English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
الثقب الإبطي هو واحد من الأمراض الشائعة في الجراحة البطنية، ويتم تسميته بناءً على موقع الظهور، حيث يكون الثقب الإبطي الأكثر شيوعًا، ويأخذ%.9أكثر من%، يليه الثقب الفخذي، يأخذ%.5حوالي%، من أكثر الثقب الإبطي الشائعة هي الثقب الإبطي، الثقب الحرقفي، والثقب الأبيض. بالإضافة إلى ذلك، هناك ثقب الظهر الندرة.
تكوين الثقب الإبطي مرتبط بانهيار قوة جدار البطن وزيادة ضغط البطن.
1ضعف جدار البطن:تتبع هذه الأسباب إلى الأسباب الأنظمة التشريحية، وهي أساس تكوين الهالات، ويوجد نوعان: أسباب وراثية وأسباب غير وراثية. الأسباب الوراثية مثل عدم إغلاق الأغشية الفولية، عالية الحافة السفلية للعضلة الشعرية، نطاق الفخذ الكبير، عدم إغلاق الحلقة الحرقفية بشكل كامل، وجود ثقب في خط الأمعاء، بعض الظواهر التشريحية الطبيعية مثل مرور الحبل السري عبر قناة الفخذ، مرور الأوعية الدموية الفخذية عبر منطقة الفخذ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف في قوة جدار البطن. الأسباب غير الوراثية مثل جروح الجراحة، عدم شفاء جروح الوصل، الأضرار، الالتهابات، الالتهابات، قطع الأعصاب البطنية، تجمع الدهون الزائدة في البدانة، تدهور العضلات في العمر، وأيضاً انخفاض عملية الكولاجين، مما يؤدي إلى استبدال الأنسجة الضامة القوية بنسيج ضام خفيف يحتوي على ثقوب صغيرة.
2زيادة ضغط البطن:هي عامل تسبب عدة أسباب، مثل السعال المزمن (مثل المدخنين وكبار السن من مرض الشعب الهوائية) والامساك المزمن، الحمل المتاخر، السمنة، صعوبة التبول (زيادة حجم البروستاتا، القلفة)، البكاء المستمر للأطفال، حمل الأثقال، القيء المستمر، والورم الداخلي.
من المضاعفات الشائعة للثقب الإبطي هي تمزق الأمعاء.
المريض بتمزق الأمعاء يكون لديه عادة ارتفاع درجة الحرارة، آلام البطن المستمرة، وجود كتلة في البطن بعد تقليص الجهاز الهضمي. أظهرت الفحوصات المخبرية زيادة واضحة في خلايا الدم البيضاء، التسمم الحمضي اللاكتيكي، ارتفاع أنزيم اللاكتيكase وأنزيم الألوة. الفحص بالأشعة السينية غير حساس، لكنه يظهر علامة حبوب القهوة (غرفة واحدة من الالتفاف على الغاز، منفصلة عن الطرف الكبير من الأمعاء الممتلئة بالماء والمنفوخة) أو علامة الورم الافتراضي (الأمعاء المليئة بالسوائل، مغلقة بشكل كامل) أو الورم الثلاثي المستوى الواحد المثبت.
تمزق الأمعاء هو عملية حيث تتعرض الأمعاء بسبب التغيرات المرضية لت穿透 جدار الأمعاء مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، وهو من أكثر التعقيدات الشديدة للأمراض المعوية، ويسبب التهاب بطني موسع يظهر بآلام حادة في البطن، تضخم البطن، أعراض التهاب البطن، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والوفاة.
يُقسم البطن المسدود إلى أنواع مختلفة بناءً على التغيرات المرضية في محتويات البطن، ويكون لديها أعراض سريرية متنوعة.
1、البطن المسدود
حقيبة البطن المسدود هذه واسعة نسبيًا، ويمكن للعناصر المسودة العودة بسهولة إلى البطن. عند الوقوف، المشي، السعال، أو التبول القسري، يزيد ضغط البطن داخل البطن، وتبرز العناصر المسودة، يمكن إرجاعها بسهولة عند الراحة أو الضغط بسيط. يمكن أن يكون هناك شعور بالانخفاض عند تبرز العناصر المسودة، ولا يوجد أعراض أخرى غير مريحة.
2、البطن المسدود
إذا كانت المدة طويلة أو تم استخدام الحقيبة العلوية، فإن حافة الحقيبة قد تتعرض للإهلاك والسمك، وقلل من مرونتها، وربما يحدث انسداد بين محتويات الحقيبة وحافة الحقيبة، مما يجعل من الصعب أو يمكن فقط جزئيًا إرجاع المحتويات. الأعراض الأخرى تشبه الأعراض في البطن القابلة للإرجاع. إذا كانت محتويات الحقيبة هي الأعضاء البطنية مثل الأمعاء الدقيقة أو المثانة، فإن القشرة المبطنة تصبح جزءًا من الحقيبة، ويُسمى ذلك البطن المسدود المتحرك، وغالبًا ما لا يمكن إرجاع المحتويات بشكل كامل.
3、البطن المسدود
إذا زاد ضغط البطن داخل البطن بشكل مفاجئ، يتم سحب محتويات البطن القسري إلى الخارج ويتم سحبها في الحلقة الضيقة والصلبة للثقب الإرهاقي، ولا يمكن إرجاعها، ولا يزال محتويات البطن بدون انسداد الدم. الأعراض السريرية تشمل تورم الأورام، والألم الشديد، ولا يمكن إرجاعها. إذا كان محتويات البطن هي الأمعاء، يمكن أن تكون هناك أعراض انسداد الأمعاء. إذا تم سحب جزء من جدار الأمعاء فقط، فإن الممر الأمعاء لم يتم قطعه تمامًا، يمكن أن تكون الأعراض الالتهابية للانسداد الأمعي غير واضحة، ويُسمى هذا الانغلاق بالجدار الأمعي. إذا تم سحب Meckel's diverticulum، يُسمى ذلك Littre hernia. إذا تم سحب جزءين من الأمعاء، يُشكل ذلك البطن المسدود العكسي على شكل "W"، ويُسمى ذلك Maydl hernia. يكمن خطورة هذا النوع من البطن المسدود في أن يتم سحب الأمعاء في الحقيبة والبطن. يمكن أن يتم الإهمال في التشخيص الجراحي للأمعاء المسودة داخل البطن.
4、البطن المسدود
إذا حدث انسداد الدم في محتويات البطن بعد الإصابة بالانغلاق، يتحول إلى البطن المسدود. عملية المرض هي انسداد الدم الوريدي أولاً، انسداد الأنسجة بالدم، التورم، النهاية بفشل الدم الوعائي، وفشل الأنسجة في التموت. يمكن أن تتسرب السوائل المعدية من الحقيبة إلى البطن مما يؤدي إلى التهاب البطن. أعراضه أكثر خطورة من الأعراض في البطن المسدود. يمكن أن ينمو الألم، يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء والشعور بالسمية، يمكن أن تظهر الأعراض الالتهابية الحادة مثل الحمى والحرارة والآلام عند الأمعاء المتضررة. في الحالات الخطيرة يمكن أن يحدث الصدمة الالتهابية وتهدد الحياة.
وقاية الأمراض الباطنية الخارجية تتعلق بمراقبة جسدك الخاص. يجب أولاً تغيير العادات السيئة، الحفاظ على إخراج البراز السلس، لأن الإمساك يمكن أن يؤدي بسهولة إلى الأمراض الباطنية الخارجية؛ لذا، يجب اتخاذ تدابير لتسهيل البراز عند وجود الإمساك، وليس إجبارية التبول القسري. يجب أن تشارك في التمارين الرياضية بانتظام، تقوية الجسم، منع ظهور الأمراض. يجب الانتباه إلى الحماية الذاتية عند القيام بمهام بدنية شاقة، لمنع ارتفاع مفاجئ لضغط البطن مما يؤدي إلى تشكيل الأمراض الباطنية الخارجية.
الأمراض الباطنية الخارجية يجب أن يتم فحص الصدر بالأشعة السينية لفهم وجود أمراض في الرئة. في الحالات المشتبه فيها للثقب الهوائي، يجب إجراء تصوير الصدر من الزاوية الأمامية والجانبية، وإجراء فحوصات مثل الباريوم في الشرب والبوليوس، لتحديد التشخيص.
1、استفسار تاريخ الإصابة، هل هناك سعال مزمن، قيء متكرر، الإمساك، التسرب الشرجي، ضيق القناة البولية، قصر العضو الذكري، calculi في المثانة، صعوبة في التبول، جراحة في البطن، إصابات، هل هناك تاريخ من حبس الأمعاء في الثقب الإرهاقي السابق.
2، والتحقق من عدم وجود تمدد أو انكماش غير طبيعي في البطن، وتضخم الكبد والكلى، والانتفاخ عند الوقوف، والانتفاخ في الصدر. يجب على كبار السن التحقق من عدم وجود تضخم البروستاتا. هل هناك تحديدًا لتنفس الجانب الواحد من الصدر، والتنفس الضعيف، والامتلاء بين العظام، وفي الصدر يمكن سماع صوت الأمعاء أو صوت الرعد. يجب الانتباه إلى الشكل وال حجم للغثة، وهل تنخفض الأشياء عند الوقوف أو السعال، وكيف يمكن إعادة التوجيه، وما إذا كان هناك حالة من الانكماد أو الانغلاق، وإذا ما كان يمكن تحديد نوع الغثة. يجب التمييز بين الأمراض الأخرى في الخصيتين، وإذا كان هناك شك في وجود السائل في الخصية، يجب إجراء اختبار الشفافية.
3، والتحقق من عدم وجود أمراض في الجهاز التنفسي من خلال التفتيش بالأشعة السينية. إذا كان هناك شك في وجود الغثة، يجب إجراء تصوير الصدر العادي والجانبي، وأخذ صورة الأشعة السينية من الطعام، وإجراء الفحوصات مثل الفحص بالباريوم والشطف بالباريوم للتأكد من التشخيص.
يجب على مرضى الغثة الباطنة أن يرفضوا التدخين والشراب في الطعام، ولا يفضل شرب الشاي القوي، ويجب أن يكون الطعام دافئًا ومريحًا، ويجب أن يتبعوا نظام الطعام الذي يتكون من وجبات صغيرة متعددة. يمكن تناول بعض الأطعمة التي تحسن الطاقة مثل الفاصوليا البيضاء، واليامس، والدجاج، والبيض، والسمك، واللحم.
مبدأ العلاج للغثة الباطنة هو البحث عن العلاج لتشخيص المرض.
1العلاج غير الجراحي: لل1عمرًا يمكن تجنب الجراحة مؤقتًا للغثة في الفخذ، واستخدام ربطة الخصر للضغط على الحلقة الداخلية، في النهار، وإزالة في وقت الراحة. يمكن للجزء من الأطفال الذين يعانون من الغثة عند البطن استخدام طريقة اللاصق، وهي وضع الغثة عند البطن، ثم استخدام قطعة قماش ناعمة صغيرة لتغطية البطن، وتشغيلها5الشريط اللاصق من بوصة من بوصة من خط الوسط الأيسر للغدد اللمفاوية، كل l -2الأسابيع، يمكن الشفاء في غضون ستة أشهر، ولكن نظرًا لاحتمال حساسية الشريط اللاصق، يمكن أيضًا استخدام5قطعة معدنية بحجم بوصة، وثقبها وإصلاحها بالخيط، ثم تغطيتها بقطعة قماش ناعم، وإمالتها على الحمام، وربط الخيط حول الخصر ولفه.
للغثة الناتجة عن التغارز المبكرة، يجب إجراء محاولة إعادة التوجيه يدويًا في المستشفى. بعد نجاح التوجيه يجب مراقبة24الساعات، انتبه إلى ما إذا تحسن المرض البطني أم لا.
2الجراحة: يجب على جميع أنواع الأورام الباطنة الخارجة أن يتم علاجها بالجراحة، هناك العديد من الطرق، لكن المبدأ الأساسي هو ربط رقبة الكيس العنقودي عاليًا، وإصلاح الكيس العنقودي وإجراء جراحة تشكيل الكيس العنقودي.
نوصي: الملاريا , مرض الديدان , تمزق القولون , متلازمة الأمعاء القصيرة , داء الطاعون الشوكي , تصلب المعدي الكبدي الأصلي
