الظهور في الجهاز الهضمي للأميلايد

　　1. الأسباب

　　يتكون الالتهاب الأميلويدي في خلايا الأعضاء والأنسجة خارج الخلايا، مما يؤدي إلى انسداد متزايد في الأجهزة المختلفة في الجسم. في الماضي، تم تقسيم الأسباب التي تؤدي إلى التدهور السكري العندي إلى: الأولية؛ والمضادة للورم النخاعي؛ الثانوية؛ المحلية؛ الوراثية وغيرها من الأنواع النادرة.

　　معظم البروتينات الأميلويدة الأولية والمعقدة مع ورم النخاع العظمي تأتي من بروتينات الأحماض النووية L.-بروتين AL. يمكن أن تسبب أمراض متعددة التدهور السكري العندي. يحدث التدهور السكري العندي محليًا في جهاز واحد، ولا يؤثر على الجسم بأكمله. التدهور السكري العندي الوراثي غالبًا ما يكون وراثيًا جينيًا مستقيمًا، وتمثل مرض الشلل العصبي الأملي الأملي (FAP)، ولكن يمكن أن تكون الحمى البحرية الأوروبية وراثية جينية مظلمة.

　　في الآونة الأخيرة، بسبب فهم الفرق في التباين بين أنواع البروتينين الليفية المختلفة في التفاعل مع الأنسجة المتكدسة، أصبح التمييز بين أنواع البروتينين الليفية المتكدسة أكثر اتساعًا.

　　1البروتين AL، والذي يملك خصوبة عالية للجهاز الهضمي، يسبب التغير السلمي الشامل. يتكون البروتين AL من جميع المناطق المتغيرة وسلسلة L من البروتين اللوبي.4من سن 0 فما فوق، السبب غير معروف، يحدث في الأفراد الذين كانوا في صحة جيدة تمامًا من قبل، بدون أمراض محفزة. البروتين السلمي الذي يأتي من مرض السلمية الناتجة عن الأورام الخبيثة يأتي أيضًا من البروتين اللوبي في الجلوبرين - البروتين AL، وهو مكون من كل جزء من منطقة التغير في سلسلة L من البروتين اللوبي، ويُدعى البروتين AL. يبدأ مرض التغير السلمي الأولي غالبًا في-من منتجات تحلل البروتينات في البروتينات الزلالية.

　　2في الأوقات التي يحدث فيها الالتهاب والعدوى، يكون البروتين السلمي A الذي يلاحظ في كثير من الأحيان زيادته في البروتين في الدم في الفترة الحادة (بروتين السلمي A في الدم، SAA) كبروتين السلمي A السلبي (بروتين السلمي A، AA) كنواة. ينتج من SAA، ويكون مصدره76مكون من جزيئات الأحماض الأمينية، لا علاقة له بالجلوبرين. يمكن أن تسبب الأمراض الثانوية التغير السلمي العديد من الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والعدوى المزمنة بما في ذلك السل، والتهاب العظام، والالتهاب الرئوي، توسع القناة الهوائية، التهاب المثانة المزمن، مرض الأمعاء الالتهابي، الأمراض الفطرية، إلخ؛ كما يمكن أن يحدث في الأورام مثل مرض هودجكن، سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

　　ثانيًا، الآلية الالتهابية

　　فيما يتعلق بآلية ظهور أعراض الجهاز الهضمي لمرض التغير السلمي، كان يتم الاعتقاد دائمًا في الماضي هناك اثنين من الجوانب.

　　1بسبب تكدس الألياف السلمية في الأوعية الدموية داخل جدار الجهاز الهضمي، يمكن أن يحدث انسداد في الجهاز الهضمي.

　　2تدمير الطبقة العضلية، تقليل وظيفة الحركة.

　　في الأغشية الداخلية للجهاز الهضمي التي تحتوي على تكدس الألياف السلمية بشكل واضح، يمكن رؤية أن الجدار الكامل للجهاز الهضمي يصبح صلبًا وسميكًا وغير مرن، ويوجد الكثير من الكتل الصغيرة على السطح الباطني. قد لا تكون هذه التغيرات متعلقة بالجهاز الهضمي بأكمله دائمًا، بل تظهر على شكل توزيع قطعي، وقد يظهر تمدد واضح في جزء من الأمعاء. يقتصر الرصد التشريحي غالبًا على الحالات التي تم التشريح.

　　يختلف مستوى تكدس الألياف السلمية في المعدة، الأمعاء الصغيرة والأمعاء الكبيرة بين الأنواع المختلفة وبين الأفراد، ويكون واضحًا في الحالات الأولية ومرض السلمية الناتجة عن الأورام الخبيثة، بينما يكون أخف في مرض الفاپ. من الناحية الجغرافية، يحدث تكدس الألياف السلمية في المعدة والأمعاء الصغيرة، ويكون تكدس الطبقة المخاطية الداخلية واضحًا أيضًا. في الحالات الأولية ومرض الفاپ، يكون تكدس الألياف السلمية في المخاطية أشد من في الأمعاء الكبيرة.

　　1ويمكن أن يؤدي تكدس البروتين السلمي في الأوعية الدموية الدقيقة إلى انسداد الأوعية الدموية والتهاب، حتى الالتهاب الالتهابي، مما يؤدي إلى التهاب الالتهابي. يمكن أن يحدث نزيف في الالتهابات الالتهابية، مما يؤدي إلى القيء الدموي والدم في البراز. كما يمكن أن يحدث انسداد في المستقيم والثقبة في القولون.

　　2وإلى حد كبير، يحدث تكدس البروتين السلمي في العضلات الملساء للجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى اضطراب الأعصاب الأوتونومية وخلل في وظيفة الحركة، مما يؤدي إلى أعراض انسداد الجهاز الهضمي.

　　بسبب عدم معرفة السبب الجذري لمرض التمثيل الغذائي المصفوفي، لا يوجد أي طريقة للوقاية من التمثيل الغذائي المصفوفي الأولي.

　　عند ظهور أعراض الجهاز الهضمي لمرض التمثيل الغذائي المصفوفي، يجب التوقف عن تناول الأطعمة الحارة والمحفزة. تجنب تناول الأطعمة المقلية والدهنية مثل الفقاعات، الزبدة، الزبدة، الشكولاته وما إلى ذلك، حيث تعمل هذه الأطعمة على زيادة الرطوبة وزيادة الحرارة، مما يزيد من إنتاج اللبن. هذا ليس من المفيد لعلاج المرض. تجنب التدخين والشرب والشاي الأسود والمشروبات المحفزة الأخرى.

　　لا تظهر عادةً أعراض غير طبيعية في الفحوصات الدموية والتهاب الدم اللازم، حوالي50% من المرضى يمكن أن يظهر ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، حوالي80% من المرضى يمكن أن يظهر بروتينية البول، في المرضى المصابين بورموميولوبلازما المتعددة، يوجد1/3يمكن أن يظهر ارتفاع مستوى الكالسيوم، يمكن اكتشاف انخفاض مستوى IgG، ويكون هناك2/3يمكن ملاحظة البروتين المونوكلونالي في اختبار السائل الدموي للمرضى المصابين بنوع الأنسجة الدهنية AL،45% من السلسلة الثقيلة المونوكلونالية،20% من السلسلة الخفيفة (بروتين بنسون جونز)، يمكن ملاحظة حوالي2/3يمكن اكتشاف السلسلة الخفيفة المونوكلونالية (λ/κ=2/1)

　　1، الفحص بالأشعة السينية:العلامات النموذجية للتصوير الباريومي للجهاز الهضمي هي تمدد غير كافٍ للجهاز الهضمي وتقليل الحركة، حيث تكون منطقة التغيير في المعدة واسعة، من الجسم إلى المعدة البعيدة، غالبًا ما يكون مصحوبًا بحرقة الطعام المتبقية، حيث تكون شكل المخاطية في الأمعاء الدقيقة مثل السطح القاسي، يمكن رؤية ضيق محلي وتمدد، يتمدد وقت التخلص من الطعام من المعدة والأمعاء الدقيقة، ويكون الشكل العام للقولون مثل اختفاء كيسات القولون، يكون القولون كله صلبًا، والآخرين يظهر تغييرات مثل الأورام البوليبة في منحنى الدهون أو نهاية الأمعاء الدقيقة، ولكن في الحالات التي تظهر FAP، عادةً ما يكون هناك نقص في التصلب الجدراني، يمكن أن يتم تأخير أو زيادة وقت مرور الباريوم في المعدة والأمعاء الدقيقة.

　　2، الفحص بالقسطرة:لون المخاطية في المعدة عند الفحص عبر القسطرة يكون أصفر، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبقع البيضاء المتباعدة، يمكن أن تكون الأغشية المخاطية متورمة، متورمة، متوسعة، ولكن هذه الأعراض تعتبر غير محددة، يمكن رؤية أعراض مشابهة لأمراض التهاب الأمعاء الوعائية عند الفحص عبر القسطرة، مثل تورم المخاطية، التآكل، التهيج العام للمخاطية والقرحة، وبعضها يمكن أن يظهر تغييرات مثل الأورام، عند ظهور أعراض انسداد المعدة، يمكن رؤية تورمات قرحية يمكن تمييزها بسهولة مع نوع سرطان Borrmann III.

　　3، الفحص التشريحي:طريقة التشخيص الوحيدة لهذا المرض هي تحديد إيداع الألياف الصلبة في النسيج، كانت مناطق الفحص في الماضي تشمل اللثة، اللسان، الجهاز الهضمي، المستقيم، وكان الفحص الشرجي هو الأكثر شيوعًا، في السنوات الأخيرة، اقترح العديد من التقارير أن الفحص البطني هو أسهل وأكثر دقة من الفحص الشرجي، وفي الحاجة إلى ذلك يمكن إجراء فحصين للبطن والمستقيم، يجب الانتباه إلى الحصول على عمق كافٍ عند الفحص، لذا يجب تقليل كمية الهواء المضخمة عند إدخال القسطرة، اختيار موقع الجهاز البصري الجيد، استخدام قاطع كبير، وعندما يلمس القاطع المثانة، يجب أن يتم تطبيق ضغط بسيط لجمع المزيد من المواد، يجب أن يتم أخذ الفحص البطني إلى طبقة العضلة المثانة، عادةً من الزاوية إلى المعدة البعيدة5～6نسيج الكتلة، من الضروري الحصول على النسيج تحت المثانة في الفحص الشرجي، عادةً على بعد10～15سمك المقدار5～6نسيج الكتلة، بعد إجراء الفحص، يجب مراقبة التوقف عن النزيف، ويجب مراقبة النسيج بعد染يته باللون الأحمر في مجهر التباين، وإذا تم ملاحظة انكسار ثنائي التداخل الخاص ببروتين الأنسجة الصلبة في مجهر التباين، يمكن التشخيص بسهولة، من الصعب تحديد نوع مرض التغيير السكري بناءً على نوع إيداع الألياف الصلبة في عينة الفحص، يتطلب التشخيص الدقيق مراقبة الألياف الصلبة باستخدام المجهر الإلكتروني، وتطبيق جميع أنواع التلوين لتقييم نوع الأنسجة الدهنية المضادة.

　　أولاً، العلامات المعوية لأمراض التغيير السكري في الأنسجة الدهنية: (المعلومات المقدمة هنا تهدف فقط إلى الاستشارة، ولمزيد من التفاصيل يرجى استشارة الطبيب)

　　1、 حساء قلب الورده:حصى الباميا50 كغ، قلب الورده2جرام، الفطر2جرام. قم بغسل الأرز الطازج، وضع قلب اللوتس والفطر في قدر، أضف الماء المناسب، قم بغليه على نار عالية ثم قم بتحويل النار إلى هادئة.2دقيقة، قم بتصفية السائل، احتفظ بالسائل فقط. أضف الأرز والسائل في قدر، أضف الماء المناسب، قم بغليه على نار عالية ثم قم بتحويل النار إلى هادئة، حتى يصبح الأرز ناعماً. يتم تناوله يومياً.1مرة، يتم تناولها في وجبة الإفطار والغداء.

　　2، عصير الأرز:كمية من الأرز الطازج، أرز،10جرام، السكر البني القليل. قم بغسل الأرز الطازج، ثم قطعه إلى شرائح رقيقة، وغسل الأرز، وضع الأرز والشرائح في قدر، أضف الماء المناسب، قم بغليه على نار عالية ثم قم بتحويل النار إلى هادئة، حتى يصبح الأرز ناعماً. يتم تناوله يومياً.2مرة، يتم تناولها في وجبة الإفطار والغداء.

　　3، شرب البرتقال والعسل:برتقال،1قطعة، عسل،5جرام. قم بغسل البرتقال بالماء، ثم قطعه إلى قطع، مع الحفاظ على القشر.4قطعة. ضع البرتقال والعسل في قدر، أضف الماء المناسب، قم بغليه على نار عالية ثم قم بتحويل النار إلى هادئة.20 أو25دقيقة، أخرج الكمثرى، احتفظ بالسائل فقط. يمكن شربه كشاي.

　　4، حساء الكمثرى:الكمثرى،25جرام، نشاء الأرز،5جرام. أولاً، قم بغسل نشاء الأرز وضعه على نار هادئة، ثم أضف الكمثرى، واطبخ حتى يغلي، ثم يمكن تناوله. يتم تناوله يومياً.2مرة، مرة واحدة،100-150 جرام.

　　5، عصير البرتقال:برتقال طازج،25جرام، أرز،50 جرام. أولاً، قم بغسل قشر البرتقال النقي، ثم قطعه إلى قطع، واطبخه مع الأرز معًا، واطبخ الأرز حتى يصبح ناعمًا. يتم تناوله يومياً.1مرة، يتم تناولها في وجبة الإفطار.

　　6، عصير التفاح:عسل،20 جرام، فاكهة.1فاكهة. أولاً، قم ب去皮 والنواة من الفاكهة الطازجة، ثم أضف العسل والماء الدافئ المناسب، ويمكن أن تكون جاهزة. يتم تناولها يومياً.1～2مرة، مرة واحدة،100 ملليتر.

　　ثانياً، ما هي الأطعمة الجيدة للجهاز الهضمي في مرض التليف السكري؟

　　1، تعزيز فيتامين C:فيتامين C يوفر حماية للمعدة، يجب الحفاظ على مستوى فيتامين C الطبيعي في حمض المعدة، مما يمكنه من العمل بكفاءة، ويعزز صحة المعدة وزيادة قدرة المعدة على مقاومة الأمراض. لذلك، يجب تناول الخضروات والفواكه الغنية بفيتامين C.

　　2، يجب الانتباه إلى تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية:تناول المزيد من الأطعمة عالية البروتين والأطعمة عالية الفيتامينات، والتأكد من توفر جميع العناصر الغذائية للجسم، وتجنب فقر الدم والضعف الغذائي، يجب زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين والحديد الهيمي للأشخاص المصابين بفقر الدم والضعف الغذائي، مثل اللحوم الخالية من الأحشاء، والدجاج، والسمك، والكبد، والكلى. الأطعمة الغنية بالفيتامينات تحتوي على خضروات وأطعمة طازجة ذات الألوان الداكنة، مثل الخضروات الخضراء، والطماطم، والبندورة، والخميرة. من الأفضل تناول الطعام في كل وجبة.2～3فواكه السدر الطازجة، لتحفيز إفراز الحمض المعدي.

　　3، يجب الانتباه إلى توازن الحموضة والقاعدة في الطعام:عندما يكون إفراز الحمض المعدي زائداً، يمكن شرب الحليب أو حليب الصويا، أو أكل المانجو أو الخبز لتحييد حمض المعدة، وعندما يكون إفراز الحمض المعدي قليلاً، يمكن استخدام مرق اللحم أو مرق الدجاج أو الفواكه الحمضية أو عصير الفواكه لتحفيز إفراز الحمض المعدي، ويساعد في الهضم، يجب تجنب الأطعمة التي تسبب تمدد البطن والأطعمة الغنية بالألياف مثل الفول والمنتجات الدسمة والسكر، والخس والخس. عند الإصابة بالتهاب المعدة المزمن، يفضل شرب الزبادي، لأن مادة الفوسفوليبيد في الزبادي تلتصق بجد على جدار المعدة، مما يوفر حماية للمخاط المعدي، مما يساعد في إصلاح المخاط المعدي المتضرر، ويمكن أن تزيد المركبات الخاصة باللبنة من حموضة المعدة، وتمنع بكتيريا الضارة من تحليل البروتينات لإنتاج السم، وفي نفس الوقت يحمي المعدة من التعرض للسم.

　　三、淀粉样变病的胃肠道表现最好不要吃哪些食物?

　　1ثالثًا، ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها في التغيرات السليكية الجهازية؟، تقليل تناول الأطعمة المقلية:

　　2بسبب صعوبة هضم هذه الأطعمة، تزيد من حمل الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الإمساك، وتزيد أيضًا من مستوى الدهون في الدم، مما يضر بالصحة.، تقليل تناول الأطعمة المقدمة بالتتبيل:

　　3تحتوي هذه الأطعمة على الكثير من الملح وبعض المواد المسرطنة، ولا يجب تناولها بكثرة.، تقليل تناول الأطعمة الباردة والمرارية:

　　4الأطعمة الباردة والمرارية القوية تسبب تأثيرًا محرضًا قويًا على المعدة، مما يؤدي إلى الإسهال أو التهاب الأمعاء.، تجنب التحفيز:

　　5، لا يدخن، لأن التدخين يسبب تضيق الأوعية الدموية في المعدة، مما يؤثر على تدفق الدم إلى خلايا جدار المعدة، مما يقلل من مقاومة بطانة المعدة ويؤدي إلى الإصابة بالمرض. يجب تقليل تناول الكحول، وتقليل تناول الفلفل الحار، والفلفل الأسود وغيرها من الأطعمة المقلية.من المفترض تجنب تناول هذه الأطعمة التي تسبب تحفيز إفراز حمض المعدة أو تلف بطانة المعدة.

　　6، بعض الأطعمة:من السهل إنتاج الغاز، مما يجعل المرضى يشعرون بالامتلاء، يجب تجنب تناول الطعام، ولكن ما إذا كان الطعام يسبب الغاز ويؤدي إلى عدم الراحة، يختلف من شخص لآخر، يمكن للمريض أن يقرر بناءً على تجربته الشخصية ما إذا كان يجب تناول الطعام أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه عند اختيار الأطعمة الصلبة مثل الرز المقلي واللحم المشوي، والأطعمة المصنعة من الأرز البني مثل الأرز والبسبوسة، والآيس كريم، والأطعمة السكرية، والأطعمة المقلية، والأطعمة المبردة، لأنها غالبًا ما تسبب عدم الراحة للمرضى، ويجب الانتباه عند اختيارها.

　　1، العلاج الدوائي يمكن أن يقدم تأثيرًا جيدًا للذين يعانون من فقدان الشهية، والطعوم، وما إلى ذلك، يمكن إعطاء محفزات الرياضة. يمكن الحصول على تأثير معين للإسهال الشديد والشلل الوركي الوركي عن طريق التغذية الوريدية. بالنسبة للإمساك المستمر، يمكن استخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسايد، مثل مينو سايد (ديميثيل تتراسايد)، كل يوم200mg، يمكن تحسين اضطرابات البراز في الحالات المبكرة.

　　2، يعمل دواء ديميثيل سلفاكسيد (DMSO) على تحليل البروتينات العصوية، ويتم اختباره حاليًا في العلاج الطبي.

　　3، يجب تجنب الجراحة والتدخل الجراحي قدر الإمكان، لأن الجروح من الصعب شفاؤها.