انحراف الأمعاء الطبيعية

　　الجزء الأول: أسباب الإصابة

　　1، الأمعاء في المرحلة المبكرة من الجنين هي قناة واحدة، ويكون لديها غشاء معيدين مشتركين.610أسبوع، بسبب سرعة تطوير الأمعاء الوسطى لا يمكن احتوائها في البطن الذي يطور ببطء، ويتم دفعه من قبل الكبد المتسارع النمو، معظم الأمعاء الوسطى تنفجر من الحلقة الحلزونية وتتحول إلى كيس أصفر، مما يسبب فتحة صحة في الحلقة الحلزونية.1011أسبوع، يتسارع تطوير البطن، ويكبر حجمه، ويتم إعادة الأمعاء الوسطى إلى البطن، ويكون محور الدوران هو شريان الأمعاء، ويتم الدوران باتجاه معاكس الساعة270°، مما يجعل منحنى المعدة والقولون يتحرك من اليمين إلى اليسار، من الخلف من شريان الأمعاء إلى اليسار، ويشكل رباط المعدة. يجعل وصل بين المستقيم والقولون يتحرك من اليسار إلى اليمين في الأمام من شريان الأمعاء ويصل إلى الجانب الأيمن العلوي. بعد ذلك، ينخفض تدريجياً إلى الحوض الأيمن. بعد إكمال الدوران الطبيعي، يقع القولون الأفقى أمام شريان الأمعاء، والقولون المتدرج والقولون السفلي يتم إدراجهما من خلال غشاء الأمعاء ويتم إدراجهما في الجدار الخلفي للبطن، وغشاء الأمعاء يبدأ من الجانب العلوي الأيسر للبطن ويذهب بزاوية إلى الجانب الأيمن السفلي ويتم إدراجه في الجدار الخلفي للبطن.

　　2في الآونة الأخيرة، استخدم بعض الباحثين رسم Snyder وChaffin الأصلي لوصف التمييز بين جزأين من الأمعاء الوسطى: رباط المعدة والقولون. الأول يتم تدويره حيث كان التاجي الأصلي على اليمين أعلى من شريان الأمعاء، ويبدأ بالدوران معاكس الساعة90° يصل إلى الأسفل الأيمن، ثم90° يتحرك إلى الخلف من الشريان، وأخيراً90° يتحرك إلى الجانب الأيسر من الشريان، ويشكل رباط المعدة. نفس التدوير يحدث للقسم الآخر، حيث كان التاجي الأصلي تحت الشريان الأيسر، ويتم3مرة90° دوران معاكس الساعة270° يجعل القولون الأفقى يقع أمام الشريان، ويقوم بتحريك المستقيم إلى الجانب الأيمن العلوي، ثم ينخفض تدريجياً إلى الجانب الأيمن السفلي. مع دوران الأمعاء، في المرحلة الأخيرة، تتجمع غشاء الأمعاء مع الجدار الخلفي للبطن، تبدأ جذور غشاء الأمعاء من رباط تايلور وتذهب بزاوية إلى الجانب الأيمن السفلي من المستقيم، وبالتالي يتم تثبيت المعدة، والمستقيم، والقولون المتدرج، ويمكن أن يكون قاعدة واسعة من غشاء الأمعاء موصلة بالغشاء الخلفي للبطن، في هذه الحالة التشريحية الطبيعية، يصعب حدوث التدوير في الأمعاء الوسطى.

　　الجزء الثاني: ميكانيكية الإصابة

　　إذا واجهت عملية دوران الأمعاء الطبيعية أي عائق أو انحراف في أي مرحلة، ستظهر انحرافات في موقع الأمعاء، ويمكن أن تحدث أنواع مختلفة من انسداد الأمعاء. أنواع انحرافات دوران الأمعاء في فترة الجنين تشمل:

　　1، لم يتم تدوير الأمعاء الداخلية لم يتم تدوير الأمعاء الداخلية عند عودة الأمعاء إلى البطن، يرتفع الأمعاء والمعدة الدرقية على نفس الجسم الحر للمعدة الدرقية، جذور الأمعاء تترتيب على شكل مستوى في الأمام من العمود الفقري، وغالبًا ما يصاحبه تمدد البطن أو تشوهات البطن.}

　　2، تدوير الأمعاء غير الكامل تدوير الأمعاء90° يوقف، يرتفع الأمعاء في الجانب الأيمن من البطن، والأمعاء الدرقية والجزء الأول من المستقيم يقعان في الجانب الأيسر من البطن، والغدة الصعترية توجد في الجانب السفلي الأيسر، وهو شذوذ تدويري شائع. يقع الجزء السفلي من المعدة الدرقية في الجانب الأيمن من جذور الأمعاء، لا يوجد منحنى المعدة الدرقية والأمعاء الدقيقة، ويقع المعدة الدرقية في الأمام أو الجانب الأيسر للعمود الفقري. يتم سحب المعدة الدرقية والمعدة والشرايين الأمعائية معًا على نفس الجسم الحر للمعدة الدرقية.

　　3، الشذوذ في تدوير الأمعاء من النوع الأول تدوير الأمعاء180° يوقف، والمعدة الدرقية السفلية في الجزء الخلفي من جذور الأمعاء، والأمعاء الدرقية والجزء الأول من المستقيم يقعان في وسط البطن، ويوجد رقبة رئوية أو عصبية، تمر عبر الأمام من جزء المعدة الدرقية الثاني، وتثبت في الجانب الأيمن للبطن. إذا توقف تطور الجزء الأول من المستقيم، يقع الأمعاء الدرقية في الأمام من العمود الفقري إلى اليمين، مما يؤدي إلى ضغط المعدة الدرقية أو تشكيل الأمعاء الدرقية العالية.

　　4، الشذوذ في تدوير الأمعاء من النوع الثاني هذا النوع هو تدوير المعدة الدرقية المعكوس، ويتميز بتدوير معقد، لذا يظهر عدة تشوهات. في البداية، يدور الجزء الأول من الأمعاء باتجاه الساعة بشكل طبيعي90؟ بعد ذلك لم يعد يدور في نفس الاتجاه، يدور بشكل غير طبيعي من اليمين إلى اليسار باتجاه الساعة90 درجة ~180° يجعل منحنى المعدة الدرقية والأمعاء الدقيقة يبقى في الأمام بدلاً من الخلف الطبيعي. في نفس الوقت، ينتقل نتوء الأمعاء الدرقية والأمعاء الدقيقة إلى اليمين، يقع في الجانب الأيمن من البطن، ينتج عن ذلك نتوء عالي من الأمعاء الدرقية. إذا استمر نتوء الأمعاء الدرقية والأمعاء الدقيقة في التقدم إلى أسفل اليمين، سيتم تضمين الأمعاء الدرقية والشرايين الأمعائية في نتوء الجسم الأولي للجزء الأول من المستقيم، مما يؤدي إلى نتوء في نتوء الأمعاء الورمية، ويكون نتوء الأمعاء الورمية كغشاء، يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء بسبب الضغط على فتحة النتوء أو تضييق الأمعاء الداخلية.

　　5، يحدث تدوير معكوس للأمعاء عند تدوير الأمعاء بشكل طبيعي باتجاه الساعة في النوع الثاني من الشذوذ.180° يجعل منحنى المعدة الدرقية والأمعاء الدقيقة يقع في الأمام من الشريان المعدة السفلي، في نفس الوقت يتم إدارة الجزء الأول من المستقيم باتجاه الساعة إلى الخلف من الشريان المعدة السفلي والعضلة المستقيمة، يواصل الأمعاء الدرقية الحركة إلى أسفل اليمين، مما يؤدي إلى توقف منتصف الأمعاء خلف الشريان. إذا استمر الجزء الأول من المستقيم في التدوير باتجاه الساعة حول الشريان المعدة السفلي180°، مما يجعل منحنى المعدة الدرقية والأمعاء الدقيقة ينتقل إلى الخلف من الشريان المعدة السفلي، في هذه الحالة ينتقل الأمعاء الدرقية ويبقى في الجانب الأيسر من البطن.

　　6، والجزء السفلي من المعدة الدرقية يقع خلف الشريان المعدة السفلي، والمعدة الدرقية في الجانب الأيسر من البطن. يظهر شكل ريشة نحيلة في جذور الأمعاء الظهرية، ينمو من تحت البنكرياس في شكل ريشة مفتوح، ويقع المعدة الدرقية بالقرب من الجانب الأيمن للبطن، ولكن لا يوجد تماس.

　　الشذوذ الشائع: يشكل30％～62%，نصفهم يعانون من انسداد المعدة الدرقية، بينما البقية يعانون من انسداد الأمعاء الدقيقة، وسرطان الأمعاء الكبير الموروث، وورم المعدة الورمية، إلخ.

　　7الانحراف في دوران المعدة الدوانية والمعوي بسبب دوران البطن الداخلي للقناة الوركية مع انتقال البطن الداخلي أو دوران غير طبيعي، هذا النوع من النوع غالبًا ما يصاحبه تشوهات في تطور القلب مثل اضطراب القلب الأربعة أو القلب الثلاثي أو الساق الميتة.

　　بسبب تعقيد عملية التدوير المعوي غير الطبيعي، يمكن أن يسبب العديد من الأعراض والأمراض المختلفة و并发症، ويمكن تقسيمها وفقًا للفئة التي تحدث فيها.

　　1ضغط الحبال البطنية على المعدة الدوانية عندما يُعيق تدوير مروعة المستقيم والقولون المتصاعد، يبقى المستقيم في الجانب الأيمن العلوي للبطن، تحت المعدة أو في الجانب الأيمن العلوي للبطن، يصدر من المستقيم والقولون المتصاعد رابطان نسيجيًا مخاطيًا يُدعى الحبال البطنية (الرابط اللاديني)، يمر عبر المعدة الدوانية في2部或第3المغطى من الأمام بالجدار الأيمن للبطن الخلفي، مما يؤدي إلى ضغط المعدة الدوانية، في بعض الأحيان يكون المستقيم نفسه ثابتًا أمام المعدة الدوانية. في العادة، تظهر جميع الأعراض كإحباط كامل أو جزئي للمعدة الدوانية. تتواجد الحبال البطنية في جميع المرضى الذين يعانون من عدم دوران المعوي.

　　2بشكل كبير يمكن أن يحدث تدوير المعوي الدقيق أو تدوير المعوي المتوسط. بسبب عدم وجود عقدة الدهون في الأمعاء الدقيقة، والمستقيم، والقولون المتصاعد، تُربط الأجزاء الثلاثة بثقب ضيق في جذع العقدة الوركية فقط، مما يؤدي إلى أن يكون جميع الأجزاء المتوسطة معلقة على جذع العقدة الوركية النحيف، مما يجعل الأمعاء سهلة التدوير حول جذع العقدة الوركية في اتجاه عقارب الساعة (الذي هو عكس اتجاه الدوران الطبيعي)، مما يؤدي إلى انسداد المعوي العالي الحاد. يمكن أن تختلف درجة التدوير.360 درجة ~720 درجة، والتدوير المتعدد والضيق يؤدي إلى梗ة الأوعية الدموية في الحالب المعوي والنزف المعوي.

　　3الانصمام المفصلي للجزء الأول من الأمعاء الدقيقة إذا كانت دورة انحناء المعدة الدوانية غير مستقرة، مما يؤدي إلى بقاء المعدة الدوانية أمام شعبة الشريان الوركي الأعلى أو في الجانب الأيمن، يمكن رؤية أن انطلاق الأمعاء الدقيقة يُغطى بالأنسجة المخاطية ويُعيق انحناء الأمعاء الدقيقة.

　　عدم دوران المعوي الجنيني هو واحد من أسباب انسداد المعوي الجنيني الشائعة، في تشوهات الجهاز الهضمي، هذا المرض يقل قليلاً عن انسداد المعدة الدوانية الشديد، وهو يختلف بشكل كبير بين الصين والغرب، حيث يكون انسداد المعدة الدوانية الشديد أكثر من عدم دوران المعوي.10مرتين، ولكن ليس جميع المرضى الذين يعانون من عدم دوران المعوي يظهر عليهم الأعراض في مرحلة الأطفال الجدد، قد يُلاحظ هذا النوع من الحالات في الأطفال والمراهقين، وقد يحدث في بعض الحالات في البالغين، وغالبًا ما يؤدي عدم دوران المعوي إلى ظهور الأعراض التالية：（1تدوير المعوي；（2إحباط المعدة الدوانية الحادة أو المزمنة；（3هو مرض الحمضية، عمر المرض غير محدد، معظمهم من الأطفال الجدد، ي约占80٪ من الحالات، في بعض الحالات، تبدأ الأعراض في مرحلة الطفولة أو البلوغ، كما أن هناك قليل من الحالات لا تظهر أعراضًا سريرية، وتكون اكتشافها في بعض الأحيان عند الفحص بالأشعة السينية أو العمليات الجراحية.

　　1عدم دوران المعوي الجنيني بعد الولادة24الوليد يخرج البراز الطبيعي، في البداية، عملية الرضاعة كانت جيدة، عادة ما يكون في35الامس الكبير ظهرت كمية كبيرة من القيء الحمضي، اعتمادًا على شدة الضغط على المعدة الدванية، يمكن أن تظهر كجزء أو كامل من الإحباط، عند الإحباط الجزئي، القيء يحدث بشكل متقطع، يحتوي القيء على الحمض الصفراوي، البطن ليست ممتلئة، لا توجد علامات إيجابية، عند الإحباط الكامل، يحدث القيء بشكل مستمر ومرتفع، مصحوب بالجفاف، النحافة والإمساك، إذا ما حدث التدوير المعوي، فإن الأعراض ستكون أكثر خطورة، القيء بالسوائل القهوة أو نزيف القيء، نزيف البراز، يشير إلى حدوث انسداد معوي أو موت معوي أو ثقب، يمكن أن يظهر التهاب البطن، الحمى، الجفاف وغيرها من أعراض الصدمة السامة.

　　حول انسداد الجهاز الهضمي عند الأطفال الجدد20% من الحالات يمكن أن يحدث فيها الصفراء، السبب غير معروف، قد يكون السبب في انسداد البنكرياس والقناة الصفراوية الرئيسية؛ أو بسبب ضغط البنكرياس الوريدي والوريد الميسمي، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، زيادة تدفق الدم في الشريان الكبدي التكافئي، مما يؤدي إلى إعادة الدوران في الدم غير المعالج لحمض البilirين غير المباشر، بالإضافة إلى انخفاض تدفق الدم في البنكرياس الوريدي، يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجين في خلايا الكبد، مما يؤثر على تشكيل نظام الأنزيم.

　　2انسداد الجهاز الهضمي عند الأطفال والأطفال الصغار: بسبب اختلاف تشوهات المرض، يظهر أعراض انسداد الجهاز الهضمي إلى درجات مختلفة، معظمهم يظهر طفحًا متقطعًا يحتوي على بول السمك ويتم حلها بشكل طبيعي، ولكن إذا استمر هذا التكرار، فسيكون هناك عدد قليل من المرضى الذين لا يظهر لديهم أي أعراض عند الولادة، ولكن يمكن أن يحدث انعكاس مفاجئ يؤدي إلى ألم حاد في البطن، نوبات قيء متكررة والإمساك، أعراض انسداد الجهاز الهضمي الكامل، بالإضافة إلى تكرار انسداد الجهاز الهضمي الجزئي، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء، مما يؤثر على امتصاص الأمعاء للمواد الغذائية و نقلها، هناك تقرير يظهر في حالات الأطفال والمراهقين70% منهم يعانون من نقص التغذية إلى درجات مختلفة، لذا يُعتقد أن أي طفل يعاني من اضطرابات النمو والجهاز الهضمي يجب أن يتم فحصه بالأشعة السينية للجهاز الهضمي لاستبعاد انسداد الجهاز الهضمي.

　　كل طفل جديد يظهر أعراض انسداد الجهاز الهضمي العالي، وكل منهم قد يكون قد أخرج التبرز الطبيعي، يجب النظر في تشخيص انسداد الجهاز الهضمي. أعراض انسداد الجهاز الهضمي العالي، انسداد القناة الدودية أو ضيقها، والبنكرياس حلقة، تشبه أعراضهم بشكل كبير، وقد يكون هناك وجود معًا، مما يجعل التشخيص صعبًا، لذا يجب عدم القيام بالكثير من الفحوصات، بل يجب استكشاف الجهاز الهضمي بسرعة.

　　措施1تجنب الإصابة بالحمى والبرد في بداية الحمل. النساء اللواتي تعرضن لارتفاع درجة الحرارة خلال بداية الحمل، حتى لو لم يظهر لديهن تشوهات واضحة، قد يؤثر على تطوير الأنسجة الدماغية الجنينية، مما يؤدي إلى انخفاض الذكاء، وعدم القدرة على التعلم، وعدم القدرة على التفاعل، هذا الانخفاض في الذكاء لا يمكن استعادته. بالطبع، يمكن أن يؤدي الارتفاع في درجة الحرارة أيضًا إلى تشوهات الجنين، وقد يكون ذلك مرتبطًا بمستوى الحساسية للحمل للحرارة وأسباب أخرى.

　　措施2تجنب الارتباط بالقطط والكلاب. لا يعلم الكثير من الناس أن القطط المعدية هي أيضًا مصدر خطر كبير لتحديد تشوهات الجنين، وقد تكون براز القطط الطريق الرئيسي لنشر هذا المرض المروع.

　　措施3تجنب النساء اللواتي يضعن الماكياج بكثرة كل يوم. أظهرت الإحصاءات أن معدل تشوهات الجنين عند النساء اللواتي يضعن الماكياج بكثرة كل يوم هو أكبر من النساء اللواتي لا يضعن الماكياج.1.25الآثار السيئة على تطوير الجنين المعدل. الأدوية الملوثة مثل الكادميوم والرصاص والزئبق في مستحضرات التجميل تؤثر على تطوير الجنين الطبيعي. وأيضًا، بعض المكونات في مستحضرات التجميل تتفاعل مع الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس لتحديد مركبات الفينيل التي تسبب تشوهًا.

　　措施4تهيج الدماغ خلال فترة الحمل يجب تجنب. مشاعر الإنسان تتحكم فيها النظام العصبي المركزي والغدد الصماء، وهرمون الكورتيزول في الغدد الصماء يلعب دورًا كبيرًا في تغيير مشاعر الإنسان. عندما تكون المرأة الحامل في حالة تهيج، قد يمنع هرمون الكورتيزول في الغدد الصماء عملية دمج بعض الأنسجة الجنينية، إذا حدث هذا في فترة الحمل،3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

　　措施5避免饮酒。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。

　　措施6避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

　　兔唇手术亲身体验我终于摆脱兔唇了！！我天生就是唇裂畸形，现在终于修复了做了兔唇手术，开始了我不一样的人生。

　　1、X线检查

　　(1)腹部直立平片：新生儿可显示胃及十二指肠扩大或呈双气泡征，小肠内含气量减少，肠腔明显扩张伴阶梯状液平面提示肠管闭袢性梗阻或肠坏死可能。

　　(2)钡剂灌肠检查：传统钡灌肠检查显示盲肠或结肠位置异常是本病X线特征。

　　①肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ型：盲肠位于肝下，十二指肠前，胃下方或左季肋部，有时盲肠绕过右上腹又折回停留在左季肋部。

　　②肠不旋转：全部或大部分结肠位左侧腹腔内且互相重叠，盲肠位左下腹，回肠进入盲肠的方向自右向左行走，阑尾显影时由盲肠右侧下垂。

　　③肠反向旋转：钡剂通过横结肠中部时显示锯齿形或拉链状外压性狭窄，狭窄两端结肠可保持正常形态或肝曲及升结肠扩张，有时整个结肠特别冗长或右半结肠游离。

　　④盲肠位置正常不排除肠旋转不良：肠旋转不良患者有可能显示正常位置的盲肠，这是因为十二指肠空肠曲旋运动受挫，而回肠盲肠袢仍进行正常旋转，盲肠处于正常位置，另有部分病例盲肠和升结肠游离，钡灌肠时钡剂注入盲肠内的重力作用使盲肠进入右髂窝内，发生这种情况时不应草率诊断应作进一步检查。

　　(3)上消化道造影检查：小肠旋转不良均存在十二指肠或十二指肠空肠曲及空肠位置异常，上消化道造影更具诊断价值，新生儿宜采用碘油造影，Torres(1993)认为上消化道造影诊断肠旋转不良敏感率95％，确诊率86％，新生儿上消化道造影还可发现十二指肠内并存畸形，检查时应观察造影剂或钡剂经过十二指肠直至全部空肠方不致漏诊，造影检查可有下列表现。

　　①十二指肠异常：A.十二指肠第2部或第3部显示外压性狭窄，钡剂通过缓慢或潴留，胃及十二指肠第1部扩张；B.十二指肠第3部水平线及第4部消失。

　　②十二指肠空肠曲移位至脊柱前方或脊柱右侧：十二指肠第3يتم انتقالها مباشرة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، لذا يختفي قوس المعي الدودي، ويظهر الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة في شكل حلزوني (corkscrew) مما يشير إلى وجود تقلص في الأمعاء الدقيقة.

　　③ جميع الأمعاء الصغيرة تقع في الجانب الأيمن من البطن.

　　2،فحص البطن بالأشعة فوق الصوتية،له أهمية تشخيصية كبيرة في هذا المرض، أثناء فترة الحمل، يتحرك الجهاز الهضمي بشكل طبيعي حول الشريان الوعائي السفلي (SMA) كمحور، ويبقى موقع الشريان ثابتًا أثناء دوران الجهاز الهضمي، بينما يتحرك وريد السمك (SMV) مع دوران الجهاز الهضمي، عند القيام بمسح مستقيم على مستوى قاعدة البنكرياس، يظهر الصورة البصرية الطبيعية للبصوت فوق الصوتي، يمكن رؤية SMA في الجزء الخلفي للبنكرياس، والأبهر الأوربي الأمامي في شكل دائري، وSMV في شكل بيضاوي في الجزء الأمامي لSMA، والأبهر السفلي، عند وجود تشوه في دوران الجهاز الهضمي، يظهر فحص البصوت فوق الصوتي أن SMV لم يعد في الأمام من الأبهر السفلي، بل انتقل إلى الأمام من الأبهر الأوربي الأمامي، والأمام من SMA أو اليسار.

　　تم تطوير هذه الطريقة من قبل Gaines(1987)أول من نشر،Ahmad(1993)،19تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة لكل حالة تشوه في التشقية المعوية، وأظهرت جميعها أن SMV قد انتقلت.18تم نقل SMV إلى الأمام من SMA على اليسار،1تم نقل SMV إلى الأمام من خلال الشريان، وهذا(19تم إثبات جميع الحالات بعد الجراحة، ولكن الفحص التقليدي للX-ray قبل الجراحة لم يكن(9تم تشخيص حالة أخرى بأنها تشوه في التشقية المعوية، وأيضاً Ahmad(20 حالة أخرى مع أمراض الجهاز الهضمي، جميعها تظهر موقع SMV الطبيعي.

　　3،فحص CT ومسح MRI لهذه الفئة من الأوعية الدموية في المريء السفلي له نفس أهمية الفحص بالموجات فوق الصوتية،Nichols وLi(1983)،3تم تشخيص الحالة بأنها التهاب بيلي حاد عند البالغين، وأثناء القيام بفحص CT للبنكرياس، تم رؤية SMV التي تتحول إلى SMA على اليسار عند إجراء مسح مستقيم على مستوى الدماغ السفلي، ويُدعى ذلك علامة دوران وريد السمك، وهو(3تم إجراء فحص X-ray مرة أخرى وأكدت أن هناك تشوه في التشقية المعوية، وبعد ذلك قام Shatzkes بـ(1990) نتيجة نفسية لفحص CT ومسح MRI لكل الحالات البالغة الأخرى.

　　فوائد العسل:تتضمن العناصر التالية: العناية بالبشرة والجمال، والتعقيم والمضاد للالتهابات، وتحفيز تجدد الأنسجة، وتحفيز الهضم، وتعزيز المناعة، وتحفيز العمر الطويل، وتحسين النوم، وإصلاح الكبد، والمضاد للتعب، وتحفيز نمو الأطفال، وحماية الأوعية الدموية، وتطهير الرئة والسعال. يتم إعداد قشرة الكربون من البيض، وبرغل الخبز العالي، و مسحوق الكربون، والسكر الخشن، والنحل، وقشرة الكربون من الكربون. يتم إعداد قشرة الكربون من البيض، وبرغل الخبز العالي، و مسحوق الكربون، والسكر الخشن، والنحل، وقشرة الكربون من الكربون.

　　أولاً: العلاج

　　لا يجب على الذين لا يظهر عليهم أي أعراض أن يقوموا بالجراحة، بل يتركوا للمراقبة. تشير الأعراض البولية أو نوبة الألم الحاد إلى إشارة للجراحة، يجب القيام بإعداد قبل الجراحة اللازم، ثم يجب معالجة جميع الحالات في وقت مبكر. تشير الإصابة بالدم في الأمعاء أو الأعراض السطحية للالتهاب البطني إلى أن هناك تقلص، يجب التعامل مع الطوارئ.

　　1、إعداد قبل الجراحة

　　(1）الرضيعون المصابون بالتسمم الدماغي العالي الحاد مصحوبين بالجفاف، يجب إعطاء إضافات سريعة من السوائل والدم البشري المقدر، وإصلاح عدم التوازن الحمضي القاعدي. تشير الإسهال والانتفاخ وآلام البطن إلى التقلص، يجب التحضير النشط.12فورًا

　　(2بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انسداد غير الكامل المزمن ونقص التغذية وفقر الدم، يجب إعداد التجهيزات قبل الجراحة35يوم، يتم غسل المعدة والحقن الوريدية والدم البلازما أو الأحماض الأمينية، يجب نقل الدم الكامل للمعتقد الذين يعانون من فقر الدم، وإصلاح فقر الدم والنقص التغذوي، وإجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.

　　(3قبل الجراحة، يجب أن يكون الممارس على دراية بكافة الخصائص المرضية والتعقيدات لهذا التشوه، حتى يتمكن من إجراء الجراحة بشكل صحيح.

　　2

　　يمكن إجراء الجراحة عن طريق شق بطني مستقيم، أو شق بالقرب من الوسط الأيمن للبطن، أو شق أفقي في البطن العلوية، لعرض الأمعاء بشكل كامل. يجب أن يكون الطبيب على دراية كاملة بهذه التشوهات، حتى يتمكن من فهم الظروف غير الطبيعية التي تظهر أثناء الجراحة، وإعطاء المعالجة الصحيحة. وإلا سيكون في ورطة وسيكون هناك معالجة خاطئة، مما يؤدي إلى استمرار الأعراض.

　　(1عمليات الجذع الشامل للأمعاء: إذا كانت موقع الأمعاء طبيعيًا ولكن هناك جذع أمعاء شامل، يتم إثبات الزائدة الدودية والقولون المتدرج في الجانب الأيمن السفلي من الجدار الخلفي للغشاء البطني في الجانب الأيمن، ويتم إجراء خياطة غير متصلة باستخدام خيوط رفيعة بين الغشاء المبطن السفلي للقولون والغشاء البطني الخلفي، ويجب أن تكون الخيوط مرتبة بشكل ت密 لمنع حركة الأمعاء اليمنى غير الطبيعية. يتم سحب غشاء الزائدة الدودية من مفتاح الزائدة الدودية باتجاه المعوي-الصائم والصائم، ويتم إجراء خياطة من خلال غشاء الظهرية والغشاء البطني الخلفي لتحديد غشاء الزائدة الدودية.

　　(2بعد إخراج جميع الأمعاء الدقيقة خارج الجرح، يمكن ملاحظة أن الأمعاء الدقيقة ملتوية في جذور غشاء الأمعاء، ويتم لف الزائدة الدودية والجزء المحدود من القولون أيضًا ملتوية، ويتم لفها حول جذور غشاء الأمعاء، وغالبًا ما تكون التلتوية في اتجاه الساعة.360 درجة ~720 درجة. يتم رفع جميع الأمعاء الدقيقة بيدين، وتدوير غشاء الأمعاء الدقيقة في اتجاه العكس، لتحقيق الترتيب الكامل، في هذه المرحلة، تبدو الأمعاء الدقيقة أكثر جمالًا، ويملأ الأمعاء الداخلية الغاز، ولكن انسداد المعوي-الصائم لم يتم إزالته بشكل كامل.

　　(3بعد إعادة ترتيب الأمعاء الدقيقة، يمكن رؤية الزائدة الدودية في الجانب الأيمن العلوي من البطن، تغطي المعوي-الصائم، أو تضغط غشاء البطن الذي يربط الزائدة الدودية والقولون على المعوي-الصائم23يؤدي إلى انسداد المعوي-الصائم. لذلك، يجب إجراء عملية تحرير الزائدة الدودية، قطع غشاء البطن الملتصق بالجانب الأيمن من الزائدة الدودية، وإطلاق الزائدة الدودية والقولون، مما يكشف عن المعوي-الصائم المحجوب (هذه الطريقة تُعرف أيضًا بإجراء لاد). في بعض الأحيان، هناك قناة غضروفية زائدة تضغط على المعوي-الصائم قرب تقاطع المعوي-الصائم والصائم، مما يؤدي إلى التلاصق والتشوه، ويجب قطعها أيضًا، فقط بذلك يمكن إزالة انسداد المعوي-الصائم بشكل كامل، وضع الزائدة الدودية في الجانب الأيمن من البطن، وإغلاق البطن بعد ظهور المعوي-الصائم بشكل كامل.

　　في مقدمة جذع الأمعاء، يتم إثبات الزائدة الدودية والقولون المتدرج في طبقة الجدار اليسرى للغشاء البطني في الجانب الأيمن، يتم تحويل الجزء السفلي من المعوي-الصائم إلى الجانب الأيمن من البطن لمنع الضغط، وإزالة انسداد الأوردة الوريدية الناتجة عن الإنعكاس العكسي، مما يجعلها تتحرك بحرية.

　　(4عمليات الإنعكاس المعوي العكسي يجب أن تكون واضحة في أسباب مرض انعكاس المعوي العكسي، حيث يكون شريان الأمعاء الدقيقة في مقدمة القولون المستقيم ويضغط على منتصف القولون المستقيم، ويكون جسر المعوي-الصائم في أمام شريان الأمعاء الدقيقة. يجب أن يتم إعادة ترتيب الأمعاء الملتوية باتجاه العكسي لساعة الظهر.360° يجعل المعدة الصليبية التي تقع خلف الأوعية الدموية تتدفق إلى الأمام من الأوعية الدموية السطحية للبصلة. لتجنب ضغط المعدة الصليبية المتدورة على معدة الاثني عشر، يجب أولاً إزالة جميع الأشرطة الملتصقة بالقرب من انحناء معدة الاثني عشر والصغيرة، وإطالة معدة الاثني عشر، لتحريكه مع البداية الصغيرة من الصغيرة إلى الجانب الأيمن من البطن. يتم تعويض الأمعاء الصغيرة والصغيرة التي تم تعويضها في الجانب الأيمن من البطن. هناك تقارير تشير إلى أن إذا كان من الصعب تدوير الأمعاء، يمكن استخدام جراحة تقصير المعدة الصليبية والصغيرة لإزالة انسداد المعدة الصليبية.}

　　(5）جراحة هشاشة الأمعاء

　　تبين نتائج متابعة العديد من الباحثين أن فعالية الجراحة جيدة. على الرغم من أن ميسة الصغيرة لا تزال مستقلة، ومن المعقول أن يكون هناك إعادة تدوير بصلي، ولكن أظهرت المتابعة السريرية ندراً من الإعادة التدوير. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يترك ألمًا متقطعًا في البطن، واضطرابات هضمية ومصاصة صعبة، مما يؤدي إلى فقر الدم و انخفاض مستوى البروتين في血浆. اضطرابات امتصاص التغذية بعد إزالة بصيلة موتتها تعتمد على طول البصلة المتبقية وظيفتها. في حالات الوفاة، معظمها مصحوب بتشوهات أخرى.

　　البند الثاني: التنبؤ بالنتائج

　　جراحة تحسين التدوير البصلي بسيطة تعطي نتائج مرضية. عند وجود تدوير بصلي معقد ولكن بدون موت بصلي، يمكن أن يترك الجسم ألمًا مزمنًا في البطن، اضطرابات الهضم والامتصاص، فقر الدم ونقص التغذية وأمراض أخرى. عند إزالة بصلي موتته وكمية كبيرة من البصلة، يمكن أن يظهر متلازمة البصلة القصيرة بعد الجراحة، ويجب الاستمرار في التغذية عبر الجهاز الهضمي الخارجي للحياة الطويلة. بعض الحالات يمكن أن تنقل إلى التغذية عن طريق الفم تدريجيًا وتحقيق الشفاء، ولكن بعض الحالات تحتاج إلى جراحة تصحيح البصلة القصيرة، وهو ما يتطلب تكلفة مرتفعة. الولادة المبكرة، وجود تشوهات خطيرة أخرى وأمراض بصيلة واسعة النطاق هي أسباب الوفاة الرئيسية لهذا المرض، معدل الوفيات10％～24．．．．．．خفض معدل الوفيات يعتمد على التشخيص المبكر والجراحة الصحيحة.