ورم الوعائي للكبد (angiosarcoma) يُعرف أيضًا باسم ورم الوعائي المزمن للكبد (malignant hemangioma of liver)، وورم الوعائي للكبد الدهني، وورم Kupffer، وورم الخلايا الوعائية الدهنية أو ورم الوعائي المزمن، وهو أكثر أنواع السرطانات الورمية الأولية في الكبد في الدول المتقدمة، وهو سرطان م原发性 ناتج عن زيادة نمو خلايا السينوس في الكبد.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
ورم الوعائي للكبد
- الجدول
-
1ما هي أسباب ورم الوعائي للكبد
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها ورم الوعائي للكبد
3.ما هي الأعراض المميزة لورم الوعائي للكبد
4.كيف يمكن للمرضى الذين يعانون من ورم الوعائي للكبد أن يحدوا من خطر الإصابة بالمرض
5.ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرضى ورم الوعائي للكبد
6.ما هي الأطعمة التي يجب أن يتناولها مريض ورم الوعائي للكبد؟
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج ورم الوعائي للكبد بالطريقة الطبية
1. ما هي أسباب ورم الوعائي للكبد
الجزء الأول: الأسباب
ورم الوعائي للكبد هو ورم جسدي يحدث في النسيج الخلوي، وله درجة خطورة عالية. غالبًا ما لا يُعرف السبب، وفولك وغيره من الباحثين168مثال، منهم75من الحالات لا يُعرف السبب.1183من العمال،7مثال يحدث ورم الوعائي للكبد، ومدة ال潜伏ية العادية هي17سنة. يمكن أن يحدث القليل منها أيضًا بعد تناول الأدوية الاصطناعية مثل الكورتيكوستيرويدات والاستروجين والأسبرين.10سنة.
يتم إنتاج البولي فينيل كلورايد كغاز في عملية إنتاج البولي إثيلين، حيث يتم تحويل البولي فينيل كلورايد تحت تأثير أنزيمات النواة إلى منتجات تحويلية مدمرة للجينات ومسببة للسرطان، ثم يتم ربطها بالحمض النووي بشكل كيميائي، وتظهر التجارب أن التعرض الدائم للبولي فينيل كلورايد يمكن أن يسبب ورم الوعائي للكبد. يمكن أن يحدث ورم الوعائي للكبد أيضًا عند تناول الماء الذي يحتوي على الأرسينيك غير العضوي، واستخدام الأرسينيك غير العضوي والنحاس السخني كمواد حشية في البساتين، والاستخدام الطويل المدى يمكن أن يسبب ورم الوعائي للكبد. في انفجار قنبلة هيروشيما والمعالجة الخارجية للسرطان في الأثداء باستخدام الأشعة السينية، يمكن أن تكون مدة التعرض36و3سنة بعد سنة يحدث ورم الوعائي للكبد1مثال. يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند استخدام كبريتات الأرسينيك على المدى الطويل لعلاج الصدفية. بعض المواد الأخرى التي تسبب ورم الوعائي للكبد هي الراديوم، النحاس غير العضوي ومضادات الأكسدة. هناك أيضًا تقارير عن تطور ورم الوعائي للكبد في مرضى التصلب الدموي الوعائي. العوامل التي تؤدي إلى تطور ورم الوعائي للكبد عند البشر.
الجزء الثاني: الآلية المرضية
يمكن أن يكون هناك تطورات في عملية تطور ورم الوعائي للكبد كما يلي5طرق رئيسية: ① تحول خلايا السينوس في الثقوب الصغيرة من الظهور غير النموذجي إلى النمو السينوسي؛ ② نمو الخلايا الكبدية في البداية، ثم الشحوب والانقراض؛ ③ زيادة الأنسجة الليفية حول الفجوات السينوسية؛ ④ توسع السينوس بشكل تدريجي إلى تكون كتلة دموية؛ ⑤ تحول خلايا جدار السينوس وendothelial cells في منطقة التجميع إلى خلايا سرطانية.
1、التحقق من الجسم الكامل：الورم الوعائي للكبد يحدث غالبًا بشكل متعدد المركزية، ويؤثر غالبًا على شقي الكبدين. خاصيته المظاهرة بالعين المجردة هي العديد من الأكياس مليئة بالدم، يمكن أن تكون قطرها1～15cm،5سم. يكثر الورم يكون وحيدًا وأشكال دائرية، ينمو الورم السائل بقدر متفاوت، ويكون السطح متعدد العقد، والحدود واضحة، ولكن لا يكون هناك غشاء. تكون الأورام الكبيرة شبكية، ويكون الأكبر منها يصل إلى3كجم، يمكن أن يصاحبه تشكيل جلطات دموية ثانوية والنخر. تكون قطع الورم عادةً بيضاء أو برتقالية زرقاء برتقالية مع تداخل مع النزيف والنخر، ويكون هناك فجوات كبيرة مليئة بالدم غير المتجلط داخل الورم. يمكن أن يكون هناك تراكم نسيج ضام شبكي في الحالات التي تتعرض للرصاص الكبريتي أو الكلوروفيين، ويمكن أن يحدث تضخم في الكبد، ولكن نادرًا ما يكون هناك تصلب الكبد.
2، الفحص التشريحي للأنسجة:يكون الورم مكونًا من خلايا ورمية غشاءية على شكل ريشة أو غير منتظم، مع حدود غير واضحة. خلايا النسيج الهلامي مائلة إلى الإثارة، والنواة داكنة، شكلها ضيق أو غير منتظم، والنواة والنواة يمكن أن تكون كبيرة أو صغيرة، وكلها مائلة إلى الإثارة. يمكن أن تكون هناك خلايا كبيرة وأشكال غير منتظمة وأكثر من خلية، والانقسام النووي شائع. تنتشر الأوردة النحيفة في داخل الورم، ويكون هناك موقع نزف دموي في نصف الحالات. يمكن العثور على خلايا الدم الحمراء النشطة في الورم. يمكن العثور على بروتين العامل الثامن في خلايا الورم عند الفحص المناعي المنظاري. تزداد خلايا الورم في داخل الأوردة القديمة، ويظهر زيادة في فرع الوريد النهائي للكبد والوريد الصفاق. يمكن أن يؤدي زيادة خلايا الورم في الأوردة الدموية للكبد إلى تقلص الخلايا الكبدية وتكسر الألواح الكبدية، وتكبير الأوردة لإنشاء فجوات مختلفة الحجم. تكون جدران الفجوات غير متساوية، ويتم تغطية الجدار الداخلي بالخلايا الورمية، وفي بعض الأحيان تكون مثل الأورام الورمية أو الأورام الورمية. تكون الفجوات مليئة بالجلطات والخلايا الورمية. يمكن أن يؤدي انسداد الأوردة النهائية للكبد والفرع الصفاق إلى انسداد هذه الأوردة، مما يمكن تفسيره لماذا يكون الورم عادةً ما يحدث نزيفًا وتمزقًا ونخرًا. يمكن أن تكون الخلايا الورمية متمركزًا في كتل صغيرة تشبه الأورام الورمية.
يمكن اكتشاف أن بروتين العامل الثامن يظهر إيجابيًا في خلايا الورم باستخدام تقنية الأنسجة الورمية.
في معظم الحالات، يمكن أن يهاجم الورم وريد الصفاق أو الوريد المركزي، وغالبًا ما يحدث هذا في نواة الورم، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أجزاء بعيدة من القلب الصغير، ومناطق خارج نخاع العظام، ومناطق نزف خارج نخاع العظام شائعة. يمكن أن يؤدي التجلط الدموي المتشعب إلى تراكم الحديد، وفي حالات ورم الوعائي للكبد المسبب بالرصاص الكبريتي، يمكن العثور على تراكم الرصاص الكبريتي داخل الخلايا الوعائية الشبكية أو العائمة في منطقة الصفاق أو غشاء Glisson أو جدار الوريد النهائي للكبد. هذه المواد غير اللونية، قابلة للانكسار، والتمييز بين المواد بالطريقة HE عادةً ما يكون باللون الوردي والبني. يمكن عرض الأشعة السينية المرسلة للرصاص الأشعة السينية الألفاء، وتظهر كخطوط نقاط قصيرة. يمكن قياس عنصر الثوري باستخدام تحليل الأشعة السينية الموزعة للطاقة. يمكن أن يحدث نزف في الورم الناجم عن الرصاص الكبريتي أو الكلوروفيين في الأنسجة غير السرطانية، وغالبًا ما يكون هناك تصلب الكبد والنسيج الضام. يكثر الورم في الحالات التي تزيد عن 5 كجم، ويمكن أن يحدث تصلب الدم الورمي ويمكن أن يؤدي إلى التهاب النسيج الضام الثانوي. قطع الورم عادة ما تكون بنيًا أو زرقاء برتقالية برتقالية مع تداخل مع النزيف والتهاب النسيج الضام، وتكون هناك فجوات كبيرة مليئة بالدم غير المتجلط داخل الورم. يمكن أن يكون هناك تراكم نسيج ضام شبكي في الحالات التي تتعرض للرصاص الكبريتي أو الكلوروفيين، ويمكن أن يحدث تضخم في الكبد، ولكن نادرًا ما يكون هناك تصلب الكبد.1/3المرضى يعانون من تصلب الكبد الذاتي، لا يوجد فرق تشريحي بين الورم المسبب بفعل مسبب معروف والورم الذاتي.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها ورم الوعائي للكبد
يتميز هذا المرض بـ25الربو المتعدد للكبد. يمكن أن يؤدي انفجار الورم إلى تضخم الدم في البطن. الورم الوعائي للكبد يزيد من خطر التعرض للنزيف داخل البطن والجهاز الهضمي، بسبب وجود تدفق ثانوي داخل الورم يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب الكساحي. يعاني المرضى بورم الوعائي للكبد من انخفاض في عدد الصفائح الدموية وتشوهات في التجلط، بسبب تجمع الصفائح الدموية داخل الورم. يمكن أن يؤدي استهلاك الصفائح الدموية بكثافة داخل الورم إلى التجلط الدموي المتشعب مصحوبًا بالتجلط البروتيني الثانوي والمحلول بالفبرين وحدوث فقر الدم الناجم عن انفجار الخلايا الحمراء في الدورة الدموية للورم. يمكن أن يؤدي انفجار الخلايا الحمراء في الدورة الدموية للورم إلى حدوث فقر الدم الناجم عن فقر الدم الدموي. يمكن أن يؤدي انفجار الخلايا الحمراء في الدورة الدموية للورم إلى حدوث فقر الدم الناجم عن فقر الدم الدموي. يمكن أن يؤدي انفجار الخلايا الحمراء في الدورة الدموية للورم إلى حدوث فقر الدم الناجم عن فقر الدم الدموي.
3. 肝血管肉瘤有哪些典型症状
一、症状
开始的主要症状是腹部疼痛或不适，其他常见的主诉有腹胀，迅速进展的肝衰竭，衰弱，食欲不振，体重减轻，起病方式有以下几种：
1、半数以上为不明原因的肝大，伴有一些消化道症状，以肝大，腹痛，腹部不适，乏力，恶心，食欲差，体重减轻，偶尔呕吐和发热等为主要症状，病程进展较快，晚期可有黄疸，腹水，腹水呈淡血性。
2、肿瘤破裂导致血腹引起急腹症的症状和与体征。
3、少数患者可有脾肿大，伴或不伴全血细胞减少。
4、常有肝外转移，多为血行播散，可有转移至肺，胰，脾，肾和肾上腺或骨骼等的症状和体征，以肺转移最为常见，症状持续1周至6个月，有的持续2سال.
肝脏肿大，表面有结节，在部分患者肝脏表面可触及肿块，多数有触痛，肝脏表面有时可闻及动脉杂音，脾可肿大，腹水少见，但可呈血性腹水，病人往往伴有黄疸。
二、体征
无特异性，有氯乙烯接触史，常有白细胞，血小板减少，凝血酶原时间延长，肝功能异常，ALP升高，高胆红素血症，X线，CT，肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损等变异，Burston提出3项诊断标准可供参考：
1、病理形态似库普弗细胞。
2、有血管形成倾向。
3、有吞噬现象，诊断主要以肝活组织病理检查最为可靠。
4. 肝血管肉瘤应该如何预防
在生活饮食应注意很多具体如下：
1، از سیگار و الکل خودداری کنید؛
2، از خوردن بیش از حد و غذاهای چرب خودداری کنید،
3، از غذاهای نمکشور شده، غذاهای دود شده، غذاهای خوراکی و غذاهای سرخشده خودداری کنید، به ویژه غذاهایی که برشته و سوخته شدهاند؛
4، از غذاهای تند و تحریککننده مانند سیر، پیاز، فلفل، زنجبیل و زعفران خودداری کنید؛
5، از غذاهای فاسد شده، غذاهای شور شده، ماهی شور شده، سبزیجات شور شده خودداری کنید؛ از غذاهای دارای استخوانهای زیاد، خشن و سخت، چسبنده و سخت برای هضم و غذاهای حاوی فیبر سخت خودداری کنید؛
6، از غذاهای دارای طعم تند، ترش، شیرین، شور و سرد خودداری کنید. غذاهای مربوط به کیست کبدی این ممنوعیتها را دارند،
7، توجه به تمرینات بدنی در طولانی مدت، اگر مشکلاتی مانند تجمعات در شکم، کاهش وزن، خستگی و ضعف وجود داشته باشد، باید زودرس بررسی شود و به موقع درمان شود.
5. 肝血管肉瘤需要做哪些化验检查
1、血象检查：可有贫血，微血管病性溶血性贫血，白细胞增多(65％)或白细胞减少(25％)，血小板减少(62％)。
2、肝功能检查：约2/3的病人有肝功能异常：一组病例磺溴酞钠潴留试验(BSP)阳性者占100% من المرضى يزيدون من ALP850% من المرضى يعانون من فرط البيليروبين60%，بعض المرضى يزيدون من ALT.50% من المرضى يعانون من ارتفاع في مستوى أنزيمات الأكسدة في الدم.
3،التمدد الدموي داخل الأوعية الدموية،هذا هو مضاعفة نادرة للمرض، تمديد الوقت المطلوب لتماسك عامل التجلط يشكل72％.
4،p53الجينSmith يورد، أن المرضى الذين يتعرضون لكلوريد الفينيل لفترة طويلة يصابون بسرطان الوريد الدموي الكبد225من المرضى يمكن اكتشاف p53تغيرات في منتجات الجين المضاد للسرطان، مما يثير p53الجين يمكن أن يكون مؤشرًا للمراقبة لمجموعة المرضى منخفضة الخطورة لسرطان الوريد الدموي الكبد.
5تحليل الأشعة السينية:بعض المرضى يمكن أن يظهر في صورة أشعة X للصدر رفع الحاجز الحجابي أو بعض الأعراض النادرة الأخرى، مثل السائل المتراكم في الصدر الأيمن، انسداد الرئة أو كتلة الصدرية، وفي حالات سرطان الوريد الدموي المرتبط بثاني أوكسيد ثنائي التلوريد، يمكن العثور على صورة سطحية للبطن على الشبكة العصبية غير الشفافة للكبد، والكبدة والغدد اللمفاوية البطنية.
6، اسکن CT: در بیشتر موارد، اسکن کبدی CT دارای ناهنجاریهای غیرعادی است، میتوان تغییرات غیریکدست با حجم کم و تصاویر شکستگی تومور را مشاهده کرد، که پس از تقویت واضحتر دیده میشود که کلسیمسازی وجود دارد.
7، تصویربرداری کبدی: تصویربرداری کبدی رادیولوژیکی میتواند اطلاعات ارزشمندی برای تشخیص این بیماری ارائه دهد، شکل غیرعادی رگها، رنگپروری مداوم در اطراف تومور و منطقه نورانی شعاعی مرکزی، همه اینها به طور بالای بالای سرطان خونی کبدی اشاره دارند.
6. ممنوعیتها و توصیههای غذایی برای بیماران سرطان خونی کبدی
1، از سیگار و الکل خودداری کنید؛
2، از خوردن بیش از حد و غذاهای چرب خودداری کنید،
3، از غذاهای نمکشور شده، غذاهای دود شده، غذاهای خوراکی و غذاهای سرخشده خودداری کنید، به ویژه غذاهایی که برشته و سوخته شدهاند؛
4، از غذاهای تند و تحریککننده مانند سیر، پیاز، فلفل، زنجبیل و زعفران خودداری کنید؛
5، از غذاهای فاسد شده، غذاهای شور شده، ماهی شور شده، سبزیجات شور شده خودداری کنید؛ از غذاهای دارای استخوانهای زیاد، خشن و سخت، چسبنده و سخت برای هضم و غذاهای حاوی فیبر سخت خودداری کنید؛
6، از غذاهای دارای طعم تند، ترش، شیرین، شور و سرد خودداری کنید. غذاهای مربوط به کیست کبدی این ممنوعیتها را دارند،
7، توجه به تمرینات بدنی در طولانی مدت، اگر مشکلاتی مانند تجمعات در شکم، کاهش وزن، خستگی و ضعف وجود داشته باشد، باید زودرس بررسی شود و به موقع درمان شود.
7. روشهای معمول درمان سرطان خونی کبدی در پزشکی غربی
1، درمان
در گرههای محدودی که بدون هپاتیت کرونیک هستند، تلاش میشود که زودرس تشخیص داده شوند، زودرس عمل جراحی انجام شود، پس از عمل جراحی با شیمیدرمانی و/یا رادیوتراپی. درمان سرطان خونی کبدی رضایتبخش نیست، به دلیل اینکه بیماران در زمان مراجعه اغلب در مرحلههای آخر هستند، نمیتوان عمل جراحی انجام داد. درمان میتواند از فوریم، متوترکسات استفاده کند.5-فوریم، وینکریستین، سیکلوفسفامید، متوترکسات، دوکسیآرابینوسیل، داکسوروبیسین (آدرابینوسیل) برای شیمیدرمانی و/یا رادیوتراپی، میتواند دوره زندگی را طولانیتر کند. در صورت شکستن تومور و خونریزی، میتوان به فکر انجام استنتی فیکیشن انتخابی برای مسدود کردن شریان کبدی یا عمل جراحی برای توقف خونریزی افتاد. در صورت کاهش پلاکتها میتوان پلاکتها یا فرآوردههای سرد را تزریق کرد. کسانی که شرایط آن را دارند میتوانند به ترجیح کبد پیوندی انجام دهند.
2، پیشبینی
سرطان خونی کبدی رشد سریع دارد، میزان بدی آن بالا است، پیشرفت بیماری سریع است، فرصتهای برداشتن تومور کم است،5۰٪ بیماران میتوانند به نقاط دورافتاده منتقل شوند، پیشبینی بد، بیشتر بیماران بدون درمان، بیشتر آنها در6～12در ماهها میمیرند، علت مرگ اغلب ضعف شدید یا ناتوانی کبدی است، همچنین میتوانند به دلیل شکستن تومور بمیرند.
به دلیل مشکل در تشخیص زودرس، حتی پس از عمل، دوره زندگی معمولاً فقط1～3سال.
نوصي: التبيبوس الرئوي , الحبولات البكتيرية في الكبد , سرطان القناة الصفراوية , SyndromePost , مرض العنكبوت الكريستالي في الكبد , تليف الكبد
