ภาวะชนิดสารเสียของไตที่มีผลกระทบต่อยาต้านกันทุณ

　　การเกิดภาวะชนิดสารเสียของไตที่มีผลกระทบต่อยาต้านกันทุณอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

　　หนึ่ง、ยาต้านกันทุณที่มีผลกระทบต่อไต:ยาที่มีผลกระทบต่อไตโดยตรงเช่น ไฟบราโมซิน B นิมิโรซิน โครราซิน II และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะที่เสียหายต่อไตได้ ยิ่งไปกว่านั้น ยาที่เป็นปริมาณเซฟาลอสโปรริน G โครราซิน (IV, VI) อาจทำให้เกิดภาวะที่เสียหายต่อไตเนื่องจากการแพ้ภายในร่างกาย:

　　สอง、อายุและสภาพฟังก์ชันของไต:ในคนสูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคไตก่อนหน้านี้ การเกิดภาวะชนิดสารเสียของไตมีการเกิดและระดับที่รุนแรงมากขึ้น:

　　สาม、การเปลี่ยนแปลงในปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพและการไหลเลือดในตับเส้นเลือดของเส้นเลือดในไต:当血容量减少导致肾血流量下降时，抗生素之肾毒性更易发生。

　　4. ระดับของโรคที่ติดเชื้อและการโรคของสารเคมีในเลือด:ขณะที่ความระ้นร้ายของผู้ป่วยรุนแรง หรือมีอาการภาวะช็อกของสารเคมีในเลือดหรือการเกิดภาวะที่มีการโรคของสารเคมีในเลือด สารพิษต่อไตของยาต้านแบคทีเรียเพิ่มขึ้น

　　5. สถานะของฟังการงานตับของผู้ป่วย:บางยาตัวนี้สามารถถูกทำลายด้วยตับและถูกปล่อยผ่านไต ขณะที่ฟังการงานตับลดลง ตับบรรทุกงานของไตเพิ่มขึ้น ดังนั้นมีสารพิษต่อไต

　　ในคลีนิก ยาตัวนี้มีมากที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะไตที่ตายตายจากภาวะที่ตายตายของไตอินเตอรสติทิวัลอัลลอร์จิก โดยเฉพาะยาตัวนี้:-ยาปฏิชีวนะของแพร่งซินก์ลินมีสารพิษต่อไตชัดชัด ง่ายต่อการเกิดภาวะไตที่ตายตาย รวมถึงยาตัวนี้:

　　1. ยาปฏิชีวนะของแพร่งซินก์ลิน:ยาตัวนี้มีสารพิษต่อไตมากที่สุด ง่ายต่อการเกิดภาวะไตที่ตายตาย รวมถึงคานามิซิน กงเจียมิซิน อามิคาสติน ทูบูลอมิซิน นิวมิซิน และสไตรมิซิน

　　2. β-ยาปฏิชีวนะของแพร่งซินก์ลิน:ยาปฏิชีวนะของแพร่งซินก์ลินไม่มีสารพิษต่อไต ไม่ทำให้เกิดภาวะไตที่ตายตาย ซึ่งมีสารพิษต่อไตมากที่สุดในยาปฏิชีวนะรุ่นแรก โดยเฉพาะซินก์ลินซายด์ ตามมาด้วยซินก์ลินฟานฟานและซินก์ลินซายโลน

　　3. ยาสุมา:เช่น ยาสุมาเมไทล และยาสุมาเมไซด์ สามารถทำให้เกิด1. ภาวะไตที่ตายตายจากเจลตะกั่ว โดยเฉพาะในขณะที่มีอาการขาดน้ำหรือเมื่อpHของปัสสาวะต่ำกว่า5.5.2ในขณะที่เกิด ง่ายต่อการปรากฏเซลล์ที่ตกเป็นเจลตะกั่ว ทำให้เกิดภาวะไตที่ตายตาย6เด็กที่มีความบกพร่องของPDเกิดภาวะหลังเลือดในเลือดในช่องเลือด ทำให้เกิดอาการปัสสาวะเลือดแดง

　　4. ยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ:ยาตัวนี้เช่น แบคทีโคนิซีน โมลิบิน และวานกุมิโนส์ ก็มีสารพิษต่อไตที่เห็นได้ชัด เป็นสาเหตุของภาวะไตที่ตายตาย

　　อาการปวดหลังยาของยาต้านแบคทีเรียง่ายต่อการเกิดภาวะไตที่ตายตาย อาการปวดหัวใจ อาการปวดหลัง และอาการแพ้ง่ายต่อสารทั่วร่างกาย ยังอาจแสดงอาการเหมือนภาวะไตเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ระ้นร้ายหนักอาจปรากฏอาการภาวะไตเฉียบพลันเหมือนภาวะไตที่ตายตาย มีการรายงานว่ามีภาวะไตที่ตายตายจากยาตัวนี้ ซึ่งเป็นยาตัวนี้ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะของแพร่งซินก์ลิน ยาแก้แผงแผง และยาต้านโรคทุ้งนาฬิกา และอื่น ๆ ที่มีสารพิษต่อไต ภาวะไตเฉียบพลันมีอาการเหมือนภาวะไตที่ตายตายจากสาเหตุอื่น ๆ บางครั้งเมื่อหยุดติดต่อสารพิษ ฟังการงานไตยังคงแย่ลงช้าๆ ซึ่งเป็นภาวะไตที่ตายตายจากการเป็นโรคทองน้ำเงินทางแบบครองยายาวนาน

　　อาการปวดหลังยาของยาต้านแบคทีเรียมีรูปแบบแพร่หลาย ไม่มีความเฉพาะเจาะจง; สามารถเกิดขึ้นทุกวัย ปริมาณเสียเลือดและความดันเลือดส่วนใหญ่ปกติ ไม่มีหรือมีปริมาณเล็กน้อยของเปลือกเลือด ถ้าไม่มีความเฝ้าระวังสูงขึ้น ง่ายต่อการพลาดการวินิจฉัย ผู้ป่วยมีอาการอาการแพ้ง่ายต่อสารและไม่เกี่ยวกับจำนวนยา การแสดงให้เห็นรายละเอียดดังนี้:

　　1. อาการไข้:ในช่วงต้นของการเกิดโรคหลังจากใช้ยา โดยทั่วไปมีอาการไข้3～5วัน ตามรายงาน87%～100% ของผู้ป่วยมีอาการไข้ มีรายงานล่าสุดว่าไข้ปรากฏเกือบ50％～64.3％ของผู้ป่วยเกิดขึ้น โดยทั่วไปจะปรากฏหลังจากการใช้ยาแบบยาปฏิชีวนะและการควบคุมการติดเชื้อได้2ขึ้นอุณหภูมิสูงสุด

　　2. ผื่นแผงหลัง:ผู้ป่วยที่ปรากฏผื่นแผงหลังหลังใช้ยาตัวนี้เป็น25%～50% แสดงรูปแบบมากหลาย แผงแผงหรือแผงแผงหลังเจาะหรือแผงแผงหลังหลุดผิว。

　　三、关节痛：高度过敏者亦可有过敏性关节炎、关节痛、腰痛、淋巴结肿大或肝功能损害(ALT，AST升高)等，患者也可因肾间质水肿、肾脏肿大而牵拉肾被膜，使之感到双侧或单侧腰痛。

　　四、血尿：血尿常为本病首发临床表现，约占95％，肉眼血尿占1/3，且常出现蛋白尿甚至肾病综合征，急性肾衰、血尿常见于苯唑西林过敏，近年来喹诺酮类药物引起血尿者有增多的趋势。

　　五、少尿、水肿、浆膜腔积液：40％～50％的患者有少尿、水肿、浆膜腔积液，可能与肾衰及低蛋白血症有关，部分患者可无上述全身过敏反应，有典型三联征即发热、皮疹、关节痛者一般不足1/3，说明诊断特征上有变异性，由于药物引起的间质性肾炎常表现为肾功能突然变坏，迅速发生少尿性急性肾功能衰竭(ARF)，除肾小球功能损伤(血清肌酐及尿素氮迅速升高)外，肾小管功能损害也常十分明显，从而出现肾性糖尿及低渗透压等异常，故对原因不明的急性肾衰应怀疑急性药物性间质性肾炎，应及早肾活检明确诊断以防漏诊。

　　อามิโนไกลูโคไซด์แบบฉีดใส่หน้าที่ทำงานเฉียบพลันของท่อไต ในช่วงต้นอาจไม่มีอาการปรากฏ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีการปัดน้ำตาล มักถูกแพทย์ละเลย ผู้ป่วยมักมีอาการอย่างเช่นอาการอ่อนแรง ปลิ้นหัว อาการไม่สบายแบบทั่วไป การลดลงของแรงดึงดูดอาหาร อาการท้องอ่อน อาการท้องหมาย การลดลงของการได้ยิน อาการปลิ้นหู และอาการไม่สมดุลงในการเคลื่อนไหว การทดลองทางสัตว์แสดงให้เห็นว่า ให้ครีเนมิโคซิลลินที่มีพิษต่อไตแก่หนูสัตว์4วัน จะมีการเพิ่มขึ้นของยูรินอาซ (รวมถึงลิโซมอสิติส และ γ-กาลามิโนไซด์ และ N-ไอซอท-β-อามิโนไกลูโคไซด์ และยูรินอาซ การเพิ่มขึ้นของยูรินอาซเป็นผลกระทบหลังจากการใช้ยา ไม่ใช่สัญญาณที่ควรหยุดใช้ยา5～6วัน อาจมีอาการผิดปกติในหลักฐานปัสสาวะ โลหิตในปัสสาวะ ขาวเหลืองในปัสสาวะ อุดมานในปัสสาวะ เมลาสิตร์ในปัสสาวะ และมีเซลล์เยื่อไตที่ตายและเซลล์ท่อปัสสาวะในปัสสาวะ ในช่วงนี้เป็นสัญญาณว่าเสียงตายของท่อไตเสียงตายมาก ข้อ7วัน ชีวาสารอุดมาน และครีเนน จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด พิษของยากินแก้วที่มีต่อไตเกี่ยวข้องกับจำนวนยา และเวลา ขณะที่มีอาการปรากฏเช่น อุดมานในปัสสาวะ โลหิตในปัสสาวะ ปัสสาวะแบบมะเห็ด ปัสสาวะแบบเล็กน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ ภาวะฟังชั่นไตเฉียบพลันแบบไม่มีการปัดน้ำตาลหรือมีการปัดน้ำตาล ชีวาสารอุดมาน และครีเนนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เป็นสัญญาณที่ควรหยุดใช้ยาทางคลินิก ภาวะไม่มีการปัดน้ำตาลหมายถึงไม่มีการปัดน้ำตาลหรือไม่มีปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะในแต่ละวันเฉลี่ยมากกว่า1000 มิลลิลิตร ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีภาวะฟังชั่นไตดีขึ้นภายในวันต่อวันหลังจากหยุดใช้ยา แต่บางผู้ป่วยก็อาจมีภาวะฟังชั่นไตดีขึ้นหลังหยุดใช้ยา10วัน ชีวาสารครีเนน ยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป โดยเฉลี่ยในช่วงที่เกิดโรค42วัน สามารถกลับมาที่ปกติหรือใกล้ปกติได้ บางผู้ป่วยอาจมีภาวะฟังชั่นไตติดอยู่ที่เสียงตายแบบสมบูรณ์ตลอดชีวิต ถึงแม้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะไม่มีการปัดน้ำตาลจะมีอาการปรากฏที่เล็กน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีการปัดน้ำตาล และอัตราการเกิดของภาวะเสริมก็ต่อเนื่องต่ำกว่า แต่ก็ยังมี26％ ควรที่จะให้ความสำคัญ สำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคไตแบบไม่มีการปัดน้ำตาลและผู้ป่วยที่มีโรคไตมาแต่ก่อน ควรที่จะดำเนินการฟอกเลือดเร็วที่สุดเพื่อเพิ่มโอกาสรอดชีวิตและลดอัตราการเสียชีวิต

　　การป้องกันการเกิดภาวะไตบวมจากยาต้านทานเชื้อที่มีพิษต่อตับเป็นต้นตามนี้:

　　一、严格掌握用药指征、药物剂量及疗程一般按常用剂量用药，如庆大霉素用药量为8～16万U/d，疗程以5～6天为宜，一般不能超过10天，且要避免反复用药。

　　二、避免在血容量不足情况下使用该类药物，如要使用，最好在用药前注意纠正水、电解质紊乱，以免肾毒性增加。

　　三、对老年、糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者，尽可能避免和慎重使用该类药物。尽管老年使用氨基糖苷类抗生素出现肾毒性是常见的，但如疗程不超过1周，能有效地减少肾毒性。

　　四、联合用药问题，应禁止与其他肾毒性药物合用，如第一代或第二代头孢菌素类和其他肾毒性药物如非甾体类消炎药等。

　　五、用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能，以便早期发现肾毒性作用，及时停药。

　　六、避免在酸中毒时使用。

　　七、根据患者的肌酐清除率调整用药剂量及给药间期，给予小剂量，疗程以不超过1周为宜。当肌酐清除率
　　八、根据肾功能调整用药剂量及间隔时间。

　　抗菌药中毒性肾病的临床检查具体如下：

　　一、血常规

　　血中嗜酸性粒细胞明显升高达80％，但持续仅1～2天；红细胞及血红蛋白，血小板常正常，有时有轻度贫血，其原因可能为间质小管损伤影响促红素生成以及肾衰毒性物质潴留有关；血IgE升高及TBM抗体阳性。

　　二、尿常规

　　2/3患者有镜下血尿、白细胞尿、无菌性脓尿、尿沉渣检查经瑞特染色早期可见约30％的白细胞为嗜酸性粒细胞，有人统计尿嗜酸性粒细胞在急性间质性肾炎中检出率为66％以上，尿嗜酸性粒细胞占尿中白细胞的20％可作为诊断此病的标准，可有白细胞管型或红细胞管型，尿渗透压常高于血渗透压及尿钠降低，蛋白尿多为轻中度，大量蛋白尿可见于氨苄西林、诺氟沙星过敏者，可呈肾病综合征表现，而其他抗生素引起者罕见。

　　三、肾小管功能指标

　　可检测血尿的β2M、α1M、T-H蛋白(Tamm-Horsfallprotein，THP)，血尿渗透压和尿视黄醇结合蛋白(RBP)，是目前中国外诊断近端肾小管功能的新指标，本病的肾小管功能损害一般较突出，尿钠排泄分数>2；可呈Fanconis综合征表现，即近端肾小管功能障碍，出现糖尿，氨基酸尿，磷酸盐尿和高氯性代谢性酸中毒；也可呈远端肾小管功能障碍，尿酸化功能减退，出现等渗尿、失钠肾病和排钾障碍等，这些常为诊断药物性间质性肾炎的重要线索。

　　四、肾小球功能指标

　　一般认为药物性间质性肾炎很少累及肾小球，近年来认为本病可伴有肾小球病变，如膜性肾病、新月体肾炎，临床表现为肾病综合征，故可检测血BUN，Scr及血，尿IgG，Alb和GFR。

　　五、影像学检查

　　B超、CT等检查可发现双肾大小正常或增大。

　　หก、การตรวจเทียบทางเคลือบเนื้อ

　　อาการที่เกิดจากยาแบ็กทีเมปราซอลที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อทางเดินอากาศทั้งหมดหรือเลือดเลือดทางเดินอากาศเป็นหลัก โดยเนื้อเยื่อทางเดินอากาศและเลือดเลือดทางเดินอากาศมีอาการอักเสบแบบหลักฐานหรือมีเซลล์เซลล์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การตรวจเทียบทางเคลือบเนื้อเป็นวิธีการที่ใช้เพื่อแยกเชิงวิทยาศาสตร์ ตัวยาต่างๆ สามารถก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเชิงวิทยาศาสตร์ของเนื้อเยื่อทางเดินอากาศที่เหมือนกัน และโดยทั่วไปจะแจกแจงการแพร่กระจายที่ทั้งสองข้างของตับ

　　ผู้ป่วยที่มีภาวะเนื้อระหว่างเซลล์ทางเดินอากาศที่อักเสบแบบยาแบ็กทีเมปราซอลควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระเหยและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเหรัญไทย วัยรุ่นควรรักษาสุขภาพทางอาหารด้วยการรักษาที่สมดุลและเล็บ และหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีโปรตีนและไขมันสูง นอกจากนี้ ในขณะที่เรียกเก็บและทำงาน ควรรักษาสุขภาพด้วยการประทับตัวและหลีกเลี่ยงการเร็วตัวเกินไป กิจกรรมกีฬาที่เหมาะสมสามารถเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย แต่ก็ควรประมาณหน่วยงานของกิจกรรมกีฬาและหลีกเลี่ยงการกีฬาที่รุนแรงเกินไป

　　วิธีการรักษาของภาวะเนื้อระหว่างเซลล์ทางเดินอากาศที่อักเสบแบบยาแบ็กทีเมปราซอลตางหลัง

　　หนึ่ง、การรักษาของอาการแอลลอร์จีทางเดินอากาศที่อักเสบแบบหลักฐานโดยยาแบ็กทีเมปราซอล

　　1、หยุดยาแบ็กทีเมปราซอลที่เกี่ยวข้อง:หากมีอาการแบบเบาและหยุดยายาที่ทำให้มีอาการแอลลอร์จีหรือหากต้องใช้ยาแบ็กทีเมปราซอล ควรเลือกยาที่ไม่มีปฏิกิริยาแก่นักญาติกับยานี้

　　2、ใช้ยาเครียดหลังคระเพาะตามทางเดินอากาศ:การรักษาด้วยฮอร์โมนทั่วไปมักได้ผลในการปลดแอดินเนียร์ การฟื้นฟูภายในทางเดินอากาศและการลดครีตินินในเลือดกลับสู่ปกติ ปริมาณยาที่ใช้ทั่วไปคือ โปเปรโนล30～60mg/d，ใช้ยา1เดือนเกือบ ปริมาณยาไม่ควรเยอะ ระยะเวลาการรักษาไม่ควรยาวนานเกินไป มีรายงานบางรายว่าใช้ปริมาณยาสูงของเมโปเปนิลอนและฟื้นฟูภายในทางเดินอากาศเร็วขึ้น ด้วยสาเหตุที่ส่วนใหญ่ของยาที่ก่อให้เกิดภาวะเนื้อระหว่างเซลล์ทางเดินอากาศที่อักเสบเร็วไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมน และแค่หยุดยาก็สามารถฟื้นฟูเร็วได้ ดังนั้นต้องประเมินผลของการใช้ฮอร์โมน

　　3、ใช้ยาต้านมะเร็งเซลล์:บางนักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าไซโฟโพสฟาเมียมหรือซิโปสโปรสตีนส์สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ฟังการฟื้นฟูภายในทางเดินอากาศเลวร้ายแบบเร็ว ผู้ป่วยที่ไม่มีการตอบสนองต่อฮอร์โมนหรือการตรวจเทียบทางเคลือบเนื้อระหว่างเซลล์ที่แสดงถึงการแข็งแกร่งหรือไม่มี ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตรอิด2สัปดาห์ในการเพิ่มใช้ไซโฟโพสฟาเมียม หากใช้ยา5～6สัปดาห์ หากฟังการฟื้นฟูภายในทางเดินอากาศยังไม่ดี ต้องหยุดยา; หากฟังการฟื้นฟูภายในทางเดินอากาศดีขึ้น ต้องยังคงใช้ไซโฟโพสฟาเมียม1～2เดือน，เวลาไม่ควรยาวนานเกินไป จำนวนที่สะสมไม่ควรเกิน6g。

　　4、เพิ่มการรักษาอาการและใช้การดินาเทอรายตามความจำเป็น:การใช้透析ตามหลักการเดียวกับการวางยาของภาวะภายในทางเดินอากาศที่อักเสบเร็ว: ①ปัสสาวะน้อยหรือปัสสาวะไม่มีเปิดเผยเกิน2วัน；②ครีตินินในเลือด (Scr)442mol/L；③BUN>21mmol/L；④ความสามารถของคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผสมน้ำเหลือง (CO2CP)6.5mmol/L；⑧มีอาการแสดงถึงการบวมที่ปอดหรือการบวมที่สมอง ผ่านการดินาเทอรายอาจทำให้เหลือชีวิตได้ ดังนั้นจึงได้รับเวลาที่จะรักษา

　　二、抗生素引起的急性肾小管坏死的治疗

　　一般轻者只需停药及对症处理即可，停药后常在数周内康复；重者需要积极治疗。

　　1、钙、镁、锌等两价阳离子对氨基糖苷类抗生素所致的肾毒性有保护作用，动物实验表明，在庆大霉素所致的ATN上，使用钙剂后，病理及化验改变均明显减轻，提示Ca2具有防护作用。

　　2、钙剂和维拉帕米(异搏定)合用：在使用庆大霉素同时，使用葡萄糖酸钙1g，3次/d，口服；维拉帕米(异搏定)40mg，3次/d，口服；对庆大肾毒性损害确有防护作用，钙剂防护的作用机制可能是减少肾小管细胞对庆大霉素的摄取；维拉帕米(异搏定)的防护作用可能与干扰庆大霉素和刷状缘膜的结合或影响细胞对其的吞饮过程有关。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂：此类制剂(如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等)可抑制血管紧张素Ⅱ生成，阻滞管-球反馈，使激肽释放酶增加，改善肾血流，这种措施已用于临床。

　　4、一般对症治疗：包括积极治疗原发病，控制感染、补充血容量、抗休克、纠正水电解质平衡，密切观察血压、尿量、心肺情况。一旦临床上怀疑有肾毒性，应立即停用抗生素。

　　5、利尿治疗：

　　（1）可给予甘露醇(25g)或25％山梨醇125～250ml静脉快速滴注。

　　（2）呋塞米与甘露醇合用，有时可获得较好的利尿和利钠效果。临床对呋塞米反应差的患者，可考虑给予小剂量多巴胺或山莨菪碱，以增强利尿效果。

　　动物实验证实，甘露醇和呋塞米可以改善肾内血流动力学异常和防止肾小管管型形成，其作用机制是甘露醇经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，它具有渗透性利尿和呋塞米抑制近曲小管至亨利襻肾小管水分重吸收，防止肾小管蛋白管型的形成，渗透性利尿使肾小管上皮细胞及肾间质的水肿减轻，从而使肾小管阻塞减轻，渗透性利尿可增加毒素的清除，对非少尿型急性肾衰可防止发展为少尿型。

　　（3）心房钠尿肽(心钠素)与甘露醇合用在ARF动物模型已被证明有改善肾功能的作用；通常把补液、甘露醇和呋塞米作为ATN早期防治的三步曲。

　　（4）中药治疗：使用中药的目的主要是活血化瘀，给予川芎、丹参等。有研究证实，冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长，能明显减轻庆大霉素所致大鼠ARF，预防卡那霉素所致大鼠的肾毒性，临床上对氨基糖苷类抗生素所致肾毒性有良好保护作用，可能对抗生素所致的间质性肾炎也有一定的治疗作用。

　　（5）ใช้ยาที่ช่วยในการฟื้นฟูและการเจริญเติบโตของเซลล์

　　① ยาดัดแปลงนิวคลีโอไซด์อะดีโนนิวคลีโอไทด์: อะดีโนนิวคลีโอไทด์ช่วยฟื้นฟูโครงสร้างของเซลล์ที่เสียหายและฟื้นฟูฟังก์ชันของไต ผ่านการกระตุ้นการสร้างดีเอ็นเอ และการปล่อยดัชนีการเจริญเติบโตเซลล์ จึงช่วยให้เซลล์ไตที่เสียหายบวกเติบโตและฟื้นฟู ทำให้เซลล์เนื้อเยื่อของหน่วยงานไตมีการฟื้นตัว ในตัวแบบหนึ่งของ ATN การฉีด ATP ทางเลือด-MgCl2หลังจากนั้น การปิดอากาศของเอ็นไขมะเลือดน้อยลง การหลั่งน้ำจากเอ็นไขมะเลือดกลับเข้าสู่เนื้อเยื่อกลางหลอดเลือดนั้นลดลง และกลับคืนความสมบูรณ์ของโครงสร้างหน่วยงานของไต

　　② สารลบออกซิเจนฟรี: ในทฤษฎีที่มีการใช้สารอาศัยสมาสารอะมิโนไกลอไซด์ในการทำให้เกิด ATN มีการมีส่วนของออกซิเจนฟรี ดังนั้นการใช้สารลบออกซิเจนฟรี (เช่น ไอบาโรโนส์ กวาลาทีโนน ออกุสิลิน และวิตามิน E และเป็นต้น) สามารถเพิ่มการลบออกซิเจนฟรี จึงปกป้องเซลล์ไตที่เสียหาย

　　③ โพรสตากอนิกแอนไซด์ PGI หรือ PGE สามารถเพิ่มการไหลเลือดของไตและอัตราการความหลากแหล่งของไตได้ จึงสามารถเลือกใช้ได้เหมาะสม

　　สาม. การรักษาเจ็บปวดทางไตแบบแพ้ฉุกเฉิน

　　เมื่อ ARF ได้เกิดขึ้นแล้ว ควรรักษาตามระบบเจาะจงของความเจ็บปวดทางไตแบบแพ้ฉุกเฉิน มาตรการรวมถึงการรักษาช่วงขาดน้ำ ช่วงเกินน้ำ และช่วงการฟื้นตัว ถึงแม้ว่ามีการโต้แย้งในประเด็นว่าควรทำการ透析เพื่อป้องกันหรือไม่ แต่การ透析ก็เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดของ ATN และเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการช่วยเหลือป่วยเจ็บปวดทางไตแบบแพ้ฉุกเฉิน การรักษาด้วยการ透析ไม่เพียงแค่แทนฟังก์ชันการทิ้งอุดมของไต แต่ยังสามารถขับเหลือนักยาที่มีอยู่ในเลือดและช่วยผู้ป่วยข้ามช่วงขาดน้ำ ลดอัตราการเสียชีวิตและลดระยะเวลาการป่วย2ศตวรรษ5ในปี8มากกว่า 0％ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การลดลงอย่างมากของอัตราการเสียชีวิตของ ATN นั้นเป็นเหตุด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการคลั่งเลือด ดังนั้น หลายคนเห็นด้วยว่าการ透析ตั้งแต่เร็วๆ นี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

　　วิธีการ透析มี透析เลือดและ透析ทางหลอดหมอง。การ透析เลือดเป็นที่นิยมมากขึ้น นอกจากนี้ยังมี CAVH (Blood Filter Continous Arteriovenous) CAVHD (Continous Arteriovenous Hemodialysis Filter) CVVH (Continous Venovenous Hemofiltration) และ HDF (Hemodialysis Filter) ที่มีประโยชน์หลายประการที่ไม่สามารถทดแทนด้วยการ透析เลือดเพียงตัวเดียวนี้ จึงถูกใช้เพิ่มขึ้นในการรักษา ARF ด้วยเหตุผลที่มีจำนวนมาก; แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำ การเลือดไหลมาก หรือสภาพหลอดเลือดที่แย่ การ透析ทางหลอดหมองมีความเหมาะสม เนื่องจากวิธีการนี้ง่าย ปลอดภัย และมีราคาถูก จึงสามารถเผยแพร่ใช้งานได้ทั่วไป