ثقب السلطة الشعبية

　　أولاً، السبب في الإصابة بالسلطة:

　　بكتريا السلطة تعيش فقط في الجسم البشري وتصبح مصدر العدوى لهذا المرض، ويمكن أن تصاب بالمرض عند تناول الماء أو الطعام الملوث أو الاتصال المباشر أو غير المباشر بالمرضى أو حاملين البكتريا عن طريق البول أو البراز. يعتبر ثقب الأمعاء في السلطة واحدة من المضاعفات الشديدة للسلطة.

　　ثانيًا، الطريقة النسبية:

　　1،والطريقة النسبية:،ومعظم بكتريا السلطة التي تدخل عبر الماء أو الطعام الملوث إلى الجهاز الهضمي يتم قتلها ب حمض المعدة. عندما يزيد عدد البكتيريا التي تدخل الجسم عن10،أو بسبب بعض الأمراض التي تؤدي إلى نقص حمض المعدة، يمكن أن يبقى جزء من بكتريا السلطة حية. يمكن أن تدخل بكتريا السلطة التي لم تُقتل عبر حاجز حمض المعدة إلى الأمعاء الدقيقة وت穿透 طبقة الخلايا上皮ية في الأمعاء الدقيقة أو المسافات بين الخلايا للدخول إلى الأنسجة الليمفاوية في جدار الأمعاء، ويتم ابتلاعها من قبل خلايا القهقاع ويتم نموها هناك. يمكن أن تدخل بعض البكتيريا عبر الأوعية الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية المعدية وتكاثرها هناك، وتدخل إلى الدم عبر القناة الصدرية وتسبب مرض الحمى الشعوية.2،ويمكن أن تسبب مرض الحمى الشعوية، وتنشط الخلايا الليمفاوية التي تم تحفيزها مسبقًا لتوليد رد فعل حساسية متأخرة شديد. يمكن أن يسبب الأتوكسين المطلق من تفتيت البكتيريا التفاعل مع خلايا الأنسجة لتوليد رد فعل الالتهاب، وإطلاق العديد من مسببات الالتهاب مثل مسببات الالتهاب السرطاني (TNF) و خلايا الدم البيضاء1(IL-1،وخلايا الدم البيضاء6(IL-6،ويؤدي إلى تغيير الأنسجة الالتهابية الحادة مثل مسببات التحفيز لتمدد الصفائح الدموية (PAF) وما إلى ذلك، يمكن أن تسبب تدمير بطانة الأمعاء وتساقطها والتهاب الأمعاء، وإذا كانت الالتهابات تؤثر على الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى نزيف الأمعاء، وإذا كان الالتهاب يصل إلى طبقة العضلة الملساء والغشاء المبطن للإمعاء يمكن أن يؤدي إلى ثقب الأمعاء.

　　2، الطبيعة:}}التغيرات الجرثومية لالتهاب الأمعاء الناتج عن الملاريا تحدث غالبًا على بعد100سم في نهاية الأمعاء الدقيقة، تتكون الغدد اللمفاوية من التهاب وتورم بسبب التهاب وتمدد، وتظهر الالتهابات في جدار الأمعاء بسبب نخر الغدد اللمفاوية وتساقطها، وتؤدي الالتهابات إلى نزيف الأمعاء. عند وصول الالتهابات إلى الطبقة العضلية والمخاطية، إذا زاد ضغط الأمعاء الداخلية أو زادت حركة الأمعاء، فإنه من السهل أن يحدث ثقب حاد.4المرحلة، وهي مرحلة النمو، والنخر، والالتهابات، والإصلاح.

　　（1النمو: في أسبوع1من الأسبوع. تتكون الغدد اللمفاوية في جدار الأمعاء من التهاب وتورم، ويوجد هناك الكثير من الخلايا الدهابية الناشئة، وتكون الخلايا الليمفاوية واضحة في التورم، ويتم امتصاص البكتيريا الالتهابية من قبل الخلايا الدهابية-يتم امتصاص الخلايا العملاقة ويتم استمرار التكاثر داخل الخلية، ويتم نقلها مع اللمف-من الأسبوع. ينتشر الخلايا الدهابية في جميع أنحاء الجسم. في هذه المرحلة، يدخل البكتيريا والسموم إلى الدم باستمرار، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض العامة.

　　（2النخر: في أسبوع2من الأسبوع. بسبب تأثير السموم البكتيرية، وازدياد مفرط في النواة الخلية، ضغط على الأوعية الدموية، انخفاض تدفق الدم المحلي، مما يؤدي إلى نخر نزيفي صغير في الأنسجة الالتهابية الشرجية، وتوسعها لتكون شاملة.

　　（3الإصلاح: في أسبوع3من الأسبوع. تتكون الأنسجة الالتهابية تحت الجدار المخاطي للمعوي من نخر وتساقط، وتشكل تآكلًا على طول طول الأنسجة الالتهابية وتتوازي مع محور الأمعاء، وتكون الالتهابات عادةً على الجانب المقابل للشريحة، وتختلف في العمق، وتكون عادةً تحت الجدار المخاطي، ولكن يمكن أن تكون حتى الجدار العضلي، وحتى تؤثر على الجدار المخاطي.

　　（4الإصلاح: في أسبوع4من الأسبوع. بعد تشكيل الالتهابات، يظهر الجلد الداخلي للجدار المعوي الجديد من الأنسجة الخلايا الجرابية، ويتم تغطيتها بالغشاء المخاطي المعوي المتجدد ويتم شفاؤها.

　　في أسبوع3من الأسبوع، أي في فترة الالتهاب، يكون الأمعاء الرفيعة عرضة للثقب في منتصف الالتهاب في الالتهابات المربعة. وفقًا للإحصاء، حوالي9.0% من الثقوب تحدث على بعد10.0سم داخل، ولكن يمكن أن تحدث ثقوب في بعض الحالات في الأمعاء الدقيقة، الزائدة الدودية، والمستقيم.5～1.0سم، تقريبًا10من المرضى %2～4في بعض الأحيان يمكن رؤية تآكل مسبق للجدار المعوي بسبب تآكل بالفعل، مما يجعل الجدار المعوي رقيقًا جدًا، مما يؤدي إلى ثقب عاجل. نظرًا لأن التهاب البطن الناتج عن التهاب الأمعاء الناتج عن الملاريا يحدث نادرًا، فإن ثقب الأمعاء غالبًا ما يؤدي إلى التهاب البطن المتشبع، ويتردد أن يكون محصورًا محليًا أو يتحول إلى فتحة داخلية، ويمكن أن يكون هناك الكثير من السوائل الحرة في البطن، مما يؤدي إلى تكون الأورام الحميدة في الجانب الأيمن السفلي أو الحوض.10في بعض الأحيان يمكن رؤية تآكل مسبق للجدار المعوي بسبب تآكل بالفعل، مما يجعل الجدار المعوي رقيقًا جدًا، مما يؤدي إلى ثقب عاجل. نظرًا لأن التهاب البطن الناتج عن التهاب الأمعاء الناتج عن الملاريا يحدث نادرًا، فإن ثقب الأمعاء غالبًا ما يؤدي إلى التهاب البطن المتشبع، ويتردد أن يكون محصورًا محليًا أو يتحول إلى فتحة داخلية، ويمكن أن يكون هناك الكثير من السوائل الحرة في البطن، مما يؤدي إلى تكون الأورام الحميدة في الجانب الأيمن السفلي أو الحوض.

　　يمكن أن يحدث نزيف معقد في البوابة الشرقية للمرض.

　　تصلب الدماغ يعني انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء لأسباب معينة، مما يؤدي إلى تقليل أو فقدان مصدر الدم للأمعاء، مما يجعلها غير قادرة على تزويد الأمعاء بالمواد الغذائية اللازمة لتنفيذ وظائفها، مما يؤدي إلى تكدس الدم في جدار الأمعاء، وتورم أو تآكل، وقد يحدث التهاب نخر أو نزيف أو ثقب أو التهاب البطن. في حالات التهاب الأوعية اللمفية المتعددة النodularة، والتهاب النسيج الالتهابي النقدي، وما إلى ذلك من الأمراض المناعية، تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة للأمعاء، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الأمعاء وحدوث تغييرات تصلبية.

　　من المرضى يحدث ثقب الأمعاء في الشلل معظم الحالات تحدث في فصل الصيف والخريف. وفقًا للإحصاء، معدل حدوث ثقب الأمعاء في الشلل يكون عادة ما يتراوح بين5من المرضى يحدث في60％ إلى7من المرضى يحدث ثقب الأمعاء في2أو3أسبوع،10% ~2من المرضى يحدث في1أسبوع، ويحدث في بعض الحالات في4أسبوع، قد يحدث في4أو

　　بعد الأسبوع.أولاً، أعراض مرض الشلل:5الشلل المعوي النموذجي يكون له حمى مستمرة، آلام البطن، الإمساك أو الإسهال، تضخم الكبد والكبد، نبض بطيء نسبياً وانخفاض عدد الخلايا البيضاء. يمكن تقسيم المسار السريري النموذجي إلى

　　1، فترة الحيوانات المحمولة:في3～6يوم، عادة ما تكون8～14يوم، ويمكن أن يختلف طول فترة الحيوانات المحمولة بناءً على كمية البكتيريا المستوردة وفعالية جهاز المناعة، حيث تكون الكمية الكبيرة من البكتيريا والقدرة المناعية الضعيفة فترة الحيوانات المحمولة قصيرة. في الحالات التي يتم استهلاكها من مصادر المياه، تكون الكمية القليلة من البكتيريا المستوردة، وفترة الحيوانات المحمولة طويلة.

　　2، المرحلة البدائية:من المتوقع أن يكون في أسبوع1بعد الأسبوع، عادة ما تكون بداية المرض خفية، أولاً ما يظهر هو الحمى، ويكون الارتفاع في درجة الحرارة شبيهاً بالدرجات،5～9في الأيام39درجة الحرارة (4درجة الحرارة، وتكون مصحوبة بعدم الراحة العامة، البرد، الألم العضلي، فقدان الشهية، تمدد البطن، الإسهال البسيط أو الإمساك، ألم في الحلق، السعال،

　　3، المرحلة العليا:من المتوقع أن يكون في أسبوع2～3بعد الأسبوع، يظهر عادةً التمثيلات الشللية النموذجية. في هذه الفترة، يظهر5من المرضى يظهر لديهم ثقب في الأمعاء، وخراج الأمعاء.

　　① الحمى العالية: يظهر في معظم الحالات حمى مستمرة، ويستمر الحمى العالية دون انخفاض، خاصة في الحالات التي تعاني من مقاومة المضادات الحيوية للشلل. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر نوع الحمى المتقلبة أو غير المنتظمة، ويستمر الحمى لفترة طويلة.10～14يوم.

　　② نبض بطيء نسبياً: يرتفع درجة حرارة المرضى المصابين بالشلل عند38درجة الحرارة (39درجة الحرارة يظهر نبض بطيء نسبياً، وهي واحدة من الأعراض المميزة للشلل.1درجة الحرارة، والنبض يزداد بسرعة كل دقيقة10مره بسيط لتحديد عدد المرات.

　　③ أعراض الجهاز الهضمي: يمكن أن يظهر المرضى المصابون بالشلل أنهم يعانون من ما يسمى بلسان الشلل، وهو يعني أن لون اللسان أحمر، والغشاء المخاطي سميك، لا يوجد غشاء مخاطي على قمة اللسان والجزء المحيط به، ويكون شبيهاً بالتوت. يصاحب ذلك فقدان الشهية، وعدم الراحة في البطن أو تمدد البطن، ألم خفيف في الجزء السفلي الأيمن من البطن، في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث الشلل المعوي. معظم المرضى يشعرون بالانتفاخ، والبعض قد يكون لديهم الإسهال، ويكون البراز كل2～3مرة، يكون اللون أصفر أو أصفر بني مع رائحة كريهة.

　　④ أعراض الجهاز العصبي: في اليوم1في نهاية الأسبوع، يكون المرضى غالباً ما يظهر لديهم رد فعل التعب والهزال، والأعراض السمية، مع وجود ألم في الأذن والانخفاض في سماعهم، معظم المرضى يصابون بالحمى المستمرة، وأعراضهم تزداد سوءاً في أيام الحمى.2بعد الأسبوع، يزداد تعقيد أعراض الجهاز العصبي لدى المرضى، حتى يصبحون غير مهتمين بالبيئة المحيطة بهم، يعانون من الفوضى الذهنية، والقلق والعدم النومي. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث الهذيان، والغيبوبة أو ظهور أعراض تحفيز المادة الرقيقة للدماغ.

　　⑤ الطفح الجلدي الوردي: يحدث الطفح الجلدي الوردي في فترة المرض1بعد الأسبوع، يبدأ المرضى في الشروع في ظهور طفح جلدي برتقالي فاتح، يرتفع قليلاً فوق الجلد، في منطقة الرقبة والصدر والبطن والظهر، ويكون قطره2～4ملليمتر، يتحول لونها عند الضغط إلى اللون الفاتح، وعددها عادة ما يكون10في الحالات التي تكون أقل من2～3السماء تنحل. لأن بقع الجلد لونها خفيف نسبياً ونادرة، ووقت ظهورها قصير، يسهل تجاهلها.

　　⑥ تضخم الكبد والطحال: يوجد40％ إلى70％ من المرضى من أسبوع2بداية من الأسبوع

　　4، مرحلة التخفيف:من المتوقع أن يكون في أسبوع4من3بداية من نهاية الأسبوع، يبدأ انخفاض درجة الحرارة تدريجياً حتى الأسبوع4بعد أسبوع يصل إلى الطبيعي. تبدأ الأعراض في التحسن، مع ظهور طفح حراري، يبدأ في الانخفاض تدريجياً، وتقليل الأعراض تدريجياً، وتحسين الشهية.

　　5، مرحلة الشفاء:حوالي أسبوع في المرض5يبدأ الأسبوع في مرحلة الشفاء. تبدأ الأعراض في الظهور قبل الشفاء الطبي. يبدأ المريض في استعادة درجة الحرارة الطبيعية، وتقليل الأعراض تدريجياً أو اختفاءها، زيادة الشهية بشكل واضح، ظهور شعور بالجوع، قد يظهر التعرق. بالإضافة إلى الأنماط المعتادة للمرض، قد تظهر أعراض بعض المرضى بشكل غير نمطي. قد يبدأ البعض بأعراض مثل التهاب الرئة، في وقت الإصابة، في الوقت نفسه، قد يبدأ البعض الآخرون بأعراض مثل التهاب الصدر.1～2في الأسبوع الثاني، يبدأ ظهور أعراض التسمم الدموي، قد يظهر أعراض وباء الرئة مع الأعراض والعلامات، ويمكن العثور على بكتيريا التهاب الأمعاء الليفية في اللعاب. قد يبدأ بعض المرضى بأعراض مثل التهاب المفاصل، مشابهة لمرحلة البداية من التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يبدأ البعض الآخرون بأعراض مثل التهاب الصدر، التهاب الكلى التهاب الأمعاء الليفية، التهاب البنكرياس، واضطرابات黄疸 شديدة.

　　أعراض ثقب التهاب الأمعاء الليفية:ثقب التهاب الأمعاء الليفية هو أكثر مضاعفات التهاب الأمعاء الليفية خطورة، ويحدث غالباً بعد ظهور الأعراض في اليوم2～3غالباً ما يحدث في المرضى الذين يعانون من ألم بطني شديد، انتفاخ، ألم بطني، وقد يحدث أيضًا بعد عدة أيام من العلاج، عندما يبدأ المرضى في الشعور بالتحسن بشكل مفاجئ يحدث الثقب. بعد حدوث الثقب، يشكو المرضى من ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن، مصحوباً بالغثيان، القيء، انخفاض في معدل ضربات القلب، التعرق البارد، انخفاض مؤقت في درجة الحرارة (فترة الصدمة).1～2بعد ذلك، يمكن أن يقل الألم البطني وأعراض أخرى قليلاً (فترة هدوء). بعد فترة قصيرة، يبدأ المريض في الشعور بألم بطني مستمر، مع تعبير مؤلم، وارتفاع سريع في درجة الحرارة، مع وجود أعراض التهاب البطن في جميع أنحاء البطن، ولا تزال الأعراض في الجانب الأيمن السفلي واضحة، مع ألم في البطن، رد فعل متعدد، تضيق أو اختفاء نطاق الصوت الكبدي.

　　عدد، حجم، وعمق ulcers التهاب الأمعاء الليفية لا يتوافق بالضرورة مع شدة أعراض التهاب الأمعاء الليفية. قبل حدوث ثقب التهاب الأمعاء الليفية، قد يظهر بعض المرضى أعراض مقدمة مثل نزيف الجهاز الهضمي، الألم البطني الخفي، وغيرها، وقد يكون بعض المرضى ضعف جسدي بسبب الاستلقاء لفترة طويلة، مع رد فعل بطيء، ولا يكون لديهم انتفاخ غير مريح حتى يحدث الثقب، ويبدأ الألم البطني في الزيادة تدريجياً. هناك أيضًا نوع نادر من مرضى التهاب الأمعاء الليفية يظهر لديهم أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة، ألم الرأس، عدم الراحة العامة، ألم في المفاصل، تقلص الشهية، ولكن الأعراض خفيفة، يمكن أن يعملوا ويعملوا بشكل طبيعي، ويحدث الثقب عندما يأتون إلى المستشفى، يُسمى التهاب الأمعاء الليفية الشجاع. غالباً ما يتم خطأ تشخيص ثقب التهاب الأمعاء الليفية كتهاب الزائدة الأكلية أو ثقب الزائدة الأكلية. بعض المرضى قد يستخدمون ملينات أو يخضعون للقياس بالرصاص أو يكون لديهم تاريخ من عدم تنظيم النظام الغذائي.

　　التحقق من ثقب التهاب الأمعاء الليفية يتأثر ببعض العوامل. غالباً ما يكون وقت زيارة المريض متأخراً ومده الثقب طويلاً، مع ظهور أعراض التهاب البطن الشديد، واضطرابات السموم واضحة أو حتى وجود صدمة سمية، مع رد فعل بطيء. بسبب تأثير العوامل النفسية، قد لا يستطيع المريض وصف حالته بشكل واضح، وسيتم العثور على ألم خفيف في جدار البطن وأضطرابات بسيطة في التشنج العضلي أثناء الفحص الطبي، مما يجعل من الصعب إجراء تشخيص التهاب الأمعاء الليفية. الأعراض التي تظهر في الجانب الأيمن السفلي من بطن المريض الذين يعانون من التهاب الأمعاء الليفية يمكن أن تخلط مع التهاب الزائدة الأكلية، وأعراض الثقب ليست نمطية.

　　1، معرفة التاريخ قبل الفتق:تم تشخيص المرضى بمرض التهاب المعدة، وحدث التهاب البطن خلال عملية العلاج، يمكن تشخيص فتق التهاب المعدة بسهولة، والعكس يحتاج إلى معرفة المزيد.

　　（1هل يعيش في منطقة مرضية، هل لديه تاريخ اتصال بالتهاب المعدة.

　　（2درجة الحرارة العالية المستمرة دون سبب معروف (38درجة الحرارة (4درجة الحرارة (0 درجة مئوية) مصحوبة بأعراض مثل الصداع، فقدان الشهية، تورم البطن، ألم شديد، الإسهال.

　　（3هل لديه أعراض مميزة للتهاب المعدة وأعراض فحص دقيق، مثل عدد الدم البيضي منخفض، إيجابية إجابة فيدا.

　　2، التشخيص بالاستكشاف الجراحي:للمرضى الذين لا توجد تاريخهم المرضي النموذجي، والشكاوى السريرية غير النموذجية، وتشخيصهم صعب، يمكن اللجوء إلى الفحص الجراحي بناءً على علامات التهاب البطن لديهم، مثل العثور على فتق التهاب المعدة النموذجي، والكشف عن بكتيريا التهاب المعدة في السائل الأبيض، يمكن إجراء التشخيص في العملية والفترة بعد العملية.

　　1، عندما يتعامل المرضى بجراحة التهاب المعدة، يكون في الوقت الذروة للإصابة بالتهاب المعدة، والجسم والملابس والبراز للمرضى جميعها لديها قابلية عالية للعدوى، يجب القيام بعمل تنظيف وت隔离 بشكل صحيح. يجب تنظيف براز المرضى بشكل كامل وصولاً إلى نهاية فترة العزل. في نفس الوقت، يجب منع العدوى المتكررة والاستعادة للتهاب المعدة.

　　2، اكتشاف وحذف حاملي البكتيريا في الوقت المناسب، منع حاملي البكتيريا المزمنة من القيام بالأعمال التي لا يجب عليهم القيام بها، يجب أن يتم فحص الأفراد الذين يتعاملون مع مرضى التهاب المعدة عن كثب للحد من انتقال المرض.

　　3، تحسين البيئة، حماية مصادر المياه، منع التلوث بالمكروبات البكتيرية في براز الفتق البولي الشبكي من تلوث مصادر المياه بطرق نزلات المياه. يجب منع التلوث بالبراز من المرضى المصابين أو حاملي البكتيريا أثناء عملية تحضير، معالجة، نقل، وتسويق الغذاء، منحدث نقل بالغذاء. يجب الانتباه إلى النظافة الغذائية وتعقيم المياه، وتطوير عادات النظافة الجيدة، وتعزيز مستوى النظافة.

　　4، يمكن أن يقلل اللقاح ضد التهاب المعدة من معدل الإصابة، ويجب أن يستمر في اللقاح والتعبئة كل عام، حتى يصبح الناس الذين يميلون إلى الإصابة بالتهاب المعدة أهدافاً للمناعة الذاتية.

　　1، فحص الدم:عدد الدم البيضي في الأساس يزيد،1/3المرضى فوق10×109/L، والبعض يصل إلى20×109/L فوق (في مرحلة التهاب البطن).

　　2، الدم:اختبار تجمع الأجسام المضادة لالتهاب المعدة (اختبار فيدا) قيمة الأجسام المضادة O1∶80 فوق، قيمة مناعة الأجسام المضادة H1∶160 فوق يملك قيمة تشخيصية.

　　3، ثقافة البكتيريا:إيجاد بكتيريا التهاب المعدة.

　　4، الفحص بالأشعة السينية:هناك70 في المئة من المرضى يمكن رؤية الغازات المجردة في أسفل الصدر.

　　1، زيادة تناول الماء:يجب أن يتناول الشخص كل يوم2000 ~3000 ملليتر (حسب حالة الطفل المحددة) تشمل الأكل السائل والمشروبات.

　　2، عالية الطاقة：العناصر الغذائية عالية البروتين والكربوهيدرات، يجب اختيار البروتين الجيد، مثل الحليب والبيض والسمك والدجاج والكركند واللحم الحيواني مثل اللحم البقري واللحم الماعز واللحم الخنزير والكبد، ويمكن إضافة منتجات الحبوب المختلفة. حليب الصويا والتمر هندي والتمر هندي المجفف، يجب أن تشكل الكربوهيدرات نسبة من إجمالي الطاقة.60% فما فوق. يُفضل تناول الأرز المهروس، مسحوق السبانخ، الفلافل، حساء البيض، حساء الأرز، إلخ.

　　3، دهون مناسب:توفير الدهون سهلة الهضم مثل الكريمة، البيض، الزيتون، وزيوت الفول السوداني لزيادة الطاقة.

　　4، فيتامين عالي:مثل عصير الطماطم المصفى، عصير الجزر، عصير الكرز، عصير الفراولة، إلخ. إذا لزم الأمر يمكن تناول حبوب الفيتامين.

　　5، تجنب الأطعمة المحفزة والاستمرار في تناول وجبات صغيرة:يجب تقليل تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، الفواكه الصلبة، الفواكه الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف. يجب تحويلها إلى泥 الخضروات والفواكه عند الإعداد. يجب تحضير الأطعمة البروتينية بسهولة الهضم والهشة، وتجنب الأطعمة المقلية بالزيت. يجب أن لا تكون كمية الطعام في كل وجبة كبيرة، يفضل تناول وجبات صغيرة. يجب تناول وجبات صغيرة كل يوم.6—7الوجبات أو أكثر. يُمنع تناول جميع المأكولات الباردة والفواكه.

　　6، مراقبة التغذية بعناية وتعديلها في الوقت المناسب:استخدام الحليب والسكر أقل، يجب تقليل استهلاك الدهون في حالة الإسهال، يجب إيقاف الطعام فور ظهور نزيف الأمعاء والثقب. إذا كان المرض معتدلاً، يمكن إعطاء الماء الدافئ أو الماء المالح الخفيف، تدريجياً يمكن إعطاء عصير الفواكه. بعد توقف النزيف يمكن استخدام مرق اللحم بدون دهن، عصير الفواكه، الحليب، إلخ. يمكن استخدام كوسة مسلوقة، حساء البيض، إلخ بعد تحسن. بعد أسبوع يمكن تناول الأطعمة القليلة الجرافيت وال流体.

　　7وصفات العلاج بالأكل للحصبة:

　　خردل الشاي:الخردل60 ~9جرام (البضاعة الطازجة تضاعف)، زهور الفول السوداني10～12جرام، يُغلى في الماء ويضاف السكر، يُوزع على اليوم2تناولها مرة6التغلب على، مرة2مرة.

　　1- العلاج:

　　1العلاج الجراحي:ثقب السل هو أحد مضاعفات السل الشديدة، يحدث غالباً في المرحلة2～3في هذا الوقت، يكون الالتهاب اللمفاوي في جدار الأمعاء واضحاً للغاية، إذا حدث عطل في وظيفة الأمعاء، أو زيادة ضغط الأمعاء الداخلية أو تحريك الدودة الخيطية، يمكن بسهولة تفعيل الثقب.

　　بمجرد تشخيص ثقب السل يجب القيام بالتحضيرات الجراحية بشكل نشط تحت الظروف المسموح بها، يجب إجراء فحص البطن الجراحي والتدخل الجراحي في الوقت المناسب. نظراً لأن حالة المريض سيئة، والمرض شديد، يجب إجراء الجراحة باستخدام طريقة قصيرة الأمد، بسيطة، قليلة التدخل في الجسم، قليلة التدمير للأنسجة، مثل إصلاح الثقب والتهدئة البطنية، وتكون هذه العمليات بسيطة وتحقق غالباً من هذه المتطلبات، لا يجب القيام بعملية استئصال الأمعاء بسهولة. إذا كانت حالة المريض شديدة وغير مؤهلة للجراحة، يمكن إجراء عملية تصريف البطن الجانبية بالسرير، في نفس الوقت تقدم كميات كافية من المضادات الحيوية العالية الكفاءة للسيطرة على الالتهابات، وتقوية الدعم الغذائي خارج الجهاز الهضمي، وإجراء العلاج الداعم اللازم، وهدفه هو استقرار الحالة قبل إجراء الجراحة.

　　استخدام الجراحة الفحصية العامة باستخدام شق في الجانب السفلي الأيمن من البطن، يجب أن تكون الفحوصات شاملة.80% من الثقوب في الفتحة اللفافة.5أفضل من 0سم من الجانب المعروض من الأمعاء الطرفية، الدورة الدموية في هذا الجزء من الأمعاء الصغيرة سيئة، جدار الأمعاء رقيق نسبياً، تحت ضغط كبير ومتعرض للثقب. غالباً ما تكون ثقوب السل مستديرة أو بيضاوية، الأمعاء المحيطة تتضخم وتتورم، السطح مغطى بطبقة من القشرة السكرية والخراج، وتكبر الغدد اللمفاوية المترابطة بالأمعاء.

　　العملية الجراحية لمكافحة السل يتعرض لمشاكل مثل تضخم وتورم جدار الأمعاء حول ثقب السل، والتركيب المتشقق، مما يجعله سهلاً قطع الشقاطات. من أجل تقليل احتمال حدوث التهاب الأمعاء، يجب أن تكون مكان دخول الإبرة بعيدًا قليلاً عن حافة الثقب، على الأقل يجب أن تكون على بعد 0.0سم من الحافة.5～1.0سم. عند خياطة طبقة العضلة الملساء، يجب أن تكون مسافة الخياطة غير متصلة عند 0.5سم فوق، عند دخول الإبرة يجب أن يكون هناك جزء من التشقوق في طبقة العضلة الملساء لتجنب تمزق جدار الأمعاء. يجب الانتباه إلى شدة ربط الخيوط، وليس للقطع الأمعاء ولا لفقدان التوتر. إذا كان هناك ثقب واحد، فإن الأنسجة القريبة من جدار الأمعاء تقريباً طبيعية، ويمكن أن يُشفى بسهولة بعد تصليح الثقب. إذا كان الثقب كبيرًا، فإن جدار الأمعاء المحيط به يُظهر تورمًا، ويكون ضعيفًا، ويُتوقع أنه من الصعب الشفاء بعد الخياطة، يمكن إضافة عملية إنشاء فتحة في الأمعاء القريبة من القمة. لا يجب أن يكون راضيًا عن اكتشاف ثقب واحد، يجب أن يشمل التحقق كل الأمعاء، وأن يتم الانتباه إلى الثقوب المتعددة. يمكن استخدام عملية فتحة في الجزء الأول من الأمعاء الرئوية للصرف في الأمعاء. يجب إجراء خياطة في طبقة العضلة الملساء للمرضى الذين يعانون من الثقوب العاجلة.

　　لتحسين فعالية الجراحة، بالإضافة إلى الحاجة إلى خياطة موثوقة، يجب التأكيد على إزالة السوائل الفاسدة والتجاويف المحتملة المتبقية في البطن، لتقليل بقايا البكتيريا. وضع الصرف البطني لتقليل الالتهابات البكتيرية والسموم، وإعطاء العلاج الدوائي والتدخل الداعم لزيادة قدرة الجسم على مقاومة المرض.

　　بما أن مرضى السل المعوية يجدون من الصعب تحمل إصابات جراحية كبيرة، يجب في المبدأ استخدام الطريقة الجراحية الأبسط لإنهاء الجراحة في أسرع وقت ممكن، ولكن إذا كان هناك نزيف غير قابل للسيطرة، يجب النظر في استئصال الأمعاء والمصالحة. إذا لم يكن هناك كافي من التشخيص في فتح الجراحة الجانبية السفلية اليمنى، يمكن تغييرها إلى فتح البطن للكشف، والدمج جزء من الجرح، والباقي كمحول للصرف في البطن. يمكن للذين يستخدمون الفتحات الكبيرة للكشف في البطن غسل البطن لتنظيف الملوثات في البطن، مما يقلل من امتصاص البكتيريا والسموم، مما يؤدي إلى ردود الفعل الجسمية. يمكن استخدام محلول الملح الطبيعي، والميثرونيدازول، ومحلول المضادات الحيوية.

　　2، العلاج العام

　　（1العلاج بالعزل: يجب استمرار العزل للإنتان المعدي بعد الجراحة، ويجب التحقق من ذلك كل5～7يوم إجراء مسحة البراز1التنظيف، بعد2التنظيف بعد الحالة السلبية للمسحة.

　　（2الرعاية: يجب عزل المريض وتعقيم الغرفة عند وصوله إلى المستشفى، وإجراء تعليمات وتقديم رعاية نفسية. يجب مراقبة الحالة الصحية بشكل صارم، وتوثيقها. يجب تقديم رعاية فموية مكثفة للمرضى الحرجة، الحفاظ على جلد النقي، تغيير الوضعية بانتظام لمنع حدوث جروح الفراش، منع الالتهابات الرئوية، يمكن استخدام خفض درجة الحرارة الفيزيولوجية عند ارتفاع درجة الحرارة.

　　（3الحفاظ على توازن السوائل والمعادن والأحماض القاعدية والحمضية: يجب إضافة السوائل التي تحتوي على أيونات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم بشكل مستمر، من خلال فحص الهواء الدموي بسرعة لتعديل عدم التوازن في توازن الأحماض القاعدية والحمضية، تصحيح التسمم الحمضي اللازمي، وتحسين حالة الأكسجين للجسم.

　　（4الطعام: بعد الشفاء من الجراحة، استئناف الصوت البطني، مع إخراج الغازات والبراز، يمكن البدء في تناول الطعام. يجب تقديم الطعام السائل أو اللين الخالي من الحبيبات الذي يحتوي على كمية كافية من السعرات الحرارية والبروتين، بتناولات صغيرة متعددة، ومن ثم التدرج إلى الطعام الطبيعي. يُقدم للبالغين كل يوم كمية من السعرات الحرارية6688KJ(1600كالوري) تقريبًا، مع توفير فيتامين ب، فيتامين سي.

　　（5استخدام الكورتيكوستيرويدات الكظرية: الكورتيكوستيرويدات السكرية لها تأثير معين في خفض درجة الحرارة بسرعة، تخفيف أعراض التسمم، تخفيف تلف الأعضاء، وتقليل معدل الوفيات. ولكنها لا تقلل من مدة المرض، بل يمكن أن تزيد من التهاباتها وتكرارها، لذا لا يجب استخدامها بشكل عادي، بل يجب استخدامها بحذر في الحالات الحرجة مع دعم المضادات الحيوية. يمكن استخدامها بشكل عام في: ① الحالات الحرجة، مع ارتفاع درجة الحرارة، خفض درجة الحرارة الفيزيولوجية1～2h无效；②高热伴神经症状；③中毒症状严重、中毒性心肌炎、肝肾损害较严重、肾上腺皮质功能减退；④应用抗生素时出现药疹。短期应用糖皮质激素不增加肠出血、肠穿孔的发生率。一般常静脉给药，氢化可的松100 ~2000mg/h غير فعال؛ ② ارتفاع درجة الحرارة مصحوبة بأعراض عصبية؛ ③ أعراض التسمم شديدة، مثل التهاب القلب التسممي، والضرر الكبدي والكلى الشديد، وتدهور وظيفة القشرة الكظرية؛ ④ ظهور طفح جلدي عند استخدام المضادات الحيوية. لا يزيد استخدام الكورتيكوستيرويدات القصيرة الأمد من احتمال حدوث نزيف في الأمعاء أو ثقوب الأمعاء. عادة ما يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي، الكورتيزون الهيدروكورتيزون5mg/d، أو ديسكسيميتازون1～2يوم.

　　（6d، وتحسين ظاهرة التسمم السريعًا بعد الاستخدام. بعد ظهور العلاج يجب تعزيز العلاج10، مركب العامل الناقل، والإنترفيرون والشاندونغ (辅酶Q

　　3، علاج المرض:علاج المرض يجب أن يكون مناسبًا للوضع المحلي، وأن يستخدم المضادات الحيوية بشكل معقول، وتشمل الأدوية الموصى بها كأولى علاجات:

　　（1) كلورامفينيكول (chloromycin): من1948منذ تطبيق كلورامفينيكول لعلاج التهاب الطحال في5لديه تاريخ من 0 عامًا، وهو ما يزال أكثر نجاحًا في علاج التهاب الطحال. يمكن للكلورامفينيكول أن يقلل من معدل الوفيات الناتجة عن التهاب الطحال، ويقصر المرض الطبيعي لالتهاب الطحال، ويقلل من التعقيدات الشديدة. لكنه له عيوب مثل معدل التكرار العالي، وتزايد عدد سلالات التهاب الطحال المقاومة للكلورامفينيكول، وله اتجاه تدريجي لتقليل فعاليته، لا يمكن أن يقلل من حالة حامل البكتريا، وغير فعال للناس الذين يحملون البكتريا المزمنة. الأعراض الجانبية الشائعة تشمل الغثيان والقيء والاسهال والبثور الجلدية والتهاب الفم، وقليل منهم يظهر عليهم أعراض عصبية. التفاعل الدوائي الشديد يظهر بشكل رئيسي كفقر الدم الناتج عن الإصابة بالعدوى والأمراض المعدية. بسبب أن هناك احتمالًا لتسريع الوفاة السريعة للميكروبات والتحلل في فترة قصيرة بعد تناول جرعة عالية من الدواء لأول مرة، مما يؤدي إلى زيادة توتر السموم وزيادة درجة الحرارة، مما يؤدي إلى الصدمة العلاجية، لا نوصي باستخدام جرعة هائلة لأول مرة. يُمنع استخدام الدواء في الأطفال الجدد والنساء الحوامل ومتلازمة الفشل الكبدي الحاد. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم أو الحقن الوريدي، البالغون2～4مرة/d، كل مرة 0.5g، عند انخفاض درجة الحرارة إلى مستوى طبيعي1～2يوم يمكن أن يقلل من الكمية بمقدار النصف،1فترة العلاج14～21يوم. العلاج بالكميات القليلة من الكلورامفينيكول1g/d، عند انخفاض درجة الحرارة إلى مستوى طبيعي يستخدم مرة أخرى3يوم، يتوقف عن الاستخدام5～7يوم، ثم يستخدم نصف الكمية1أسبوع، العلاج الإجمالي14～21يوم.

　　（2) السلفاميثوكسازول/ميثومازول (نوفوسميكز، SMZ-TMP): السلفاميثوكسازول/ميثومازول هو مضاد حيوي، سهل الاستخدام، له تأثير ضئيل، وله تأثير ضئيل على الجهاز الهضمي، له تأثير ضئيل على توازن الجراثيم في الأمعاء، يختفي أعراض التسمم بسرعة، معدل التكرار منخفض، نادرًا ما يحدث حالة خطيرة من التسمم. بعد تناول السلفاميثوكسازول/بعد علاج ميثومازول، معدل البكتريا العدوى منخفض. البالغون2مرة/d، كل مرة2tab (مكون من السلفاميثوكسازول400mg، ميثومازول80mg)، لا يتجاوز العلاج الإجمالي14السلفاميثوكسازول/مضاعفات ميثومازول تشمل الغثيان والقيء والبثورات الجلدية، وغالبًا ما تظهر أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة والصداع والضعف والشعور بالدوخة والشعور غير الطبيعي. كما يؤثر على نظام الدم، مما يؤدي إلى انخفاض في خلايا الدم البيضاء وتقليل في عدد الصفائح الدموية والفقر الدم. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد والكلى، ويجب أن يستخدم بحذر من الذين يعانون من الحساسية للسلفوناميد وتلف الكبد والكلى وأولئك الذين يتناولون الأدوية أثناء الحمل.

　　（3الاموكسيسيلين (الاموكسيسيلين):4～6g/d، مقسّمة3～4مرة، يزيد إلى50％， عادة ما يتم تضمينه مع الكلورامفينيكول. بدأ استخدام الأموكسيسيلين لعلاج السل في1962سنة، وله تأثير ضعيف، وسعر منخفض، يمكن استخدامه في الحوامل والأطفال الرضع، وأصحاب القصور في الدم البيضاء، والكبد والكلى. يقل تأثير الدواء عن الكلورامفينيكول، وتبطيء ردود الفعل السريرية، ويصل معدل الفشل إلى30％， وفرصة ظهور حكة جلدية مرتفعة.

　　（4الاموكسيسيلين: تأثير الاموكسيسيلين مشابه لاموكسيسيلين، ويمكن أن يكون أفضل في تخفيض الحرارة، وتحسين الأعراض، وتقليل التكرار، وتحسين وظيفة النخاع العظمي مقارنة بالكلورامفينيكول. بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يكون تركيز الدواء في الدم أعلى من اموكسيسيلين.2مرة، العلاج العادي هو50 ~100mg/0000U، يتم تقسيمها إلى جرعات متعددة، وتنقسم إلى تناول عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدية، فترة العلاج4مرة تؤخذ عن طريق الفم.

　　（5الفورازوليدون (الإيزاترين): البالغون8000mg/d، الأطفال10～15mg/0000U، يتم تقسيمها إلى جرعات متعددة، وتنقسم إلى تناول عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدية، فترة العلاج4مرة، لا تستخدم أكثر من2أسبوع، يجب تناول فيتامين ب في نفس الوقت. الأعراض الجانبية الشائعة هي عدم الراحة في البطن العلوية، والغثيان، والقيء، والانخفاض في الشهية، ويمكن أن يحدث التهاب الأعصاب المحيطة في بعض المرضى.

　　（6الإينوساكس (الفيوراسين): هو مضاد حيوي من مجموعة الكينولونات المضادة للفلوكس، وهو عقار من الجيل الثالث من الكينولونات، يمكنه تثبيط إنزيم دوران الحمض النووي البكتيري، وتمنع تفتيت الكروموسومات، وتكرار الحمض النووي، والترجمة والأداء الأخرى، مما يؤدي إلى تدمير الحمض النووي وتدمير البكتيريا. يتمتع هذا الدواء بنشاط مضاد للبكتيريا القوي، ويتم امتصاصه جيدًا عن طريق الفم، ويتمتع بنشاط قوي ضد البكتيريا السليلة، ويتمكن من اختراق الخلايا بسهولة، ويكون تركيز الدواء في البول مرتفعًا. البالغون 0.6g/d، مقسّمة3مرة تؤخذ عن طريق الفم، يستخدم على التوالي14يوم.

　　（7السيفاميسين (gentamycin): له تأثير معين في السل، وغالبًا ما يتم استخدام جرعة البالغين16～240000U، الأطفال4000 ~6000U/000U، يتم تقسيمها إلى جرعات متعددة، وتنقسم إلى تناول عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدية، فترة العلاج2أسبوع. أبرز الآثار الجانبية هي تلف الأعصاب السمعية والكلى، يجب تجنب استخدامه من قبل الحوامل وأصحاب القصور الكلوي.

　　（8السيفلامفينيكول (thiamphnicol): هو مضاد حيوي واسع النطاق مصنوع اصطناعيًا، يشبه في بنائه الكلورامفينيكول، وله تأثيرات جانبية أقل، ويمكن استخدامه لعلاج السل الناتج عن سلالات المقاومة للكلورامفينيكول. البالغون1～2g/d، مقسّمة2～3مرة تؤخذ عن طريق الفم،14يومًا، هو1فترة العلاج. هناك10% ~20% من المرضى يمكن أن يحدث انخفاض في خلايا الدم البيضاء.

　　لقد تم استخدام الكلورامفينيكول طوال فترة طويلة كعلاج رئيسي لعلاج السل. بعد ظهور البكتيريا السليلة المقاومة للكلورامفينيكول، تم استخدام الأموكسيسيلين والسلفا ميتازول./يتم استخدامه كعلاج رئيسي لعلاج البكتيريا السليلة المقاومة للكلورامفينيكول. لاحقًا، ظهرت مقاومة للكلورامفينيكول، الكلورامفينيكول، الأموكسيسيلين والسلفا ميتازول الموسعة من خلال المورثات./البكتيريا السليلة المقاومة للعديد من المضادات الحيوية مثل التيومتريدين. يمكن استخدام العقاقير التالية لعلاج البكتيريا السليلة المقاومة للمضادات الحيوية المتعددة المقاومة:

　　（9السيفلوسكس (ciprofloxacin): هي مشتقة جديدة من مجموعة الكينولونات، تحتوي على خصائص دوائية ممتازة، ونفاذية خلوية جيدة وفعالية مضادة للبكتيريا واسعة النطاق. نطاق المضادات الحيوية مشابه لسيفلوسكس (الفلوكساسين)، ويتمتع السيفلوسكس بنشاط مضاد للبكتيريا أعلى من سيفلوسكس.4～8倍，与青霉素类、头孢霉素类、氨基糖甙类抗生素无交叉耐药性。成人0.3g/مرة،1مرة/12h，口服，10～14يومًا، هو1الجلسات.

　　（10）نورفلوكساسين (norfloxacin)：نورفلوكساسين هو أحد المضادات الحيوية الفعالة منخفضة السمية المستخدمة في علاج الطاعون، ويظهر تأثيره بشكل واضح أكثر من الكلورامفينيكول، البنسلين الأميني وحمض الباراميثاسول/التماتيدين، وهو سهل الاستخدام وآمن، وآثار جانبية قليلة، يمكن أن يكون الدواء المفضل في المناطق المصابة بالطاعون.3～6يوم. تناول مرة واحدة عن طريق الفم400mg، مستوى الذروة في الدم هو1.5؟l/4L، فوق مستوى الكثافة القاتلة الأدنى للبكتيريا الشكلية. يتم امتصاص الدواء بتركيز عالي في الأنسجة بعد تناوله عن الفم، خاصة في الدم البصلي، مما يجعله مناسبًا لعلاج التهاب الحويضة والكبدة وإزالة الحاملين. لا يوجد مقاومة متقاطعة بين أوكسيفلوكساسين وأدوية المضادات الحيوية أو الأدوية المماثلة، ويُستخدم في سلالات المضادات الحيوية السكريات النحاسية والكابسولين المقاومة وأولئك الذين لا يستجيبون للكلورامفينيكول. الآثار الجانبية لأوكسيفلوكساسين خفيفة، وقد يحدث ردود فعل في الجهاز الهضمي، حكة جلدية، انخفاض في عدد الدم البيضاء، وما إلى ذلك. يجب الحذر في استخدام المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى الشديد. طريقة استخدام الدواء: ① استخدام نورفلوكساسين وحده 0.3مرة/4L، فوق مستوى الكثافة القاتلة الأدنى للبكتيريا الشكلية. يتم امتصاص الدواء بتركيز عالي في الأنسجة بعد تناوله عن الفم، خاصة في الدم البصلي، مما يجعله مناسبًا لعلاج التهاب الحويضة والكبدة وإزالة الحاملين. لا يوجد مقاومة متقاطعة بين أوكسيفلوكساسين وأدوية المضادات الحيوية أو الأدوية المماثلة، ويُستخدم في سلالات المضادات الحيوية السكريات النحاسية والكابسولين المقاومة وأولئك الذين لا يستجيبون للكلورامفينيكول. الآثار الجانبية لأوكسيفلوكساسين خفيفة، وقد يحدث ردود فعل في الجهاز الهضمي، حكة جلدية، انخفاض في عدد الدم البيضاء، وما إلى ذلك. يجب الحذر في استخدام المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى الشديد. طريقة استخدام الدواء: ① استخدام نورفلوكساسين وحده 0.2مرة/يوم، يتم تناوله عن طريق الفم، وتبدأ درجة الحرارة الطبيعية في التغيير إلى8～12g/d، مقسّمة2مرة حقن؛ ③ إضافة نورفلوكساسين إلى كيبومازول (كيبوكسازول) للعلاج المشترك، يتم إعطاء نورفلوكساسين بنفس الطريقة السابقة، ويعطى كيبومازول (كيبوكسازول)3～4g/d، مقسّمة2مرة حقن؛ ④ إضافة نورفلوكساسين إلى مضادات الحمض النووي السكري، يتم إعطاء نورفلوكساسين بنفس الطريقة السابقة، ويعطى庆大霉素16～24مليون وحدة/يوم، يتم حقن أو إدراج12～14يومًا، هو1الجلسات.

　　（11）أوكسيفلوكساسين (الفسازين) (ofloxacin)：أوكسيفلوكساسين (الفسازين) هو مشتق من الجيل الثالث من نيتروكويونونات، وله نطاق تأثير مشابه لنورفلوكساسين. يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم، ويكون مستوى الدم مرتفعًا ومستقرًا، ويكون فترة النصف الحياة المتوسطة هي6ساعة، فعالية سريرية عالية، آثار جانبية قليلة، سهلة الاستخدام والآمان. معظم الحالات في5يومًا ينخفض الحمى، معدل الفعالية السريرية ومعدل تحويل الثقافة البكتيرية إلى السلبية هو100.%. الكمية هي300mg، كل12ساعة تؤخذ عن طريق الفم1مرة،10～14يومًا، هو1الجلسات.

　　（12）الفسفوميسين (fosfomycinum)：يمنع الفسفوميسين تكوين جدار الخلية البكتيرية، مما يعطي تأثيرًا قاتلاً للبكتيريا، ويُستخدم عادةً مع النورفلوكساسين. الفسفوميسين مُبيد للبكتيريا في مرحلة النمو، ويمكنه الدخول إلى البكتيريا بتركيز عالي ويمنع تكوين جدار الخلية في المرحلة المبكرة. النورفلوكساسين يمكنه مكافحة إنزيم دوران الحمض النووي البكتيري، ويوقف نسخ الحمض النووي، مما يعطي تأثيرًا قاتلاً سريعًا. بعد الاستخدام المدمج مع النورفلوكساسين، يتم تدمير البكتيريا من مواقع مختلفة في البكتيريا، مما يعطي تأثيرًا قاتلاً مزدوجًا ويعيق إنتاج البكتيريا الشكلية. يمكن للفسفوميسين الدخول إلى نخاع العظام والدم والكبد والكبدة والكلى وما إلى ذلك من الأنسجة لقتل البكتيريا الشكلية المتبقية، مما يزيد من فعالية العلاج ويعزز من منع التكرار. يمكن أيضًا استخدامه مع البنسلين الأميني، أو البنسلين الأميني (ميتاميسيلين) أو التماتيدين (TMP). العلاج الشائع للبالغين هو4～16g/d، مقسّمة، يتم التطبيق بشكل متتابع2الأسبوع.

　　（13）الريفامبين (rifampicinum): الريفامبين هو أحد الأدوية الموصى بها لعلاج الثعلب المقاوم للمضادات الحيوية، وله تأثير قاتل على العديد من البكتيريا الجرامположية والجرامسلببة، وله تأثير فعال على بكتيريا الثعلب المقاومة للمضادات الحيوية. الرفامبين منخفض التكلفة، سهل الاستخدام، وله تأثيرات جانبية قليلة.جرعة البالغين6g/d، تؤخذ على معدة فارغة، بعد انخفاض درجة الحرارة يجب أن تستخدم الدواء على الأقل3الأسبوع، يجب أن تكون الجلسة الإجمالية على الأقل2الأسبوع. يجب إجراء فحوصات دورية للكبد أثناء الاستخدام.

　　（14）السيفالوسبورين: السيفالوسبورين يعطي تأثيرًا جيدًا في علاج الثعلب المقاوم للمضادات الحيوية، ويتميز بتركيز عالي في القناة الصفراوية، وعدم وجود أعراض جانبية، انخفاض درجة الحرارة بسرعة، ونتائج عالية، معدل تكرار منخفض. الدواء الشائع هو: ① سيفراماندول (cefamandole) جرعة4～8g/d، مقسّمة2مرة حقن العضلة أو الحقن الوريدية؛ ② سيبروسين (cefoperazone)، البالغين4～6g/d، مقسّمة4مرة حقن العضلة أو الحقن الوريدية؛ ③ سيبروسين (سيبروسين) يناسب الحالات البالغة التي لم تجد تأثيرًا بعد استخدام عدة مضادات حيوية، ولم يأتِ بالحرق، ويتميز بسرعة انخفاض درجة الحرارة، ونتائج عالية، معدل تكرار منخفض. جرعة البالغين هي2g/مرة،2مرة/d، بعد أن ينخفض درجة الحرارة إلى طبيعية يتم تقليل الجرعة إلى النصف. الأدوية المذكورة أعلاه10～14يومًا، هو1الجلسات.

　　عند علاج الثعلب بالأدوية يجب الانتباه إلى: ① يجب القيام بفحص الدم والتجربة الحساسة للدواء لاختيار المضادات الحيوية. ② مدة العلاج بالمضادات الحيوية عادة تكون2～3الأسبوع، يجب مراقبة تأثير الدواء7～10يوم، إذا لم يكن هناك تأثير، يجب تغيير الدواء. ③ يجب الحفاظ على مستوى الدواء في الدم مستمرًا.

　　النتائج

　　بشكل عام، نتائج التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن الثعلب مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بوقت الجراحة والوضع العام للمرضى. وفقًا للتقارير، بعد الثعلب24h في الجراحة، معدل الوفاة هو10النسبة المئوية.%48～72h هو3النسبة المئوية. بالنسبة للذين يدخلون في حالة الصدمة، فإنها تصل إلى5النسبة المئوية. في المستقبل، مع تطور الطب، ارتفاع مستوى التشخيص، يمكن تحسين نتائج المرض بشكل واضح. هناك بالفعل تقارير تشير إلى أن معدل الوفاة بعد الجراحة هو10المائة بالمائة.%