الورم الخيالي في الكبد

　　بشكل عام، لا يزال السبب المسبب لسرطان المرارة الليفى غير معروف، وتعتبر الأورام الحميدة في المرارة في الطبيعة الجراحية من الأورام الوريدية، وتقسم إلى نوعين: الأورام الوريدية الناتجة عن ارتفاع ضغط المرارة أو انحراف عملية الكوليسترول، مما يؤدي إلى إيداع جسيمات الكوليسترول في طبقة القاعدة الخلوية لخلايا المخاطية، وتكاثر الخلايا المناعية وتكاثرها؛ وبعض الباحثين يعتقدون أن السبب هو تكاثر الخلايا القاعدية الموجودة على المخاطية التي تبتلع جسيمات الكوليسترول النقية وتتجمع فيها؛ والنوع الآخر يحدث بسبب تحفيز الالتهابات لزيادة تكاثر الغشاء الأدوي، ويكون غالبًا مليئًا بالخلايا الالتهابية مثل الخلايا الليمفاوية والخلايا الدهنية.

　　يعد سرطان المرارة الليفى من الأمراض التي تزيد من الالتهابات في المرارة، وهي ناتجة عن زيادة وتكثيف المعدة المبطنة.-زيادة عدد السينوس وتوسعها إلى الشكل السديلي، والعبور إلى العمق من الطبقة العضلية، ووجود قناة تواصل بين السينوس والصندوق المراري، شكلت الأكياس الكاذبة.

　　يمكن أن تكون هناك أعراض سرطان المرارة الليفى لدى المرضى المصابين بحصوات المرارة، وغالبًا ما تكون هناك أعراض للحصوات المرارية، ويمكن أن تكون هناك أعراض مثل انقطاع الشفاء في الدهون، والنمش على الجلد، والنزيف، وتسرب العظام، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث أيضًا تغير اللون في الجلد والشبكية، وارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، أو لا يوجد تغير في الجلد والشبكية، والبول، والفحوصات المخبرية تظهر أن مستوى البيليروبين المترابط والمتحرر في الدم يزيدان.

　　معظم مرضى سرطان المرارة الليفى لا يظهر عليهم أعراض خاصة، والأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم أو عدم الراحة في الجانب الأيمن العلوي من البطن، والأعراض عادة ليست خطيرة جدًا، قابلة للتغلب عليها، إذا كانت الأعراض موجودة في قاعدة قناة المرارة، يمكن أن يؤثر على تفريغ المرارة، ويحدث الألم أو الألم الشديد في الجانب الأيمن العلوي بعد وجبة، خاصة بعد وجبة دهنية، والأعراض الأخرى تشمل عدم القدرة على الهضم، والإقياء، وغيرها، وهي غير متميزة، ويمكن أن يكون بعض المرضى بدون أعراض، ويتم اكتشافهم أثناء الفحوصات الصحية أو التحقق الشامل للسكان.

　　لمنع سرطان المرارة الليفى يجب الحفاظ على الحالة النفسية الجيدة، تطوير العادات الغذائية الجيدة، وتجنب الأطعمة الحارة، والتقليل من الأطعمة الكثيفة، وعدم شرب المشروبات الكحولية القوية.4للذين تزيد أعمارهم عن 0 سنة، خاصة النساء، يجب أن يتم الفحص بالأشعة السينية بانتظام، وإذا تم العثور على التهاب المرارة أو حصوات المرارة أو الأورام الحميدة، يجب متابعة الحالة والعلاج المبكر في حالة تغير الحالة. قبل العلاج الكيميائي المبكر لسرطان المرارة، يجب إزالة العوامل المسببة للسرطان المحتملة، مثل العلاج الكيميائي للتهاب المرارة، والعلاج الجراحي للحصوات المرارية الموجودة أعراضها أو الحصوات الكبيرة، يجب إجراء استئصال المرارة في أقرب وقت ممكن.

　　المرضى المصابون بسرطان الكبد الليفى يمكنهم القيام بالفحوصات بالموجات فوق الصوتية، الفحوصات الشعاعية للكبد والمرارة والفحوصات بالتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ما يلي:

　　1، فحص الشعاع السونار

　　B Ultra Sonic هو الطريقة المفضلة لفحص الأورام اللمعية في الكبد، ويتميز بكونه غير مدمج، ويمكن الوصول إليه بسهولة، وغير مكلف، ونسبة إيجاد التغيرات عالية وسهولة التعميم، والخصائص المشتركة للأورام اللمعية هي نتوءات الصوت العكسي في داخل الكبد، مرتبطة بالجدار الكبدي، لا يوجد ظل، لا يتحرك مع تغيير الوضعية؛ الورم اللمعي الدموي يكون عادة متعددًا، ويعتبر كيسيًا، مع رقبة، أقل من10mm، الطويل الموجب يمكن أن يتحرك في الكبد، شعاعي غير متساوٍ من اللمعان، لا يوجد ظل، لا يتحرك مع تغيير الوضعية؛ الورم الالتهابي يظهر كنقاط نتوء أو نتوءات، غالبًا بدون رقبة، قطرها أقل من10mm، أكبر من30mm، مع أو بدون رقبة، شعاعي منخفض، لا يوجد ظل؛ الورم اللمعي الالتهابي يمكن رؤيته في الشعاع السونار كصور كيسية صغيرة تنمو داخل جدار الكبد الكثيف وتشير إلى نتوءات صغيرة من الصوت العكسي المختلفة. قد تكون نسبة الخطأ أو النسيان في الفحص بالشعاع السونار تأثرًا بالحصوات في الكبد، حيث يتم العثور على الحصوات ولكن يتم فقدان التغيرات، أو عدم العثور على التغيرات بسبب حجمها الصغير.

　　، يمكن للشعاع الداخلي بوضوح عرض طبقات جدار الكبد3، والطبقات الداخلية من الداخل إلى الخارج، عرض طبقة المخاط والمخاط السفلي ذات الصوت العكسي المرتفع، طبقة الألياف العضلية ذات الصوت العكسي المنخفض، والطبقة السفلية للغشاء المخاطي والغشاء السفلي للغشاء السفلي ذات الصوت العكسي المرتفع، تلعب دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي للورم الدموي، والورم الدموي، والسرطان الكبدي، ولها تأثير فعال في التشخيص التفريقي لبعض الحالات التي يصعب تشخيصها بالشعاع السونار، ويجب استخدام الفحص بالشعاع الداخلي.3، والطبقات السطحية واضحة، وسرطان الكبد هو كتلة ذات صوت عكسي منخفضة واضحة الشكل، وتمزيق الطبقات المختلفة للجدار الكبدي، أو اختفاء الطبقات، ويمكن معرفة عمق تمدد الورم، ويعتبر هذا الأسلوب أفضل بكثير من الفحص بالشعاع السونار العادي في تصوير الورم اللمعي في جدار الكبد، ولكن له تأثير ضعيف في الفحص للورم في قاعدة الكبد.

　　2، صور الشعاع الشعاعية للكبد

　　تشمل صور الشعاع الشعاعية للكبد صور الشعاع الشعاعي، الشعاع الشعاعي الوريدي، والشعاع الشعاعي الداخلي المرتد، وهي طريقة تشخيصية مفيدة، وخصائص الصور الشعاعية الرئيسية هي عدم تسوية الحجم المختلفة، ولكن يعتقد معظم التقارير أن نسبة إيجاد الصور الشعاعية للكبد ونسبة التوافق التشخيصي منخفضة، وعادة ما تكون حوالي50٪（27.3من المئة～53من المئة)، حيث تكون نسبة الإيجاد منخفضة تأثرًا بعدم صحة وظيفة الكبد، أو حجم التغيرات الصغيرة أو وجود الحصوات في الكبد، إلخ.

　　3، فحص الـ CT

　　نسبة إيجاد الأورام اللمعية في الفحص بالـ CT أقل من الشعاع السونار، أعلى من الصور الشعاعية، ونسبة الإيجاد هي40٪～80٪، وخصائص الصور الشعاعية مشابهة لصور الشعاع السونار، إذا تم إجراء فحص الـ CT تحت ظروف الصور الشعاعية للكبد، فإن الصور تكون أكثر وضوحًا.

　　4، تصوير الأوعية الدموية للكبد بشكل اختياري

　　بناءً على خصائص الصور الشبيهة بالأنياب في الصور الشعاعية، انسداد أو ضيق الأوعية الدموية، يمكن تمييز الأورام أو التغيرات غير السرطانية، ولكن في المراحل المبكرة من سرطان الكبد والورم الأدموي في الكبد، قد لا يكون هناك صورة ضيق أو انسداد في وريد الكبد أو قد تكون هناك صورة انسداد في كلتا الحالتين، مما يجعل التمييز بينهما صعبًا.

　　بالإضافة إلى العلاج العادي، يجب على مرضى الأورام الحميدة في الكبد الاهتمام بتنظيم النظام الغذائي.

　　1، يمكن تناول بعض الأطعمة التي تساعد على إفراز الصفراء وتوسيع عضلة مضخة القناة الصفراوية، مثل التوت الأسود، التوت الأسود، بذور الذرة (توضع في الماء لتكون شربًا بديلاً عن الشاي).

　　2، حماية وظائف الجهاز الهضمي باستخدام السبانخ، التوت الأسود، الكويا، الفول السوداني، الجزر، إلخ.

　　3、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。

　　4、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等具有降低胆固醇作用的食物。

　　5、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。

　　6、控制脂肪量是胆囊疾患病人饮食中最重要。一般来说，全日供给油脂20克左右，但不可集中于一餐，要三餐大致均匀。因为脂肪过多易引起绞痛，禁用油煎、炸的食物，最好用植物油，有助于胆汁排泄，不用猪油等动物油脂。

　　7、少吃或不吃胆固醇高的食物，如：松花蛋、蛋黄、鱼籽、动物肝、心、肾、胃等内脏及肥肉等。全日饮食中供给胆固醇量不超过300 مجم.

　　8، تتجنب التدخين والكحول والطعام الحار والمحفوظ.

　　للدوائر القطرية الصغيرة10mm من الأورام الجيدة في الكبد، وليس لديه أعراض وظيفية واضحة، سواء كان وحيدًا أو متعددًا، يمكن أن لا يتم الجراحة، ويجب أن يتم الرصد بانتظام بالرنين المغناطيسي. عند اكتشاف أن التغير قد زاد بشكل ملحوظ، يجب النظر في الجراحة. لا يوجد علاج دوائي فعال للأورام الجيدة في الكبد، ويتم استئصال المرارة الجراحي هو وسيلة العلاج الرئيسية.

　　القسم الأول: معايير الجراحة

　　1، إذا كان التغير أكبر من10mm؛

　　2، يشتبه في أن يكون سرطان خبيثًا، ويصل التغير إلى الطبقة العضلية;

　　3، من الصعب تحديد ما إذا كان التغير جيدًا أو سيئًا;

　　4، يزداد حجم التغير بسرعة بعد فترة قصيرة من الرصد;

　　5، يقع التغير في مرفق القناة البنكرياسية يؤثر على تفريغ المرارة;

　　6، يوجد أعراض وظيفية واضحة ومزيج من حصى المرارة أو التهاب المرارة الحاد أو المزمن.

　　القسم الثاني: اختيار طريقة الجراحة

　　استئصال الكبد البسيط يناسب جميع الأورام الجيدة في الكبد. إذا تحولت التغيرات الجيدة في الكبد إلى سرطان وقد وصلت إلى الطبقة العضلية وحتى الطبقة المخاطية، يجب التعامل معها كسرطان الكبد. في عملية استئصال الكبد، يجب فحص عينة الكبد مفتوحًا، وإجراء فحص تشخيصي مجمد للقطع الجراحية للشكوك العادية، لإكتشاف التغيرات المبكرة.