English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
مرض الإيبيركولوز المتعدد الغرف هو مرض ينتج عن إصابة الجسم بالديدان الشريطية المتعددة الغرف في شكل كيسات حويصلية (كيسات البالو) للديدان الشريطية، يُعرف أيضًا بمرض البالو (Ae)或多صلة الكيسات. من حيث البيولوجيا، الإنتشار، الأمراض الجرثومية وأعراضه، يختلف البالو بشكل ملحوظ عن الكيسات البالو.
1. سبب الإصابة
11.3ـ3285113ـ34212ـ15326ـ3645ـ65
) نوع黄疸ة التهاب البنكرياس:1
) نوع黄疸ة التهاب البنكرياس:2
21. الحياة النشطة. تعيش هذه الكائنات الحية في الطبيعة كأفراد نهائية مثل القنادس، الكلاب البرية، والذئاب، وتمثل الحيوانات المفترسة مثل الأرانب مثل الأرانب النهائية. تتمتع التشعبية الكبيرة بالكيس بالبقاء في الأمعاء النهائية، وتُطرح الأوراق المخصبة والبيوض مع البراز. يصاب الحيوانات المفترسة بسبب تناول براز الحيوانات النهائية. يمكن أن يلعب الحشرات الأرضية دورًا في نقل البيوض، ويمكن أن تصاب الحيوانات أيضًا بسبب تناول الحشرات الأرضية. يصاب البشر بسبب تناول الخضروات أو المياه العذبة المحتوية على البيوض. تفقس البيوض في الأمعاء، وتبدأ في الهجرة إلى الكبد من خلال الدورة الدموية وتطويرها إلى كيسات كروية. في المناطق التي ينتشر فيها المرض، يتم تناول الحيوانات المصابة من قبل القنادس أو الكلاب البرية، وتتطور الكيسات الكروية في الفراغات الكروية إلى كائنات حية بالغة في الأمعاء.
ثانيًا، ميكانيكية الإصابة
هذا المرض يبدأ في الكبد ويتم انتشاره عن طريق الدورة الدموية إلى الرئة، الدماغ وأعضاء أخرى لحدوث تغيرات ثانوية أو متلازمة انتقالية. يمكن تقسيم التغيرات الوبائية للكبد إلى نوع الكتلة الكبيرة، النوع الكيسي والنوع المختلط، والذي يعتبر الأول أكثر شيوعًا. تتكون التغيرات الكبيرة من لون فاتح أصفر أو أبيض، السطح غير المسطح. يمكن رؤية العديد من الفقاعات الصغيرة الكثيفة، صلبة، بدون غشاء، مع عدم وضوح الحدود مع الأنسجة الكبدية المحيطة. غالبًا ما يمكن رؤية التهاب نخر في القطع، يشبه التفريغ، يحتوي على فراغ. تحتوي الكائنات الحية الدقيقة على مراكز كالسيوم، لذا يوجد شعور بالرمال عند تقطيعها. تتكون البويضة من العديد من الفقاعات الصغيرة، مع وجود كثير من الأنسجة الضامة بين الفقاعات، تشبه الشبكة العنكبوتية. تحتوي السحابة على مادة غراءية كثيفة. غالبًا ما تتكون الكائنات الحية الدقيقة في منتصف الجسم بسبب نقص الأكسجين، النخر، والتحلل، والتحويل إلى فراغ. تكون جدران الفراغ غير مستوية، تشبه الكهوف أو الصهوة، وتختلف في قطرها، مما يجعلها من الصعب التمييز بينها بالعين المجردة مع سرطان الكبد.
عند النظر تحت المجهر، يمكن رؤية عدد كبير من الكيسات الصغيرة في نسيج بوليوب، ويختلف حجمها وشكلها. يمكن رؤية الكيسات مكونة من القشرة الأم والطبقة المتماثلة، ولكن يوجد نادراً في الكيس السبيل. هناك رد فعل برويني حول الكائن: زيادة الأنسجة الليفية، والخلايا الالتهابية الحمضية، والخلايا اللمفاوية والخلايا البلازمية، وتكون الخلايا الكبيرة الغريبة غالباً، وتشكل نوى بوليوب.
1، طرق النمو: يتم تكاثر بوليوب بالطريقة الخارجية للزهور، حيث تنمو القشرة الأم من خلال الطبقة المتماثلة الخارجية، تنمو الزهور وتزداد، وتتكون كيسات جديدة، وهي كيسات فرعية وكيسات تحت الفرعية، وتزداد بلا حدود، مما يدمج نسيج الكبد. يمكن أن تنمو الكيسات أيضًا داخل الكيس، وتظهر على شكل نتوءات شائكة، وتتوسع إلى الجدار المعاكس للكيس، وتشكل النمو المتميز بالحجاب.
2، طرق الانتقال: يشبه بوليوب السرطان الخبيث، يمكن أن ينتقل أو يوسع من الكبد إلى أعضاء أخرى: (1) التوسع التدريجي: ينمو بوليوب ببطء وبدون حدود داخل الكبد، يمكن أن يصل إلى مدخل الكبد، ويهاجم العضلة الصفوية، ويكسر الجسم إلى الصدر، أو يهاجم الشريان الوركي السفلي. (2) الانتشار عن طريق الدم: بعد أن تنفصل جزء من الزهور من بوليوب، تنتشر في داخل الكبد عبر فروع الصفاق، وتشكل عدة نوى، إذا كانت تنفذ إلى فروع الأوردة الدموية للكبد، فإنها تنتشر مع تدفق الدم الكلوي إلى أعضاء بعيدة، وغالباً ما تكون الرئة والدماغ هي الأكثر تكراراً. معدل الانتشار في الرئة حوالي20％، ثنائي الجانب، معظمها في الجزء السفلي الأيمن من الرئة. يصل التدفق البدني إلى حوالي5％ (3) الانتقال اللمفاوي: إلى الغدد اللمفاوية عند مدخل الكبد والغدد اللمفاوية خلف البطن.
يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الصفاقي، وقليل من المرضى يحدث لديهم تراكم السائل في الصدر. تكون تكوين ارتفاع ضغط الصفاقي بسبب زيادة الأنسجة الليفية داخل نسيج الكبد والأنسجة الخلوية الجديدة، بسبب الضغط من الأنسجة الليفية المزدهرة والأنسجة الخلوية الجديدة (النواة الافتراضية)، مما يؤدي إلى ضيق أو انسداد الأوعية الدموية الداخلية للكبد، مما يجعل من الصعب على الدم الصفاقي الدخول إلى الأوردة الوسطى للكبد أو الأوردة الدنيا للكبد، مما يؤدي إلى تراكم الدم وارتفاع ضغط الصفاقي. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الصفاقي إلى فتح الدورة الجانبية، وتضخم الكبد والكبد الفعال، والأملاح الدموية، وغيرها من الأعراض الثلاثة الرئيسية، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى مثل النجوم الشبكية والكبد المضخم وتدهور وظيفة الكبد.
فترة الحضانة طويلة، من الإصابة إلى الظهور السريري في العادة:20 سنة أو أكثر، مرض التشقق المتعدد له وقت طويل في المرض، يتميز بتحرك مستتر وتدريجي، لا تظهر أعراض سريرية في البداية، يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص الشامل لأشعة الصوت البحرية للكبد.
1مرض التشقق المتعدد في الكبد:مرضى الذى يأتون للعلاج يظهر عليهم الأعراض الرئيسية مثل الألم الخفي في البطن العليا أو (مع) كتلة، يمكن تقسيمها بناءً على التعبير السريري إلى:
) نوع黄疸ة التهاب البنكرياس:1) النوع البسيط لزيادة حجم الكبد: يمكن أن تكون الأعراض متنوعة بناءً على موقع التغيرات والحجم، حيث يكون الجزء العلوي من اليمين هو الموقع الأكثر شيوعًا، ويزداد حجم الكبد في الجزء الخلفي الداخلي نحو الأعلى، مما يرفع القفص الصدري، وفي بعض الأحيان لا يمكن لمس الكبد تحت الأضلاع، ويمكن أن ينتشر الألم في الظهر الأيمن والظهر، حيث يكون التغير في الورقة اليسرى، يظهر الكتلة في الجزء العلوي من البطن في المراحل المبكرة من المرض، ويكون من السهل العثور عليها، ويختلف حالة المرضى بناءً على طول المرض وحجم التغيرات في الكبد، حيث يكون الحالة العامة جيدة في الحالات البسيطة، بينما تكون الكبد كاملًا أو في كلا الورقتين مع تغييرات واسعة النطاق، ويظهر المرضى الضعف والنحافة وأعراض عامة أخرى.}
) نوع黄疸ة التهاب البنكرياس:2)黄疸ة البنكرياس المضيقة: يمكن أن يتعرض التغيرات في الكيسة البالغ إلى ممر الكبد الرئيسي، مما يؤدي إلى黄疸ة المضيقة، ويكون黄疸ة التهاب البنكرياس تقدميًا، وغالبًا ما يصاحبه الحكة الجلدية، وتقليل الشهية، وأعراض أخرى في الجهاز الهضمي.
) نوع黄疸ة التهاب البنكرياس:3) النوع الكبير للكبد، أو النوع الشبيه بالسرطان، يتميز بكتلة في الجزء العلوي من البطن، مع تمدد محلي، وتمدد كبير في الورقتين اليمين واليسار من الكبد، تحت الأضلاع والأعمدة.10بمقاس cm، صلب، ويكون هناك عدة نتوءات مختلفة في السطح، يمكن رؤيتها في الفحص البصري للكبد والتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم تدمير جزء كبير من ورقة الكبد، بينما يتم زيادة حجم الورقة الأخرى بشكل ملحوظ، والورقة الأخيرة ليست صلبة.
2.مرض الكيسة المتعددة المناطق في الرئة:.مرض الكيسة المتعددة المناطق في الرئة: يمكن أن تكون التغيرات في الرئة ناتجة عن التهتك للقفص الصدري من قبل التغيرات في اليمين، أو بسبب النقل عبر الدم، والأعراض الرئيسية هي القليل من الدم عند السعال، ويظهر الفحص الإشعاعي للصدر أن هناك عدة مناطق غير متساوية في كلا الصدرين، 0.5ـ1.5بمقاس cm، معظمها في منتصف السفلي، بعض المرضى يصابون بمسحة صغيرة من السائل في الصدر.
3.مرض الكيسة المتعددة المناطق في الدماغ:الأعراض الرئيسية هي الصرع المحدود أو الشلل، ولكنها تختلف بناءً على موقع الالتهاب، حيث يمكن رؤية منطقة منخفضة الكثافة مثل الشبكة في قشرة الفص الجبهي أو (و) الفص الصدغي، ويكون المرضى المصابون بالشكل الدماغي مصابين أيضًا بمرض الكيسة المتعددة المناطق في الكبد والرئة.
السيطرة على الصحة الغذائية وتعزيز الإدارة، تعليم السكان في المناطق الموبوحة تجنب التواصل مع الكلاب والخنازير، وتأمين الحماية الشخصية عند معالجة جلد الخنازير، والسيطرة على الحيوانات البرية في الطبيعة لا يمكن تحقيقها بعد.
1.الإقامة في عزل المرضي، وتناول الطعام السائل أو الطعام البسيط.
2.تجنب التواصل القريب مع الكلاب، أو تنظيف الكلاب المنزلية بانتظام، وعلاج الكلاب المريضة.
3.غسل اليدين بانتظام، عدم شرب المياه العذبة، وعدم أكل الخضروات الطازجة.
4.تعزيز وتعميم التعليم الصحي.
5.تسجيل الكلاب المنزلية وإدارةها بشكل صارم، وتحكم في الكلاب بدون مالك.
6.إدارة السوق والذبح المنزلي بشكل صارم، لتجنب لمس الأعضاء المعدية للكيسة من الكلاب.
زيادة خلايا الأكسيجين في الدم خفيفة، اختبارات وظائف الكبد غالبًا طبيعية، ولكن بعض المرضى في المراحل المتأخرة بسبب تغييرات واسعة النطاق في الكبد، يرتفع مستوى إنزيم الألانين氨基转移از والفوسفات الأزوتية، ينخفض البروتين، ويرتفع البروتين الجامد، وال/نسبة البروتين الجامد ≤1.اختبار جلدي للكيسة الإصطناعية غالبًا إيجابي، وقليل من الناس لديهم اختبار سلبي، وإلآسة الكيسة الإصطناعية ELISA غالبًا إيجابية.
1فحص الموجات فوق الصوتية للكبد:يمكنها عرض كتلة غير متساوية في الكبد، مع هيكل داخلي منفصل، حواف غير منتظمة، وتظهر في مركز الكتلة منطقة نخرية ومائية داكنة، بالإضافة إلى أماكن إعادة الصدأ الكالسيومية.
2فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد:ملاحظة أن منطقة الشكل غير منتظمة وغير متساوية في الكثافة، بدون حدود واضحة، حيث توجد في مركزها قنوات نخرية وأماكن كالنقاط الكالسيومية، والقنوات النخرية الكبيرة غير متساوية في السماكة، وتبدو مختلفة عن كيسات الكيسة، وتسمى مرض الكيسة الزائفة.
أولاً: وصفات العلاج بالأطعمة
1، بذور الخيوتا. يتم ازالة قشرة بذور الخيوتا السوداء، يُتناول على معدة فارغة، كل مرة5جرعة، كل يوم1مرة، يمكن استخدامها لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، يأت وينتشر، لا يريد تناول الطعام، الوجه الأصفر والنحيف، الحكة في أنفه، وجود بقع داكنة على الوجه.
2، مسحوق الجزر5جرعة، ناعم5جرعة. يتم تحميص بذور الجزر، يُطحن إلى ناعم، يُمزج مع ناعم، يُتناول على معدة فارغة، كل يوم2مرة، يمكن استخدامها لتقوية الكبد وتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، الشعور بالحرق في البطن، الغثيان والقيء، الوجه الأصفر والنحيف.
3، عصير التفاح6جرعة. يتم غلي أوراق التفاح الطازجة، يُصب الماء الساخن، يُتناول مع القشور، يمكن استخدامها لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، الحكة في أنفه، تدهور الشهية، السعال في النوم، الوجه الأصفر والنحيف.
4، مسحوق الفلفل الأسود والعدس4جرعة، يتم تحميص الفول السوداني، يُمضغ في الصباح على معدة فارغة، يمكن استخدامها لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، يأت وينتشر، الشعور بالحرق في البطن، الوجه الأصفر والنحيف، أو الألم الشديد في البطن الأيمن والجانب الأيمن السفلي، الغثيان والقيء، الشعور بالقلق.
5، الفول السوداني15جرعة. يتم تحميص الفول السوداني، يُمضغ في الصباح على معدة فارغة، يمكن استخدامها لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، يأت وينتشر، الشعور بالحرق في البطن، الوجه الأصفر والنحيف، أو الألم الشديد في البطن الأيمن والجانب الأيمن السفلي، الغثيان والقيء، الشعور بالقلق.
6، 梅椒煎花椒10جرعة، 梅子15جرعة، يتم غليها كل يوم1مرة، يتم غليها وتقسيمها إلى أجزاء، يمكن استخدامها لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب، الحكة في أنفه، السعال في النوم، التبول، الوجه الأصفر والنحيف، أو الألم الشديد في البطن الأيمن والجانب الأيمن السفلي، الغثيان والقيء، الشعور بالقلق.
7، عصير السمسم والبصل الأبيض25جرعة، بصل أبيض5جرعة، 梅子3جرعة. ثلاثة مكونات تُغلى في الماء، تُتناول على معدة فارغة، كل يوم1مرة، يستخدم لتحرير الديدان.3يوم. يمكن استخدامه لتحرير الديدان. يعالج مرض الديدان الدقيقة، الألم حول الحالب بشكل متكرر، الحكة في أنفه، السعال في النوم، تدهور الشهية، الوجه الأصفر والنحيف، الغثيان والقيء.
ثانياً: ما الذي يجب تجنبه في النظام الغذائي للمرضى؟
1، تقليل استهلاك الأطعمة التي تسبب انتفاخات مثل الجزر، الكوسا، البقوليات، وتقليل استهلاك الأطعمة الدهنية.
ما الذي يجب أن يأكله المرضى؟
1، شرب الماء بكميات كبيرة، تناول الأطعمة الغنية بالألياف النباتية، مثل الحبوب، المكسرات، الخضروات والفواكه الطازجة، مثل الخس، الخس، الخس، الموز، الكمثرى، الفراولة، إلخ.
المعلومات المقدمة أعلاه هي فقط للإرشاد، يرجى استشارة الطبيب للحصول على تفاصيل أكثر.
أولاً: طرق العلاج التقليدية للديدان الكيسية المتعددة الممرات في الطب الصيني
1، تأثير الديدان الكيسية على الكبد
العلامات السريرية: كتلة غير مؤلمة في الجزء العلوي الأيمن من البطن، عند الضغط تبدو قوية وسلسة، مع شعور بالتعب في البطن، ألم في الجانب الأيمن السفلي، قد يكون هناك نقط دموية عند الحواف اللسان، الطبقة بيضاء، نبض صلب ومتقطع.
الفوائد والتطبيقات: قتل الديدان وتطهير الكبد، وتليين الصلابة وتفكيك الكتل.
وخلاصة الدواء: مزيج من السويجي لتطهير الكبد. يضاف إليه ليفي، بينغتونغ، تيتشونغ، شانج جياو، إلخ.
2، الطفيليات تؤثر على الرئة
العلامات السريرية: السعال الجاف المتكرر، الذي يستمر لفترة طويلة، الشعور بالامتلاء والضغط في الصدر، أو النزف الدموي من الفم، التنفس القصير والمتقطع، جفاف الحلق والفم، اكتشاف الأشعة السينية للصدر كتلة دائرية أو متعددة الدوائر في الرئة، لون اللسان أحمر، طبقة رقيقة، نبض رقيق وعددي.
وظيفة والاستخدامات: قتل الديدان وتنظيف الرئة، ترطيب الجفاف وتسكين السعال.
وصفة: decoction of Luffa و Haematite مع Mycena، Areca nut، Honeycomb، إلخ.
3، الطفيليات تؤثر على الرئة
تعبير الأعراض: الصداع شديد، ثابت غير متنقل، جبهة الجمجمة المستديرة، القيء المستمر، أو نوبة من الصرع، مفاجأة سقوط، تشنجات في الأطراف، أو الشلل، لغة خفيفة، طبقة بيضاء سلسة، نبض صلب وسلس.
وظيفة والاستخدامات: قتل الديدان وتخفيف الإمساك، إطفاء الهواء وال痰.
وصفة: علاج Shuang-hua Tian-ma مع Atractylodes macrocephala، Haematite، Mycena， Areca nut، إلخ.
4، طريقة قتل الديدان وتسكين الحكة
بودرة الديدان: جوزة الطيب، الكبريت، كلاهما8∶1الجرعة، تطحن إلى مسحوق ناعم، مرة1ـ1.5جرام، يوميًا3مرة، مرة واحدة قبل وجبة،5ـ6يوم دورة علاجية، يمكن استخدامها1ـ2الدورة العلاجية. إذا كان هناك حرارة دافئة في الجهاز البولي، يمكن استخدام الأدوية مثل Atractylodes macrocephala، Phellodendron amurense، Sophora flavescens، Stemona root، Fructus polygoni multiflori، Fructus schisandrae.
طريقة العلاج الطبي لأمراض الجذام المتعددة
العلاج الرئيسي يعتمد على الجراحة، لذا يجب التأكيد على التشخيص المبكر، يجب التأكيد على تنفيذ الجراحة قبل ظهور الأعراض الضغطية أو المضاعفات. يفوت العديد من المرضى فرصة العلاج الجراحي الشافي عند ظهور الأعراض مثل cirrhosis،黄疸، وضغط مجرى البucz، عندما يذهبون للعلاج.
1، يجب استخدام الإبرة النحاسية أولاً لسحب سائل الكيس، يجب الحذر من تسرب سائل الكيس، ثم إزالة الكيس الداخلي. الكيس الداخلي والخارجي لهما إلتصاق خفيف، يسهل فكهما، ويمكن إزالتهما بشكل كامل. قبل إزالة الكيس الداخلي للطفيليات، يتم إدخال2في المئة من الفورمالين (فورمالين)، 0.01في المئة من الهيدروجين Peroxide،1في المئة من مركبات йод، 0.05في المئة من حمض الهيدروكلوريك أو25في المئة من Glycerin يمكن أن يلعب دورًا في قتل الرأس الأولي، بعد4مثل الفورمالين، تكون فعاليته أفضل، وثقل الهيدروجين Peroxide وأقل.
2، استخدم تيوبنتازول (تيوبنثال) يوميًا40ـ200ملغ/كجم، مجموع16ـ48أسبوع علاج مرض الطفيليات، يعاني المرضى من تحمل; لكن بعض الناس يستخدمون الأدوية3بعد شهر، يتم أخذ سائل الكيس لزرع الحيوانات، ولا يزال هناك نتيجة إيجابية، لذا يُعتقد أن تركيز الدواء في الدم منخفض بعد تناوله عن طريق الفم، والفعالية من الصعب تحديد، في الوقت الحالي يتم استخدامه فقط كعلاج مساعد للعلاج الجراحي.
3، ألفنتازول (ثيوبنثال) له تركيز عالي في الأنسجة وفي كيس الطفيليات، يوميًا10ـ40جرام/كجم، مقسومة2مرة بوصة الفم،30d هو دورة علاجية، والفعالية ترضي.
نوصي: متلازمة فقدان البروتين في الجهاز الهضمي , مرض الجهاز الهضمي الخساري للبروتين , حرارة القولون , الامساك , سرطان كيسة الصفرا , ورم الميسوسارك من الكبد
