التهاب الكبد الكروني الناتج عن الالتهاب البولي المكتسب بالولادة

　　يبدو تغييرات التهاب الكبد المصلي النوعي الخامس مثل التهاب الكبد المصلي النوعي الأول، مع تحول خلايا الكبد إلى شكل كرة، وتدمير نقطي أو محلي للخلايا، وتدفق الخلايا الالتهابية في منطقة الشبكة، الاّن تكون الخلايا الالتهابية خلايا الليمفاوية والخلايا الجذعية الناتجة عن الخلايا الليمفاوية. هناك انسداد للbile. من خلال الرؤية تحت المجهر الإلكتروني، يبدو أن تلف خلايا الكبد في هذا المرض قد يكون مرتبطًا بالرد الفسيولوجي الموجه من الخلايا الليمفاوية.

　　يمكن أن يصاب مرضى التهاب الكبد الكروني الناتج عن الالتهاب البولي المكتسب بالولادة باضطرابات توازن الأيونات، نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، السمنة، نقص الصوديوم في الدم، مرض الكبد الدماغي، يجب أن يتم العلاج في الوقت المناسب.

　　应根据临床特点，肝功能检查，参考流行病学资料，排除HAV，HBV，HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

　　مدة الحضانة10～6يوم، متوسط4يوم، بناءً على بيانات الصين3دراسة استقصائية عن الإصابة بالتهاب الكبد المصلي النوعي الخامس، ومدة الحضانة هي15～75يوم، متوسط36يوم، يظهر التهاب الكبد في البالغين غالبًا على شكل حالة سريرية، بينما يكون في الأطفال حالة تحت السريرية، تكون الأعراض والضرر على وظائف الكبد شديدًا، عادة ما تكون حالة تحت السريرية، تكون الأعراض والضرر على وظائف الكبد شديدًا، عادة ما تكون الحالة حادة، ويكون黄疸 شائعًا، ويكون نصفهم مصابين بالحمى، ويكون لديهم ضعف، وإقياء، وإفراز، ألم في منطقة الكبد، حوالي1/3يكون لديه آلام في المفاصل، وغالبًا ما يكون هناك انسداد للbile، مثل الحكة في الجلد، وتغير لون البراز إلى اللون الفاتح بشكل واضح أكثر من التهاب الكبد الأصفر، وغالبًا ما يكون هناك تورم في الكبد، وتورم في الكبد نادر، وغالبًا ما يكون هناك黄疸 في2أسابيع تقريبًا يختفي المرض، مدة المرض6～8أسابيع، في العادة لا يتحول إلى التهاب الكبد الكروني، ولكن إذا كانت المرأة الحامل مصابة بHEV، فإن حالتها تكون خطيرة، ويزداد خطر الفشل الكبدي، خاصة في المرحلة الأخيرة من الحمل (10%-39%)، يمكن رؤية الإجهاض والولادة الميتة، وقد تكون الأسباب مرتبطة بمستوى الجسم المناعي المضاد للبلازما منخفض.

　　مستوى HBsAg إيجابي يصاب بالعدوى المتكررة بHEV، يزداد المرض سوءًا، ويزداد خطر تطوره إلى التهاب الكبد الحاد الشديد.

　　التهاب الكبد الكروني الناتج عن الالتهاب البولي المكتسب بالولادة لا يوجد له تدابير وقائية فعالة، يجب الرد على دعوة "تحسين جودة التكاثر" بفعالية، ورفع جودة السكان، وإجراء فحوصات قبل الزواج بشكل شامل، وإجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة.

　　1، تست ایمونوایزوایزر

　　تست آنتی‌بادی در خون-HEVIgM، به عنوان معیار تشخیص هپاتیت ایتامالی حاد، از پپتیدهای بازسازی شده یا مصنوعی به عنوان آنتی‌ژن استفاده می‌کند، در چین از این روش برای تست استفاده می‌شود111مریض مبتلا به هپاتیت ایتامالی حاد، نرخ مثبت HEV86.5، تست32مریض در دوره بهبود، مقاومت-نرخ مثبت HEV6.3، نشان‌دهنده مقاومت-HEV دارای زمان ماندگاری کوتاهی است، پس از بهبود5～6ماه63درصد کاهش یافته است.

　　2، تست جذب پروتئین

　　این روش نسبت به روش ELISA حساسیت و ویژه‌گی بیشتری دارد، اما روش عمل پیچیده‌تر است و زمان لازم برای تست طولانی‌تر است.

　　3، پلیمراز زنجیره‌ای

　　برای تشخیص HEV در خون و مدفوع بیماران مبتلا به هپاتیت ایتامالی استفاده می‌شود-RNA، این روش دارای حساسیت و ویژه‌گی بالا است، اما در فرآیند عمل ممکن است آلودگی آزمایشگاهی رخ دهد و مثبت نادرست ایجاد شود.

　　4، تکنیک میکروسکوپ الکترونی و فلوئورسنس ایمونوگلوبولین

　　برای تشخیص جوش‌های HEV در مدفوع، صفرا و بافت کبدی بیماران مبتلا به هپاتیت ایتامالی، از روش‌های میکروسکوپ الکترونی و فلوئورسنس ایمونوگلوبولین استفاده می‌شود، اما این دو روش نیاز به تجهیزات و تکنیک‌های خاص دارند و HEV در بافت کبدی، صفرا و مدفوع برای مدت کوتاهی وجود دارد، نرخ مثبت پایین است و به عنوان آزمایش معمول مناسب نیست.

　　1، تغذیه مناسب به عنوان اولویت اصلی، باید از نوشیدن الکل خودداری کرد.

　　2، رژیم غذایی باید با سلیقه بیمار مطابقت داشته باشد و غذاهای سبک و قابل هضم باشد. باید حاوی ویتامین‌های مختلفی باشد و کالری و پروتئین کافی و چربی مناسب داشته باشد و چربی نباید به طور جدی محدود شود.

　　1، استراحت کامل در اولین ماه‌ها بسیار مهم است، با بهبود علائم می‌توان تدریجاً فعالیت‌ها را افزایش داد، با رعایت اصل عدم احساس خستگی، تا زمانی که علائم از بین بروند، دوره قرنطینه پایان یابد و عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، می‌توان از بیمارستان مرخص شد.1～3ماه استراحت و به تدریج به کار بازمی‌گردد.

　　2، رژیم غذایی باید با سلیقه بیمار مطابقت داشته باشد و غذاهای سبک و قابل هضم باشد. باید حاوی ویتامین‌های مختلفی باشد و کالری و پروتئین کافی و چربی مناسب داشته باشد و چربی نباید به طور جدی محدود شود.

　　3، در صورت کاهش مصرف غذایی یا استفراغ، باید10درصد مایع گلوکز1000～1500 میلی‌لیتر به ویتامین C اضافه شود3g، هپاتول400 میلی‌گرم، انسولین معمولی8～16U، تزریق وریدی، هر روز1مرتبه. همچنین می‌توان از ترکیب انرژی و...10درصد کلرید پتاسیم. در موارد گرم شدید می‌توان از شربت گانگشو وینگ فینگ و کاهش و افزایش استفاده کرد؛ در موارد گرم و مرطوب، از شربت گانگشو هائو و ترکیب وینگ فینگ استفاده شود؛ در موارد بسته شدن رگ‌های کبدی، از شربت یائو逍遥 استفاده شود؛ در موارد ضعف روده‌ای و مرطوب، از شربت پینگ وای استفاده شود. برخی معتقدند که در موارد زردی شدید، استفاده از زردآلو قرمز مؤثر است. در موارد هپاتیت حاد می‌توان بهبود یافت.