استخدام تحليل البول بالكالسيوم لتشخيص فرط تبول الكالسيوم، حيث يكون الكالسيوم المفرز في البول أكثر من الطبيعي (الحد الأعلى الطبيعي هو 0.03 غرام في اليوم)8،6～12شهر >0.6) يشير إلى فرط تبول الكالسيوم، يمكن تشخيص فرط تبول الكالسيوم، وفرط تبول الكالسيوم يمكن التأكد منه2مرات أو2مرات24مستوى البول بالكالسيوم، إذا كان ≥4mg/(kg·d) يمكن تشخيصه، يجب مراجعة التاريخ الطبي، والتحاليل (مثل مستوى الكالسيوم، الفوسفور، الحموضة الدموية، هرمونات الغدة الدرقية، إلخ) للتمييز بين الحالة الثانوية والخاصة، يمكن تشخيص فرط التبول بالكالسيوم بناءً على تحليل البول بالكالسيوم، حيث يكون الطبيعي10～50mg/d.

　　3،بروتين البولية

　　مع وجود بولية صغيرة، زيادة بروتين البولية لا تتجاوز1g/24h.

　　4،تحليل الكلى

　　أنواع تلف الكلية العادية تشمل الطبيعية، والتغييرات الخفيفة، والتهاب الكلية المزمن (الشبكي، والمنقسم، والشامل)، والتحليل بالأشعة فوق البنفسجية يمكن أن يكون سالباً، بكميات قليلة من البروتينات المناعية والكبريتات، والتحليلات التشريحية للكلى يمكن أن تظهر على الأوعية الدموية للكلية، والتهاب الكلية المزمن يمكن أن يؤدي إلى تضيق القناة البولية، مما يؤدي إلى تراكم السائل في الحالب والمغص الكيسي، والتحليلات التصويرية مثل فحص الموجات فوق الصوتية الب형ية، في معظم الحالات يمكن القيام بتشخيص، ظاهرة الجوز الهند: يمكن رؤية تمدد وريد الكلية اليسرى في الموجات فوق الصوتية الب형ية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكان يعتقد في الصين أن قطر الأوردة اليسرى البعيدة في الكلية يمكن أن يكون أكبر من القطر القريب3الإيدز، والتهاب الكلية المزمن، والإصابة بالتهاب الكلية المزمن، يمكن أن يؤدي إلى تضيق القناة البولية، مما يؤدي إلى تراكم السائل في الحالب والمغص الكيسي، والتحليلات التصويرية مثل فحص الموجات فوق الصوتية الب형ية، في معظم الحالات يمكن القيام بتشخيص، ظاهرة الجوز الهند: يمكن رؤية تمدد وريد الكلية اليسرى في الموجات فوق الصوتية الب형ية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكان يعتقد في الصين أن قطر الأوردة اليسرى البعيدة في الكلية يمكن أن يكون أكبر من القطر القريب3،IgM وC4الإيدز، والتهاب الكلية المزمن، والإصابة بالتهاب الكلية المزمن، يمكن أن يؤدي إلى تضيق القناة البولية، مما يؤدي إلى تراكم السائل في الحالب والمغص الكيسي، والتحليلات التصويرية مثل فحص الموجات فوق الصوتية الب형ية، في معظم الحالات يمكن القيام بتشخيص، ظاهرة الجوز الهند: يمكن رؤية تمدد وريد الكلية اليسرى في الموجات فوق الصوتية الب형ية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكان يعتقد في الصين أن قطر الأوردة اليسرى البعيدة في الكلية يمكن أن يكون أكبر من القطر القريب-تضيق رابط القناة البولية يؤدي إلى تراكم السائل في الحالب والمغص الكيسي، والتحليلات التصويرية مثل فحص الموجات فوق الصوتية الب형ية، في معظم الحالات يمكن القيام بتشخيص، ظاهرة الجوز الهند: يمكن رؤية تمدد وريد الكلية اليسرى في الموجات فوق الصوتية الب형ية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكان يعتقد في الصين أن قطر الأوردة اليسرى البعيدة في الكلية يمكن أن يكون أكبر من القطر القريب3معدل كشف الحالة الطبيعية للأطفال يمكن أن يصل إلى10، و میزان تشخیص بیماری‌های کلیوی در کودکان نیز بسیار بالا است.3۰％， و بیشتر گزارش‌ها نمی‌توانند بگویند آیا خون‌ریزی ادراری از کلیه چپ می‌آید یا خیر، بنابراین استفاده از B超 یا CT برای تشخیص فشار کلیه و رگ‌های خونی کلیه چپ به عنوان علت خون‌ریزی ادراری به عنوان تشخیص علت بیماری دشوار است، در حال حاضر معیار طلایی تشخیص این بیماری معتقد است که اندازه‌گیری اختلاف فشار بین رگ‌های خونی کلیه چپ و رگ‌های خونی تحتانی است، و رگ‌های خونی فرعی رگ‌های خونی کلیه چپ را نشان می‌دهد، اگرچه بررسی‌های صوتی می‌تواند رگ‌های خونی کلیه چپ را تایید کند، اما اینکه آیا این واقعاً دلیل خون‌ریزی کلیوی است یا خیر، هنوز مشخص نیست، و سایر بیماری‌های کلیوی نیز ممکن است این پدیده را داشته باشند، بنابراین تشخیص باید با دقت انجام شود تا از تأخیر در تشخیص سایر بیماری‌ها جلوگیری شود، علاوه بر این، خون‌ریزی کلیوی به دلیل ضربه‌های جزئی کلیوی و انسداد رگ‌های خونی کلیوی و رگ‌های خونی کلیوی، تشخیص دشوار است و نیاز به رادیوگرافی عروق دارد تا تشخیص داده شود.

　　1، از خوردن غذاهای تند و تحریک‌کننده مانند پیاز و سیر و زنجبیل و فلفل و الکل خودداری کنید، سیگار کمتر یا اصلاً نکشید.

　　2، از خوردن غذاهای سرخ کرده و چرب خودداری کنید، غذاهای خوراکی تابستانی و گرم را کمتر مصرف کنید، غذاهای خنک و خون‌آشام را بیشتر مصرف کنید.

　　3، از خوردن میگو و خاویار و گوشت گاو و گوسفند و گوشت سگ خودداری کنید، و از مصرف غذاهای دریایی و محصولات دانه‌ای و اندام‌های داخلی حیوانات و پوست گوشت کم کنید.

　　4، برای کسانی که ورم دارند، مصرف نمک کم باید باشد.

　　1، درمان

　　بسته به علت مختلف است، معمولاً نیاز به درمان ندارد، معمولاً با افزایش سن کودک یا ایجاد شریان‌های فرعی، علائم کاهش می‌یابد، و در برخی موارد جدی، می‌توان از پیوند عروق استفاده کرد. درمان به موقع ایدزوریسم بالا، نه تنها به کاهش و از بین بردن علائم کمک می‌کند، بلکه از تشکیل سنگ‌های بعدی جلوگیری می‌کند. این کودکان باید مقدار کافی مایعات دریافت کنند و مصرف نمک را محدود کنند. از خوردن میوه‌های دارای اسید اوریک زیاد و شکلات جلوگیری کنید تا از تشکیل کریستال‌های اوریک در ادرار جلوگیری شود. برای کسانی که ادرار خونی و ادرار مکرر و فوری دارند، مصرف کلسیم را محدود کنید. برای افزایش ادرار کلسیم می‌توان از داروهای دیورتیک تیازیدی مانند هیدروکلروتئازید (هیدروکلروتئازید) استفاده کرد.1mg/(kg·d)، دوره درمان4～6هفته. برای کسانی که فسفر خون پایین دارند، می‌توانند فسفر غیرآلی (نمک‌های سدیم یا پتاسیم) مصرف کنند.1～3g/d می‌تواند از طریق پلیمرهای تبادل یونی فسفات سلولزی سدیم از جذب کلسیم روده جلوگیری کند.

　　2، پیش بینی

　　بیشتر پیش بینی‌ها خوب هستند. برای نارسایی کلیوی کلیوی، پیش بینی‌های بیشتر خوب هستند. درمان به موقع ایدزوریسم بالا، نه تنها به کاهش و از بین بردن علائم کمک می‌کند، بلکه از تشکیل سنگ‌های بعدی جلوگیری می‌کند.