อาการรอยร้ายอาหารของเด็ก

　　小儿消化性溃疡中急性消化性溃疡多于慢性溃疡，继发性多于原发性。常继发于严重缺氧或严重感染（败血症、肺炎、胃肠炎、脑膜炎）、重度营养不良、大量长期使用肾上腺皮质激素后、大面积烧伤、神经性损伤等。原发性者胃酸分泌过多常为主要病因。正常新生儿48小时胃酸分泌达高峰，1岁以内保持高水平，1～4岁稍低，4岁以后又升高。其次为精神因素，本病85％易发生于于学好，情绪易波动的年长儿，受精神刺激或创伤时往往诱发。关于遗传问题尚无定论，但1/3病例均有家族史，具有常染色体显性遗传特征。O型血易发生。近年来发现消化性溃疡患儿的胃窦粘膜中有一种螺旋菌，称为幽门弯曲菌，可能是本病的病因，可用银染色、电子扫描显微镜和培养来证实，对复发也起重要作用。

　　出血和贫血是小儿消化性溃疡最典型的并发症，严重出血可能会导致出血性休克。

　　1、การเลือดออก: เมื่อรอยแผลของหลอดอาหารท้องอาหารหรือหลอดอาหารยิงเสียหายและเลือดจะมีการเลือดออก เมื่อมีปริมาณเลือดน้อย อาการปรากฏว่าเลือดซ่อนเร้นในเมล็ดน้ำเดิน ขณะที่รอยแผลที่เสียหายมาก จะทำให้เกิดการเลือดออกมาก แสดงออกว่ามีการฝึกเลือดหรือเมล็ดน้ำเดินที่มีสีดำ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการหลังคลื่นไหลขาดตัวเลือดออก

　　2、โรคขาดเลือด: รอยแผลที่รุนแรงสามารถข้ามผ่านผนังหลอดอาหารหรือหลอดอาหารยิงและก่อให้เกิดรอยแผลลุกลาม。สิ่งที่อยู่ในหลอดอาหารของท้องอาหารเช่นกรดหลอดอาหาร อาหาร ไวรัส อากาศ และอื่นๆ จะไหลเข้าไปในท้องบวมเกิดอาการแผลท้องบวมแบบเฉียบพลัน เด็กมีอาการวิกาลแบบมีสภาพเฉียบพลัน ผิวเพื่องขาวเปล่า อาการเจ็บแผลท้องที่รุนแรง และเมื่อได้รับอาการหลังคลื่นไหลขาดตัว

　　3、การลุกลาม: รอยแผลที่รุนแรงสามารถข้ามผ่านผนังหลอดอาหารหรือหลอดอาหารยิงและก่อให้เกิดรอยแผลลุกลาม。สิ่งที่อยู่ในหลอดอาหารของท้องอาหารเช่นกรดหลอดอาหาร อาหาร ไวรัส อากาศ และอื่นๆ จะไหลเข้าไปในท้องบวมเกิดอาการแผลท้องบวมแบบเฉียบพลัน เด็กมีอาการวิกาลแบบมีสภาพเฉียบพลัน ผิวเพื่องขาวเปล่า อาการเจ็บแผลท้องที่รุนแรง และเมื่อได้รับอาการหลังคลื่นไหลขาดตัว

　　4、การขวางเข็มกลมหรือปากอาหาร: มักเกิดที่เด็กมีอายุมากขึ้น ขณะที่รอยแผลของหลอดอาหารในท้องอาหารเกิดที่ใกล้ปากอาหารของท้องอาหาร จะมีการกระตุ้นการตอบสนองของอาการอักเสบ มีการเกิดการขวางเข็มกลมหรือปากอาหาร หรือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบๆ รอยแผล ทำให้ไม่สามารถผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ่านผ�

　　โรคฝายฝึกของเด็กมีลักษณะที่หลากหลาย ความแตกต่างในอาการระหว่างวัยที่ต่างกันมาก

　　1、ระยะอายุของทารก：มีลักษณะหลักว่าเกิดโรคโรคทางทางเดินอาหารของระบบทางเดินอาหารหรือหลุดลอยเป็นหลัก มักเริ่มโรคอย่างแบบครั้งเดียว มีอาการหลักคือฝึกเลือด ลมฝีเท้า อาการเปิดบวมและอาการเมื่อเจ็บแผลหลอดทางเดินอาหาร ง่ายต่อการเข้าใจผิด ช่วงนี้ส่วนใหญ่เป็นโรคฝายฝึกตามแรงกระตุ้นแบบแรง มีอัตราการเสียชีวิตสูง หลังจากเกิดตัว24～48h ที่มีอาการมากที่สุด

　　2、ช่วงวัยเด็กอ่อนๆ：ในช่วงนี้เด็กมีอาการเริ่มเป็นโรคแบบแพ้ง่ายมาก มีอาการโศกเศร้า อาหารที่มีอาหารน้อย หรือการทางเดินอาหารที่มีอาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการท้องอ่อนหนัก

　　3、ช่วงวัยเรียนประถมศึกษาตอนต้น：โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารที่เป็นทางเดินเริ่มเพิ่มขึ้น ในช่วงนี้อาการเจ็บท้องมีอาการชัดเจน หลักที่อยู่รอบหน้าหลัง มีการปะทุอย่างมาก ไม่มีความเกี่ยวข้องกับอาหาร มีอาการระบาดทางเมืองที่มีอาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการระบาดทางเมืองที่มีอาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการระบาดทางเมืองที่มีอาการท้องอ่อนหนัก หรืออาการระบาดทางเมืองที่มีอาการท้องอ่อนหนัก

　　4、ช่วงวัยเรียนประถมศึกษา：โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารแบบเป็นทางเดินมากที่สุด โดยเฉพาะในวัยเรียนประถมศึกษา อาการหลักคืออาการเจ็บท้องอ่อนหนัก หรืออาการเจ็บท้องรอบหน้าหลัง บางครั้งมีอาการเจ็บท้องในคืน หรือมีอาการน้ำหลังเปลว หรือการกลายเป็นแบบเลือดน้ำหลัง หรืออาการหมดเลือดช้า และบางครั้งมีอาการหมดเลือดอย่างปราศจาน หรืออาการหมดเลือดที่ตกลง

　　โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารเป็นที่สำคัญ

　　โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารเป็นที่สำคัญที่มากกว่าโรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารที่เป็นทางเดิน โดยเฉพาะเมื่อมีอายุเพิ่มขึ้น อาการแสดงออกเหมือนกับผู้ใหญ่ อาการหลักคืออาการเจ็บท้องอ่อนหนัก หรืออาการเจ็บท้องรอบหน้าหลัง บางครั้งมีอาการเจ็บท้องในคืน หรือมีอาการน้ำหลังเปลว หรือการกลายเป็นแบบเลือดน้ำหลัง หรืออาการเลือดน้ำหลังอ่อนหนัก หรืออาการหมดเลือดช้า และบางครั้งมีอาการหมดเลือดอย่างปราศจาน หรืออาการหมดเลือดที่ตกลง54รายเด็กที่มีโรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารเป็นที่สำคัญ โดยมีการหลุดเลือด55)5%(30/54)14)8%(8/54)11)1%(6/54)9%(5/54) ซึ่งเป็นโรคฝุมฝังปากที่เกิดขึ้นในช่วงสุดท้ายของชีวิต62)9%(34/54) โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารเป็นที่สำคัญที่ไม่มีอาการที่ชัดเจน จนกระทั่งมีการหลุดเลือด การทำลายหรือโชคชะตาที่ตกลง จึงถูกพบ ดังนั้นจึงมีอัตราการตายสูง10％～77%

　　โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารในเด็กส่วนใหญ่เป็นฝุมฝังปากแบบแพ้ง่าย มักเกิดเนื่องจากการผสานกับการหลุดเลือดและการทำลาย โดยมีอัตราการเกิดประมาณ15% ซึ่งอายุน้อยขึ้นมากขึ้นและร้ายแรงยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในช่วงแรกของอายุทารก หากมีการผสานกับการทำลาย อัตวินิบาตกรรมตายอย่างสูง. ตามที่กล่าวไปด้วยความสามารถในการซ่อมแซมของเด็กที่สูงมาก โรคฝุมฝังปากทางเดินอาหารทั่วไปมีอาการอ่อนกว่าเด็กในวัยผู้ใหญ่ และหลายคนใช้วิธีการรักษาทางกายวิภาค3～4สัปดาห์ จึงสามารถรักษาได้เร็วๆ50% ของผู้ป่วยอาจมีการกลับมาเป็นโรค ประมาณ25% ของผู้ป่วยอาจเกิดซึมเศร้าซึมหน้าที่เกิดการขวางทางที่เจ็บของหลอดอาหาร ต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษา

　　มาตรการป้องกันที่เป็นไปได้มี:

　　1รับประทานอาหารตามเวลาและปริมาณที่เหมาะสม: สามรายตามเวลาควรเป็นอาหารที่มีการผสมผสานทางสารอาหารที่สมดุล. รับประทานอาหารโดยชำนาญชำระ การกัดซุกทำให้น้ำลายมากขึ้นและมีความช่วยเหลือในการต่อต้านกรดของอาหาร. ไม่มีการกินอาหารที่มีสารอาหารที่ไม่สมดุล และไม่ให้เด็กกินและเล่น หรืออ่านหนังสือและดูโทรทัศน์ในขณะกินอาหาร

　　2ป้องกันไม่ให้เกิดอาการกินเกินหรือขาดแคลน เมื่อเจออาหารที่ชอบกินจนเต็มที่ และไม่ชอบกินหรือกินน้อยอาหารที่ไม่ชอบ ทำให้ระบบทางเดินอาหารต้องทนทานหนักและน้อย

　　3ไม่ควรเน้นดูแลอาหารที่มีสารอาหารสูงเกินไป ต้องทำการผสมผสานอาหารอย่างวิทยาศาสตร์ กินอาหารที่มีโปรตีนสูง ไขมันต่ำและง่ายต่อการยังเข้า

　　4ไม่ควรกินอาหารที่มีรสชาติกระทบตัวอย่างยาวนาน และไม่ควรกินเครื่องดื่มเย็นเกินไป เช่นไอซ์ครีมและอื่น ๆ

　　5、注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。

　　6、对有出血症状消化性溃疡患儿，根据具体情况，不断变换饮食，由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。

　　7、对慢性溃疡的饮食以糙米为好，避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红薯等。避免食用精细的食品如精白谷物，特制精白面粉等。动物性食品以白肉、鱼为主。蛋白质应多从大豆以及豆制品中摄取。鼓励患儿多食用黄绿色蔬菜。

　　8、溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。一般不要求少食者多餐，因为进食可中和胃酸，另方面刺激胃，使胃酸分泌增多。细嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物对溃疡面的刺激。

　　总之，对消化性溃疡患儿要强调饮食“个体化”，按各小孩的习惯和耐受程度给予其喜欢的食品，且让他们在轻松愉快的气氛中进餐也很重要。

　　由于儿童消化性溃疡的症状和体征不如成人典型，常易误诊和漏诊，故对出现剑突下有烧灼感或饥饿痛；反复发作、进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨症状明显；与饮食有关的呕吐；粪便隐血试验阳性的贫血患儿；反复胃肠不适，且有溃疡病尤其是十二指肠溃疡家族史者；原因不明的呕血、便血者等，均应警惕消化性溃疡病的可能性，及时进行上消化道内镜检查，尽早明确诊断。

　　1. การตรวจสอบวัชบาดหรือโรคหลอดอาหารหรือวัชบาดหลอดอาหาร

　　1วิธีที่เข้าไปในร่างกาย: ผ่านกลับด้านเนื้อเยื่อเพื่อเอาเนื้อเยื่อสัตว์ชนิดเนื้อเยื่อของมดลูกอาหารทำการเลี้ยง Hp ตรวจสอบสารแอมโมเนีย การตรวจสอบสีเชื้อแบบแบ่งชนิด

　　2วิธีที่ไม่เข้าไปในร่างกาย: การตรวจสอบ Hp ในเลือด-IgG ทำหน้าที่เป็นตัววินิจฉัย Hp และการทดสอบการเผาแก๊ซ การทดสอบการเผาแก๊ซที่บวกเป็นสัญญาณว่ามีการติดเชื้อ Hp ที่มีการปฏิกิริยา แต่13C-การทดสอบการเผาแก๊ซต้องมีอุปกรณ์ที่สำคัญ มีราคาสูง และมีจำกัดในการใช้งานทางคลีนิก ในขณะที่14C-การทดสอบการเผาแก๊ซด้วยการหายนะ มีค่าใช้จ่ายต่ำ แต่เนื่องจากเป็นสารนิวเคลียร์ที่มีการหายนะ ดังนั้นไม่ควรใช้ในเด็ก

　　2. การทดสอบการปล่อยแกล้งน้ำมันหมูกันของอาหาร

　　การทดสอบการปล่อยแกล้งน้ำมันหมูกันในเด็กเล็กเป็นไปไม่ได้ง่าย และการทดสอบนี้ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรครอยไข้เจ็บหลอดอาหารในโดยทั่วไป ดังนั้นไม่มีการใช้งานทางคลีนิกมาก แต่สำหรับโรครอยไข้เจ็บหลอดอาหารที่ไม่ยอมรักษา สามารถตรวจสอบฟังก์ชันการปล่อยแกล้งน้ำมันหมูกันของมดลูกอาหารได้ ถ้าที่ปล่อยแกล้งน้ำมันหมูกันที่ยังคงสูง ควรสังเกตว่ามีโรคหลังเมนทรอนิดีน (Zollinger-Ellison สหรัฐ

　　3. การตรวจสอบโลหิตที่ซ่อนตัว

　　เป็นการตรวจสอบที่ง่ายและมีความหมายมาก มีความมีประโยชน์จริงในการตัดสินถึงการรักษาหรือการเลือกทางการแพทย์ของการเลือดออกเล็กน้อยหรือการเลือกทางการแพทย์ของการเลือดออกที่ยังมีอยู่

　　4. การตรวจสอบกลับด้านเนื้อเยื่อ

　　การตรวจสอบกลับด้านเนื้อเยื่อเป็นวิธีสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรครอยไข้เจ็บหลอดอาหาร โรครอยไข้เจ็บหลอดอาหารที่เห็นในกลับด้านเนื้อเยื่อเป็นจุดรูปวงกลมหรือรูปไอหรือรูปแบบเส้นตรง บางครั้งเป็นรูปแบบเส้นตรง ขอบเขตชัดเจน ภายในมีของเหลวสีขาวเทาเป็นของหนุนสีทางเท้า ฝายุบเวียนริมเป็นการยกขึ้นขึ้นหรืออยู่ในระดับเดียวกัน ตามขั้นตอนของโรค โรครอยไข้เจ็บหลอดอาหารแบ่งเป็น3个周期：活动期，愈合期，瘢痕期。

　　五、X线钡餐检查

　　因为X线能透过胃壁，但不能透过钡剂，所以患儿吃下钡剂后，在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃或十二指肠壁上发现龛影，就能确定溃疡病的诊断，这叫直接征象，所谓龛影，就是钡剂在溃疡处的充盈影，即在透视下，在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影，由于小儿溃疡灶既浅又小，十二指肠溃疡灶多在球部后壁上，这位置不易观察，所以，典型的溃疡龛影不容易发现，多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断，如十二指肠球部痉挛易激惹，即当钡剂通过球部时速度过快；幽门痉挛呈局限性压痛，钡餐透视，十二指肠溃疡检出率约75％，胃溃疡检查率不足40％，所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能，由于钡剂不吸收，对身体无损害，操作方法又简便，患儿容易接受，所以到目前为止，钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。

　　六、纤维胃镜检查

　　此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析，由于超小口径胃镜已用于临床，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，成功率较高，不会发生意外，所以年长儿容易接受这种检查方法，通过胃镜，能直接观察溃疡灶的位置，数目，形态和病灶边缘的改变，所以溃疡病的检出率可高达90％～95％，而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查，不会发生误疹。

　　七、胃电图检查

　　和作心电图，脑电图一样，利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来，所以患儿无痛苦，各年龄组患儿均能接受，胃电图与胃镜检查进行对照，符合率为53％～60％，此项检查只能做溃疡病筛检，不能确定诊断。

　　小儿消化性溃疡的患儿在饮食上要尤其注意不要饱饿无度，这样对胃肠道的伤害很大。

　　一、定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

　　สอง、หลีกเลี่ยงการกินและหยุดกินอาหารอย่างไม่มีกำหนด ในตอนที่มีอาหารที่เป็นที่ชอบจะกินเกินจำนวน และไม่กินหรือกินเล็กน้อยอาหารที่ไม่เหมาะสม ทำให้ระบบทางเดินอาหารของเด็กนั้นมีความหนักและน้ำหนักต่างกันตามระยะเวลา

　　สาม、ไม่ควรบนน้ำหนักอาหารที่มีความชี้แจงสูงเกินไป ต้องทำการรับประทานอาหารที่เป็นระบบอาหารทางวิทยาศาสตร์ กินอาหารที่มีโปรตีนสูงและไขมันต่ำ และง่ายต่อการยับยั้ง

　　สี่、ไม่ควรกินอาหารที่มีขนาดหนักมากโดยระยะยาว และไม่กินเครื่องดื่มเย็นมากเกินไป เช่นน้ำตาลหวานหรือกาแฟขาวและกาแฟดำ

　　ห้า、ให้ความสำคัญต่อการร่วมงานและอยู่ห่างออกจากกิจกรรมที่เป็นอัดแน่น จัดการการเรียนรู้และชีวิตของเด็กอย่างเหมาะสม ไม่ให้เด็กเหนื่อยเกินไป หรือหวานหวาดอย่างมาก

　　หก、สำหรับเด็กที่มีอาการป่วยรังสีเนื่องจากอาการขาดน้ำหลายครั้ง ตามสถานการณ์ที่เป็นจริง จะเปลี่ยนแปลงระบบอาหารตามที่สะดวก เริ่มจากการหยุดกินอาหาร ผสมสารละลาย และผสมคล้ายละลายจนเข้าสู่อาหารทั่วไป。โดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนี้:

　　1、冷流质饮食促使局部血管收缩，有利于止血，在临床上，如吐血不止或休克的患儿可禁食外，其他均可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。

　　2、少量开始给起，避免胃的饥饿性收缩。

　　3、หยุดเลือด2วัน หลังจากนั้นก็จะเปลี่ยนมาเป็นอาหารที่เป็นเหล็กหรือเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่มีเยื่อเยื่อหนัง

　　7. ในระยะที่มีโรคเจ็บซึมซับแบบเรื้อรัง การรับประทานอาหารที่ดีที่สุดคือข้าวหอม หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้มะละกะปล่อยมากเช่นกาแฟ มันดาว และอื่น ๆ หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นสายพันธุ์เล็กๆเช่นข้าวเมล็ดขาว ข้าวเมล็ดเจ้า และอื่น ๆ สัตว์เลี้ยงด้วยเนื้อเนื้อสีขาว ปลา หรือปลาเป็นหลัก โปรตีนควรจะได้จากฝายและผลิตภัณฑ์จากฝาย และสนับสนุนให้เด็กกินผักเขียวตา โดยมาก

　　8. ในระยะที่มีการกำลังทำงานของโรคเจ็บซึมซับ เด็กอาจจะมีระบบอาหารที่เป็นเหล็กหรือเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่มีเยื่อเยื่อหนัง หลังจากที่สภาพดีขึ้นก็จะกลับมากินอาหารทั่วไป โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องกินอาหารเล็กๆหลายครั้ง เพราะการกินอาหารอาจจะกำจัดมะละกะและกระตุ้นการปล่อยมะละกะ การกินอาหารอย่างช้าๆ ทำให้มีน้ำลายหลายอย่างที่ช่วยกำจัดมะละกะ และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นแผลที่เจ็บซึมซับ

　　จุดประสงค์ของการรักษาแผลที่เจ็บซึมซับที่เกิดในเด็กเป็นการบรรเทาอาการและกำจัดแผลที่เจ็บซึมซับ หลีกเลี่ยงการกลับมาเกิดอีกครั้ง และป้องกันความเสียหายที่เกิดจากโรค

　　1. การรักษาทั่วไป: ในขณะที่มีการเลือดออกอย่างอ่อนแอ ควรมองมองและรักษาทันทีเพื่อป้องกันอาการหมดเลือดขึ้น ต้องตรวจสอบอาการเช่นความดันเลือด หัวใจ และวงเล็บที่อยู่ทางต้น หยุดกินและให้รับประทานเลือดเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือด หากมีการเลือดออกมาก ควรให้เลือดทันที ควรรักษาการหยุดเลือดท้องอาหาร (เช่นการสปรายยา การทำเยื่อเรียบด้วยเมล็ดหมาก การทำเยื่อด้วยไฟฟ้า) และการหยุดเลือดทั่วไป

　　ควรรักษาวิธีชีวิตที่ดี รับประทานอาหารตามเวลาและปริมาณ หลีกเลี่ยงความเครียดและกำลังใจ พักผ่อนเหมาะสม หลีกเลี่ยงสาเหตุที่เสียหายเช่นหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่กระจายและยาที่ทำร้ายเยื่อเมล็ดหมาก

　　2. การรักษายา

　　หลักการคือการกดการปล่อยมะละกะและเจือจางมะละกะ และกำจัดการป้องกันเยื่อเซลล์เมล็ดหมาก และการรักษาโรคลมโหดและลมโหดหลังเน็บ

　　1、การรักษาการป้องกันมะละกะเป็นวิธีหลักในการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลที่เจ็บซึมซับ

　　(1H2ตัวปฏิเสธรับประสาท (H2R1：สามารถกดขวางการปล่อยฮิสตามีน กดขวางการปล่อยแอซีลไกลโคไลน์และกราทามิลลิโนร์ส์ เพื่อกดมะละกะและช่วยในการรักษาแผลที่เจ็บซึมซับได้ดีขึ้น ที่ใช้เป็นตัวอย่างคือซีมิตีดีน รีนาตีดีน และแฟโมเตดีน

　　(2、ยากดฝานโปรตอน (PPI) ทำงานบนเซลล์เยื่อเซลล์เมล็ดหมากของเยื่อเมล็ดหมาก ลดระดับเอช+— และเอช+—— อาคารเอทีพีแซย์ หยุดยั้งการปล่อยเอช+ย้ายจากชุมชนเซลล์ในเนื้อเยื่อที่อยู่ในระดับนอกเขตประสาทมายังช่องท้องอาหารเพื่อกดกำจัดการปล่อยมะละกะในช่องท้องอาหาร ที่ใช้เป็นตัวอย่างคือโอเมปราโซล

　　(3、ยาที่กำจัดมะละกะและเจือจางมะละกะ มีความสามารถที่จะบรรเทาอาการและช่วยในการรักษาแผลที่เจ็บซึมซับได้ดีขึ้น ที่ใช้เป็นตัวอย่างคือคาลเซียมคาร์บอนัท อะลูมิเนียมฮydroxide และมากเกียมฮydroxide และอื่น ๆ

　　(4、ตัวกดรับประสาทกราทามิลลิโนร์ส์ อย่างเช่นพรีกูลามีน ใช้เป็นหลังที่มีโรคเจ็บซึมซับที่เป็นระยะท้าย ในการรักษาต่อหลังจากหยุดใช้ยาที่ลดสารมะละกะและแก้ไขสารมะละกะอื่น ๆ และป้องกันไม่ให้มะละกะหลุดกลับเข้ามา

　　2、ตัวปกป้องเยื่อเซลล์เมล็ดหมาก

　　(1สารอะลูมิเนียมซูโกโดลิตมีความสามารถที่จะเชื่อมต่อกับโปรตีนในกระเน็นชาติเจ็บซึมซับขึ้นเป็นสารเจือจางเพื่อทำงานเป็นการปกป้องผิวแผลและช่วยในการรักษาแผลที่เจ็บซึมซับได้ดีขึ้น และยังช่วยในการสร้างโปรสตาโกสตีนที่เป็นสายพันธุ์ภายในเนื้อเยื่อ และช่วยในการรักษาแผลที่เจ็บซึมซับได้ดีขึ้น

　　(2)枸橼酸铋钾：在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白质结合，覆盖其上，形成一层凝固的隔离屏障。促进前列腺素分泌，还具抗幽门螺杆菌的作用。本药有导致神经系统不可逆损害和急性肾功能衰竭等副作用，长期大剂量应用时应谨慎，最好有血铋监测。

　　(3)蒙脱石粉、麦滋林—S颗粒剂：亦有保护胃粘膜、促进溃疡愈合的作用。

　　(4)米索前列醇：即前列腺素样作用，其作用机制可能与刺激粘液和碳酸氢盐分泌，或直接保护胃粘膜上皮的完整性有关。但因其副作用临床应用较少，罕见儿科应用。

　　3、抗幽门螺杆菌治疗：有Hp感染的消化性溃疡，需用抗菌药物治疗。已证明奥美拉唑亦具有抑制Hp生长的作用。由于Hp栖居部位环境的特殊性，不易被根除，目前多主张联合用药。

　　4、治疗实施

　　初期治疗：H2受体拮抗剂及粘膜保护剂作为首选药物，奥美拉唑用于年长儿及难治性溃疡，幽门螺杆菌阳性患儿同时进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。

　　维持治疗：对多次复发，症状严重伴有并发症、合并危险因素如胃酸高分泌、持续服用非甾体抗炎药、或有幽门螺杆菌感染等的患儿，可予H2受体拮抗剂或奥美拉唑维持治疗。

　　(1) รับประทานยาตามวันตามระดับต่ำ ด้วยยาตัวต้านต้านรีเซอร์โวเมอร์หรือโอเมปราโซล เพื่อรักษา2ตัวต้านต้านรีเซอร์โวเมอร์ หรือโลแซค ระยะเวลาของการรักษา1～2ปีหรือยาวกว่านั้น

　　(2) รับประทานยาในระดับที่สูงทั้งหมดในช่วงที่มีอาการรุนแรงหรือเมื่อมีการยืนยันโดยกล้องแบบเอนดอสโคปีว่ามีการปรากฏซ้ำของแผลรักษายา

　　(3) รับประทานยาตัวเองตามความจำเป็น: ให้การรักษาชั่วคราวเมื่ออาการปรากฏขึ้น หยุดยาหลังจากที่อาการหายไป

　　เมื่อมีการอาจังเจียงของแผลรักษายาและการเลือดออกมาก ควรใช้มาตรการการช่วยชีวิตทางการแพทย์ภายใน (รวมถึงการหยุดเลือดด้วยยา หยุดเลือดด้วยกล้องแบบเอนดอสโคปี และการขายเลือด) เพื่อป้องกันโรคอาการหมดเลือด

　　หากมีสถานการณ์ต่อไปนี้ ควรพิจารณาการผ่าตัดเพื่อดูแนวทางของคนแต่ละคน: การเลือดออกมาก; ยาไม่มีประสิทธิภาพ; มีแผลรักษายาเปิด; หรือมีการปรากฏซ้ำของแผลรักษายาที่ยากที่รักษาและยาไม่มีประสิทธิภาพ