مرض العنكبوت الكريستالي في الكبد

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　القارناتيل الكريستال هو المضيف النهائي للعنكبوت الكريستالي، بينما يمكن أن يكون المضيف المتوسط من بين الغنم والخنازير والخيول والبقر والبشر، وغالبًا ما يكون الغنم هو الأكثر شيوعًا. يُظهر البشر كمتوسط مضيف للكيسة أنهم يعانون من تضخم في الأعضاء الداخلية، خاصة الكبد.

　　الديدان الشبيهة بالبقعة البالغة طويلة قليلاً، وهي رأس، عنق، عقدة غير ناضجة، عقدة ناضجة، عقدة حامل. هذه الديدان البالغة تعيش في الأمعاء الدقيقة للكلاب، أو تلتصق على الشعر، أو توجد في التجاويف الدهنية. عند تحطم عقدة الحمل، يتم نشر البيض في الأمعاء، ويتم إخراجه مع البراز، ويتم تثبيته غالبًا على الشعر الكلابي. عند لمس الإنسان للكلاب، هناك فرصة للاقتراب من البيض وتحويله إلى بيضة مكتملة النمو في المعدة، وتتم هضمها في المعدة وتتحول إلى سداسية الشكل، وتتسلل إلى جدار الأمعاء وتصل إلى نظام وريد الكبد. هناك حوالي70٪ تتم تصفيتها في الكبد وتشكل كيسات تحتوي على بنية خاصة، بينما يمكن للبقية من اليرقات أن تمر عبر الكبد وتنتشر في الرئة عبر القلب الأيمن (15، العضلات، الكلى، الكبد، الكبد، العظام، الجفون، الدماغ، تشكل تغيرات مشابهة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　تنمو الخلايا الكيسية الشبيهة بالبقعة في الكبد أولاً كفقاعات صغيرة، وهي كيسات البقعة في البداية، وتكبر تدريجيًا لتشكيل كيس داخلي يحتوي على طبقة كيراتينية وطبقة ناتجة عن الطبقة المبدئية (وهي الجسم البقعة). الطبقة الكيراتينية هي الطبقة الخارجية للكيس الداخلي، وهي طبقة بيضاء، ناعمة، ومتينة، شبه شفافة تشبه الجلد. الطبقة الداخلية هي الطبقة المبدئية، وتشكل الكيسة البقعة من خلال التكاثر الداخلي للخلايا في الطبقة المبدئية، وتسقط في السائل الكيسي لتشكيل الكيسة البقعة، وتولد الكيسة البقعة من الكيسة البقعة، وتولد الكيسة البقعة من الكيسة البقعة... الكيسة البقعة تحتوي على العديد من الرؤوس، وتتحلل الرؤوس عند التمزق لتشكيل7.8، الكثافة1.008～1.015وتحتوي على بقايا بروتينات ومركبات معدنية. تنمو الكيسات البقعة ببطء، ولكن يمكن أن تضغط على الأنسجة الكبدية المحيطة وتسبب تقلص الخلايا الكبدية، أو يمكن أن تضغط على القناة الصفراوية وتسبب الصفراء المضطربة. إذا زادت الكيسة البقعة في الحجم، يمكن أن تضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة وتسبب الأعراض المختلفة. إذا انكسرت الكيسة البقعة بسبب القوة الخارجية أو التمزق الذاتي، يمكن أن تسبب الصدمة التحسسية والنباتات في البطن أو الصدر. يمكن أن تنكسر الكيسة البقعة أيضًا في القناة الصفراوية أو الأمعاء وتسبب الفتحة الداخلية والعدوى.

　　الخلايا الكيسية الشبيهة بالبقعة تتكاثر في الكبد، وهي معروفة بخصائصها التالية: ① المرض يتكون من العديد من الفقاعات الصغيرة، والفقاعات تتكون من التكاثر المستمر للغشاء الناتج عن الطبقة المبدئية، ولكنها لا تحتوي على طبقة كيراتينية كاملة، لذا لا تشكل كيسًا داخليًا. ② التوسع الشبيه بالسرطان، يدمج مباشرة الأنسجة الكبدية، مما يسبب تكوين كيسات كبيرة من الفقاعات، وعادة ما تحدث الوفاة والتحلل في المركز، مما يؤدي إلى تشكيل فراغ أو كلسة. يحدث تضيق الأنسجة المحيطة بسبب الضغط، مما يؤدي إلى انكماش الأنسجة، وتضيق الأوعية الدموية بسبب الضغط، مما يؤدي إلى تلف السطح المرضي ويكون لونه رماديًا وأبيضًا وأقوى، ويكون التمزق نادرًا في التفتيت. إذا تم ضغط القناة الصفراوية، يمكن أن يحدث الصفراء. إذا كانت الخلايا الكيسية الشبيهة بالبقعة تنتشر في فروع وريد الكبد، يمكن أن تنتشر في الكبد عن طريق الدم وتشكل نتوءات متعددة، مما يؤدي إلى التهاب الجروح والتهاب البولي، مما يمكن أن يسبب تصلب الكبد وسرطان الخلايا الصفراوية. يمكن تقسيم الخلايا الكيسية الشبيهة بالبقعة إلى أنواع كبيرة، ونقاط، ومزيج، ويكون النوع الكبير الأكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل الخلايا الكيسية الشبيهة بالبقعة عبر وريد الكبد والأنسجة اللمفاوية إلى الرئة، والدماغ، وغدد اللمفاوية عند مدخل الكبد.

　　أولاً، العدوى الثانوية

　　حوالي10％～3من الكيسات الكبيرة للكيسة الكبيرة، يمكن أن تنتج عدوى بكتيرية ثانوية. البكتيريا الرئيسية تأتي من نظام القناة الصفراوية. في عملية التوسع التدريجي للكيسة، يمكن أن تضغط الكيسة على الأنسجة الكبدية المحيطة وتشكل غشاء نسيجي. يمكن أن تتضيق الأنابيب الصفراوية الصغيرة داخل الكبد وتغوص في الغشاء النسيجي. يمكن أن تنفجر هذه الأنابيب الصفراوية الصغيرة في التجويف الكيسي. يعتقد عادةً أن حوالي8من الكيسات الكبيرة للكيسة الكبيرة، توجد اتصالات صريحة أو سرية بين الكيسة والقناة الصفراوية داخل الكبد، حيث تنتقل البكتيريا عبر الفتحة إلى الكيسة وتسبب العدوى. تشمل الأعراض التقليدية الثلاثية للكيسة الكبيرة المصابة بالعدوى الثانوية الصرع، والحمى العالية، والألم المستمر في منطقة الكبد والتنامي السريع للكيسة في فترة قصيرة. يمكن أن يؤدي تنامي الكيسة بسرعة إلى زيادة ضغطها على الأنسجة المحيطة، مما يزيد من الأعراض المتعلقة بالضغط على الأعضاء المحيطة، مثل الضغط الخارجي، والاهتزاز المحلي أو الحقن غير الصحيح، مما يؤدي إلى انفجارها. يمكن رؤية زيادة مستوى الخلايا البيضاء في الفحوصات المخبرية، ويمكن أن ترافقها فقر الدم؛ يمكن رؤية السمك الكبيرة للكيسة، والصوت غير المتساوٍ في الكيسة، والنماذج غير المنتظمة من الصوت القوي في الفحوصات بالرنين المغناطيسي، ويمكن أن ترافقها تورم الأنسجة المحيطة بالكيسة. يجب الانتباه إلى التمييز بين الكيسة الكبيرة والتهاب الصدر الكبدي.

　　ثانيًا، انفجار الكيسة

　　فرصة انفجار الكيسة الكبيرة للكيسة الكبيرة لأسباب مختلفة، وفقًا لتقارير الأدب الصيني، هي12.9في المئة. يمكن أن تنفجر الكيسة تلقائيًا، خاصة بعد الإصابة بالعدوى الثانوية، حيث يؤدي التحفيز الالتهابي إلى زيادة السائل الكيسي بشكل مفاجئ، مما يزيد من ضغط الكيسة الداخلي، مما يزيد من فرص الانفجار. يمكن أن تؤدي عوامل إصابة خارجية معينة (مثل الإبرة، الضغط، إلخ) إلى انفجار الكيسة. يمكن أن تنفجر الكيسات في مواقع مختلفة وتسبب أعراضًا سريرية متنوعة.

　　1، انفجار في القناة الصفراوية:هذا هو المضاعفة الأكثر شيوعًا، حوالي5％～10في المئة، يمكن أن تنفجر في القناة الصفراوية خارج الكبد والكبدة، ولكن غالبًا ما تنفجر في القناة الصفراوية داخل الكبد. العامل الرئيسي لانفجار الكيسة في القناة الصفراوية هو ضغط الكيسة على جدار القناة الصفراوية مما يؤدي إلى تآكلها المحلي. يمكن أن يؤدي انفجار الكيسة في القناة الصفراوية إلى ألم الكيسة وال黄تانة والقشرة.3أهم الأعراض، يجب التمييز بينها وبين مرض الحصوات الصفراوية. يمكن أن يسبب انسداد محتويات الكيسة في القناة الصفراوية، خاصة إذا كانت الكيسة الأصلية مصابة بالعدوى، الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية الحاد المسبب بالعدوى.

　　2، انفجار في البطن:تتعرض حويصلات الكيسة الكبيرة الموجودة على سطح الكبد إلى الانفجار في البطن. بعد الانفجار، تتحرر محتويات الكيسة (بما في ذلك السائل الكيسي، الكيسات الفرعية والرؤوس الحية) في البطن، مما يسبب ألم البطن الحاد والصدمة التحسسية، ويمكن أن يصبح الورم البطني منخفضًا أو يختفي بشكل مفاجئ. يمكن أن يؤدي دخول السائل الكيسي إلى البطن إلى ظهور أعراض تحفيز المفصلي المختلفة، مثل إذا كانت الكيسة الأصلية مرتبطة بالقناة الصفراوية، يمكن أن يؤدي تدفق الصفراء إلى البطن إلى الإصابة بمرض التهاب البطن الصفراوي الشديد. يمكن أن يسبب انفجار الكيسة المصابة بالعدوى في البطن التهاب البطن المعمم. يمكن أن يؤدي الالتهاب البطني الحاد إلى موت الرؤوس الحية، مما يترك بروستات، ولكن يُعتقد أن بقاء الرؤوس الحية هو أكثر شيوعًا، حيث تنمو بعد سنوات عديدة إلى عدة كيسات، وتسمى مرض الكيسة الوريدية الثانوية في البطن. يجب الانتباه إلى التمييز بين الأعراض الحادة التي تسببها الكيسة الكبيرة للكيسة الكبيرة في الكبد مع الأعراض الحادة التي تسببها الأسباب الأخرى.

　　3، انكسار في الصدر:يمكن أن تنكسر الأكياس الجرثومية الموجودة في القمة الحجابية للكبد، خاصة بعد الإصابة بالعدوى الثانوية، وت穿透 الحجاب الحاجز ليصل إلى الصدر، مما يسبب السائل في الصدر والردة الحساسية، يحدث هذا غالبًا في الصدر الأيمن. يمكن أن يسبب انكسار الكيس في الصدر أعراض السعال الشديد والآلام الحادة مثل الألم بالسكين. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تقلص الكيس، مما يؤثر على التنفس.-الجدار الحجابي-يمكن أن يسبب التثقب في القصبة الهوائية، مما يسبب كيس في القصبة الهوائية-تسرب القصبة الهوائية، إذا كان الكيس يتواصل مع القناة الصفراوية، فإنه يمكن أن يسبب قناة صفراوية-تسرب القصبة الهوائية. في البداية، يمكن أن يكون هناك قيء بالدم والرغوة، ويمكن أن يخرج بعد ذلك الرطوبة المعدية والسائل والمحتوى من الأكياس والكيسات والشظايا الداخلية، ويمكن أن يحدث نادرة بعض المرضى انسداد.

　　4، انكسار في الجدار البطني:بعد الإصابة بالعدوى الثانوية للكيس الجرثومي في الكبد، يمكن أن يلتصق بالجدار البطني وي穿透ه ليخرج السائل والمحتوى من الأكياس، مما يسبب قناة بطنية لا تزال مفتوحة.

　　5، انكسار في الحجاب الحاجز:يمكن أن تنكسر الأكياس الجرثومية الموجودة في الجانب الأيسر من الكبد وت穿透 الحجاب الحاجز لتسبب انسداد حاد في الحجاب الحاجز.

　　6، انكسار في وريد الكبد:يمكن أن تنكسر بعض الأكياس الجرثومية في الكبد إلى وريد الكبد، ويمكن أن تسبب انسداد في وريد الكبد محتوى الأكياس التي يمكن أن تسبب انسداد في وريد الرئة.

　　1، يجب أن يتم تعزيز التوعية بمرض الجرثومية في المناطق الزراعية.

　　2، تشجيع العادة غسل اليدين بعد التلامس مع الحيوانات المناسبة قبل تناول الطعام، عدم تناول الطعام غير المغسول والمطبوخ جيدًا، وعدم شرب المياه العذبة.

　　3، تعزيز إدارة الكلاب والفحوصات الصحية والتحصين، لمنع تلوث المياه والطعام بالبراز الكلابي.

　　4، لا يمكن استخدام أعضاء الحيوانات المناسبة الحية، خاصة أعضاء الحيوانات المناسبة المصابة بالعدوى، لطعام الكلاب.

　　5، يجب دفن أو حرق جثث الحيوانات المناسبة بشكل عميق، دون رميها في الأرض، لتجنب أن تأكلها الكلاب وتصاب بالعدوى.

　　6، تنظيم استطلاع شامل لمواشي المناطق الزراعية، لتحقيق التشخيص المبكر والعلاج المبكر.

　　التحليلات المخبرية

　　1تجربة الاتصال بالكومبلايند تتضمن عادة استخدام سائل الأكياس الجرثومية للغنم أو الإنسان كعنصر مسبب للإضطراب، ويمكن أن يصل معدل الإيجابية في مرضى الأكياس الجرثومية الحية إلى70% ~90％；包虫囊肿破裂或行包虫囊肿手术后短期内，由于人体吸收了较多的抗原，其阳性率更高，此法诊断价值不如Casoni试验，但对判断疗效有帮助，切除囊肿2～6个月后，补体结合试验转为阴性，如手术1年后仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿存在。

　　2、嗜酸粒细胞计数正常值小于6％，平均为2％，患肝棘球蚴病时升高，通常在4％～10％，少数可达20% ~30％，嗜酸粒细胞显著升高常见于囊肿破裂病例，尤其是腹腔内破裂。

　　3、酶联免疫吸附试验(ELISA)和斑点免疫结合试验(DIBA)这两种试验均为酶免疫检测方法，患者阳性率分别为100％和98％，假阳性率分别为1.9％和1.3％，个别肝癌患者可呈假阳性反应。

　　二、其他检查

　　1、包虫皮内试验(Casoni试验)其方法是采用手术中获得的透明的包虫囊液，滤去原头蚴，高压灭菌后作为抗原，用生理盐水稀释(1∶100 ~1∶4)后，取0.2ml作皮内注射，形成约0.3cm直径的皮丘，15min后观察结果，阳性标准为皮丘扩大或红晕直径超过2cm，如在注射后6～24h呈阳性反应，称为迟发反应，仍有诊断价值，肝包虫囊肿的阳性率可达90％，肝泡状棘球蚴病的阳性率更高，患肺结核，黑热病或其他绦虫病的患者可有假阳性反应，包虫囊肿坏死或感染化脓后可呈阴性反应。

　　2、X线检查囊肿位于肝膈顶部者可见膈肌抬高，活动度减弱，X线平片可显示右上腹有密度均匀边缘整齐的阴影，可伴有钙化影，后者形态多样，有弧线状，厚壳状，浓密团块状或弥散性点条状，囊肿位于肝前下方者可见胃肠受压推移。

　　3、B超检查肝包虫囊肿在B超下具有多种声像图特征，表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区，与肝组织分界清晰，囊壁一般较厚，常在3mm以上，囊后壁回声增强，部分囊壁发生钙化而表现为强回声，后方可伴有声影，囊内透声好，可有多数点状强回声漂浮，并随体位改变而移位，系子囊或棘球砂所致，若母囊内充满较大的子囊则呈多房性，囊内有强回声带分隔成相应的小囊，分隔呈花瓣状，有些囊肿发生退化，囊液被吸收，其内容物转变成胶冻样物，此时表现为类实质性肿块，内有不规则强回声斑块及少量液性暗区，但肿块与肝组织分界清楚，当囊肿挤压胆管或破入胆管，可见肝内胆管扩张，囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大，并可伴有腹水，囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。

　　يظهر داء الكيسة الليفية البُبونية في الصور البصرية على شكل كتلة غير منتظمة من الكتلة الصلبة تشبه سرطان الكبد، وتكون الحدود مع الأنسجة الكبدية غير واضحة، وتكون الصوت الداخلي متشابكًا، ويختلف في القوة، ويكون هناك مناطق صغيرة من السائل المظلم في الوسط.

　　4، والتصوير بالصور المقطعية للكيسة الليفية للكبد يظهر عادة على شكل منطقة منخفضة الكثافة غير متساوية في الحجم، سواء كانت وحيدة أو متعددة، وتكون الحواف ناعمة، وتكون الشكل دائريًا أو بيضاويًا أو متعدد الأوراق، وتكون كثافة التمثيل بالصور المقطعية قريبة من كثافة الماء (0 ~25HU)، بدون تأثير تعزيز، ويكون جدار الكيسة عادةً سميكًا، ويمكن أن يظهر الآن أو حلقة من الكالسيوم، والكيسة تحتوي على الكيسات البنات، وهي واحدة من الخصائص، وكثافة الكيسات البنات عادةً أقل من الكيسة الأم، وجود العديد من الكيسات البنات يجعل المنطقة تبدو متعددة الغرف، ويقسم بعض الناس صور الكيسة الليفية للكبد في التصوير بالصور المقطعية إلى3النوع: النوع A: الكيسات البنات صغيرة ومستديرة، وتوزع في وقت مبكر من تطوير الكيسة الأم؛ النوع B: الكيسات البنات كبيرة وغير منتظمة، وتسيطر تقريبًا على حجم الكيسة الأم، وتتداخل مع بعضها البعض لتشكيل شكل زهرة، وتوجد بين الكيسات البنات وهموم سميكة؛ النوع C: الكيسة التي تطول فترة العلاج، وتكون كثافة سائل الكيسة في التصوير بالصور المقطعية مرتفعة (40 ~60HU)، والكالسيوم في الحواف أو الداخل، والكيسات البنات الصغيرة قليلة العدد توجد حول الكيسة الأم، وعندما تنفجر الكيسة في القناة الصفراوية، يمكن رؤية تمدد القناة الصفراوية داخل الكبد وغيرها من الأعراض انسداد القناة الصفراوية، بعد العدوى الثانوية للكيسة، يزيد كثافة كتلة السائل الكيسي في التصوير بالصور المقطعية، ويظهر الهواء، وتظهر تغييرات التهابية حول الكبد.

　　يظهر داء الكيسة الليفية البُبونية على شكل منطقة غير واضحة الحدود منخفضة الكثافة، بسبب طبيعتها النباتية، تظهر الكيسات البنات في الحواف للمنطقة على شكل نتوءات سعيدة كبيرة، وتصبح أكثر وضوحًا بعد التصوير بالتسريع، وهي تغيير خاص، وتظهر مناطق سائلة متنوعة الحجم داخل المنطقة، مما يجعل المنطقة بأكملها تشبه خريطة، ويكون حوالي80% ~90% من الحالات يمكن رؤية نواة الكالسيوم داخل المرض، وتظهر على شكل بقع غير منتظمة، أو على شكل حبيبات دقيقة، أو على شكل نتوءات، أو على شكل حلقات.

　　5، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في T1تظهر الصورة المحسوبة على أساس التردد الكمي، حيث يكون جدار الكيسة الليفية للكبد مستمرًا وسلسًا، والحلقة边缘 منخفضة الإشارة متساوية في السماكة، وتظهر على شكل T2تظهر الصورة المحسوبة على أساس التردد الكمي بشكل واضح أكثر، وهي تغيير خاص للكيسة الليفية للكبد، وتظهر محتويات الكيسة على شكل حلقة منخفضة الإشارة مستمرة وسلسة، وتظهر على شكل T1تظهر على شكل إشارة منخفضة في الصورة المحسوبة على أساس التردد الكمي، وتظهر على شكل T2تظهر على شكل إشارة عالية في الصورة المحسوبة على أساس التردد الكمي، وتظهر على شكل إشارة منخفضة أو إشارة متساوية في الصورة المحسوبة على أساس كثافة البروتون، إذا كانت الكيسة الأم مليئة بالكيسات البنات، فإن الكيسة تكون متعددة الغرف، وتصبح شكل جدار الكيسة غير منتظم بعد انفجار الكيسة والعدوى، وتكون الإشارات الداخلية غير متساوية.

　　6تظهر الكيسة الليفية للبكتريا النووية على شكل منطقة فراغ إشعاعي واضحة في الحواف، بينما تظهر داء الكيسة الليفية البُبونية على شكل منطقة فراغ إشعاعي غير واضحة الحدود والحواف غير المنتظمة.

　　أولاً: الأطعمة المناسبة

　　الخضروات الحمراء، يتم التوصية بالخضروات الحمراء مثل الجزر، الطماطم، الفستق، الأغصان الحمراء، إلخ.

　　ثانيًا، الأطعمة غير المناسبة

　　منتجات العبوة المعدنية، الطعام المقلد، والمعكرونة السريعة، السجائر، الحلوى، البذور، البيض المعدني، جميع المنتجات المعلبة، والمنتجات المتبللة.

　　ثالثًا، التغذية العلاجية

　　1، الجنسنغ الكوري.4الجرعة: الجنسنغ الأبيض.3الجرعة: يتم غلي اللحم.

　　2، الفطر الشمالي.4—5الجرعة: يتم غلي اللحم أو الدجاج (شرب السائل).

　　3، الجنسنغ.15الجرعة: الجنسنغ.21الجرعة: الجنسنغ.3الجرعة: البابونج.15الجرعة: يتم غلي اللحم.

　　4، الأرز الأسود.3الجرعة: الأرز الأسود.3الجرعة: العرقسوس.3الجرعة: يُطهى السمك الطازج أو السمك المالح.

　　5، الجنسنغ.17الجرعة: الأرز الأسود.21الجرعة: العدس، الكينوا.15الجرعة: يتم غلي اللحم أو الدجاج.

　　6، ثلاثين.3الجرعة: الجنسنغ (أو الجنسنغ الأحمر).3الجرعة: يتم غلي اللحم أو الدجاج.

　　أولاً، طرق العلاج التقليدي للتهاب الكيسة الكبدية

　　العلاج بالأعشاب، يناسب حالة الطفيليات في الكبد.

　　النقاط الساخنة: الألم في البطن العلوية، الضعف، الضعف، أو الحلقة، أو السائل في البطن، أو الصفراء، أو الحمى. اللون الأحمر، والنقاط أو البقع الداكنة، نبض ضعيف.

　　النظرية: تنظيف الكبد وتخفيف الدم، دعم الصحة وتطهير الطفيليات.

　　الوصفة الطبية: تأخذ كرات الجلد المعدنية وتقلل من دانسين، إلخ.3جرعة: الجذر الأبيض.13جرعة: الجذر الأبيض.45جرعة: الجذر الأبيض.45جرعة: الجذر الأبيض.45جرعة: الجذر الأبيض المطحون.13جرعة: نبات الخرشوف.45جرعة: نبات القنبر.13جرعة: الجلد الكبير.13جرعة: الجلد المعدني.45جرعة: جوز الهند.16جرعة: حبوب الجلد.13الجرعة: يضاف الجانب الأصفر، الأعشاب المائية، الفول السوداني، الجذر الأبيض، الجذر الأبيض، إلخ.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي للتهاب الكيسة الكبدية

　　1، العلاج الدوائي:

　　(1، يعتمد الباراسيتامول، بيزيكوين وتبنادازول وما إلى ذلك على قتل الرأس والمساعدة في تدمير الطبقة العرضية للكيسة، ولكن لم يصل إلى هدف الشفاء بعد. لذا، يُعتبر العلاج الدوائي كعلاج مساعد، ويناسب فقط منع انتشار النباتات في فترة قبل وبعد الجراحة وكذلك مرض الكيسة السليمة. لا يمكن أن يحل محل الجراحة.

　　(2، اعتمادًا على وجود التهابات بكتيرية ثانوية في الكيسة يتم استخدام طرق جراحية مختلفة. من أجل منع أي رد فعل تحسسي محتمل عند انفجار الكيسة أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى انفجار السائل الكيسي في البطن وحدوث صدمة تحسسية، يمكن إجراء إبرة الهيدروكورتيزون 100mg قبل الجراحة.

　　2، العلاج الجراحي:هو أكثر الأساليب فعالية في علاج مرض التهاب الكيسة الكبدية. المبدأ الرئيسي هو إزالة السائل الداخلي، منع تسرب السائل الخارجي، إزالة الفراغ الخارجي للكيسة، ومنع الالتهابات. يمكن تقسيم الأساليب الجراحية المحددة بناءً على حجم الكيسة، وجود فتحة صفراوية أو الالتهابات أو الكلسية، إلى أنواع معينة من التمييز التالي:

　　(1استئصال السائل الداخلي

　　أكثر الأساليب الجراحية شيوعًا وأساسية. يُستخدم في الكيسات غير المعدية. يجب حماية المنطقة المحيطة بالكيسة جيدًا باستخدام الملفات، وإبقائها مع الأجهزة البطنية وأجزاء البطن بالكامل منفصلة. يتم ثقب الكيسة باستخدام إبرة طويلة مع ربط ثلاثي الاتصال، أولاً يتم سحب جزء صغير من السائل الكيسي، ثم يتم إدخال كمية متساوية من4% أو10باستخدام محلول % الفورمالين لتدمير الرأس، بعد بضعة دقائق يتم سحب السائل الداخلي بسرعة، ويتم تفكيك السائل الداخلي بعد انخفاضه مع السائل الخارجي؛ يتم قطع السائل الخارجي، وإزالة السائل الداخلي والجهاز الورقي، وبعد ذلك يتم مسح السائل الخارجي بمعجون الهيدروجين بيروكسيد. يجب على معالجة الفراغ المتبقي في جدار السائل الخارجي محاولة إغلاقه، ويجب أيضًا تعبئة الناطق الأكبر ببديل الدهون لتجنب التلوث الناتج عن التسرب السائل في الفراغ. إذا كانت هذا النوع من الكيسات محدودة في زاوية الحافلة، يمكن أيضًا النظر في إجراء استئصال الكبد.

　　(2) برداشت کیسه چرک و دفع خارجی به یک مخرج بسته

　　برای کیسه‌های بزرگ چرک که دارای عفونت یا کیسه چرک هستند و دیواره‌های آن به سختی می‌توانند تا آخر بسته شوند مناسب است، پس از برداشت کیسه چرک، یک مخرج بسته قرار دهید.

　　(3) برداشت کیسه چرک و دفع خارجی به یک نوع Y داخلی روده کوچک

　　برای کیسه چرک خارجی که با کانال‌های صفراوی بزرگ ارتباط دارد و به سختی می‌تواند تا آخر بسته شود استفاده می‌شود. دهانه باید بزرگ باشد و بهتر است با خمیر شیری از طریق侧面 روده کوچک بخیه شود.

　　(4) روش بخیه‌بندی کیسه‌ای

　　برای موارد مبتلا به عفونت استفاده می‌شد، اما پس از عمل همه آنها به عفونت مخلوط، کیسه چرک تبدیل شدند که به عنوان یک مجرای پیچیده برای همیشه بهبود نیافتند و بیماران بسیار رنج می‌بردند. اکنون به تدریج از آن استفاده نمی‌شود و به جای آن، باید از تمیز کردن مواد کثیف در داخل کیسه به طور کامل جلوگیری کرد، پس از کوچک کردن فضای باقی‌مانده، یک مخرج بسته قرار داد و با درمان ضد عفونی هماهنگ کرد تا فضای باقی‌مانده به سرعت بسته شود.

　　(5) برداشت کبد

　　برای موارد کیسه چرک کبدی سخت و کیسه چرک حبابی استفاده می‌شود. برای بیمارانی که مبتلا به کیسه چرک حبابی هستند و کبد را باید برداشت، دیدگاه نسبتاً مثبتی دارند، به شرطی که تغییرات محدود باشند و باید تلاش کنند که برداشت کنند، از جمله بخش‌های کبد، برگ، نیم کبد یا برداشت غیرقانونی. اما اگر تغییرات پخش شده باشند یا به ورودی کبد نفوذ کرده باشند، باید به عنوان ممنوعیت برداشت کبد در نظر گرفته شوند.

　　(6) درمان کیسه چرک همراه با کیسه چرک

　　می‌توان از بخیه‌های نازک در زیر میکروسکوپ به داخل کیسه چرک و پر کردن با پوشش شکمی استفاده کرد که اثر خوبی دارد. در سال‌های اخیر، استفاده از TH جلا برای پوشش بخیه‌های دهانه، عملکرد تقویتی بیشتری دارد. کلید درمان کیسه چرک این است که با استفاده از پارچه سفید، کیسه چرک را پاک کنید و بررسی کنید که آیا رنگ صفرا وجود دارد یا خیر، تا از نادیده گرفتن دهانه، شکست در ترمیم و باقی ماندن کیسه چرک دیگر جلوگیری شود.

　　(7) درمان کیسه بریده شده به شکم

　　در حالی که به سرعت به شوک آلرژیک پاسخ می‌دهند، باید به سرعت شکم را باز کرده و بررسی کنند.10درصد نمک خوراکی مخصوص برای شستشوی شکم، تلاش برای پاکسازی کامل سرطان‌های اولیه و کیسه‌های فرعی، و همچنین درمان کیسه چرک. برای جلوگیری از تشکیل کیسه چرک شکمی ثانویه، پس از عمل باید حداقل داروهای ضد کیسه چرک مصرف شود3ماه.

　　(8) درمان کیسه بریده شده به کانال صفراوی

　　بیماران با کیسه بریده شده به کانال صفراوی باید به سرعت کانال صفراوی را بررسی کرده و تکه‌های کیسه چرک و کیسه فرعی را پاک کنند، پس از شستشو با نمک خوراکی مخصوص، لوله T را قرار دهند تا به عنوان یک مخرج استفاده شود، و همچنین کیسه چرک باقی‌مانده را درمان کرده و شکاف صفراوی را ترمیم کنند.

　　(9مزاحمتی برای برداشتن کیسه کیسه چرک با استفاده از لاپاراسکوپی کاملاً امکان‌پذیر است. علاوه بر این، برای بیماران با آکانتوزیس کبدی در مرحله پیشرفته، می‌توان از پیوند کبد استفاده کرد.