تشوهات القناة الهضمية المكررة

　　هناك العديد من النظريات لشرح أسباب تشوهات القناة الهضمية المكررة.

　　1نظرية التبديل الكيميائي للقناة الهضمية في الأسبوع المبكر من التبديل، تندمج الفقاعات الداخلية، إذا لم تندمج بعض الفقاعات بشكل كامل مع القناة الهضمية، يمكن أن تطور إلى أمعاء مكررة.

　　2نظرية بقايا الرتق المعوية في الأسبوع المبكر من تطوير القناة الهضمية، تظهر العديد من الفتحة الشبيهة بالفتحة في القناة الهضمية، خاصة في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة، وعادة ما تختفي الفتحة ببطء وتختفي، إذا لم تختفي أو تترك بقايا في عملية التطور، فإنها تطور إلى تشوهات مكررة على شكل كيس.

　　3نظرية انسداد تطوير الشوك العصبية، حيث تشكل الشوك العصبية في الأسبوع الثالث من التطور الجنيني، يحدث انسداد بين الغشاء الداخلي والغشاء الخارجي، مما يؤدي إلى انفصال الأنبوب العصبي والقناة الهضمية، بسبب سحب الغشاء الداخلي يحدث انثقاب يشبه الفتحة، وعندما يطور الغشاء الداخلي إلى القناة الهضمية، يصبح هذا الانثقاب متعدد الأشكال من القناة الهضمية المكررة.

　　4، يدعم العديد من العلماء نظرية الأوعية الدموية مؤخرًا، ويؤمنون بأنها تحدث بعد اكتمال تطور الأمعاء الفتية، بسبب تآكل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء، والانضغاط على الأمعاء، والقصور المعوي القصير. يمكن أن تستمد أجزاء الأمعاء الميتة التغذية من الأوعية القريبة، وتتطور نفسها مرة أخرى لتشكيل تشوهات التكرار المعوي. يدعم هذا التفسير أيضًا الحالات التي تظهر مرض التكرار المعوي مع انسداد الأمعاء، والانضغاط على الأمعاء، والقصور المعوي القصير.

　　بشكل عام، يعتقد أنه له سبب متعدد المصادر، وربما يسبب تشوهات في المواقع والشكل المختلفة للأسباب المختلفة.

　　بالإضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن تسبب أيضًا أمراضًا أخرى، يمكن أن تظهر تشوهات الجهاز الهضمي المكرر أعراض انسداد الأمعاء، نزيف الجهاز الهضمي، كتلة في البطن، آلام البطن، أعراض المسالك الهوائية، إلخ. لذا يجب العلاج الفعال عند اكتشاف المرض، ويجب اتخاذ إجراءات وقائية في حياة اليومية.

　　بسبب موقع، الشكل، الحجم، المضاعفات والتعقيدات الأخرى في تشوهات الجهاز الهضمي المكرر، تختلف الأعراض، وتظهر الأعراض في أي عمر، وتحدث غالبًا في فترة الطفولة.

　　1، يمكن أن يسبب التشوه المكرر في الجهاز الهضمي الداخلي في الصدر ضغطًا على المسالك الهوائية مما يؤدي إلى ضيق التنفس، وضغط على المعدة يسبب أعراض انسداد، وعندما يكون هناك غشاء بطني، يسبب الحمض المعدوي والأنزيمات الهضمية التآكل للجدران القريبة من المعدة والرئة، مما يؤدي إلى التهاب الجدران القريبة من المعدة والرئة، حتى يحدث الثقب والنزيف، ويظهر النزيف أو الإسهال الدموي أو السعال بالدم.

　　2، يمكن أن يسبب التشوه المكرر في المعدة شعورًا بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن، والقيء الذي لا يحتوي على البول، ويكون هناك كتلة كيسية تحت حافة القصبة السفلية في الجزء الأيمن العلوي من البطن.

　　3، يمكن أن يؤدي التشوه المكرر في القولون إلى انسداد الأمعاء بسبب تضخم الكيسات الكروية الكبيرة، ويكون هناك كتل مستديرة أو بيضاوية، ناعمة، كيسية في البطن، ويكون هناك حركة معينة، وزيادة في السوائل داخل الكيسة تجعل جدار الكيسة يتشقق، مما يؤدي إلى الألم والوخز، والكيسات الصغيرة في طبقة العضلة الملساء للجدار المعوية تسبب غالبًا انسداد الأمعاء، ويمكن أن يؤدي بعض التشوهات المكررة إلى انعطاف الأجزاء الم 附لة من الأمعاء مما يؤدي إلى موت الأنسجة، والشكل الوعائي مع الاتصال بالأمعاء، بسبب السوائل المتراكمة داخل الكيسة يمكن أن تخرج من الأمعاء، لذا لا يمكن ملاحظة الكتلة، وعندما يكون هناك غشاء بطني، يحدث عادة تآكل ويظهر النزيف أو الإسهال الدموي، وعندما يحدث ثقب التآكل، يظهر عرض التهاب البطن.
　　4، تكون أعراض التشوه المكرر في القولون خفيفة، ويمكن أن يؤدي الضغط على الأمعاء إلى ظهور أعراض انسداد الأمعاء المنخفضة، ويكون البراز دمويًا برتقاليًا عند الإصابة بالنزيف، وغالبًا ما يصاحبه تشوهات في البول، المثانة، المهبل، القناة البولية والمستقيم المستقيم.

　　5، يظهر التشوه المكرر في المستقيم في المرحلة المبكرة صعوبة في التبرز، وبرز كتلة من المستقيم أثناء التبرز، وهو عرض خاص للتشوه المكرر في الشكل الكروي للمستقيم، يمكن ملاحظة كتلة كيسية في الجزء الخلفي للمستقيم عند الفحص باليد.

　　التشوه المكرر في الجهاز الهضمي هو مرض ناتج عن تشوهات في التطور، لذا لا يمكن منع المرض مباشرة بناءً على السبب. اكتشاف المرض المبكر، التشخيص المبكر، والعلاج المبكر لهذه الأهمية في منع المرض بشكل غير مباشر، ويجب القيام باستشارة وراثية. تشمل إجراءات الوقاية تجنب الزواج القريب، فحص الجينات المحملة، الفحص الطبي قبل الولادة، والإجهاض الإنتقائي لمنع ولادة المرضى. يجب الانتباه إلى الفحوصات الشهرية بالرنين المغناطيسي البصري خلال فترة الحمل لوضوح الوضع.

　　ناهنجاری‌های تکراری گوارشی از طریق بررسی‌های اشعه X، بررسی‌های B 超، بررسی‌های هسته‌ای99اسکن‌های mTc و غیره برای تشخیص قطعی.

　　بررسی‌های اشعه X، آنژیوگرافی نخاعی، MRI یا CT، بررسی‌های B 超 شکمی برای تشخیص ناهنجاری‌های کیسه‌ای بسیار مهم هستند.

　　در صورت مشاهده توده‌ی سایه‌ای در پس‌مهره‌ی راست پشتی، به ویژه در افراد مبتلا به ناهنجاری‌های ستون فقراتی، باید به ناهنجاری‌های تکراری مری فکر کرد. در صورت انجام آزمایش‌های اشعه X یا سیلیکون یا رادیوگرافی، می‌توان مشاهده کرد که در داخل کانال روده‌ی تکراری یک کمبود گردشی وجود دارد یا روی دیواره‌ی روده‌ی تکراری اثرات وجود دارد. یا سیلیکون وارد کیسه‌ی ناهنجاری می‌شود و شکل و گستره‌ی ناهنجاری را نشان می‌دهد و تشخیص داده می‌شود. بررسی‌های اولتراسوند می‌تواند به تشخیص اختلالات کیسه‌ای کمک کند. بررسی‌های فیبرواسکوپی نیز برای تشخیص قطعی مفید است.

　　بیماران ناهنجاری‌های تکراری گوارشی باید در رژیم غذایی خود به مقدار کافی سبزیجات و میوه‌های تازه مصرف کنند، پروتئین و غذاهای غنی از ویتامین بیشتری مصرف کنند، غذاهای دارای فیبر ترد بیشتری بخورند تا حرکت مدفوع به راحتی انجام شود، این کار از بروز یبوست و باریترود روده‌ای جلوگیری می‌کند و از مصرف غذاهای تند و تحریک‌کننده خودداری کنید، از سیگار و الکل دوری کنید.

　　1مراقبت از خود را فراموش نکنید و از شب‌های طولانی و خستگی جلوگیری کنید.

　　2هنگامی که تأثیرات آن بر بدن قابل توجه است، باید درمان موضعی فعال انجام شود.

　　به دلیل اینکه ناهنجاری‌های تکراری گوارشی می‌توانند باعث تنفس مشکل، باریترود روده‌ای، اتصال روده‌ای، خونریزی گوارشی، پارگی و غیره شوند که زندگی را به خطر می‌اندازند، بنابراین پس از تأیید تشخیص، همه باید تحت عمل جراحی قرار گیرند، در طول عمل جراحی باید از یاد کردن ناهنجاری‌های تکراری چندگانه جلوگیری کرد و روش‌های جراحی بسته به وضعیت آناتومی ناهنجاری متفاوت است:

　　1جراحی برداشتن ناهنجاری‌های تکراری ساده:مناسب برای ناهنجاری‌های تکراری مری که با مری در ارتباط نیستند و بدون چسبندگی هستند، یا تعداد کمی از آنها از پشت جدار پس‌مهره‌ای یا آویزان در اتصالات روده‌ای جدا شده هستند.

　　2جراحی برداشتن روده‌های تکراری و روده‌های طبیعی به آن وابسته:مناسب برای بیشتر روده‌های کوچک و بزرگ و بخشی از روده‌های معده که ناهنجاری‌های تکراری دارند، زیرا بیشتر از یک رگ تغذیه می‌شوند.

　　3جراحی باز کردن پنجره‌ی داخلی برای هدایت:مناسب برای ناهنجاری‌های تکراری دوازدهه، یعنی برداشتن بخشی از ناهنجاری تکراری و دیواره‌ی دوازدهه‌ی مجاور آن، تا هر دو به هم متصل شوند، ساده و آسان است و نتیجه‌ی رضایت‌بخشی دارد.

　　4جراحی برداشتن بخشی از دیواره‌ی میانی:مناسب برای ناهنجاری‌های تکراری لوله‌ای و بخشی از روده‌های معده که دو کانال را به یک کانال تبدیل می‌کند، بهبود می‌یابد تا محتوای روده به راحتی خارج شود.