مرض الكسول الكبدية

　　مرض الكسول الكبدية يمكن أن يظهر في تصلب الكبد الصفراوي الاصلي، التهاب الكبد الفيروسي، تسمم الكحول، الحمل، نقص الأكسجين، الكسول الكبدية العائلي، الحصوات، الطفيليات (الديدان الدبوسية، الديدان الدبوسية) التهاب، الأورام، الضيق (الجراحة، الإصابة، الأورام الخارجية أو الضغط على الغدد اللمفاوية) وما إلى ذلك. يمكن أن يسبب أيضًا الصفراء المنغصلة من خلال انسداد الكبد الصفراوي الداخلي، ويظهر في حصوات الكبد الصفراوي، التهاب الكبد الحقيقي أو (و) التهاب الكبد الصفراوي، الأورام الكبدية، انسداد القناة الصفراوية أو التطور غير الكامل وما إلى ذلك.

　　عند انسداد المسارات الصفراوية، يحدث تكدس الصفراوي في المسارات البنكرياسية، ويزداد ضغط المسارات البنكرياسية، ويتمزق فمور هيرينغ الذي يربط المسارات البنكرياسية والبنكرياسية، ويذهب الصفراوي إلى اللمفاوية، ويذهب إلى الدورة الدموية، مما يؤدي إلى黄疸.

　　من السهل أن يحدث حصوات الكبد، تهيج الجلد، التهاب الكبد، وما إلى ذلك، بسبب زيادة التكدس الصفراوي، زيادة تواتر المسارات البنكرياسية، التكدس الصفراوي، وتقليل التدفق، مما يؤدي في النهاية إلى إيداع الصفراوي في المسارات البنكرياسية، وإنشاء حصوات. في نفس الوقت، يؤدي التكدس الصفراوي الطويل الأمد إلى انسداد تدفق الدم في الكبد، وتضخم جدار الكبد، تورم المعدة، تساقط الطبقة العليا، والتهاب الخلايا البيضاء، مما يؤدي إلى التهاب الكبد. كما يقل تدفق الصفراوي إلى الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة الصفراوي في الدم، مما يؤدي إلى التهيج الجلدي.

　　الجزء الأول: التاريخ الطبي والأعراض

　　يتميز المرض بال黄疸 المُعيق دون وجود انسداد واضح في المسارات الصفراوية الداخلية والخارجية للكبد، ويمكن أن يحدث بسبب عدة أسباب مثل الأدوية، التهاب الكبد الوبائي، التسمم بالكحول، الحمل، العائلي، وما إلى ذلك، يمكن أن يظهر في العيادة黄疸، تهيج الجلد، عدم الرغبة في الأكل، الضعف، وأعراض أخرى، يجب الانتباه إلى استفسار المرضى عن أسباب الإصابة، الانتباه إلى التمييز بين黄疸 المُعيق الناجم عن انسداد المسارات الصفراوية.

　　الجزء الثاني: اكتشاف التجربة

　　黄疸، تهيج الجلد، تمدد الكبد.

　　مرض التهاب البنكرياس الحامل هو مرض خاص يحدث فقط للحوامل، حيث يحدث كل سنة.10في كل 100 حالة.2.3～3.4يظهر أولاً في الحمل.28～3لا أسبوع، ولكن يبدأ أسرع في الحمل.12يحدث بعد أسابيع. مع تقدم الحمل، يصبح الجلد أكثر تهيجًا، ويتمركز التهيج على الجسم والساقين، ويُمكن أن ينتشر إلى الجسم كله في الليل، مما يؤثر على النوم، ويصبح التهيج لا يُطاق، ويُظهر الجلد أثرات السحب.1～2يختفي التهيج بسرعة بعد أيام، ولكن يُلاحظ في بعض الحالات استمراره.1بعد مرور أسابيع.50٪ من الحوامل يُظهرن黄疸، ولكن يُظهر فقط黄染 في غشاء العين، ويعاني بعض الحوامل من عدم الرغبة في الأكل، الإسهال، الضعف، التمدد، وأعراض أخرى غير مريحة، ولكن ليس خطيرًا. في الفحص المخبري، يُظهر مستوى الحمض الصفراوي الم-bind في الدم ارتفاعًا.1/5～2/3يُظهر المرضى ارتفاعًا خفيفًا في مستوى بيليروبين الدم.80٪ من الحوامل يُظهرن ارتفاعًا خفيفًا في مستوى إنزيم الألانين الأكسال في الدم.

　　بعد الحمل مرة أخرى، يمكن أن يحدث المرض مرة أخرى. يُظهر المرضى عادة تاريخ عائلي، حيث تكون الأم والأخوات الأنثى غالبًا لديهم نفس التاريخ الطبي، لذا يُعتقد أن المرض مرتبط بالمتلازمة المتحورة.

　　مرض التهاب البنكرياس الحامل أكثر شيوعًا من التهاب الكبد الوبائي الحامل. بسبب تشابه الأعراض بينهما، يُمكن أن يتم الخلط بينهما بسهولة كالتهاب الكبد، ويجب التمييز بينهما. أبرز خصائص المرض: الأولى هي أن حالة الحامل العامة جيدة بعد الإصابة، وعدم وجود أعراض الجهاز الهضمي بوضوح؛ الثانية هي التهيج الشديد، مع黄疸؛ الثالثة هي ضرر خفيف في وظائف الكبد؛ الرابعة هي عدم زيادة المرض بعد الولادة، وسرعة اختفاء الأعراض وال黄疸.

　　本病对胎儿危害较大，容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及时检查。在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。

　　一、胆色素类检验项目：

　　1、血清胆红素：胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素(DBIL)不能从肝细胞和毛细胆管排出，使血清胆红素明显增高，总胆红素(TBIL)可达510μmol/L以上，以DBIL为主，DBIL和TBIL比值常在60％以上，最高的可达90％。结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。

　　2、尿胆红素：胆汁淤积性黄疸时，胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，DBIL不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。

　　3、尿胆原：胆汁淤积性黄疸由于肝内、外胆汁淤积，胆汁排入肠道受阻，肠道中胆素原减少，由肠肝循环而漏入门静脉的胆素原也减少，故尿胆原排出减少。

　　4、粪胆原：胆汁淤积性黄疸时由于排向肠道的胆汁减少，粪胆原明显减少或完全缺如，引起在肠道中停留进一步氧化的粪胆素减少，使粪色变浅甚至呈白陶土色，这是肝外胆汁淤积的特征。

　　二、其他肝功能试验：

　　1、血清碱性磷酸酶(ALP)：淤积性黄疸时血清ALP活性常早期明显增高，甚至可达参考值上限的10～15倍。

　　2、血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)：胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，GGT不仅阳性率高，而且增高明显，可高达参考值上限的5～30倍，这有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。

　　3、血清总胆汁酸(TBA)：血清TBA测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度，包括胆道阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积，血清中TBA均可显著增高。

　　4،دم5-نواة الحمض النووي (5-NT：5-زيادة NT يظهر غالبًا في أمراض الكبد والمرارة،لكن عند bilirubinosis،5-NT النشاط يزيد بشكل ملحوظ،عادة يكون ضعف النشاط العادي للشخص السليم،2～3مرة،هذا يساعد في التشخيص التفريقي بين黄疸 الخلايا الصفراوية وbilirubinosis5-النشاط النشط للNT عادة يتوازى مع ALP،لكن عند انسداد قصير الأمد،5-النشاط النشط للNT عادة لا يزيد،عندما يتم إزالة انسداد طويل الأمد،5-انخفاض NT النشاط أسرع من ALP.

　　أولاً: التغذية

　　وصفة طعام للمرضى المصابين بالbilirubinosis (المعلومات التالية هي فقط للإشارة،والمزيد من التفاصيل يجب استشارة الطبيب)

　　1،شاي النبات النقدي والخطمي

　　المكونات: النبات النقدي،الخطمي،الخطمي كل30 جرام،سكر مناسب

　　طريقة التحضير: قم بتحمير ما يلي3عصير10ملليتر،أضف السكر المناسب

　　طريقة الاستخدام: تناولها دافئة كشاي

　　2،مشروب ساق النبات والبيضة

　　المكونات: ساق النبات100 جرام،بيضة جديدة1عدد

　　طريقة التحضير: قم بغسل ساقي النبات،أضف الماء200 ملليتر،تحميرها10ملليتر،أضفها إلى البيضة المسلوقة

　　طريقة الاستخدام: تناولها كل يوم1مرة.

　　3،حساء النجمية

　　المكونات: النجمية الطازجة بالجذر3جرام،الأرز الصغير5جرام،سكر خام مناسب

　　طريقة التحضير: قم بغسل النجمية الطازجة،قطعها إلى قطع ناعمة،تحميرها بكمية كبيرة وأزيل النفايات،أضف الأرز والسكر الخام لصنع حساء خفيف3جرام أو أضف شعر الذرة5جرام مع الأرز الصغير،يكون له تأثير مشابه

　　طريقة الاستخدام: تناولها دافئة2مرة،تناولها معًا3～5يوم.

　　4،شاي المسك

　　المكونات: شعر الذرة،النجمية،الخطمي كل30 جرام،سكر مناسب

　　طريقة التحضير: قم بتحمير ما يلي3ماء1000 ملليتر،قم بتحميرها،أزيل النفايات،أضف السكر وأطحنه

　　طريقة الاستخدام: تناولها كل يوم3مرة،كل مرة200 ملليتر،تناولها معًا15يوم.

　　5،كعكة الموز

　　المكونات: الموز الأحمر14جرام،جيلاتين1.5جرام،سكر60 جرام،زيت الموز1قطرة،ماء90 جرام.

　　طريقة التحضير: قم بإزالة البذور من لب الموز،قطعه،أ挤出 عصير الموز،قطع الجيلاتين إلى قطع طولية،أضف السكر إلى عصير الموز15جرام،أضفها إلى الجيلاتين وأطحنها،أضف الماء الباقي وأطحنها،أبردها،اجعلها تتجمد،تجعلها كعكة الموز،أضف السكر الباقي وأطحنه،أبرده،أضف زيت الموز،قطع الكعكة الموز إلى قطع صغيرة،أضف سكر الماء حول طبق

　　استخدام: تناولها بكمية متاحة

　　6،كرة البطن الحامض والفاصوليا الخضراء

　　المكونات: البطن الحامض10عدد (بما في ذلك عصير البطن الحامض)،الفاصوليا الخضراء250 جرام،الجنسينغ50 جرام.

　　طريقة التحضير: ضع الفاصوليا الخضراء في البطن الحامض،غمسها في خيط،غسل البطن الحامض من الخارج،ضعها في قدر لتحميرها2الساعة،أخرجها وأضربها،أضف عصير الورد الأسود للخلط ككرة،قم بتحميصها واستخدامها

　　طريقة الاستخدام: تناولها في الصباح والمساء والمساء كل يوم1كرة،10يوم1مرة.

　　7،كعكة الكرز الأسود والبوليفاج

　　المكونات: الكرز الأسود250 جرام،البوليفاج500 جرام،عسل1000 جرام.

　　طريقة التحضير: قم بغسل الكرز الأسود والبوليفاج،غمره بالماء1الساعة،استخدم الحلة،أضف الماء بكمية مناسبة،قم بغليه ببطء لمدة ساعة،افصل العصير5مغ، يُضاف الماء ويُغلى مرة أخرى، ثم يُصفى.3مغ، يُضاف الماء ويُغلى مرة أخرى، ثم يُصفى.5دقيقة، ثم تُبرد وتُوضع في زجاجة.

　　طريقة الاستخدام: كل مرة تستخدم1ملعقة، تُغلى في ماء ساخن بعد الوجبة، وتُستخدم يوميًا1مرة،30 يوم.1مرة.

　　ثانيًا، ما هي الأطعمة التي يجب أكلها في حالة黄疸 الانسداد؟

　　1، وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي باستخدام السبانخ، الكرز، البطيخ، البازلاء، الأرنيون، إلخ.

　　2، والاستفادة من الطعام الذي يفيد في تحفيز البول والسرطان، مثل القمح الشعيري، البازلاء، الفطر، بقايا الصويا، الكمثرى، التوت، السمسم، الحمضيات، إلخ.

　　3، والاستفادة من الحبوب الكاملة. استهلاك الطعام الذي يحتوي على كمية عالية من الألياف، بما في ذلك الذرة، القمح الأصفر، البطاطا الحلوة، الشوفان، القمح الشعيري، إلخ.

　　4، والخضروات والفواكه تحافظ على الصحة. الخضروات والفواكه غنية بالفيتامينات والمعادن والالياف، يمكن أن تقلل من تكوين الكوليسترول، وتقلل من امتصاص الدهون والسكر، مما يتحسن من الاضطرابات الأيضية لدى المرضى، ويقلل من الكوليسترول والسكر في الدم. يجب أن يكون استهلاك الخضروات كل يوم أكبر من5مغ، والفواكه يجب أن تكون على الأقل2نوع.

　　ثالثًا، ما هي الأطعمة التي لا يجب أكلها في حالة黄疸 الانسداد؟

　　1، وتقييد استهلاك الكوليسترول. يجب أن يكون استهلاك الكوليسترول أقل من3مغ، وتقييد استهلاك الدهون الحيوانية والطعام الذي يحتوي على كوليسترول عالي، مثل الأعضاء والبيض، والسمك الأسود، والبيض.

　　2، وتجنب الطعام المحفز أو الطعام الذي يسبب الغازات، مثل الجزر، البصل، إلخ، وإيقاف التدخين والشراب.

　　3، وتجنب الطعام المتعفن، والقلي بالزيت، والبخار، والتعفن.

　　4، وتجنب الطعام القاسي، والصلصالي، الذي يصعب الهضم.

　　5، وتجنب الدهون الحيوانية والطعام الدهني. مثل لحم الخنزير الدهني، الفقاعات، إلخ.

　　حصاة المرارة في الكبد1/3سبب غير معروف، ولكن أكثر من نصف يمكن العثور على سبب، لذلك فإن إزالة السبب بفعالية لها تأثير إيجابي على تقليل حصاة المرارة. يجب علاج المرضى الذين لا يعرفون السبب بالعلاج المتناسب. البنوباربيتال30-180مغ/消胆胺6-10مغ/يوم. إذا كان هناك أعراض التسمم، خاصة إذا كانت مصحوبة بالحساسية، يجب تناول强的松40μg/يوم، يُستخدم لمدة أسبوع، يمكن أن ينخفض بيليروبين في معظم الحالات50.%. بعد أن يصبح بيليروبين طبيعيًا، يقلل تدريجيًا من الكمية إلى10مغ1-2الوقاية من العودة إلى الحالة السابقة. ولكن إذا لم يحدث انخفاض ملحوظ في بيليروبين بعد أسبوع، يجب التوقف عن الاستخدام لتجنب الآثار الجانبية، ولهذا الشاي الطبي من نبات الأرنيون تأثير معين في تقليل حصاة المرارة.