التهاب البطن الوليدي

　　بسبب أن التهاب البطن الفاسد يحدث بسبب اختراق الأمعاء داخل الرحم، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى اختراق الأمعاء في الجنين، مثل انسداد الأمعاء، والتضيق، والانغلاق، والتدوير، والانحناء، والانحناء الداخلي، بعض الحالات قد تكون ناتجة عن انسداد الدورة الدموية المحلية في جدار الأمعاء، مثل التهاب الأمعاء الدموية الميتة للجنين، وتشقق طبقة العضلة الملساء للأمعاء، والإصابة بالجلطات في الأوعية الدموية في الجسم الخلفي، وكذلك اختراق الأمعاء الثانوي (التهاب الزائدة الدودية، والتهاب الشقوق، أو تشوهات الأمعاء المكررة أو الفتحات النافذة) وما إلى ذلك. بمعنى آخر، تؤدي هذه الأمراض بشكل غير مباشر إلى التهاب البطن الفاسد.

　　في الحالة الطبيعية، يصل الجنين إلى الشهر4في الشهر، يكون البراز قد جمع في نهاية القولون،5في الشهر، يكون البراز قد جمع في نهاية القولون، وفي هذه الفترة أو بعد ذلك يمكن أن يسبب اختراق الأمعاء التبرز الخارجي والمرض. إذا كان اختراق الأمعاء يحدث في المرحلة المبكرة، فإنه يمكن أن يلتئم تلقائيًا. استجابة التهاب البطن المصابة بالإنزيمات، والبراز الكبير من الألياف، يؤدي إلى تثبيط واسع النطاق في المفصل، ويمنع المنفذ، وتُمتص الأغشية السائلة والأنسجة الميتة في البطن بشكل كبير، وتلي ذلك إنتاج الأنزيمات البنكرياسية والتفاعل، يتم حل البراز في الأمعاء ويصبح الأمعاء مفتوحة.4إلى5في الشهر، يكون الكبد كبيرًا نسبيًا، يأخذ معظم البطن، لذا فإن اختراق الأمعاء بعد ذلك يكون غالبًا مرتبطًا بالكبد، وينتقل الكبد مع تطور البطن إلى اليمين العلوي، لذا يتم سحب الجزء الملتصق أيضًا إلى اليمين العلوي تحت الكبد، لذا يتم العثور على صورة كلسية في الجزء العلوي اليميني من الصورة بالأشعة السينية. إذا لم يُغلق اختراق الأمعاء، أو إذا تم غلقه بعد تسرب طويل، يمكن أن يكون هناك أنسجة غشائية تغطي جزءًا من الدوائر المعوية، مما يؤدي إلى تكوين كيس مزيف. إذا استمر التسرب، يمكن أن يكبر الفجوة تدريجيًا ويملأ البطن بالكامل. إذا كان اختراق الأمعاء يحدث في الأيام القليلة قبل الولادة، فإن المنفذ لا يزال مفتوحًا، فإن البطن مليئة بالسوائل الفاسدة المحملة بالبراز، مما يؤدي إلى التهاب البطن المفرق، ويصبح التهاب البطن المصاب بالبكتيريا بسرعة.

　　مرض التهاب البطن الفاسد هو التهاب بطني غير مصابي بالبكتيريا يحدث بسبب اختراق الأمعاء في فترة الجنين مما يؤدي إلى تدفق التبرز في البطن. على الرغم من أن التبرز يتدفق إلى البطن بعد اختراق الأمعاء، فإن الاستجابة الالتهابية غير المصابة بالبكتيريا تؤدي إلى انتفاخ كبير من الألياف، مما يؤدي إلى تثبيط واسع النطاق في البطن، وتكوين كتل كلسية حول المنفذ، مما يمنع المنفذ تمامًا. قد لا يظهر الطفل أي أعراض بعد الولادة، ولكن هناك احتمال كبير للإصابة بتمدد الأمعاء الملتصقة في أي وقت. إذا لم يلتئم اختراق الأمعاء، فإن محتويات الأمعاء ستستمر في التدفق إلى البطن، مما يؤدي إلى تثبيط الأمعاء الملتصقة مع بعضها البعض، وتثبيتها في الجدار الخلفي للبطن، وعندما يبتلع الطفل الهواء والزبدة بعد الولادة، فإنه يظهر انتفاخ الهواء، ويتبعه التهاب البطن المصاب بالبكتيريا، ويمكن أن يظهر أيضًا انتفاخًا محليًا للسائل الهوائي أو التهاب البطن الدموي.

　　لذلك يمكن أن يحدث التهاب البطن الفضالي الناتج عن الفضلات الداخلية مع التهاب البطن المصهر، وورم البطن، وما إلى ذلك من الأمراض.

　　كل نوع له أعراض مختلفة:

　　(1) نوع شلل الأمعاء عند الولادة، تم إصلاح ثقب الأمعاء عند الولادة، يوجد تثبيط بالرابط والكالسيوم، ولكن بسبب شلل الأمعاء أو ضيق الأمعاء، يظهر أعراض شلل الأمعاء عند الولادة، يحدث القيء الدموي، انتفاخ البطن. يمكن رؤية تمدد الأمعاء وال líquيدات المتعددة في الصورة الإشعاعية، ويوجد بقع كالصخور.

　　(2) نوع التهاب البطن الفضالي المحصور عند الولادة، لم يُصحح ثقب الأمعاء عند الولادة، تم تغطيته بالرابط الكيميائي، شكلت كيسًا وهميًا، يحتوي على سائل وغاز، في الواقع، يصبح التهاب البطن المحصور بسرعة. الأعراض تتعلق حجم الكيس، ودرجة الالتهاب، والاتصال بالجهاز الهضمي. يتم التمثيل بأنها ارتفاع درجة الحرارة، انتفاخ البطن، التقيؤ، ولكن يمكن أن يُبتلع اللبن ويُفرز البراز، يمكن أن يحدث شلل معوي أو التهاب الدم الالتهابي، يمكن أن يظهر علامات الالتهاب مثل الوجه الأحمر، تورم.

　　(3) نوع التهاب البطن الفضالي الحرة عند الولادة، يظل ثقب الأمعاء عند الولادة، لم يتم تغطيته بالرابط، يدخل الغاز الذي يُبتلع من قبل الطفل الجديد، واللبن، والمنتجات المخاطية للجهاز الهضمي إلى البطن، يحدث التهاب البطن البكتيري والسائل الفضالي الكبير بسرعة، الحالة خطيرة للغاية، التقيؤ، الرفض من الطعام، الإمساك، انخفاض درجة الحرارة، التسمم الشديد، يمكن أن يؤثر على التنفس ويظهر أعراض التنفس الصعب، الأزرق، انتفاخ البطن ككرة، يلمسها يوجد شعور بالبالون. النقر على الصوت المظلم. يمكن رؤية مستوى كبير من السائل والغاز عبر البطن في الصورة البطنية، الكثير من الغاز تحت العضدية، يرتخي الكبد، البطن بأكملها غير شفاف، يوجد القليل من غاز الأمعاء، يمكن أن تظهر بقع الكالسيوم في أي جزء من البطن. يمكن أن يكون هناك تورم في الخصية أو الفموصية في الحالات التي لم تغلق الثقب الدهني، يمكن أن تكون هناك بقع كالصخور.

　　(4) الشلل المعوي-من الممكن أن يحدث مع شلل الأمعاء عند الولادة، تم إصلاح ثقب الأمعاء بالولادة، يظل هناك تثبيط بالرابط، لا يوجد شلل معوي. في بعض الحالات، يمكن أن يكون هناك عدم وجود أعراض مدى الحياة، أحيانًا يمكن رؤية بقع الكالسيوم في البطن أثناء الفحص الإشعاعي. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث شلل معوي متصلب في المستقبل، بسبب الأشرطة الملتصقة، غالبًا ما يحدث في2إلى6في الشهر، هناك أيضًا2إلى3المرض يبدأ في هذا العمر.

　　إضافة إلى التمثيل بالموجات فوق الصوتية: إذا كانت التهابات البطن الفضالية الناتجة عن تمزق الأمعاء المسدودة، يمكن رؤية التمثيل الصوتي النموذجي لشلل الأمعاء قبل تمزق، مثل تمدد الأمعاء، وتنشيط الحركة المعوية.

　　يمكن أن يظهر أيضًا علامات السائل في حالة التهاب البطن الناتج عن الفضلات الداخلية غير المضرة بالأمعاء. بعد ذلك، يقل السائل الفاصل تدريجيًا أو يصبح سميكًا، ويظهر في منطقة السائل الداكن نقاطًا صغيرة ومتماسكة وأشرطة ضوئية، مرتبطة مع الأمعاء المحيطة والشبكة الدهنية، شكلت كتلة إسكان غير منتظمة، يمكن أن يظهر فيها صوت الكالسيوم.

　　حالة أخرى هي تشكيل تدريجي للسائل الفاصل إلى كيسي داخلي، يتم التمثيل بالصور الصوتية كبنية كيسية، مرتبطة مع الأمعاء المحيطة. في نفس الوقت، يمكن أن تظهر نقاط كالصخور في البطن والجهاز الهضمي السطحية، وحتى في السطح العضدية.

　　بیماران با پیوسته شدن معده با مدفوع باید بررسی‌های کالبدشکافی شکمی انجام دهند: برای تشخیص پیوسته شدن معده با مدفوع، در صورت وجود مایع هوا، تصویر کلسیمی معمولاً به صورت توده‌های گرد است که به یک مکان خاص از دیواره شکم چسبیده‌اند، تصویر کلسیمی معمولاً به صورت حلقه‌های بزرگ یا پلاک‌های کوچک پراکنده است، برخی از آنها به صورت رشته‌های نازک یا نقطه‌های کوچک هستند، و در اطراف مایع هوا و هوای محدود شده به حلقه‌های بزرگتری چسبیده‌اند. در نوع بندبندی معده، توده‌های محدود شده به صورت توده‌های گرد محدود شده است و در ناحیه وسط و پایین سمت راست و پایین شکم و شکم قرار دارند.

　　باید از غذا خوردن خودداری کرد و مایعات تزریقی دریافت کرد..

　　درمان غربی باید به دو حالت تقسیم شود:

　　1و علائم بالینی آن شامل بندبندی معده غیرکامل پس از تولد است، بر اساس اصل، باید تا حد امکان از روش‌های غیرجراحی استفاده شود، بنابراین پس از تشخیص دقیق قبل از تولد، پس از تولد باید کاهش فشار معده و تمیز کردن روده انجام شود، پس از خروج مدفوع کودک، علائم می‌توانند کاهش یابند. در مورد کودکان شدیدتر، می‌توان از طریق اشعه‌ای از طریق رکتوم، فانتیوگرافین (Gastrografin) به داخل روده هدایت کرد، که برای رفع یبوست مزمن مؤثرتر از تمیز کردن روده معمولی است. اما این ماده دارای پارامتر نفوذپذیری بالایی است که می‌تواند حجم خون را کاهش دهد و حتی زندگی را به خطر بیندازد. بنابراین در طول درمان باید مایعات به وسیله ورید تزریق شود و تعادل الکترولیت‌ها حفظ شود تا پارامتر نفوذپذیری افزایش نیابد.

　　2و علائم بالینی آن شامل پیوسته شدن پوست یا بندبندی کامل معده است، باید به موقع عمل جراحی انجام شود، پس از تولد، معده پر از هوا شده و می‌تواند پیوسته شدن پوست ایجاد کند، اگر پیوسته شدن پوست با انبساط شدید شکم همراه باشد، باید فوراً سوراخ شکمی انجام شود، معمولاً می‌توان مایع چسبنده سبز و مقدار زیادی هوا را بیرون کشید تا انبساط شکم کاهش یابد و تنفس مشکل‌دار بهبود یابد، در عین حال باید آماده‌سازی‌های لازم قبل از عمل جراحی انجام شود. روش جراحی باید بر اساس وضعیت محلی و کلی بدن متفاوت باشد، اگر موقعیت سوراخ کردن پیدا شود، بهترین روش سuture است، در صورت وجود بیماری‌هایی مانند بندبندی معده، باید به صورت مناسب درمان شود. اگر موقعیت سوراخ کردن پیدا نشود، فقط می‌توان عمل تراشه‌برداری شکمی انجام داد. اگر نوع محدودی از بندبندی معده باشد، باید به عنوان عمل تراشه‌برداری شکمی انجام شود. اگر نوع بندبندی معده چسبنده باشد، باید به عنوان اصل جدا کردن و رفع بندبندی عمل شود، برای بلوک‌های کلسیمی نباید به شدت جدا شوند تا دوباره سوراخ کردن ایجاد نشود. اگر نتوان موقعیت بندبندی معده پیدا کرد، می‌توان عمل پیوند معده انجام داد. در صورت وجود بندبندی معده محدود و محلی، اگر شرایط اجازه دهد، می‌توان عمل برداشتن معده انجام داد، همچنین می‌توان عمل ساخت معده به صورت مناسب انجام داد.