급성 출혈성 파괴성 소장염

　　급성 출혈성 파괴성 소장염의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 현재는 병변이 발생하는 원인으로 Welchii 균(C형 산소荚膜균)이 있을 것으로 생각되며, 독소는 장 조직의坏疽성 염증을 유발할 수 있습니다.

　　급성 출혈성 파괴성 소장염이 심각한 경우 쇼크, 장마비, 장穿孔 등의 합병증이 있을 수 있습니다.

　　급성 출혈성 파괴성 소장염은 발병이 급격합니다.1/3불洁한 식사 이력이 있을 수 있습니다. 임상적으로는 급성 배앓이, 복장 팽창, 구토, 설사, 대변 출혈 및 전신 중독 증상이 주요 증상입니다.
　　1배앓이, 복장 팽창:배앓이는 갑작스럽게 발생하고 지속적으로 있으며, 갑작스럽게 심해질 수 있습니다. 배앓이 부위는 복부 중앙 또는 상腹部에 많이 있으며, 일부 환자는 전체 배앓이가 있을 수 있습니다. 이 질환은 초기에는 약한 복장 팽창이 있고 그 후 심해질 수 있습니다.
　　2구토:발작 후 구토와 설사가 동반되며, 구토물에는 간약, 커피와 같은 색이 있으며, 출혈이 섞여 있습니다.
　　3설사 및 출혈:정도가 다르며, 많은 경우 매일10차이가 있습니다. 변은 청혈, 소고기와 같은 주스 모양, 채소와 같은 모양, 검은 변으로 나타날 수 있으며, 자주 해로운 조직과 특별한 냄새가 섞여 있습니다. 변이 소장에 제한된 경우에는 급박한 배설감이 없습니다.
　　4전신 중독 증상:세균, 내毒素의 이환으로 인해 전신 염증 반응이 있을 수 있으며, 발열이나 체온이 낮아지고, 정신 상태가 약해지거나 분노하고, 혼수상태가 나타나면, 여러 기관 기능不全(MODS)이 발생할 가능성이 있으며, 장坏疽이 발생할 가능성도 있습니다.
　　5아동의 증상:비정형적이며, 출생 후3～10일 발병.早产 또는 저체중으로 인해 감시실에收治된 경우, 인공 수유 기간 중이나 미숙아에서 흡입 반응이 완전히 수립되지 않은 경우 위管的 튜브를 넣어 혈액을 주입하는 동안 위에 유류가 모이고, 배압이 생기고, 구토, 출혈, 발열이나 체온이 낮아지고, 심장 박동이 빨라지거나 느려지고, 복부 근육이 경직되고, 복부 팽만, 복부 점막의 빨갛게 변하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 임신 기간이 짧을수록 발병률이 높습니다. 저체중아의 발병률은12％

　　급성 출혈성坏疽성 소장염을 예방하기 위해, 생활에서 음식의 청결성과 위생을 유지하고, 감염된 음식이 소화기관에 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 구토와 심한 복통, 설사와 출혈, 심한 전신 중독 증상이 나타나면, 지체 없이 병원으로 이송하여 치료를 받아야 합니다. 치료 과정에서 지지疗法를 강화하고, 물, 전해질, 열량, 비타민 등을 즉시 보충하여 합병증의 발생을 예방해야 합니다.

　　급성 출혈성坏疽성 소장염의 진단은 임상变现 외에도 보조 검사가 필수적입니다.
　　1혈소판 수:백혈구 수가 증가하고, 분리된 백혈구 분류에 핵이 왼쪽으로 이동하는 현상이 있으며, 적혈구와 헴 프로테인이 감소하고, 혈소판 수가 점진적으로 감소합니다.
　　2혈液化학 검사:혈소판 저밀도증, 전해질 불균형, 대사성 산中毒, 고혈당 또는 저혈당 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
　　3간, کلیه 및 혈소판 기능:일부 환자에서 간, کلیه 기능障害 및 혈소판 결핍이 나타날 수 있습니다.
　　4변 검사:숨겨진 출혈 검사가阳性입니다.
　　5혈 및 변의細菌학 문화:이 검사는 감염균群的 판단에 도움이 됩니다.
　　6소장 X선 평면 촬영:초기에는 대부분의 환자에서肠관의 충기를 확장하고,肠간격이 약간 넓어질 수 있습니다. 장벽의 부종과 염증성 분비물로 인해 장벽 내缘分장이 흐릿해지며, 질병 진행에 따라 장벽에 축기가 모이는 영상 표현이 발견될 수 있습니다.
　　7섬유 소장경 검사:간단히肠道염증과 출혈 상태를 초기에 발견할 수 있습니다.
　　8B超 검사:영상 검사 경험의 지속적인 축적은 X선 검사와 상호 보완되는 경향이 있으며, 이 검사 방법을 사용하면 더 편리하고 빠르게 할 수 있습니다.

　　급성 출혈성坏疽성 소장염은 적절히 금식 또는 유동식을 제공해야 합니다. 음식은 영양가가 높고 쉽게 소화되는 미세한 부드러운 음식을 선택해야 합니다.

　　출혈성 파괴성 소장염의 치료는 비수술적 치료를 주로 사용하며, 전신 지지 치료를 강화하고 전해질 장애를 교정하고 중독성 증상을 해소하고 중독성 쇼크 및 다른 합병증을 예방적으로 치료합니다. 필요한 경우에만 수술을 시행합니다.

　　1. 비수술적 치료
　　1对症療법: 휴식, 식사를 거부합니다. 복통, 출혈 및 발열 기간에는 완전히 누워 휴식하고 식사를 거부해야 합니다. 구토가 멈추고 출혈이 줄어들고 복통이 줄어들 때까지 흡수성 식사를 섭취할 수 있습니다. 이후 점진적으로 양을 늘려야 합니다.
　　2对症療법: 병리학적 손실, 나트륨 및 칼륨의 손실이 많이 발생합니다. 상태에 따라 주입 용량과 구성을 결정할 수 있습니다.
　　3对症療법: 효과적인 순환的血容量를 빠르게 보충합니다. 큰 분자 물질을 보충하는 것 외에도 적절한 혈액, 신선한 전체 혈액 또는 인체血清白蛋白 등의 colloid fluid을 공급해야 합니다. 혈압이 상승하지 않는 경우, α-수용체 억제제, β-수용체 자극제나 아스파라그린 등을 필요에 따라 선택할 수 있습니다.
　　4对症療법: 장 내 감염을 제어하여 증상을 완화할 수 있습니다. 일반적인 항생제는 아미노벤젤린, 클로르아미소닉, 글리베라민, 카나미시놀 등이 있으며, 일반적으로 두 가지를 결합하여 사용합니다.
　　5对症療法: 중독성 증상을 완화하고 알레르기 반응을 억제하며, 쇼크를 교정하는 데도 도움이 됩니다. 그러나 장 출혈을 악화시키고 장 누출을 유발할 위험이 있습니다. 일반적으로 사용량은 제한되어야 합니다3～5일; 어린이는 히드로 코르티손을 매일 사용합니다4～8mg/kg 또는 디세미소닉1～2.5mg/d; 성인은 히드로 코르티손을 사용합니다200～300mg/d 또는 디세미소닉5～20mg/d, 모두静脈滴注.
　　6对症療法: 심한 복통이 있는 경우 도콜린을 사용할 수 있습니다; 고열과 분노한 경우 산소 공급 또는 물리적 열 감소를 제공할 수 있습니다.

　　2. 외과적 치료
　　아래와 같은 경우 수술을 고려할 수 있습니다: 소장 누출; 심각한 소장 파괴, 위장腔 내에 점막이나 출혈이 있는 물질이 있음; 반복적으로 많은 소장 출혈이 있으며 출혈성 쇼크가 발생합니다.
　　수술 방법: 내장이 파괴되거나 누출되지 않은 경우, 복막을 둘러쌓는 데 사용할 수 있는 프로카인을 사용하여 병변 부분의 혈류를 개선할 수 있습니다; 병변이 심각하지만 제한된 경우 소장 절제 및 합병을 할 수 있습니다; 소장 파괴 또는 소장 누출된 경우, 소장 절제 및 누출 수술을 할 수 있습니다.