التهاب البنكرياس الحاد الصفراوي

　　1. سبب الإصابة

　　جميع الأمراض التي تؤثر على المسالك الصفراوية، بما في ذلك الحصوات، الدودة الشريطية، العدوى، الأنسجة الليفية الضيقة، الأورام، وتورم الالتهابي، يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد. "الممر المشترك" هو الأساس التشريحي للحدوث، حيث تكون الحصوات والعدوى الأكثر شيوعًا.

　　1حركة الحصوات في نظام المسالك الصفراوية يمكن أن تسبب انسداد في المفتاحة، كما يمكن أن تؤدي الحصوات إلى إصابة الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى تورم ثانوي أو إصابة بالعدوى، مما يزيد من الانسداد.

　　2العدوى عند إصابة نظام القناة الصفراوية، يمكن أن تحتوي bile على الكثير من البكتيريا ومواد التمثيل الغذائي، وبعض المكونات مثل lipopolysaccharide يمكن أن تفعيل الأنزيم البنكرياسي، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي للبنكرياس والالتهاب الحاد؛ يمكن أن تؤثر الالتهابات في القناة البنكرياسية مباشرة على القناة البنكرياسية، مما يؤدي إلى تدفق البنكرياس غير المنتظم ويحدث المرض.

　　3يمكن أن تسبب العديد من العوامل مثل الطفيليات في القناة الصفراوية، والضيق الليفي، والسرطان وعدم كفاية عمل sphincter of Oddi، انسداد القناة البنكرياسية، مما يؤدي إلى تدفق البنكرياس غير المنتظم، وbilirubin العكسي، مما يؤدي إلى هذا المرض.

　　السبب المرضي الثاني:

　　1يمكن أن يحدث انسداد الحصوات في القاع البنكرياسي، ويكون bile يتحرك من القناة المشتركة إلى القناة البنكرياسية، ويتم إدخال العدوى إلى القناة البنكرياسية.

　　2خلال عملية إخراج الحصوات، يمكن أن يحدث تمدد مريح في الم сфينكتريا، مما يؤدي إلى عودة محتويات الأمعاء إلى القناة البنكرياسية، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

　　3تلف الأنسجة البنكرياسية للمواد السمية. تتضمن هذه المواد: حمض الصفراء الحر، البكتيريا، bilirubin غير الم绑定، ولipopolysaccharide. حمض الصفراء الحر له تأثير سمية، يمكن أن يضر بطانة القناة البنكرياسية؛ البكتيريا يمكن أن تفرز glucuronidase (β-glucuronidase)، والثاني يمكن أن يفكر بbilirubin المتصل إلى bilirubin غير الم绑定، وbilirubin غير الم绑定 له تأثير سمية على البنكرياس؛ المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة الصفراوية يمكن أن يحتوي على lipopolysaccharide في bile، والذي يمكن أن يضر مباشرة بالأنسجة البنكرياسية.

　　1اليرقان يمكن أن تكون黄疸 بعض المرضى الذين يعانون من النوع النزفي النεκري عرضاً لتلف وظيفة الكبد الناجم عن التهاب حاد في البطن.

　　2الصدمة يمكن أن يتسارع نبض بعض المرضى، وأن ينخفض ضغط الدم، وأن يسرع التنفس، وأن يصبح الوجه خفيف اللون، وأن يصبح الأطراف البعيدة باردة، وأن يصبح التعبير عن العاطفة هادئاً أو متوتراً.

　　3علامات النزيف يمكن أن تظهر على الجلد كأزرق داكن، وتكون في الظهر أو الحوض السفلي الأمامي أو حول الحجب.

　　الأعراض الأولى:

　　1الألم البطني:هي عرض رئيسي في هذا المرض، تبدأ في الجزء العلوي من البطن، وتظهر مبكرة، ويكون الشكل المعتاد فجأة ألم في الجانب الأيسر من منطقة البطن فوق البطن، مستمر ويزداد بشكل متقطع، يشبه الشقوق، ويُنقل غالباً إلى الظهر والجانب الأيمن والظهر، ومع تمدد الالتهاب، يمكن أن ينتشر الألم في شكل حزام، أو ينتشر إلى البطن بأكملها.

　　2الغثيان والإقياء:هي عرض مبكر في هذا المرض، وتظهر تقريباً في نفس الوقت مع الألم البطني، والتهب في البداية يحدث بانتظام، وغالباً ما يكون شديداً مثل الرشاش، يحتوي على طعام وbile، ويمكن أن يظهر شلل الأمعاء في اللبنات المتأخرة، ويمكن أن يُقيء برواسب الأمعاء.

　　3تمدد البطن:هي عرض شائع في هذا المرض، ودرجة تمدد البطن لها علاقة بدرجة تلف المرض في البنكرياس، والمرضى الذين يعانون من الأعراض الخفيفة يمكن أن يستمر2،3أيام، والمرضى الذين يعانون من الأعراض الشديدة يمكن أن يستمر7أيام، غالباً ما يكون مصحوباً بإخراج الغاز، وإيقاف الإخراج.

　　4اليرقان:عادة ما تكون خفيفة، غالباً ما تكون من النوع الإحتوائي، ولكن عدد قليل من المرضى الذين يعانون من النوع النزفي النεκري، يمكن أن تكون黄疸 عرضاً لتلف وظيفة الكبد الناجم عن التهاب حاد في البطن.

　　5الآخرين:يمكن أن تظهر في بعض المرضى أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة، نزيف الجهاز الهضمي، أعراض الصدمة.

　　العلامات السريرية الثانية:

　　1ألم البطن و تصلب العضلات البطنية:معظم المرضى يعانون من ألم في البطن، وغالباً ما يكون هذا الألم في الجزء العلوي من البطن، ويزداد تصلب العضلات البطنية، ولكن درجة التصلب ليست مثل ثقب الجهاز الهضمي أو ثقب الكبد، وبعض المرضى قد يظهر عليهم أعراض التهاب البطن الشامل.

　　2، الصدمة:يحدث في بعض المرضى زيادة في سرعة نبضات القلب، وتقليل ضغط الدم، وتسارع التنفس، وتبيض الجلد، وبرد الأطراف، وتغيرات في التعبير أو التوتر.

　　3، أعراض النزيف:يصل السائل البنكرياس المتسرب إلى الدهون تحت الجلد عبر الفجوات بين الأنسجة، مما يؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف، مما يجعل الجلد المحلي يصبح أزرق، ويمكن رؤيته في الظهر، أو الجانب السفلي من البطن أو حول الحمام.

　　4، انسداد الأمعاء والمغزلة القابلة للتنقل:غالبًا ما تكون انسداد الأمعاء مصابة بالشلل، والنزيف داخل البطن، مع التسرب الكبير، يمكن النقر على صوت مرن قابل للتنقل.

　　1، يسبب التهاب البنكرياس الحاد المرتبط بالحصوات أمراض القناة الصفراوية، لذا يجب علاج أمراض القناة الصفراوية بشكل نشط لتجنب حدوث هذا المرض. على سبيل المثال، يجب منع طفيليات الأمعاء، والعلاج المبكر للأمراض البولية، وعدم إثارة الهجوم الحاد لأمراض القناة الصفراوية، والتي هي إجراءات مهمة لتجنب التهاب البنكرياس الحاد.

　　2، التحكم في استهلاك الدهون، خلال علاج التهاب البنكرياس، لا يجب تناول اللحوم الدهنية، وتجنب الشرب المفرط، يجب أن تكون بنية النظام الغذائي مركزة على استهلاك الأطعمة القليلة الدسمة، مثل منتجات الحبوب، الأسماك، الجمبري، البيض، واللحوم الخالية من الدهون.

　　1، الفحص الدموي

　　يكون هناك شلل في حجم الدم الناقص، والتهابات الجهاز التنفسي، مع زيادة عدد الخلايا البيضاء، وزيادة الهيموغلوبين ونسبة الخلايا الحمراء، وتقليل القدرة على التفاعل مع ثاني أكسيد الكربون، وزيادة مستوى الجلوكوز في بداية الهجوم، ويمكن أن يستمر لعدة ساعات أو أيام، ويكون مستوى الكالسيوم في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الناتج عن الالتهاب النشط أقل من2،5يوم بدء الانخفاض، إذا كان1.75mmol، فإن ذلك يعني أن حالة المرض خطيرة، وارتفاع مستوى إنزيم البنكرياس في الدم والبول هو واحد من الأسباب الرئيسية لتشخيص التهاب البنكرياس، يبدأ انخفاض مستوى إنزيم البنكرياس في الدم في70% إلى95من المرضى يظهر عليهم ارتفاع مستوى إنزيم البنكرياس في الدم، إذا كان مستوى إنزيم البنكرياس أقل من24t،5يومًا داخل12يومًا على الأقل، مما يعني أن هناك وجود مضاعفات، يزيد مستوى إنزيم البنكرياس في البول ببطء ويستمر لفترة أطول، ويصل مستوى إنزيم الدهون في الدم إلى ذروته في24t يزيد حتى1.5وحدة كوني.

　　2، الإبرة الوريدية

　　في حالة التهاب البنكرياس الناتج عن الالتهاب النشط، يمكن للإبرة الوريدية أن تجذب سائل غير واضح، وقد يظهر حبات من الدهون، ويمكن أن يصبح السائل الابحوري脓ي في حالة الالتهاب، ويزداد مستوى إنزيم البنكرياس في السائل الابحوري غالبًا، ويكون أعلى من مستوى إنزيم البنكرياس في الدم، ويمكن أن يستمر لفترة أطول من إنزيم البنكرياس في الدم2،4يوم.

　　3، الفحص بالأشعة السينية للبطن

　　يوجد في مرضى التهاب البنكرياس الحاد2/3يمكن عرض حالات غير طبيعية، تشمل: تضخم ظل البنكرياس، حواف غير واضحة، كثافة مرتفعة، شلل جزئي للقولون، علامة قطع القولون المستقيم (يمكن رؤية انحناء القولون الأيمن، والقناة الصفراوية، في وضعية الاستلقاء، بينما لا يوجد أي غاز في وسط القولون).

　　4، الفحص بالأشعة السينية للصدر

　　يمكن رؤية رفع الغشاء السفلي الأيسر، السائل الصدري الأيسر من حيث الكمية، أو انسداد الرئة السفلية اليسرى.

　　5، الفحص بالموجات فوق الصوتية البصرية

　　يتمكن من اكتشاف تضخم البنكرياس الشامل، تضخم، خطوط الشكل متشققة قليلاً نحو التمدد، معدل الإيجابية يمكن أن يصل إلى45،90%، ويتمكن من اكتشاف أمراض القناة الصفراوية.

　　6، الفحص بالرنين المغناطيسي

　　هي طريقة التشخيص الحساسة الحديثة غير التهاجمية،70% إلى90% من المرضى يظهر عليهم أعراض غير طبيعية: تضخم البنكرياس المحلي أو الشامل، كثافة غير متساوية، شكل غير منتظم، تراكم السوائل حول البنكرياس أو حولها.

　　أولاً: وصفات العلاج الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد المرتبط بالحصوات:

　　شوربة التفاح اللوزية السكرية

　　المكونات: اللوز، التفاح، السكر الأسمر

　　طريقة:

　　1، بعد أن تتمدد اللوزات الجافة، ضعها في المقلاة وتحمرها بالبخار.

　　2، بعد أن يصبح البودرة ناعمة، أضف لحم التفاح المقطوع، بعد أن يصبح التفاح مبددًا، أضف السكر الأسمر المناسب.2يمكن!

　　فوائد:

　　السكر الأسمر: هو جسم البلور الناتج عن استخراج عصير السكر، يحتوي على الكثير من الشوائب، ولكن يحتفظ بالنشاطات الغذائية بشكل جيد، بخلاف السكر، يحتوي أيضًا على كميات صغيرة من الحديد، الكالسيوم، بيتا كاروتين وما إلى ذلك. يطلق الطاقة بسرعة، ويتم امتصاصه بشكل جيد. يعتقد الطب الصيني أن السكر الأسمر مفيد لزيادة الطاقة وتسهيل المعدة، وتقوية المعدة، وتخليص الألم، وتحسين الدم، وإزالة الدم.

　　ثانيًا، ما هي الأطعمة الجيدة لتناولها في التهاب البنكرياس الحمضي الدهني:

　　(1، يجب تناول الأطعمة البسيطة والغنية بالبروتين، مثل حساء الأرز، حساء النباتات، بروتين الكوسا، حساء البيض، شرائح الخبز.

　　(2بما في ذلك حساء الأرز، الوجبة السميكة، الوجبة السميكة، الحلبة السميكة، الخبز، البسكويت (قليل من الزيت) والكميات القليلة من الخضار المقطعة الناعمة والفواكه.

　　(3）بعد أن يختفي الألم والقيء بشكل أساسي، ويقل عدد الدم البيضي الأبيض الأبيض إلى طبيعي، يمكن تقديم الأطعمة السكرية غير الدهنية، مثل حساء الأرز، حساء البطاطس الناعمة، قهوة الفستق، عصير الفواكه، الجيلي، والتي لا تسبب إزعاجًا للإفرازات البنكرياسية الخارجية. يمكن استخدامها كدعم رئيسي للطاقة للتهاب البنكرياس الحمضي الدهني.

　　(4）زيادة الكسور، البيض المسلوق، القليل من حساء الكوسا.

　　(5）استخدام الزيوت النباتية، وتستخدم غالبًا الطبخ بالحساء، الطهي بالبخار، الطهي بالتتبيل، الطهي بالتحمير، الطهي بالتحمير، الطهي بالتتبيل، الطهي بالحساء.

　　ثالثًا، أفضل الأطعمة لتجنبها في التهاب البنكرياس الحمضي الدهني:

　　1، منع تناول الكحول تمامًا: في العادة، يتطلب الشفاء الكامل وقتًا طويلاً.2--3شهر، لتجنب التعرض للتكرار، يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون لفترة طويلة.

　　2، يجب تجنب الأطعمة الدهنية. الأطعمة الدهنية ليست سهلة الهضم، وتزيد من إنتاج الحمضيات، وتنشط الأنزيمات الهضمية في البنكرياس، مما يزيد من خطورة المرض. لذلك، يجب منع تناول الأطعمة التي تحتوي على دهون عالية مثل الدهون، الفول السوداني، السمسم، البسكويت المقلية، الطعام المقلية.

　　3، يجب منع استخدام مرق اللحم، مرق السمك، مرق الدجاج، الحليب، البيض الذي يحتوي على الدهون.

　　4، يجب تجنب التوابل الحارة والمحفزة مثل الفلفل الحار، فلفل الماعون، كاري.

　　أولاً، طرق العلاج التقليدية للطب الصيني لأمراض البنكرياس الحمضي الدهني.

　　علاج الأدوية.

　　التفريق الطبي التقليدي للطب الصيني لمرض هذا، حاليًا، لا يوجد معيار موحد في الطب العملي، ويختلف التقرير في الأدب بشكل كبير. يمكن تقسيمها بشكل عام إلى تجمع الكبد والكلية، والحمضيات والدهنية، والحمضيات الداخلية وغيرها.3نوع.

　　(1）تجميع الكبد والكلية: عدم انسياب الكلية، إعاقة تدفق الهواء، فقدان الكبد للتنفس، فقدان البطن للعمل الصحيح، يحدث المرض. يحدث غالبًا في المرحلة المبكرة من التهاب البنكرياس المائي. الأعراض: ألم البطن يظهر والانتفاخ، ألم في الصدر والكتف، انتفاخ البطن، القيء، المرارة، لا يريد أن يأكل، طبقة رقيقة، نبض مشدودة. الطريقة العلاجية: تعزيز الكبد، تعزيز الكلية، تخليص التوتر. الوصفة الطبية: نثر تشاوشنغ، الأدوية الشائعة تشمل: تشاوشنغ، شوآي، هوانغسين، هويجياو، هويجياو، قنزجين، يوجينغ وغيرها.

　　(2）التهاب الكبد والكلية الحمضي الدهني: انسداد الكبد والكلية، تكاثر الحمضيات والدهنية، لا يزال التجميع لا يفرق، يشعل الكبد والكلية ويحدث المرض. الأعراض: ألم البطن والحمى، الصفراء، المرارة، البول الصفراء، الإسهال، اللغة الحمراء، الطبقة الصفراء اللزجة، النبض اللزج. الطريقة العلاجية: تبريد الحرارة، تحويل الرطوبة، تعزيز الكبد، تعزيز الكلية. الوصفة الطبية: دليل تشاوشنغ، الأدوية الشائعة تشمل: تشاوشنغ، داهانغ، هوانغسين، شانزيجين، بانما، هويجياو، تشوانب، تشوانب وغيرها.

　　(3، تجمع سموم داخلی: اگر رطوبت کبد و صفرا کاهش نیابد، حرارت از آتش به وجود می‌آید، سموم داخلی تولید می‌شود، می‌تواند گوشت را تجزیه کند و تبدیل به آبسه شود، همچنین می‌تواند انرژی و خون را مصرف کند و حتی منجر به جدایی جسم و روح شود.

　　علائم شامل تب شدید که کاهش نمی‌یابد، درد شکمی که با فشار قابل تحمل نیست، ادامه دارد، عضلات شکم سفت، خشکی دهان و لب‌ها، صورت قرمز، یا زردی عمیق، یبوست، ادرار زرد، زبان قرمز و خشک یا قهوه‌ای، ضربان ضعیف و سریع. در مواردی که تب به خون می‌رود، می‌توان مشاهده کرد که پوست دارای لکه‌های خونی است و خونریزی از دندان‌ها وجود دارد. در مواردی که تب به قلب می‌رود، می‌توان مشاهده کرد که فرد گیج شده یا به هوش رفتار می‌کند. در مواردی که یائسگی و ضعف وجود دارد، می‌توان مشاهده کرد که دست و پاها سرد می‌شوند و عرق سرد می‌ریزد. روش درمان: کاهش حرارت و خنثی کردن سموم. فرموله‌ای که استفاده می‌شود: شیرین‌کننده گنجشک با تغییرات، داروهای معمولی شامل زردچوبه، زردآلو، خاکشیر، پوست خشک و قهوه‌ای. در مواردی که یبوست و درد شکمی وجود دارد، می‌توان از داروی بزرگ‌کننده استفاده کرد. در مواردی که تب به خون می‌رود، می‌توان از داروی پاکسازی خون استفاده کرد. در مواردی که تب به قلب می‌رود، می‌توان از داروی نجات قلب استفاده کرد. در مواردی که یائسگی و ضعف وجود دارد، می‌توان از داروهای تقویتی استفاده کرد.

　　، روش‌های غربی برای درمان حاد پانکراتیت کیسه صفرا:

　　معمولاً نیاز به درمان ترکیبی از داروهای چینی و غربی است، به ویژه در موارد حاد ناشی از خونریزی و نکروز لوزالمعده، باید با اقدامات ضد شوک، ضد عفونت، تسکین درد، پشتیبانی و جراحی هماهنگ شود.

　　1، روش‌های دارویی:

　　(1، کنترل رژیم غذایی و کاهش فشار روده‌ای: در موارد با علائم خفیف، مصرف غذاهای مایع سبک توصیه می‌شود. در صورت بروز تهوع، استفراغ و باد شکمی شدید، باید از کاهش فشار روده‌ای استفاده کرد، و چای می‌تواند از طریق سوند معده تزریق شود.

　　(2، روش‌های پشتیبانی‌کننده: تزریق الکترولیت‌ها از طریق ورید، حفظ حجم خون کافی، تزریق مواد غذایی کافی و جامع برای بهبود درمان این بیماری بسیار مهم است.

　　(3، استفاده از آنتی‌بیوتیک: که شامل کاهش رشد باکتری‌های روده‌ای و پیشگیری از عفونت‌های ثانویه است. معمولاً از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌التربیت استفاده می‌شود.

　　(4، روش‌های ضد آنزیم پانکراس: می‌توان از اقدامات متعدد برای کاهش تولید پانکراس استفاده کرد.

　　2، روش‌های جراحی: برای دوره و روش‌های جراحی این بیماری، در حال حاضر اختلافات زیادی وجود دارد. روند فعلی این است که پس از کاهش علائم حاد بیمار، عمل جراحی تأخیری انجام شود، اغلب پس از حمله حاد.7حدود یک هفته انجام می‌شود. اما برای کسانی که تشخیص قطعی نیست و پس از استفاده از各种 روش‌های پشتیبانی‌کننده وضعیت آنها به تدریج بدتر می‌شود، باید به سرعت عمل جراحی انجام شود. روش جراحی باید بر اساس تغییرات در مسیر کیسه صفرا انتخاب شود. برای درمان خود لوزالمعده می‌توان از روش‌هایی مانند دренج لوزالمعده و برداشتن لوزالمعده استفاده کرد.