التهابات المعدة عند الأطفال

　　ما هي أسباب قرحة المعدة عند الأطفال48في قرحة المعدة عند الأطفال، القرحة الحادة أكثر من القرحة المزمنة، والثانوية أكثر من الاولية. غالبًا ما تكون ثانوية لفقدان الأوكسجين الشديد أو الإصابة بالعدوى الشديدة (التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الدماغ،) و نقص التغذية الشديد، واستخدام الكورتيكوستيرويدات الكيميائية لفترة طويلة، والحروق العديدة، والضرر العصبي،1ساعات يصل فيها إنتاج الحمض المعدي إلى ذروته،1～4سنوات تبقى على مستوى مرتفع،4سنوات قليلة أقل،85بعد سنوات، يزيد من جديد. ثانيًا، العوامل النفسية، هذا المرض1/3كل الحالات لها تاريخ عائلي، ولديها ميزة موروثة متنحية دائمية. من السهل أن يحدث في الأطفال الكبار الذين يتعلمون بسرعة، والذين يسهل تعديلهم العاطفي، ويحدث غالبًا عند تعرضهم للضغط النفسي أو الإصابة. لا يزال هناك خلاف حول مسألة التوريث، لكن

　　النزيف وفقر الدم هي أكثر التعقيدات شيوعًا في القرحة الهضمية عند الأطفال، ويمكن أن يؤدي النزيف الشديد إلى الصدمة الدموية.

　　1، النزيف: يمكن أن يسبب تدمير القرحة لشرايين جدار المعدة أو الاثني عشر نزيفًا. إذا كان النزيف قليلًا، يظهر ببراز مخفي إيجابي، عندما يتم تدمير الأوعية الكبيرة، يمكن أن يحدث نزيف كبير، يظهر بالقيء أو البراز الأسود. بسبب تأثير الحمض المعدي، يكون كمية الدم التي تُقيء كبيرة، ويمكن أن تكون صفراء عند القيء الأولي، ثم تُفرز البراز الأسود، ويمكن أن يؤدي إلى الصدمة الدموية.

　　2، فقر الدم: إذا كانت القرحة مستمرة، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم نتيجة لسوء التغذية والامتصاص، بالإضافة إلى استهلاك الالتهاب، وعدم التوازن بين الدم الأكبر أو الأقل، والفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يحدث غالبًا في الأطفال الضعفاء، ويسهل إصابتهم بعدوى مختلفة.

　　3، الثقب: إذا كانت القرحة شديدة، يمكن أن ت穿透 جدار المعدة أو الاثني عشر، مما يؤدي إلى ثقب القرحة. يمكن أن يدخل المواد الموجودة في المعدة أو الاثني عشر مثل الحمض المعدي، الطعام، البكتيريا، الهواء، إلى البطن، مما يؤدي إلى التهاب البطن المتناثر. يظهر الطفل في هذه الحالة عدم استقرار شديد، لون بياض في الوجه، ألم حاد في البطن، حتى يمكن أن يحدث الصدمة.

　　4، انسداد المعدة البعيدة: يحدث غالبًا في الأطفال الكبار، عند حدوث التهاب في قرحة المعدة قريبًا من مدخل المعدة، يسبب استثارة التهابية، يحدث تقلصات في العضلة الملساء، أو تورم التهابي حول القرحة، مما يعيق مرور الطعام عبر مدخل المعدة، مما يؤدي إلى انسداد مؤقت في مدخل المعدة؛ إذا كانت القرحة تظهر وتزول مرارًا وتكرارًا، فإنها تتشكل في النهاية نتوءًا، وتلصق بالأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى انسداد مستمر في مدخل المعدة.

　　تظهر أعراض التهابات المعدة عند الأطفال بشكل متنوع، ويختلف السلوك السريري بين الأعمار المختلفة.

　　1، في فترة الولادة:بمظاهر نزيف الجهاز الهضمي العلوي المفاجئ أو الثقب، يبدأ عادةً بشكل حاد، يظهر نزيف القيء، نزيف البراز، تمدد البطن وأعراض التهاب البطن، يسهل الخلط بينها، في هذه الفترة غالبًا ما تكون التهابات المعدة الإجهادية الحادة، معدل الوفيات مرتفع، بعد الولادة24～48هي أكثر شيوعًا.

　　2، مرحلة الأطفال الرضع:في هذه الفترة، يكون الالتهاب المعدي عادة ما يكون حادًا، ويكون هناك عدم استقرار، والشعور بالجوع، والتقيؤ الدموي، والبراز الأسود، وفي الفترة السابقة قد يكون هناك تقلص في الشهية، والقيء المتكرر والآلام البطنية، وتباطؤ النمو.

　　3، مرحلة التعليم المبكر:يزداد الالتهاب المعدي الأولي في هذه الفترة، ويكون الألم البطني واضحًا، وغالبًا ما يكون في منطقة الحلمات، ويكون التكرار متقطعًا، ولا يكون هناك علاقة واضحة بالطعام، وتكون الغثيان والقيء والحموضة والفقر الدم والنزيف المعدي شائعة أيضًا.

　　4، مرحلة التعليم:يكون الالتهاب المعدي في الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا، وكلما تقدم العمر، كانت الأعراض قريبة من البالغين، وتبدأ الأعراض بالألم في البطن أو الألم حول الحلمات، وفي بعض الأحيان الألم الليلي أو التقيؤ أو الفم الحامض أو الظفران أو فقر الدم المزمن، وغالبًا ما يظهر بعض الأشخاص بركوب دموي غير مؤلم، أو غيبوبة، أو صدمة.

　　الالتهاب المعدي الثانوي

　　الالتهاب المعدي الثانوي غالبًا ما يكون مرتبطًا بمسببات التوتر أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وتشمل مسببات التوتر عند الأطفال الشديد الإصابة بالعدوى الشاملة، الصدمة، التسمم الدموي، الجراحة، الإصابة وما إلى ذلك، يُسمى الالتهاب المعدي الناتج عن حروق شديدة بـcurling ulcer، ويُسمى الالتهاب المعدي الناتج عن جراحة الرأس والعنق بـcushing ulcer، يُعتقد أن ميكانيكية الالتهاب المعدي الناتج عن التوتر لا تزال غير واضحة، ويُعتقد أن ذلك قد يكون مرتبطًا بتضيق الأوعية الدموية تحت المعدة مما يؤدي إلى نقص الدم في الطبقة السطحية من المعدة، جزء من ذلك يرجع إلى تدمير حاجز المعدة مما يؤدي إلى العكس، والأمر يرتبط أيضًا بعدم انتظام إنتاج حمض المعدة، وربما يكون أيضًا مرتبطًا بالبروجسترون، عادة ما يكون الالتهاب المعدي الثانوي أكثر خطورة، وتم الإبلاغ عنه من قبل بعض الباحثين54نسبة الحالات الالتهاب المعدي الثانوية، حيث تكون النزيف هي55.5%(30/54)، يشكل الثقب14.8%(8/54)، يشكل الصدمة11.1%(6/54)، يشكل الألم أو القيء9%(5/54)، يشكل الالتهاب المعدي الناتج عن الحوادث النهائية62.9%(34/54، 特发性 الالتهاب المعدي يكون له علامات غير واضحة، ويتم اكتشافه فقط عند ظهور النزيف أو الثقب أو الصدمة، لذا يكون معدل الوفاة مرتفعًا بشكل كبير10٪-77%.

　　يكون الالتهاب المعدي عند الأطفال غالبًا نادرًا، وغالبًا ما يتم العلاج بسبب الإصابة بالنزيف أو الثقب، ويكون التردد حوالي15%، كلما كان العمر أصغر كان الضرر أكثر، خاصة في فترة الولادة الجديدة، حيث يكون خطر الوفاة مرتفعًا بشكل كبير إذا تم الإصابة بالثقب. نظرًا لقدرة الأطفال على التئام الجروح بشكل كبير، فإن مرض الالتهاب المعدي يمر عادة بمرحلة أخف من البالغين، والكثير من المرضى يمكنهم استخدام العلاج الداخلي3～4أسابيع، يمكن الشفاء بسرعة. بما في ذلك50% من الحالات يمكن أن ت再现، بما في ذلك25% من الحالات يمكن أن يؤدي إلى تضيق ضيق ناتج عن نتوء، مما يؤدي إلى انسداد المعدة، ويجب معالجته عن طريق الجراحة.

　　تدابير الوقاية المحددة تشمل:

　　1تناول الوجبات في أوقات محددة وكميات معينة: يجب أن تكون الوجبات الثلاث متوازنة من حيث التغذية. يجب أن يتم تناول الطعام ببطء والتمتع بالطعام، حيث يتم إنتاج اللعاب بكميات كبيرة أثناء المضغ ويتم استخدامه لتحييد حمض المعدة. يجب عدم التركيز فقط على بعض الأطعمة، ولا ينبغي السماح للأطفال باللعب أثناء تناول الطعام أو القراءة والمراقبة التلفزيونية وما إلى ذلك.

　　2يجب تجنب تناول الطعام بشكل غير منظم، حيث يتناول الطعام عندما يرغب في الطعام المفضل ويأكل بكميات كبيرة، ولا يتناول الطعام أو يتناوله بكميات قليلة عندما لا يعجبه الطعام، مما يؤدي إلى تحميل الجهاز الهضمي بشكل متباين.

　　3لا يجب التركيز فقط على التغذية العالية، بل يجب التفكير في التركيبة الغذائية العلمية، والاستهلاك الكبير للأطعمة عالية البروتين منخفضة الدهون والسهلة الهضم.

　　4لا يجب استهلاك الأطعمة المحتوية على مكونات مسببة للإزعاج لفترة طويلة، ولا استهلاك المشروبات الباردة بكميات زائدة مثل الآيس كريم وما إلى ذلك.

　　5الاهتمام بالتوازن بين العمل والراحة، والتنظيم الجيد للتعليم والحياة اليومية للأطفال، تجنب التعب الزائد والقلق الشديد.

　　6بالنسبة للأطفال المصابين بالتهابات المعدة مع الأعراض الدموية، يجب تغيير النظام الغذائي وفقًا للاحتياجات الخاصة، من الحظر التام للطعام، إلى السوائل، ثم إلى السوائل الناعمة، حتى يتحول إلى الطعام العادي.

　　7من الأفضل أن يكون النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتهابات المزمنة من الرز القاسي، و تجنب تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز حمض المعدة مثل القهوة، والبطاطا الحلوة. تجنب تناول الأطعمة الناعمة مثل الحبوب البيضاء، والأرز الأبيض الم特جيد. يجب أن يكون الطعام الحيواني أساسًا من اللحوم البيضاء والأسماك. يجب الحصول على البروتين من الفول والمنتجات الداكنة. تشجيع الأطفال على تناول الكثير من الخضروات الصفراء والخضراء.

　　8يمكن تقديم النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتهابات المعدة في مرحلة النشاط أن يكون سائلاً أو ناعمًا قليلاً، ثم يمكن تحويله إلى الطعام العادي عند تحسن الحالة.

　　بشكل عام، يجب التأكيد على تخصيص النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتهابات المعدة، وتقديم الطعام المفضل لديهم وفقًا لسلوكهم واحتمال تحملهم، وهو أمر مهم أيضًا أن يتم تناول الطعام في أجواء راقية وممتعة.

　　تعتمد أعراض التهابات المعدة والجهاز الهضمي عند الأطفال وأعراضها أقل وضوحًا من البالغين، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ أو تفويت، لذا يجب التأكيد على وجود حرق شديد تحت السكين أو ألم الجوعي المتكرر، والذي يتحسن بعد الأكل، والشعور بالألم في الصدر عند النوم أو في الصباح، والغثيان المرتبط بالطعام، والفحص الإيجابي للدم المخفي في البراز، والانتفاخ المعوي المتكرر، والذين لديهم تاريخ عائلي من مرض الالتهابات المعدية، مثل التهابات المعدة خاصة التهابات الاثني عشر، والنزيف غير المبرر، والنزيف في البراز، يجب التأكيد على إمكانية وجود التهابات المعدة، وتجنب التأخير في إجراء فحص المعدة الداخلية، والتحقق من التشخيص في أسرع وقت ممكن.

　　التحقيق في البكتيريا Helicobacter pylori

　　1طرق غازية: إزالة نسيج المخاطية من المعدة باستخدام الشريحة الداخلية لزرع Hp، قياس بسرعة التحلل الأميني، فحص الأصباغ البكتيرية.

　　2طرق غير غازية: قياس Hp في الدم.-IgG كمعيار للكشف عن Hp واختبار الهواء، إذا كان اختبار الهواء إيجابيًا، فإنه يشير إلى وجود عدوى Hp نشطة، ولكن13C-يتطلب اختبار الهواء معدات معينة، تكلفة عالية، مما يحد من استخدامه في الممارسة السريرية، و14C-اختبار الهواء، تكلفة منخفضة، ولكن نظرًا لأنه يحتوي على مادة إشعاعية، فإنه غير مناسب للاستخدام عند الأطفال.

　　اختبار إفراز حمض المعدة

　　من الصعب جدًا إجراء اختبار إفراز حمض المعدة عند الأطفال، وقد لا يكون لهذه التجربة أهمية كبيرة في تشخيص التهابات المعدة، لذا يتم استخدامه نادرًا في الممارسة السريرية، ولكن يمكن قياس وظيفة إفراز حمض المعدة للتهابات المزمنة، وإذا كانت مستوياتها مستمرة في الارتفاع، يجب الانتباه إلى إمكانية وجود ورم في الغدة الجارحية (Zollinger-Syndrome Ellison).

　　التحقيق في الدم المخفي في البراز

　　هو فحص بسيط ومعني جدًا، ولديه قيمة عملية في�断 الدم المفقود أو حالة النزيف النشط.

　　التحقيق الداخلي

　　التحقيق الداخلي هو أكثر وسيلة مهمة لتحديد التهابات المعدة والجهاز الهضمي، حيث تظهر التهابات المعدة تحت التحقيق الداخلي على شكل مناطق مستديرة أو بيضاوية، وعدد قليل منها على شكل خطي، مع حدود واضحة، مغطاة بطبقة من الطين الأبيض والأسود، مع رفع ضعيف في المناطق المحيطة أو في نفس المستوى، اعتمادًا على مدة المرض، يتم تقسيم الالتهابات3个周期：活动期，愈合期，瘢痕期。

　　五、X线钡餐检查

　　因为X线能透过胃壁，但不能透过钡剂，所以患儿吃下钡剂后，在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃或十二指肠壁上发现龛影，就能确定溃疡病的诊断，这叫直接征象，所谓龛影，就是钡剂在溃疡处的充盈影，即在透视下，在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影，由于小儿溃疡灶既浅又小，十二指肠溃疡灶多在球部后壁上，这位置不易观察，所以，典型的溃疡龛影不容易发现，多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断，如十二指肠球部痉挛易激惹，即当钡剂通过球部时速度过快；幽门痉挛呈局限性压痛，钡餐透视，十二指肠溃疡检出率约75٪، معدل الفحص بالقرحة المعوية منخفض40٪، لذا لا يمكن القول بأن الطفل لا يعاني من مرض القرحة بناءً على نتائج الفحص السيني بالرصاص، لأن الرصاص غير الذائب، وليس له ضرر على الجسم، ويكون الأسلوب بسيطًا، ويمكن أن يتم استقبال الطفل بسهولة، لذا إلى الآن، يظل الفحص السيني بالرصاص الخيار الأول لتشخيص مرض القرحة في الأطفال.

　　ستةً: الفحص بالتنظير الهضمي

　　يمكن إجراء هذا الفحص في نفس الوقت لتحديد إصابة HP والتحليل الطبي للحمض المعدي، نظرًا لأن الجهاز التنفسي الطفيفي قد تم استخدامه في العلاج، ويكون استجابة الأطفال الصغار ضعيفة، يمر الجهاز التنفسي بسهولة عبر الحلق، ويكون معدل النجاح مرتفعًا، ولا يمكن أن يحدث أي خطأ، لذا يمكن قبول الأطفال الأكبر سنًا لهذا الفحص بسهولة، يمكن ملاحظة موقع وتعداد شكل وتغير الحواف المرضية من خلال التنظير، لذا يمكن أن تكون نسبة إيجاد مرض القرحة مرتفعة إلى حد كبير.90٪-95٪، كما يمكن القيام بفحص الأورام التشخيصية وتحليل البكتيريا العصوية، ولا يمكن أن يحدث خطأ التشخيص.

　　سبعةً: الفحص بالجهاز التدفقية الكهربية المعوية

　　مثل رسم كهربية القلب، كهربية الدماغ، يتم تسجيل نشاطات الكهرباء المعوية من خلال جهاز تسجيل الكهرباء المعوية باستخدام أقطاب، لذا لا يشعر الطفل بالألم، يمكن قبول جميع الفئات العمرية للأطفال، ويمكن مقارنة الجهاز التدفقية الكهربية المعوية مع الفحص بالتنظير، ويكون التطابق بنسبة53٪-60٪، يمكن أن تستخدم هذه الفحوصات فقط للتصنيف المبدئي لأمراض القرحة، وليس لتحديد التشخيص.

　　يجب أن يكون الطفل المصاب بقرحة هضمية ي特别注意 عدم الجوع الشديد، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للجهاز الهضمي.

　　واحدًا: تناول الطعام في مواعيد محددة وكميات محددة: يجب أن تكون جميع الوجبات الثلاث توازنًا غذائيًا. عند تناول الطعام، يجب الطعام ببطء والتفكير في الطعام، وإنتاج اللعاب الكبير عند المضغ، مما يقلل من حمض المعدة. لا يوجد اختيار تفضيلي، ولا يسمح للأطفال بأكل أو اللعب أو قراءة الكتب أو مشاهدة التلفزيون أثناء تناول الطعام.

　　اثنانًا: منع تناول الطعام بكميات غير محدودة، عندما يلتقي الطفل بأطعمة يحبها، يأكلها بكثرة، وعندما لا يحب الطعام، لا يأكل أو يأكل قليلاً، مما يجعل تحميل الجهاز الهضمي يتراوح بين الحمل البسيط والحمل الكبير.

　　ثلاثةً: لا تؤكد فقط على التغذية العالية، بل قم بتنظيم نظام غذائي علمي، وأكل الطعام عالي البروتين ومنخفض الدهون والسهل الهضم.

　　أربعةً: لا تأكل الأطعمة المثيرة جدًا على المدى الطويل، ولا تؤكل الكميات الكبيرة من المشروبات الباردة مثل الآيس كريم.

　　خامسًا: تأكد من التوازن بين العمل والراحة، وتنظيم دروس الطفل والحياة بشكل معقول، لا تدع الطفل يشعر بالتوتر والاجهاد.

　　ستةً: بالنسبة للأطفال المصابين بقرحة هضمية مصحوبة بأعراض نزيف، يجب التغيير المستمر في النظام الغذائي بناءً على الحالة الخاصة، من الحمية التامة إلى السوائل السائلة، ومن السوائل السائلة إلى السوائل المهيأة، ثم إلى الطعام العادي.

　　1、冷流质饮食促使局部血管收缩，有利于止血，在临床上，如吐血不止或休克的患儿可禁食外，其他均可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。

　　2، يُعتبر التغذية السائلة الباردة تقليل تدفق الدم المحلي، مما يساعد في توقف النزيف، ويمكن استخدامها في الحالات الطبية مثل نزيف الدم الدائم أو الصدمة، بالإضافة إلى الحالات الأخرى التي يمكن استخدامها بالكميات القليلة المتكررة من التغذية السائلة الباردة. مثل الحليب البارد، رغوة البطاطس، رغوة الأرز الباردة وما إلى ذلك.

　　3، من المهم البدء بكميات قليلة لتجنب تقلص المعدة الفارغة.2، توقف النزيف

　　، بعد يومين، يتم تغيير النظام الغذائي إلى السوائل الحمضية الناعمة.

　　، للأطفال المصابين بالالتهابات الحادتان المزمنة، يفضل أن يكون الأرز الكامل، وتجنب تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز الحموضة المعدية مثل القهوة، الأرز الأسمر وما إلى ذلك. تجنب تناول الأطعمة الناعمة مثل الحبوب البيضاء، الطحين المصنوع من الحبوب البيضاء، وما إلى ذلك. يجب أن تكون المنتجات الحيوانية بمعظمها من اللحوم البيضاء والأسماك. يجب أن يتم الحصول على البروتين من الفاصوليا والمنتجات المشتقة من الفاصوليا. يُشجع الأطفال على استخدام الخضروات الخضراء.

　　، الطريقة العلاجية التقليدية لعلاج الالتهابات الحادتان لدى الأطفال بالطريقة الطبية.

　　، الهدف من علاج الالتهابات الحادتان لدى الأطفال هو تهدئة الأعراض والتخلص من الالتهابات الحادتان، منع التكرار، ومنع مضاعفات.

　　، العلاج العام: عند الإصابة بالنزيف الحاد، يجب أن يتم المراقبة والعلاج بنشاط لمنع الصدمة الناجمة عن النزيف. يجب مراقبة مؤشرات الحياة مثل ضغط الدم، معدل ضربات القلب، وتدفق الدم المحيطي. يجب تجنب الطعام وينبغي أن يتم تعويض الكمية الكافية من الدم، مثل التبرع بالدم عند الحاجة. يجب القيام بالتوقف الموضعي عن النزيف في الجهاز الهضمي (مثل الرش، التصلب بالمنظار، العلاج الكهربائي) والعلاج الشامل للتوقف عن النزيف.

　　، يجب تنشئة عادات حياتية جيدة، تناول الطعام بانتظام وم定量، تجنب الإرهاق الزائد والقلق، الاسترخاء الكافي، إزالة العوامل الضارة مثل تجنب تناول الأطعمة والمواد التي تؤذي المعدة.

　　، علاج المرضى المصابين بالتهابات المعدية بوسائل دوائية

　　1، المبدأ هو قمع إفراز الحموضة المعدية وتهدئة الحموضة، تعزيز قدرات الدفاع المعدية، العلاج المضاد لHelicobacter pylori.

　　(1، العلاج المضاد للحموضة المعدية هو الطريق الرئيسي لتدمير العوامل الحافزة.2مضادات مستقبلات الهيستامين (H2R1، يمكن أن يمنع إفراز الهيستامين، ويحول دون إفراز الأكسيديزول، والغاسترين، مما يحقق الهدف من قمع الحموضة وتسريع الشفاء من الالتهابات الحادتان. يتم استخدام سيميتيد، رينيتيد، فاموتيد.

　　(2، مُحطِمات المضخة الحمضية (PPI): تعمل على خلايا الجدران المعدية، تقلل من مستوى H+—K+—— نشاط أنزيم ATP، قمع H+من الخلايا الجذعية إلى المعدة ويمنع إفراز الحموضة المعدية. يتم استخدام أوميبراز عادة.

　　(3، مضادات الحموضة المعدية: تساعد في تهدئة الأعراض وتعزيز الشفاء من الالتهابات الحادتان. يتم استخدام الكالسيوم الكربوني، الهيدروكسيد الألومني، الهيدروكسيد المغنيسيوم وما إلى ذلك.

　　(4، موانع مستقبلات الغاسترين: مثل البروميت، يستخدم عادة في المرحلة الأخيرة من مرض الالتهابات الحادتان، كعلاج للحفاظ على الحالة بعد توقف الأدوية المضادة للحموضة، لتجنب ارتفاع حموضة المعدة.

　　2، مضادات الحموضة المعدية:

　　(1السولفالومال: يتكون من مركب مولكولي كبير مع البروتين في حمض المعدة السريع، يتكتل ليكون مادة موصلة تغطي سطح الالتهابات الحادتان وتعمل على الحماية، ويمكن أن يعزز تكوين البروجسترون الطبيعي، ويعزز الشفاء من الالتهابات الحادتان.

　　(2) بيسكربات البوتاسيوم: يترسب في بيئة الحموضة، يتفاعل مع بروتين سطح الالتهاب، يغطي فوقه، يصنع طبقة منععقلة عازلة. يزيد من إنتاج البروستاجلاندين، ويملك تأثيرًا مضادًا ل Helicobacter pylori. يوجد لديه آثار جانبية مثل تلف الجهاز العصبي غير القابل للعلاج وانهيار وظيفة الكلى الحاد، ويجب أن يستخدم بحذر مع التدبير الطبي الطويل الأمد، ويفضل وجود مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.

　　(3) بيرلاكسين، مسحوق تريكوستريلين: يوجد أيضًا تأثير حماية الغشاء المخاطي المعدي والمساهمة في شفاء الالتهابات.

　　(4) ميسوبروستول: وهو تأثير مشابه للبروستاجلاندين، ويمكن أن يكون ميكانيكية عمله مرتبطة بتشجيع إنتاج المخاط والكربونات، أو حماية خلايا الغشاء المخاطي المعدي المباشرة. ولكن نظرًا لآثاره الجانبية، يتم استخدامه بشكل قليل في الممارسة السريرية، وهو نادر في الطب الأطفال.

　　3، العلاج المضاد ل Helicobacter pylori: العلاج المضاد للمعدة الذي يعاني من وجود Hp، يجب استخدامه العلاج المضاد للبكتيريا. تم إثبات أن أوميفراز يمكن أن يقلل أيضًا من نمو Hp. نظرًا لأن بيئة السكن الخاصة ب Hp معينة، فإنه من الصعب القضاء عليها، ويُفضل حاليًا استخدام العلاج المتعدد.

　　4، تنفيذ العلاج

　　العلاج الأولي: H2مضادات مستقبلات ومضادات الحساسية للغشاء المخاطي كأفضل دواء، واستخدام أوميفراز للأطفال الأكبر سناً والتهابات المعدة المعقدة، وإجراء العلاج المناسب ل Helicobacter pylori في الأطفال المصابين ب Helicobacter pylori الإيجابية.

　　العلاج الدائم: لمرضى يعانون من تكرار متكرر، أعراض شديدة مصحوبة بالتعقيدات، مثل زيادة إنتاج حمض المعدة، الاستخدام المستمر للمضادات الحيوية غير الستيرويدية، أو وجود علاج ل Helicobacter pylori، يمكن إعطاء H2مضادات مستقبلات أو أوميفراز للحفاظ على العلاج.

　　(1) العلاج اليومي الصغير الحجم، باستخدام H2مضادات مستقبلات أو روسيك، دورة1～2سنة أو أطول.

　　(2) العلاج الكامل عند الحاجة: تقديم دورة كاملة من العلاج عند وجود أعراض شديدة أو تأكيد التهاب المعدة من خلال الفحص بالمعدة.

　　(3) للمراقبة الذاتية والعلاج عند الحاجة: تقديم علاج قصير الأمد عند تكرار الأعراض، وإيقاف العلاج بعد اختفاء الأعراض.

　　يجب اتخاذ تدابير إنقاذ طبي داخلي عند نزيف المعدة (بما في ذلك التوقف عن التدفق الدموي، والوقف عن التدفق الدموي عبر المنظار، والنقل الدموي وما إلى ذلك)، لمنع الصدمة الناتجة عن فقدان الدم.

　　إذا كان لديك أي من الحالات التالية، يجب النظر في إجراء الجراحة بناءً على حالة الفرد: فقدان دم كبير، لا تؤثر العلاجات الدوائية؛ مزيج من ثقوب التهاب الجلد والتهاب المعدة؛ أو وجود انسداد في المعدة، أو نوبات تكرار متكررة من التهابات معقدة لا تؤثر العلاجات الدوائية.