تهاب الدهون في الأمعاء الوعائية

　　لم يحدد بعد السبب الجذري لهذا المرض، حيث أن معظم الحالات المذكورة في الأدب الطبي لديها تاريخ من الإصابة بالأمراض أو العمليات الجراحية البطنية، لذا يمكن التكهن بأن الإصابة البطنية والعمليات الجراحية مرتبطة بهذا المرض، وقد تكون لها علاقة بالأمراض البطنية، العمليات الجراحية، العدوى، رد الفعل التحسسي، حيث يلعب رد الفعل التحسسي دورًا مهمًا في ظهور المرض.

　　هناك العديد من العيوب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض، بما في ذلك نمو الأنسجة الدهنية الزائد والتحول اللاحق، والنخر الدهني والالتهاب الدهني الأصفر، حيث يتم إطلاق المواد الدهنية الطبيعية من الخلايا الدهنية المتحولة، مما يزيد من الالتهاب النسيجي، ويؤدي في النهاية إلى التليف.

　　غالبًا ما يكون التهاب الدهون في الحلقة الورقية له علامة الذاتية، بعد عدة أشهر أو سنوات من العلاج الداعم، يمكن أن تتحسن أعراض معظم المرضى تدريجيًا. ولكن إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث التليف في المرض، مما يؤدي إلى التهاب البطن والقيء والإنتفاخ والاستيقاظ من الإخراج والمغادرة. يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء في المراحل المتأخرة، مما يؤدي إلى آلام البطن والقيء والإنتفاخ والإيقاف من الإخراج والمغادرة.

　　يتميز هذا المرض بضرر البطن أو العمليات الجراحية التي تؤدي إلى إصابة الأمعاء بالعدوى، مما يؤدي إلى رد الفعل التحسسي، مما يؤدي إلى تضخم واسع النطاق في الحلقة الورقية، ثم يحدث التليف. لذلك، الأعراض عند مرضى هذا المرض غالبًا ما تكون ناتجة عن أمراض الأمعاء مثل انخفاض الشهية والآلام البطنية.

　　1وظهور الأعراض العامة

　　معظم المرضى يكونون ضعفاء، نحفاء، مع ارتفاع درجة الحرارة المزمنة، انخفاض الشهية، وتقليل الوزن، وهو حالة استنفاد مزمنة يمكن أن تستمر لسنوات.

　　2وظهور الأعراض البطنية

　　الآلام البطنية الرئيسية، غالبًا في الأسفل الأيمن من البطن، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الجانب الأيسر والجزء العلوي من البطن، ولكن بشكل أقل. لا تكون الآلام شديدة، بل تعتبر آلامًا خفية تكرارًا مزمنًا، يمكن أن تطاق عادة. لا تنتقل الآلام، ولا تنتشر إلى أماكن أخرى. عند ظهور انسداد الكبيرة في القناة الهضمية، تصبح الآلام شديدة، وقد تكون ألمًا نابضًا في بعض الأحيان. وعندما يتم ضيق الأوعية الدموية في الحلقة الورقية، يمكن أن يحدث موت الأنسجة في أجزاء الأمعاء وإلتهاب البطن الحاد، حيث تكون الآلام مستمرة وتظهر أعراض تحفيز المثانة. في معظم الحالات، تكون الآلام البطنية خفيفة، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة كتلة. الأعراض المصاحبة تشمل انتفاخ البطن، القيء، انخفاض الشهية، وتقليل الشهية.68例的统计，腹痛发生率为67.7％，呕吐32.3％，便秘8.8％，而腹部包块出现率约为50％。

　　据68例的分析，约1/4病人曾患有腹部外科疾病，而22％病人曾接受过腹部手术治疗。有下列情况，可考虑为肠系膜脂膜炎。

　　1、病程发展缓慢，数月至数年，伴长期低热，慢性消耗体质，体重下降等。

　　2、腹痛及腹部包块相继出现，以右侧腹或右下腹为主，腹部包块质地较硬，伴压痛，活动度极差。

　　3、消化道钡透及纤维结肠镜检查，消化道黏膜无溃疡及占位性病变。

　　肠系膜脂肪炎病因尚不明确，但该病的患者都有外伤史和腹部手术史，所以专家推测该疾病可能与腹部外伤，腹部手术，感染，变态反应等因素有关，因此，避免腹部外伤和各种腹部手术可以减少本病的发生。

　　该疾病的产生是由于肠道产生非特异性炎症，从而引起肠系膜广泛增厚，继而纤维化。对于该疾病的检查出了进行常规检查外，还应对肠道进行影像检查。具体检查有以下几项：

　　1、血常规

　　外周血白细胞可以升高。

　　2、红细胞沉降率

　　通过观察可以发现红细胞沉降率会增快。

　　3、结肠或小肠双对比造影

　　可见病变部肠管壁僵硬，张力减低，管腔狭窄，黏膜增厚，紊乱，管壁边缘呈不规则锯齿状，并有肠管外压性移位变形，局部肠管有固定感，钡剂通过缓慢，蠕动消失或减弱等。

　　4、结肠镜检查

　　可见管腔狭窄，扩张不良，黏膜充血，水肿，糜烂，触及易出血，有时有溃疡形成。

　　5、腹部B超可探及肿块

　　肿块呈内部低回声和边缘强回声的混合型回声以及肠系膜根部欠均的低回声肿瘤图像，肿块的边缘不清，与肠管关系密切。

　　6、CT平扫见肠系膜内脂肪CT值增高

　　表现为后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪，其内见有线条状密度增高的血管影，纤维化严重可形成软组织肿块，内可见钙化，增强CT见内部强化的线条状血管影是其特征，并可见增厚肠壁之内低外高“双晕征”(double halo sign)，后者是良性病变的特有表现，其病理影像学基础是增厚肠壁的内侧低密度系粘膜下组织的水肿，外侧的高密度为浆膜下组织的炎性细胞浸润和纤维化。

　　7تصوير الأوعية الدموية

　　يمكن رؤية انحناء، الضغط، التحرك، عدم وجود تلوث بالورم وثقب الاوعية الدموية والشروية، وإغلاق الأوعية الدموية في الحالات الشديدة.

　　بیماران باید توجه کنند که عادات زندگی خود را بهبود بخشند، به ویژه عادات غذایی. ابتدا باید ساختار غذایی خود را تنظیم کنند و از غذاهای پر پروتئین و ویتامین، غذاهای کم قند و چرب استفاده کنند. از مصرف چربی‌های حیوانی و شیرینی‌ها (شامل نوشیدنی‌های شیرین) خودداری کنید. در طول روز مراقبت کنید، هر روز چند قاشق چای‌خوری از چای کندروپلن استفاده کنید و چربی‌های داخلی را پاکسازی کنید. همچنین بیشتر سبزیجات، میوه‌ها و غذاهای دارای فیبر مصرف کنید، و غذاهای پر پروتئین مانند گوشت خالص، ماهی رودخانه، محصولات دانه‌ای و غیره را مصرف کنید. از خوراکی‌های بی‌نفع خودداری کنید و در شب هیچ غذایی نخورید.

　　همچنین، افزایش فعالیت فیزیکی مناسب، به مصرف چربی‌های بدن کمک می‌کند. هر روز بدن را حداقل6کیلومتر برای دستیابی به اثر کاهش چربی نیاز دارد. تمرینات چرخش شکم و استفاده از دستگاه‌های ورزشی بسیار مفید هستند.

　　این بیماری معمولاً دارای روند خودمختاری است و نیاز به درمان خاصی ندارد و می‌تواند بهبود یابد. داده‌های بالینی نشان می‌دهد که حدود3/4بیماران پس از چند ماه تا چند سال درمان کلیه‌ای، علائم می‌توانند به تدریج کاهش یابند. بنابراین در بیشتر موارد، می‌توان ابتدا درمان‌های ترکیبی را انجام داد، و اگر نشانه‌های واضحی وجود نداشت، نباید به طور غیرضروری بررسی شکمی انجام داد تا از درد اضافی بیمار جلوگیری شود.

　　1، درمان‌های کلیه‌ای

　　به استراحت توجه کنید، تغذیه و تمرینات بدنی را تقویت کنید و مقاومت بدن را افزایش دهید.

　　2، درمان‌های دارویی

　　بر اساس گزارش‌های文献، پس از ترکیب درمان‌های کورتیکوئید آدرنال، آنتی‌بیوتیک و فنوکسی‌آمین، علائم می‌توانند کنترل شوند.

　　3، درمان‌های رادیویی

　　در برخی موارد، بیماران می‌توانند نتایج خوبی کسب کنند.

　　4، درمان‌های جراحی

　　هدف از بررسی شکمی، شناخت دقیق تشخیص (از طریق نمونه‌برداری سرمازدگی در حین عمل جراحی) و برداشت غدد پوششی، رهایی از فشار تومور بر رگ‌های غدد پوششی و فضای روده‌ای. روش‌های جراحی بسته به شرایط خاص بیمار انتخاب می‌شود. می‌توان عمل‌های حل کیله‌ها، برداشت غدد پوششی، برداشت روده انجام داد.

　　(1)حل کیله‌ها و فلاش‌ها

　　برای رهایی از فشار بر رگ‌ها و روده‌ها است.

　　(2)برداشت غدد پوششی

　　اگر ممکن بود، سعی کنید غدد پوششی دارای بیماری را بردارید، اما نباید به بافت‌ها و اندام‌های اطراف صدمه بزنید.

　　(3)برداشت روده

　　اگر بیماری به دیواره روده نفوذ کند و منقبض شود، یا اگر بیماری در ناحیه یوئی-آپاندیس باشد و غیرقابل تصحیح باشد، می‌توان روده (روده کوچک یا بزرگ) و غدد پوششی آن را با غدد پوششی روده کوچک یا بزرگ برداشته و دوباره پیوند زد.