Ung thư mạch máu gan

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Ung thư mạch máu gan là một u tế bào间, mức độ ác tính rất cao. Nhiều bệnh nhân nguyên nhân không rõ, Folk và các đồng nghiệp điều tra168ví dụ, trong đó75％ các trường hợp nguyên nhân không rõ. Trong những năm gần đây, các báo cáo từ nước ngoài về các ung thư mạch máu gan liên quan đến chất hóa học đã nhận được sự chú ý của mọi người, được coi là liên quan đến tiếp xúc với chloroethene, một nhà máy chloroethene ở Mỹ1183người công nhân có7ví dụ xảy ra ung thư mạch máu gan, thời gian ẩn bệnh trung bình là17năm. Một số ít còn có thể xảy ra sau khi sử dụng corticosteroid tổng hợp, estrogen và thuốc tránh thai, thời gian ẩn bệnh của chúng là10năm.

　　Chloroethene là một khí được tạo ra trong quá trình sản xuất polyetylen, chloroethene bị enzym nội质网膜 chuyển hóa thành sản phẩm chuyển hóa gây đột biến và ung thư, sau đó kết hợp với DNA, các thí nghiệm cho thấy việc để chuột hoặc con người tiếp xúc lâu dài với chloroethene có thể gây ung thư mạch máu gan. Nước uống chứa arsênic vô cơ, sử dụng arsênic vô cơ và thuốc diệt côn trùng như axit sunfuric trong vườn nho, tiếp xúc lâu dài có thể gây ung thư mạch máu gan. Sự nổ bom nguyên tử Hiroshima và điều trị ung thư vú bằng bức xạ ngoài từ radium xảy ra trong36năm và3năm sau các xuất hiện ung thư mạch máu1ví dụ. Bệnh này cũng thấy ở những người điều trị vảy nến bằng acid arsénic kiềm trong thời gian dài. Các chất gây ung thư mạch máu gan khác bao gồm radium, đồng vô cơ và chất ức chế monoamine oxidase. Cũng có báo cáo về bệnh hemochromatosis tự phát gây ung thư mạch máu gan. Các yếu tố liên quan đến ung thư mạch máu gan ở gan của con người.

　　II. Nguyên nhân gây bệnh

　　Quá trình phát triển của ung thư mạch máu gan có thể có các yếu tố sau5Các con đường chính sau: ① Bào quan内皮 tế bào gan nhỏ từ sự tăng sinh không典型 đến sự tăng sinh tế bào biến đổi; ② Tế bào gan tăng sinh ban đầu, sau đó co lại và biến mất; ③ Tăng sinh mô sợi xung quanh túi; ④ Sinh mạch túi tiến triển đến hình thành bầm máu; ⑤ Sinh mạch túi và tế bào内皮 mạch vi của vùng tụy chuyển hóa thành tế bào u mạch máu.

　　1、Kiểm tra tổng quát:Ung thư mạch máu ở gan thường xuất hiện đa trung tâm, thường ảnh hưởng đến hai lá gan. Tính chất dễ thấy bằng mắt thường là nhiều túi chứa máu, đường kính có thể đạt1～15cm，5cm là phổ biến. U thường là một khối tròn đơn lẻ, u cứng phát triển với kích thước khác nhau, bề mặt có nhiều nốt, giới hạn rõ ràng, nhưng không có vỏ. Các khối u lớn có hình dạng xốp, lớn nhất nặng đến3kg, có thể kèm theo hình thành cục máu đông và hoại tử thứ cấp. Mặt cắt có màu xám hoặc vàng nhạt, tổ chức gel lấp lánh交错 với các vết xuất huyết và hoại tử, trong u có các腔 lớn chứa máu không đông. Trong các trường hợp tiếp xúc với胶质二氧化 thori hoặc vinyl clorid, thường thấy xơ hóa lưới, gan to, nhưng hiếm khi có gan xơ hóa.

　　2、kiểm tra mô học bệnh lý:U được cấu thành từ các tế bào nội mạch ác tính có hình dáng trụ hoặc không đều, giới hạn không rõ ràng. Nucleus chất nhày嗜酸性, nhân sâu, hình dáng hẹp hoặc không đều, nhân nhân có thể lớn hoặc nhỏ, cũng嗜酸性. Cũng có thể thấy nhân lớn và bất thường, tế bào đa nhân, nhân phân bào phổ biến. Các tĩnh mạch mỏng phân bố trong u, khoảng một nửa các trường hợp có ổ tạo máu. Kiểm tra miễn dịch tổ chức học có thể thấy kháng nguyên liên quan đến yếu tố VIII trong tế bào u. Các tế bào u tăng sinh theo腔 của tĩnh mạch cũ, các nhánh tĩnh mạch nhỏ cuối gan và tĩnh mạch cửa cũng hiển thị sự tăng sinh. Sự tăng sinh của tế bào u trong腔 của tĩnh mạch máu gan có thể gây ra sự teo nhỏ tế bào gan tiến triển, gãy màng gan,腔 của tĩnh mạch mở rộng thành các腔 không đều. Thành腔 xấu xí, nội thất được lót bởi tế bào tổ chức u, có khi là các khối u息肉 hoặc nhú.腔 đầy máu cục và mảnh u. U xâm lấn tĩnh mạch nhỏ cuối gan và nhánh tĩnh mạch cửa có thể gây tắc nghẽn các tĩnh mạch này, có thể giải thích tại sao u thường dễ gây ra xuất huyết, hoại tử và nhiễm trùng. Thỉnh thoảng tế bào u tập trung thành các khối u nhỏ hình nốt, giống u xơ.

　　Sử dụng kỹ thuật miễn dịch tổ chức hóa có thể phát hiện yếu tố kháng nguyên liên quan đến yếu tố VIII trong tế bào u có kết quả dương tính.

　　Trong hầu hết các trường hợp, u có thể xâm lấn tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch trung tâm, tình trạng này thường xảy ra trong các nốt u, nhưng cũng có thể xảy ra ở các lá gan nhỏ ở xa, các ổ tạo máu ngoài xương sống phổ biến. Có thể gây ra đọng sắt do thiếu máu xuất huyết mạch vi mô. Trong các trường hợp u mạch máu gan do胶质二氧化 thori gây ra, dễ thấy胶质二氧化 thori đọng lại trong tế bào reticuloendothelial hoặc tự do trong vùng rốn, màng Glisson hoặc thành tĩnh mạch nhỏ cuối gan. Các chất đọng này không màu, có thể quang học, chất đọng thường có màu hồng và vàng nâu khi nhuộm HE. Chụp tự phát từ phóng xạ có thể hiển thị các tia alpha phát ra từ二氧化 thori, biểu hiện bằng các vệt điểm ngắn. Phân tích微量 phân tích X射线 năng lượng phân tách cũng có thể đo ra nguyên tố thori. Các u mạch máu do二氧化 thori, asen hoặc vinyl clorid gây ra thường có gan xơ hóa và xơ hóa trong mô không u. Khoảng1/3Người bệnh có gan xơ hóa tự phát, không có sự khác biệt về hình thái giữa u do yếu tố gây bệnh rõ ràng và u tự phát.

　　Bệnh này khoảng25％Hợp nhất gan xơ hóa. Việc vỡ nát u có thể gây ra bụng máu. U mạch máu gan dễ gây ra xuất huyết trong ổ bụng và đường tiêu hóa, vì trong u có sự phân tách có thể gây ra suy tim sung huyết. Người bệnh u mạch máu gan do血小板 tích tụ trong u thường có giảm bạch cầu và rối loạn đông máu. Bạch cầu trong u bị tiêu hao nhiều, có thể gây ra đông máu trong mạch máu lan tỏa kèm theo sự phân hủy fibrin thứ cấp và do hồng cầu vỡ trong tuần hoàn máu u gây ra thiếu máu xuất huyết mạch vi mô.

　　Có hiện tượng hấp thu, chẩn đoán chủ yếu dựa vào kiểm tra bệnh lý mô gan sống là đáng tin cậy nhất.

　　1、 kiêng hút thuốc, rượu;

　　2、 kiêng ăn no, thực phẩm béo;

　　3、 kiêng thực phẩm muối chua, khói, nướng và chiên rán, đặc biệt là thực phẩm cháy và cháy đen;

　　4、 kiêng hành, tỏi, hạt tiêu, ớt, gừng, v.v. các loại thực phẩm cay nóng và kích thích;

　　5、 kiêng thực phẩm mốc, muối chua, như hạt đậu phộng mốc, hạt đậu mốc, cá muối, rau muối chua; kiêng thực phẩm có xương gai, cứng, dính, khó tiêu và chứa xơ cứng;

　　6、 kiêng ăn mặn, chua, ngọt, mặn, lạnh.

　　7、 thường xuyên tập luyện thể chất, nếu thấy có các triệu chứng như khối u trong ổ bụng, người gầy yếu, mệt mỏi, thiếu sức lực thì nên kiểm tra sớm và điều trị kịp thời.

　　1Trong cuộc sống và chế độ ăn uống cần chú ý rất nhiều điều cụ thể như sau:U mạch máu gan cần làm các xét nghiệm hóa học nào?65、Kiểm tra máu học:25％) hoặc thiếu máu, thiếu máu mạch máu nhỏ, tăng bạch cầu,62％) hoặc giảm bạch cầu (

　　2％), giảm tiểu cầu (％).2/3bệnh nhân có chức năng gan bất thường: trong một nhóm bệnh nhân, những người có thử nghiệm tích cực của natri sulfobromophthalein (BSP) chiếm100％，tăng ALP chiếm85％), tăng bilirubin máu60％，certain bệnh nhân có tăng ALT. Khoảng50％ bệnh nhân có tăng men gan nhẹ đến trung bình.

　　3、thrombosis nội mạch lan tỏa：Là một trong những biến chứng hiếm gặp của bệnh này, thời gian凝血酶原 kéo dài chiếm72％.

　　4、p53gen：Smith báo cáo, những người tiếp xúc lâu dài với clor乙烯 có u mạch máu gan.225bệnh nhân có thể phát hiện p53Sự thay đổi của sản phẩm của gen ức chế ung thư, từ đó nêu ra p53Gen có thể là một trong những chỉ số giám sát nguy cơ cao của u mạch máu gan.

　　5、Kiểm tra X-quang:Một số bệnh nhân, hình ảnh X-quang ngực có thể cho thấy diaphragm nâng cao hoặc một số dấu hiệu hiếm gặp khác, chẳng hạn như dịch màng phổi bên phải, phổi teo lại hoặc khối u màng phổi, trong các trường hợp u mạch máu ở gan liên quan đến thạch ngọc Thorium, hình ảnh phổi của bụng có thể phát hiện gan, tụy và hình ảnh bóng hạch bạch huyết ở ổ bụng không thấu xạ.

　　6、 chụp CT：Phần lớn các trường hợp chụp CT gan đều có phát hiện bất thường, có thể phát hiện bệnh lý thay đổi mật độ thấp không đồng nhất và hình ảnh ung thư bị vỡ, tăng cường rõ ràng có thể thấy calcification.

　　7、 chụp mạch động mạch gan：Chụp mạch động mạch gan có thể cung cấp thông tin có giá trị cho chẩn đoán bệnh này, phát hiện hình thái mạch máu bất thường, vùng xung quanh ung thư持续性染色 và vùng ánh sáng thẳng xuyên qua trung tâm, đều rất nhắc nhở cao về ung thư mô mạch gan.

　　1、 kiêng hút thuốc, rượu;

　　2、 kiêng ăn no, thực phẩm béo;

　　3、 kiêng thực phẩm muối chua, khói, nướng và chiên rán, đặc biệt là thực phẩm cháy và cháy đen;

　　4、 kiêng hành, tỏi, hạt tiêu, ớt, gừng, v.v. các loại thực phẩm cay nóng và kích thích;

　　5、 kiêng thực phẩm mốc, muối chua, như hạt đậu phộng mốc, hạt đậu mốc, cá muối, rau muối chua; kiêng thực phẩm có xương gai, cứng, dính, khó tiêu và chứa xơ cứng;

　　6、 kiêng ăn mặn, chua, ngọt, mặn, lạnh.

　　7、 thường xuyên tập luyện thể chất, nếu thấy có các triệu chứng như khối u trong ổ bụng, người gầy yếu, mệt mỏi, thiếu sức lực thì nên kiểm tra sớm và điều trị kịp thời.

　　1、 điều trị

　　Các nốt u局限而无肝硬化者，争取早期发现，早期手术切除，术后配合化疗和/hoặc xạ trị. Điều trị ung thư mô mạch gan không đáng kể, do bệnh nhân đến khám thường đã ở giai đoạn cuối, không thể thực hiện phẫu thuật. Điều trị có thể sử dụng fluorouracil (5-FU),5-Fluorouracil (5-FU), vinblastine, cyclophosphamide, methotrexate, doxorubicin (doxorubicin) điều trị hóa trị và/hoặc xạ trị, có thể kéo dài thời gian sống. Nếu xảy ra vỡ ung thư chảy máu, có thể xem xét thực hiện thủ thuật栓 động mạch gan chọn lọc hoặc phẫu thuật止血. Khi xuất hiện giảm bạch cầu, có thể truyền bạch cầu hoặc dịch lạnh và các loại khác. Những người có điều kiện có thể thực hiện ghép gan.

　　2、 tiên lượng

　　Ung thư mô mạch gan phát triển nhanh chóng, độc tính cao, tiến triển bệnh nhanh chóng, cơ hội phẫu thuật cắt bỏ ung thư ít,50％ bệnh nhân có thể xảy ra di căn xa, tiên lượng xấu, bệnh nhân không được điều trị, hầu hết sẽ chết trong6～12tháng có thể chết, nguyên nhân thường là suy kiệt hoặc suy chức năng gan, cũng có thể chết do ung thư bị vỡ.

　　Do khó khăn trong việc chẩn đoán sớm, ngay cả sau khi phẫu thuật, thời gian sống trung bình cũng chỉ khoảng1～3năm.