外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40％，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤，因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～420.%. إذا كان كيس الدم يدخل الحوض، يمكن أن يكون هناك شعور بالحاجة إلى التبول بشكل عاجل، ويمكن ملاحظة تضخم في منطقة السرة الخلفية مع وجود رنين متذبذب. يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص. إذا تم تمزق البطانة الخلفية والدم يذهب إلى البطن، يمكن أن يكون للإبرة الشرجية قيمة تشخيصية معينة.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
腹膜后血肿
- ملخص
-
1.ما هي أسباب كيس الدم الوركي خلف البطانة
2.ما هي التعقيدات التي يمكن أن يسببها كيس الدم الوركي خلف البطانة
3.ما هي الأعراض المميزة لكيس الدم الوركي خلف البطانة
4.كيفية الوقاية من كيس الدم الوركي خلف البطانة
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لكيس الدم الوركي خلف البطانة
6.ما هي النظام الغذائي المناسب والمناسب لكيس الدم الوركي خلف البطانة
7.طرق العلاج التقليدية للطب الغربي لكيس الدم الوركي خلف البطانة
1. ما هي أسباب كيس الدم الوركي خلف البطانة
تسبب القوة الخارجية إصابة الأعضاء والشرايين خلف البطانة، وتبدأ الدم في الت扩散 في الفراغ خلف البطانة، مما يسبب كيس الدم الوركي خلف البطانة. السبب الأكثر شيوعًا هو كسر الحوض والعمود الفقري، ويشمل50.～60.%. بالإضافة إلى أعراض إصابة العظام الحوضية الأصلية، لا تظهر كيس الدم الوركي الأصلي إلا قليلًا من الأعراض المميزة، مثل الألم البسيط في البطن والظهر، وتورم البطن، وتقليل رنين البطن، وتكون صورة الظهر الكبيرة غير واضحة في الصور الاشعة السينية. إذا كان كيس الدم كبيرًا، يمكن أن يسبب انخفاض في حجم الدم. إذا لم يكن هناك ضرر للجهاز البولي أو الأوعية الكبيرة خلف البطانة، يجب العلاج بالح Konservativ، ويمكن أن يتم امتصاص كيس الدم بشكل طبيعي. إذا كان هناك ضرر للجهاز البولي أو الأوعية الكبيرة، يجب استكشاف البطن.
2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن يسببها كيس الدم الوركي خلف البطانة
التعقيدات الشائعة لكيس الدم الوركي خلف البطانة هي التهاب البطانة الثانوية والشلل الناتج عن النزيف. يظهر المرضى في وضعية قسري (لا يجرؤون على الحركة، ويفضلون انحناء الساقين)، وتظهر الأعراض كما يلي:
1، آلام البطن: تبدأ فجأة، وتكون حادة ومستمرة، تبدأ في نفس الموقع والموقع الأصلي للمرض، وتنتشر بسرعة، ولكن تكون آلام الموقع الأصلي للمرض أكثر حدة، يمكن أن تزيد من السعال والتحول، ويكون الألم أكثر حدة عند التنفس العميق أو الحركة، لذا لا يجرؤ المرضى على التنفس العميق أو التحول.
2، الغثيان والقيء: يبدأ كرد فعل عكسي، ويعتبر خفيفًا، ثم يزداد التردد بسبب التسمم البكتيري أو انسداد الأمعاء الشللي.
3، درجة الحرارة والنبض: تتغير بناءً على شدة الالتهاب، تبدأ الطبيعية، ثم تزيد درجة الحرارة تدريجيًا، وتزداد سرعة النبض، ويمكن أن لا يزيد体温 المرضى الكبار والضعفاء، ويمكن أن يزداد النبض، وإذا زاد النبض وقلت درجة الحرارة، فهذا هو أحد علامات التدهور في الحالة.
4، أعراض التسمم البكتيري: يمكن أن يظهر ارتفاع درجة الحرارة، تسرع في النبض، التنفس السطحي، التعرق الشديد، الجفاف، والتهاب الجلد، والقدمين الباردة، التنفس السريع، الشفاه الأزرق، الجفاف الشديد، طبقة اللغة السميكة، ضعف النبض، ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة، انخفاض ضغط الدم، الوعي الهزلي أو غير الواضح، مما يشير إلى وجود نقص شديد في الماء، التسمم الحمضي الأيضي والشلل.
5، الوعي والنفسية: تعبير بارد، قليل من الكلام أو القلق، يتبعه اضطراب في الوعي حتى الغيبوبة.
3. ما هي الأعراض المميزة لكيس الدم الوركي خلف البطانة
آلام البطن هي أكثر الأعراض شيوعًا في كيس الدم الوركي خلف البطانة، ويشمل بعض المرضى تورم البطن وألم الظهر، ويمكن أن يشمل نزيف الحمى.1/3، يمكن أن يكون هناك توتير في عضلات البطن وتقيؤ مرتبط بالتهاب البطانة، وتعطيل أو اختفاء رنين البطن، ولكن يمكن أن يكون هناك اختلاف كبير في نطاق كيس الدم الوركي خلف البطانة، حيث يفتقر إلى أعراض تشخيصية محددة، ويزداد حجم كيس الدم مع شدة النزيف.
كل إصابة بطنية أو عمود فقري أو حوض مصحوبة بألم البطن والانتفاخ والآلام في الظهر والشوك الدموي، والانتفاخ العضلي والانتفاخ، وانخفاض أو انعدام صوت الطنين المعوي، يجب النظر في إمكانية وجود تضخم الحالب الخلفي. يمكن أن يكون تضخم الحالب الخلفي البسيط بدون إصابة في الأوعية الكبيرة أو الأعضاء المهمة ظهور الأعراض المتعلقة بالتمزق المتأخر والبسيط، ويكون العلاج بعد الشوك الدموي ناجحًا في معظم الحالات. يفتقر تضخم الحالب الخلفي إلى أعراض تشخيصية محددة، ويختلف اختلافًا كبيرًا بناءً على درجة النزيف ومدى التضخم. يكون الألم أكثر شيوعًا كأعراض، ويشمل بعض المرضى انتفاخ البطن والآلام في الظهر والشوك الدموي، ويشمل هؤلاء الذين يعانون من الشوك الدموي1/3، يمكن أن يكون هناك توتير في العضلات البطنية وآلام البطن والظهر والشوك الدموي، وتحسين انخفاض أو انعدام صوت الطنين المعوي. يمكن أن يسبب تلف الأوعية الدموية الكبيرة (الأورطية السفلية والوريد السفلي) للجهاز الهضمي الناتج عن تضخم الحالب الخلفي90％ بسبب إصابات نافذة. بسبب النزيف السريع والكبير، يموت معظم المرضى في الموقع، ويمكن أن تصل معدل الوفيات إلى70％， يشير التضخم المتزايد والشوك إلى التشخيص، ويجب السيطرة على الشوك في نفس الوقت، والقيام بعملية فتح البطن لوقف النزيف.
4. كيفية الوقاية من تضخم الحالب الخلفي
تضخم الحالب الخلفي هو متلازمة شائعة في إصابات البطن السفلية، والتي تشكل حوالي10～40％， يمكن أن يحدث بسبب قوة مباشرة أو غير مباشرة. الأكثر شيوعًا هي كسر الحوض والعمود الفقري، والتي تشكل حوالي2/3، وهي تتمثل في تمزق الأعضاء الداخلية للحالب الخلفي (الكلى، المثانة، الاثني عشر والبنكرياس) وجرح الأوعية الكبيرة والنسيج الل绵ي، لأنها غالبًا ما تترافق مع إصابات متعددة شديدة والشوك الدموي، ويمكن أن تصل معدل الوفيات إلى35～42％. إجراءات الوقاية من تضخم الحالب الخلفي العادية كالتالي:
1، بالإضافة إلى أن وجود كسر في الحوض أو العمود الفقري يمكن التنبؤ بهما بوجود الجلطة، إلا أن تضخم الحالب الخلفي يصعب تشخيصه عادة، حيث يتم اكتشافه غالبًا أثناء عملية البحث. يمكن أن تتوقف النزيف في الجلطة الناتجة عن كسر الحوض تلقائيًا، وغالبًا ما لا تحتاج إلى استكشاف البطن. إذا لم يكن من الممكن تحديد مكان النزيف أو إذا لم يتم السيطرة على النزيف، يجب ربط الأوردة الداخلية للفخذين. يجب استكشاف الجلطة الخلفية للجزء العلوي من البطن أو الجانبين للقولون الموجودين بالقرب من الجهاز الهضمي بالقطع لاستبعاد تلف الأعضاء في المناطق المشار إليها.
2، تجنب العوامل التي تؤدي إلى الإصابة. يجب معالجة تمزق الجلطة في الوقت المناسب لمنع حدوث šok hemorragique.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لتضخم الحالب الخلفي
تضخم الحالب الخلفي هو متلازمة شائعة في إصابات البطن السفلية، يمكن أن يحدث بسبب قوة مباشرة أو غير مباشرة. يفتقر تضخم الحالب الخلفي إلى أعراض تشخيصية محددة، ويختلف اختلافًا كبيرًا بناءً على درجة النزيف ومدى التضخم. فيما يلي تقديم توجيهات عامة حول أعراض تضخم الحالب الخلفي، كالتالي:
1، وجود تاريخ واضح من إصابات البطن والجهاز الهضمي أو كسر الحوض أو كسر العمود الفقري.
2، الأعراض السابقة.
3، يظهر على شاشة الأشعة السينية للبطن توهج العضلة الظهرية الكبيرة غير واضح.
4، يظهر على الشاشة البصري للرنين المغناطيسي وجود منطقة مظلمة لامعة في الحالب الخلفي.
6. موانع النظام الغذائي لمرضى تضخم الحالب الخلفي
في اليوم الثاني بعد جراحة كيسة المعدة، يمكن تناول بعض الأطعمة السائلة والنصفية، مثل حساء الأرز الممزوج، حساء البيض الناعم، الحليب، السباجيتي، شرائح الدقيق، وأطعمة سهلة الهضم. يمكن أيضًا زيادة عدد الوجبات إلى وجبتين إضافيتين من المواد الغذائية الكاملة، مثل الأطعمة الخاصة لأغراض طبية معينة، والمكملات الغذائية. هذا يساعد في امتصاص المواد الغذائية للجسم، دون زيادة حمل الجهاز الهضمي، ولكن يجب ألا يتم الإسراع في البدء في تناول الطعام، ويجب تناول الأطعمة بمقدار قليل وتكرارها، كل يوم5-6وجبة، إذا زادت قدرة الجسم على التغذية، زاد الشهية. في هذه الحالة، يجب استعادة التناول الطبيعي للطعام بأسرع وقت ممكن، وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين عالي الجودة والفيتامينات.
في نفس الوقت، يجب تجنب المشروبات المحفزة مثل الكافيين، وتجنب الأطعمة الحارة مثل البصل والثوم والزعتر والقرفة، وتجنب التدخين والكحول. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمتحللة والمملحة، وتجنب الأطعمة مثل الدجاج والخروف.610 غرام من الشاي610 غرام من العشب، كمية مناسبة من السكر البني، يُغلى العشب في الماء، ويُصب الزيت العشبي الساخن في الشاي، ويُضاف السكر البني، ويُشرب كشاي. هناك أيضًا نفس كمية العشب من جبال السكر والخلاصة الشتوية، ويُصب في الماء ويُصب.
7. طرق العلاج التقليدية لعلاج كتلة دموية بعد الجدار البطني في الطب الغربي
باستثناء وجود كتلة دموية يمكن رؤيتها عند كسور الحوض أو الفقرات، فإن كتلة دموية بعد الجدار البطني صعب التشخيص عادةً، وتكون غالبًا عند استكشاف الجراحة. يجب اتباع المبادئ العامة للإصابات البطنية في علاج كتلة دموية بعد الجدار البطني، ولكن يجب أن تكون معالجة أنواع ومواقع الكتل الدموية مختلفة.
1مبادئ العلاج لكتلة دموية بعد الجدار البطني
① منع الإصابة بالشلل
② مكافحة الالتهابات
③ تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي
④ في الحالات التي لا يوجد فيها إصابة للأعضاء البطنية بعد الجدار البطني ومستقر ضغط الدم، يُفضل العلاج المحافظي. في غير ذلك، يجب استكشاف البطن.
⑤ معالجة الكسور في الحوض والعمود الفقري
2مبادئ العلاج الدوائي لكتلة دموية بعد الجدار البطني
في الحالات التي يتم فيها العلاج المحافظي ويعتبر الحالة العامة جيدة، يتم التركيز على التشقير، والمضادات الحيوية، وإصلاح عدم التوازن المائي والكهربائي. في الحالات المصحوبة بشلل، يجب مكافحة الشلل بشكل نشط، وإعطاء الدم والبروتين البشري في الحاجة إليه، لزيادة قدرة المريض على الشفاء.
3والعلاج الجراحي
يجب اتباع المبادئ العامة للإصابات البطنية في علاج كتلة دموية بعد الجدار البطني، ولكن يجب أن تكون معالجة أنواع ومواقع الكتل الدموية مختلفة.
الإصابة بالجروح البؤرية في البطن مع كتلة دموية بعد الجدار البطني، بعد معالجة إصابات الأعضاء البطنية، يجب استكشاف الكتلة الدموية بشكل إضافي، لأن هذا النوع من الإصابات يصيب الأعضاء البطنية والشريان الأبهر بشكل عام. في الحالات المستقرة من كتلة دموية حول الكلية بدون شلل وعدد كبير من البول الدموي، يمكن إعطاء العلاج غير الجراحي. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام تصوير الكلى البولية الوريدية لتحديد التشخيص، إذا لم يكن التشخيص محددًا أو لم يتوقف النزيف، فإن تصوير الأوعية الدموية للكلى وجراحة الكلى هي طريقة دقيقة لتشخيص أوعية الكلى والكلى، وهي يمكن أن تُستخدم أيضًا للتكثيف، للتحكم في النزيف.
نوصي: التهاب الصفاق , عدم الراحة في الهضم , الملاريا البكتيرية , ثقب السلطة الشعبية , ورم الجهاز الهضمي بين الغشائيات , انحراف الأمعاء الطبيعية
