نخرية السطحية للغلوكوز غير IgA

　　غالباً ما تكون نخرية السطحية للغلوكوز غير IgA تبدأ بسرعة، بعضها يحتوي على تاريخ للعدوى قبل الإصابة، غالباً ما تكون عدوى الجهاز التنفسي العلوي، وغير واضح المصدر. لم يكن تأثير العدوى على هذا المرض واضحاً بعد. لم يكن ميكانيكية تطور نخرية السطحية للغلوكوز غير IgA واضحة، لكن فحص الفلوريسنت المناعي يوحي بأن هذا المرض هو مرض متعدد المركبات المناعية. لم يكن طبيعة الأنتيجين والأجسام المضادة واضحة بعد. على الرغم من أن المركبات المناعية غير القابلة للذوبان والغير قابلة للتحلل هي سبب رئيسي لتلف السطحية، فإن عملية التلف واضحة.

　　يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الكلى، انخفاض وظيفة الكلى، تماسك البالونات، تصلب الكلى، تقلص القناة البولية، وتصلب الأنسجة المحيطة بالكلية.

　　“متلازمة التغيير الكلوي” اختصاراً كمتلازمة الكلى، تشير إلى مجموعة من المتلازمات المختلفة الناتجة عن أسباب متعددة، حيث تكون زيادة توافر الغشاء الأساسي للكلية و انخفاض معدل الترشيح الكلوي من أمراض الكلية الخلوية الأساسية، وتتميز بالعديد من الخصائص:

　　1، البروتين البولي الكبير، أكثر من3.5g/d، يمكن أن يكون هناك بول دهني.

　　2، انخفاض البروتين الأبيض، البروتين الأبيض في الدم يقل عن30g/L.

　　3، ارتفاع الكوليسترول.

　　4، تورم، يتم تقسيم هذا المرض بناءً على السبب والأمراض إلى3نوع: مثل متلازمة肾病 الأصلية، متلازمة肾病 الخلقية، متلازمة肾病 الثانوية.

　　تكون نخرية السطحية للغلوكوز يمكن أن تحدث في أي عمر، لكنها غالباً ما تكون في المراهقين، الذكور أكثر من الإناث، حوالي30%%～40%% من المرضى يبدأون قبل الإصابة بالعدوى، غالباً بالعدوى في القناة الأنفية العليا، يبدأ العرض غالباً بسرعة، من بينهم من يبدأون بعرض متلازمة肾炎 الحاد20%%～25%%، ي约占肾病综合征表现的25%% (الأطفال يمكن أن يصلوا إلى37%%)، الباقون غالباً ببروتينات غير مرئية بدون أعراض، حوالي/أو ببول دموي كطريقة البدء، نسبة بول دموي حوالي80%، يمكن أن يظهر بتفاعلات متكررة، أو يمكن أن يظهر ببول دموي بصراحة أو بول دموي غير واضح، إنتاج البروتين يختلف، لكنه غالباً غير مختار، حوالي30％ بیماران در زمان معاینه فشار خون دارند، اما معمولاً افزایش خفیفی دارند، می‌تواند درد ناحیه کلیوی داشته باشد، می‌تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد، اما نادر است، در زمان معاینه، آزمایش‌های عملکرد کلیوی معمولاً عادی هستند، تعداد کمی ممکن است به طور جزئی کاهش یابند، اجزای کمپلکس کمپلکس معمولاً عادی هستند، سطح ایمونوگلوبولین خون معمولاً تغییرات قابل توجهی ندارد، غلظت آنتی‌استرپتوئیدین O معمولاً عادی است.}

　　با پیشگیری فعال از عفونت، عفونت شامل کلیه‌ی مثانه، مثانه و ادرار است که توسط باکتری‌ها ایجاد می‌شود. این به عنوان بخشی از چینی طب به عنوان "淋" و "بستری" طبعت می‌شود. معمولاً با درد کمر، ادرار زیاد، ادرار سریع و درد ادرار به عنوان ویژگی‌های بالینی اصلی شناخته می‌شود. طب سنتی معتقد است که این بیماری بیشتر به دلیل حرکت حرارت و رطوبت به پایین، تهاجم به کلیه و مثانه و اختلال در گرمایی پایین است. در بیماران، کودکان بیشتر از بزرگسالان هستند و زنان بیشتر از مردان هستند و به راحتی عود می‌کنند.

　　در زیر میکروسکوپ نوری، می‌توان افزایش سلول‌های پیچیدگی را مشاهده کرد، در هر منطقه پیچیدگی4～5عدد، در موارد شدید می‌تواند بیشتر از5عدد؛ سلول‌های پوششی نیز می‌توانند افزایش یابند، معمولاً به میزان کمتر؛ سلول‌های افزایش یافته ممکن است سلول‌های مونوسیت نفوذ کرده باشند؛ افزایش یافته‌ی بافت پیچیدگی؛ اگرچه گاهی اوقات می‌تواند افزایش یابد، اما معمولاً به صورت یکدست و همگن است؛ دیواره‌های رگ‌های کلیوی کوچک سالم هستند، هیچ نوع نکروز رگ‌های خونی وجود ندارد؛ معمولاً همراه با چسبندگی و تغییرات سخت‌شده نیست، حدود نیمی از بیماران در داخل رگ‌های کلیوی می‌توانند ته‌نشین‌های اریتماتوزی را مشاهده کنند، محدود به مناطق پیچیدگی هستند، گاهی اوقات در پوشش پایه‌ی کیسه کلیوی و دیواره‌های رگ‌های خونی مشابه ته‌نشین‌های اریتماتوزی و تغییرات "شفافیت" وجود دارد، سلول‌های پیچیدگی و بافت پیچیدگی به دیواره‌های رگ‌های خونی اطراف نفوذ نمی‌کنند، در بررسی‌های ایمونوفلوئورسنت، یافته‌ها بسیار متنوع هستند، با IgA به عنوان اصلی‌ترین ماده، IgA نارسایی کلیه است، که در این بخش مورد بحث قرار نمی‌گیرد.

　　نمونه‌های معمول با IgG یا IgM به عنوان اصلی‌ترین ماده به صورت توزیع شده‌ای در حالت خشک و پودری هستند، می‌توانند با C همراه باشند3با ته‌نشین شدن، همچنین ممکن است با مقدار کمی IgM یا IgG و IgA با شدت مختلف ته‌نشین شوند، مکانیزم بیماری‌زایی و معنای بالینی این نوع ته‌نشین‌های IgM به عنوان اصلی‌ترین ماده هنوز ناشناخته است، برخی از نارسایی‌های پیچیدگی پیچیدگی ممکن است بدون ته‌نشین شدن ایمونوگلوبولین و کمپلکس‌های کمپلکس وجود نداشته باشد، آیا این می‌تواند به نارسایی کلیه کوچک با پیچیدگی پیچیدگی همراه با افزایش پیچیدگی پیچیدگی تعریف شود، این نیز مورد اختلاف است، گاهی اوقات تنها C وجود دارد3با ته‌نشین شدن و بدون ته‌نشین شدن ایمونوگلوبولین، در بررسی‌های الکترون مایکروسکوپیک، نمونه‌های نمونه‌گیری از مناطق پیچیدگی معمولاً ته‌نشین‌های الکترون‌های ریز یا یکدست هستند، برخی افراد معتقدند که در صورت وجود ته‌نشین‌های الکترون‌های بزرگ، باید IgA نارسایی کلیه و آسیب کلیه سیستمیک را حذف کرد، علاوه بر این، سلول‌های پوششی ممکن است بافت‌های پوششی را بزرگ کرده و از بین ببرند، و ممکن است تغییرات轻微‌ای در پوشش پایه وجود داشته باشد.

　　یک، برنامه غذایی برای بیماران مبتلا به نارسایی پیچیدگی غیر IgA

　　1، جوش ذرت و پلنگ‌ماهی:یک عدد موزاییک تازه را بگیرید، پوست را جدا کنید، ریش‌ها را نگه دارید، بشویید و برش دهید؛ گوشت پلنگ‌ماهی60g شسته شود. ذرت را در داخل دیگ قرار دهید، مقدار کافی آب جوش اضافه کنید، سپس با حرارت زیاد بجوش آورید و پس از جوشیدن، با حرارت ملایم بپزید.20 دقیقه، گوشت پلنگ‌ماهی را اضافه کنید و نیم ساعت بپزید، سپس طعم مناسب باشد. جوش را به مقدار دلخواه بنوشید و دانه‌های ذرت را بخورید.

　　2، جوش ماهی موزاییک:موزاییک (پوست و دانه‌ها را جدا کنید)500g، ماهی قزل‌آلا1متر (حدود250g، بعد از برداشتن داخلی‌ها، پوسته و شستشو، به مقدار کافی نمک و شراب و سایر ادویه‌ها اضافه کنید و سپس آن را به صورت جوش شیرین مصرف کنید.

　　3حساء زعفراني وسيفي:زعفراني60g، جلد الأرز10g، السكر الخام المناسب، يضاف السكر بعد غليان اللبن مع السكر، يأكل اللبن يشرب الحساء.

　　4حساء السمك الأبيض والأحمر:جينسينغ60g، السمك الأبيض والأحمر الثلاثة (وزن250 ~500g). اطهي الجينسنغ لاستخراج السائل، ثم اطهي السمسم مع السمك، شرب السائل، تناول اللحم.

　　5حساء الحمضيات والسمسم:شجرة الحمضيات60g بعد الغرق، غسله واستنساخه80g بعد غسله، ضع جميع المكونات في قدر، أضف الماء适量، اطهي السمسم في نار عالية ثم في نار منخفض حتى يصبح السمسم ناعمًا، أضف السكر المناسب لتحلية الحساء، ثم طهي الحساء مرة أخرى.

　　ما يجب تناوله في مرض "نزف الأغشية الكلوي IgA"

　　1، تناول الأطعمة البسيطة والمريحة للهضم.

　　2، اعطاء البروتين العالي الجودة في الغذاء، الذي يشير إلى اللحوم الخالية من الدهون، البيض، الحليب، الخ.

　　3، يمكن أن يفضل تناول بعض الفواكه مثل الخيار، التفاح، الكرز، الخضروات، الخ.

　　4، تناول الكميات المناسبة من المعادن المختلفة، يمكن تناول الخضروات والفواكه والمحاصيل الزراعية والمنتجات البحرية الغنية بالفيتامينات والمعادن المختلفة لتعويضها.

　　ما يجب ألا تأكله في مرض "نزف الأغشية الكلوي IgA"

　　1، تجنب الأسماك والمواد الحيوانية مثل اللحم، اللحم الأحمر، اللحم الأبيض، الطعام الحار والمحفز، الخ.

　　2، توقف عن شرب الخمر وكل شيء محفز مثل: عشب خمسين، قهوة، يوسا، الخضار الطازجة، الخ.

　　3، تجنب تناول الأطعمة عالية الملح والبروتين والدهون.

　　(المعلومات المقدمة من قبل المستخدمين، لم يتم التحقق منها من قبل الأطباء، فقط للإشارة.)

　　أولاً، الوقاية:

　　منع الالتهابات، طريقة العلاج التقليدية للطب الصيني لمرض "نزف الأغشية الكلوي IgA"

　　ثانيًا، العلاج التقليدي للطب الصيني:

　　بناءً على التعبير السريري للمرضى، وتميز الشفاء السريري الرئيسي إلى نوع الضعف الهوائي والدموي ونوع نقص السائل الدموي والحرارة الدموية.

　　علاج الأدوية:

　　1نوع الضعف الهوائي والدموي:يعالج بتعزيز الطاقة والتنشيط الكبد وإعادة تعريف الكلى، ي活化 الدم ويزيل الأورام. استخدام "حبوب "زعفراني زعفراني" مع إضافة أو تعديل: جينسينغ، يو، تسوي، فونغ يو، ياو، ياو، مومي، طين الأرز، بذور التمر، زهرة الورد، سيفي.

　　2نوع نقص السائل الدموي والحرارة الدموية:يعالج بتهدئة حرارة الدم وتقليل النزيف، استخدام دواء "حبوب "زعفراني زعفراني" مع إضافة أو تعديل: زعفراني، صمغ الزعفراني، الأرض النادرة، التوف، البابايا، الفارنيز، السمسم، النعناع، الجانب، الجانب، الحبوب. ليست مرضية بالنسبة لأعراض "نزف الأغشية الكلوي IgA"، عندما يظهر التشخيص البصري للبصلة أن التوسع في الأغشية الخلوية طفيفًا، وليس هناك إيداع من بروتينات الأجسام المضادة أو لا يوجد عرض من الكتلة الخلوية المتقطعة والمحلية، هناك نتائج جيدة. هذه المرضى غالبًا ما يكونون لديهم رد فعل جيد للكورتيكوستيرويدات السكرية، ولكن يجب أن يتم تقليل المدة الزمنية بشكل مناسب؛ بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا أو الذين لم يستجيبوا جزئيًا أو الذين يعانون من تكرار الحالات، يمكن استخدام دواء مكافح الورم، مثل السيكلوفوسفاميد أو مونوبروموراميد أو تيازولوبورين، ويمكن أن يكون جزء منه فعالًا أو يزيد من معدل التخفيف ويقلل من التكرار. عندما يكون هناك حالة مرضية مرتبطة بمرض الكلى الكلوي ويعرض التشخيص البصري زيادة في الأغشية الخلوية المتقطعة والمحلية من درجة متوسطة إلى شديدة مع عرض من الكتلة الخلوية المتقطعة والمحلية، فإن الاستجابة للكورتيكوستيرويدات السكرية سيئة، ويتجه إلى بروتينات البروتينية المستمرة وتطور ببطء إلى فشل الكلى. هذه المرضى الذين يعانون من إلتصاق القولونات، وتدمير الكرات الخلوية، وضمور القنوات البولية والنسيج الوسيط يبدو أسوأ. هذا النوع من المرض في تجربة强的松剂量8بعد أسبوع، إذا لم يكن فعالًا، يجب تغيير العلاج إلى العلاج كل يومين وتقليل الجرعة، بناءً على الحالة المرضية، وتحديد فترة العلاج واتخاذ الإجراءات اللازمة لتقليل التفاعلات الجانبية للعلاج الهرموني.

　　نتائج البحث المشترك بين الأطفال في أمراض الكلى الدولية أظهرت أن المرضى الذين لديهم نمو كبير في الخلايا القاعدية يجب زيادة فترة العلاج الهرموني إلى1على مدى سنوات، يمكن الحصول على تأثير مرضي جيد. يجب أن يكون الحذر عند استخدام هذا النظام في البالغين. عند وجود التهاب الكلى المعزز النموذجي مصحوبًا بتسرب IgM، فإن رد الفعل على العلاج الهرموني سيء أيضًا، ويُمكن أن يتحول بسهولة إلى التهاب الكلى المعزز بالتهاب الكلى المتقطع.

　　بشكل عام، يُعتقد أن المرضى الذين يتحسنون مع العلاج الهرموني، عادةً يكون لديهم نتائج جيدة، حتى لو زادت البروتينية في البول وأزالت، فإن عدد القليل فقط يتحولون إلى مرض الكلى النهائي؛ أما المرضى الذين لا يستجيبون للهرمونات ويعانون من متلازمة الكلى المزمنة، فإن نتائجهم سيئة، ومع ذلك، قد يختلف معدل حدوث الفشل الكلوي.5～10بعد عام يحدث فشل الكلى.3بعد إجراء عملية زرع الكلى في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي خلال السنة، هناك تقارير تشير إلى أن معدل إصابة الكلى المعززة بالتهاب الكلى المتكرر مرتفع جدًا.

　　ثالثًا،العلاج الطبي الحديث:

　　1،ديكساميتازون1mg/ (kg/d) (لا يتجاوز60mg) +10٪ السكر150 ~250 ملل،حقن،1مرة/يوم،

　　2،حمض النترات 0،1mg/ (kg/d) (لا يتجاوز5mg)،حقن،1مرة/يوم. يستمر4فترة العلاج يُمنح العلاج المناسب مثل تهدئة الغثيان وزيادة خلايا الدم البيضاء، ويُمنح بين العلاجات7～14يُمنح في اليوم2فترة العلاج. إذا لم يتم تهدئة الحالة، يتم تحديد فترة بين العلاجات بناءً على حالة المريض، ويُمنح في اليوم4～12أسبوعًا يُعيد إلى المستشفى لتحديد العلاج المذكور أعلاه مرة أخرى؛ إذا تم تهدئة الحالة، فإنه يُفصل بشكل متتابع1،3،6،12بعد شهر يُعيد إلى المستشفى لتقوية العلاج4العلاج، في كل مرة1فترة العلاج، فترة بين العلاجات يتم الحفاظ عليها باستخدام强的松، في المرة1أسبوعًا 014mg/ (kg/d)، وبعد ذلك قلل الجرعة أسبوعيًا11mg/ (kg/d)،4استمر في تناول الدواء لمدة أسبوع.