التهاب البطن

　　يمكن تقسيم التهاب البطن بشكل عام إلى التهاب البطن البكتيري، والتهاب البطن الفطري، والتهاب البطن السلبي، والتهاب البطن الكيميائي. عادة ما يُشار إلى التهاب البطن بالتهاب البطن البكتيري. يحدث التهاب البطن بالإضافة إلى العدوى البكتيرية، أيضًا بسبب انقطاع ميكانيكي في نظام الدفاع في البطن، وتدهور مناعة المريض. إليك الشرح التفصيلي:

　　1،عدوى بكتيرية

　　طرق العدوى غالبًا تكون من العدوى داخل الأنابيب وعلى طول الأنابيب، وتعتمد على مهارة الشخص المعالج، والفكرة الصحيحة عن النظافة الكاملة، وتعقيم الأدوات الطبية بشكل كامل. ثقب الأمعاء، تسرب محتويات الأمعاء إلى البطن. تمزق المثانة، مثل انسداد القناة البولية، كتل المثانة، ثقب المثانة، إلخ. ثقب وتمزق الجهاز التناسلي، التهاب الرحم، تمزق الولادة الصعبة. ثقب والتهاب جدار البطن، إصابات في جدار البطن، عدوى بعد الجراحة، تحفيز محلول التعقيم أثناء الجراحة.

　　2، انقطاع ميكانيكي للمناعة البطنية

　　تغير تبادل السائل الدموي المتكرر بيئة البطن، يزيد من تدمير وتنظيف الخلايا القشرية البطنية، يقلل من نشاط الكومبريتامين، يقلل من تركيز المكونات المعدلة للمناعة في السائل البطني، ويزيد من فقدانها، مما يؤثر على جهاز المناعة الخاص والغير خاص للمرضى، مما يجعل القشاء البطني معرضة للبكتيريا.

　　3، انخفاض جهاز المناعة

　　وفقًا للتقارير، فإن معدل الإصابة بالتهاب البطن لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض في اختبار الحساسية المتأخرة هو أعلى بكثير من أولئك الذين لديهم رد فعل مرتفع، وربما يكون ذلك مرتبطًا بضعف جهاز المناعة، والبروتين المنخفض، وتقليل وظيفة مكافحة البكتيريا لخلايا الماكروفاج.

　　التهاب البطن هو الالتهاب في القشاء البطني للبطن والقشاء البطني للمناطق الداخلية، يمكن أن يسبب بكتيريا، التسمم الكيميائي، والضرر الفيزيائي، وما إلى ذلك. ما هي مضاعفات التهاب البطن؟

　　إذا لم يتم التعامل مع التهاب البطن بشكل سريع وفعال، فإن الفشل في نظامين متعددين سيحدث بسرعة. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل في البطن والامعاء إلى شلل شديد في الماء والمعادن، ويمكن أن يظهر وجه الماسك (وجه هيبقراط) للمرضى، ويمكن أن يموت المرضى في غضون أيام، ويمكن أن يحدث أيضًا اضطراب في التنفس لدى البالغين، يتبعه فشل الكلى، وفشل الكبد، وتمدد دموي في الأوعية الدموية.

　　يمكن أن تحدث الأكياس الالتهابية البطنية في الحوض، الفجوة تحت السطح، الفجوة حول القولون الأيسر والأيمن، الفجوة تحت الكبد، و بين الدوارات المعوية. يجب إجراء الفحوصات السريرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (يمكن أن تكون مفيدة لفحص الفجوة تحت السطح أو الفجوة تحت الكبد)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (أكثر فعالية لفحص الفجوة تحت السطح)، وكذلك إجراء الجراحة الباطنية في بعض الحالات. يمكن أن يكون إخراج السائل من خلال أنبوب داخلي من الجلد ممكنًا تحت إرشاد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

　　تشكيل الأنسجة الغضروفية أو الأشرطة هي مضاعفات متأخرة، يمكن أن تؤدي إلى انسداد في المستقبل.

　　العلامات السريرية الرئيسية لالتهاب البطن، في المراحل المبكرة تكون علامات تحفيز القشاء البطني مثل (الألم، الألم عند الضغط، تشنج العضلات البطنية، والانتفاخ). في المراحل المتأخرة، بسبب امتصاص الالتهابات والسموم، تظهر الأعراض الرئيسية تكون أعراض التسمم الشامل، وسأقدم لكم شرحًا تفصيليًا بعد ذلك.

　　1، الألم البطني

　　هذا هو عرض رئيسي لالتهاب البطن. يمكن أن يختلف شدة الألم بناءً على شدة الالتهاب. ولكن في العادة يكون الألم شديدًا ومحتملًا، ومستمرًا. يمكن أن يزيد الألم مع التنفس العميق والسعال، والتحرك. لذا، قد لا يتحرك المرضى لتغيير وضعيتهم، ويبدأ الألم من المنطقة المصابة، ويتمدد الالتهاب ليشمل البطن بأكمله، ولكن يظل المنطقة المصابة الأصلية الأكثر وضوحًا.

　　2، الغثيان والتقيؤ

　　هذا هو عرض شائع يظهر في المراحل المبكرة. في البداية، بسبب تحفيز القشاء البطني، يمكن أن يحدث القيء والتقيؤ المرتبط بالغثيان، ويكون محتوى المعدة. في المراحل المتأخرة، عند ظهور انسداد الأمعاء الشللي، يتحول محتوى القيء إلى لون أصفر أخضر يحتوي على胆ارة، حتى يصبح محتوى البراز البني الداكن. يمكن أن يظهر الضعف الشديد في الماء والمعادن بسبب القيء المتكرر.

　　3، ارتفاع درجة الحرارة

　　مرض التهاب البطن الذي يبدأ فجأة، يمكن أن يكون درجة الحرارة طبيعية في البداية، ثم تزيد تدريجياً. درجة حرارة المرضى الكبار الضعفاء قد لا تزيد مع تفاقم المرض. يمكن أن يزداد معدل نبض القلب مع ارتفاع درجة الحرارة. إذا زاد معدل نبض القلب وقلت درجة الحرارة، فإن ذلك غالباً علامة على تدهور المرض، ويجب اتخاذ تدابير فعالة في أسرع وقت.

　　4، التهاب وتسمم

　　عندما يدخل التهاب البطن إلى المرحلة الشديدة، يظهر عادة ارتفاع درجة الحرارة، العرق الشديد، الجفاف، التسرع في النبض، التنفس السريع، إلخ، أعراض التسمم العام. في المرحلة الأخيرة، بسبب امتصاص السموم الكبيرة، يبدأ المرضى في التعبير عن عدم الاهتمام، ويظهر الوجه الجاف، ويظهر الوادي في العينين، ويصبح الشفاه زرقاء، وتصبح الأطراف باردة، ويصبح اللسان جافًا وم破裂، ويصبح الجلد جافًا، ويصبح التنفس سريعًا، ويصبح النبض ضعيفًا، يرتفع أو ينخفض درجة الحرارة، ينخفض ضغط الدم، يحدث الصدمة، ويمكن أن يموت المرضى بسبب ضعف وظائف الكبد والكلى والفشل في الدورة الدموية والتنفسية. إذا استمر المرض في التدهور، فإنه يمكن أن يموت نتيجة لتدهور وظائف الكبد والكلى والفشل في الدورة الدموية والتنفسية.

　　5، الأعراض البطنية

　　يظهر بتر الأنفاس البطنية أو فقدانها، مصحوبًا بزيادة كبيرة في تمدد البطن. زيادة تمدد البطن غالبًا ما تكون علامة مهمة لتحديد تطور المرض. الآلام والميل للإرهاق هي الأعراض الرئيسية لالتهاب البطن، وجود دائم، عادة ما يغطي البطن بأكمله ولكن يظهر في موقع الوباء الأصلي بشكل أكثر وضوحًا. درجة توتير العضلات البطنية تختلف بناءً على السبب والحالة العامة للمرضى. يمكن أن تسبب تحفيز حاد، مثل حمض المعدة والbilirubin التحفيز الكيميائي، توتير شديد في العضلات البطنية، حتى يصبح شديد الصلابة مثل

　　يمكن منع معظم حالات التهاب البطن، يجب اكتشاف الأسباب المسببة الشائعة مثل التهاب الزائدة الدودية، التهاب المعدة والعدة، يجب العلاج في الوقت المناسب، يجب اتباع تقنية التعقيم الكامل أثناء الجراحة البطنية، منع تسرب السوائل المعوية لتجنب تلوث البطن، في مرحلة الطفولة يجب منع التهابات الجهاز التنفسي العلوي، تعزيز الجسم، زيادة قدرة الجسم على مقاومة الأمراض.

　　علاج الأمراض الالتهابية المحتملة في البطن التي قد تسبب التهاب البطن في الوقت المناسب هو تدبير الأساسي لمنع التهاب البطن. يجب تنفيذ العمليات الجراحية في البطن، بما في ذلك الثقب البطني، وفقًا للتعقيم الكامل. يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم قبل جراحة الأمعاء لتقليل احتمال حدوث التهاب البطن.

 　　الآلام والميل للإرهاق هي الأعراض الرئيسية لالتهاب البطن، وجود دائم، ودرجة توتير العضلات البطنية تختلف بناءً على السبب والحالة العامة للمرضى. يمكن أن يظهر الصوت البطني كصوت الصدى عند تمدد الأمعاء، ويمكن أن يُكتشف صوت الصدى المتحرك عند وجود سوائل في البطن. يمكن استخدام ذلك أيضًا لتعيين موضع الثقب البطني الضروري، غالبًا ما يُلاحظ تقليل أو فقدان صوت الأمعاء. سأقدم لكم فيما يلي شرحًا للفحوصات التي يجب القيام بها لهذا المرض.

　　1، الفحوصات المخبرية والأشعة السينية

　　زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، ولكن في حالة إصابة خطيرة أو استجابة الجسم منخفضة، لا يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا، ولكن تزيد نسبة خلايا الدم البيضاء الناضجة أو تظهر الجسيمات السامة. يمكن رؤية تمدد الأمعاء بشكل عام في الفحص بالأشعة السينية للبطن مع وجود عدة مستويات من السائل الهوائي والسائل الهيدروجيني، ويمكن رؤية وجود غاز حرج في البطن في حالة ثقب الأمعاء. هذا له أهمية كبيرة في التشخيص. يمكن للمرضى الضعفاء أو المرضى الذين لا يستطيعون الوقوف للتصوير بالتصوير الشعاعي أن يقوموا بتصوير الجانب ويظهر ما إذا كان هناك غاز حرج موجودًا.

　　2، فحص الدم

　　زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء، وزيادة خلايا الدم البيضاء الناضجة، ظهور ظاهرة التحرك اليساري للنواة. فحص الثقب البطني، البروتين4المائة، لونها غامق، كثافة زائدة (1.018، يمكن أن تصل إلى2عند/مليغرام.

　　إذا لزم الأمر إجراء فحوصات مساعدة إضافية أثناء التشخيص. مثل الفحص الداخلي، والفحص البطني، والفحص التشخيصي للبطن والمنطقة الحوضية للنساء عن طريق التشخيص تحت الارتفاع البطني. يمكن تحديد السبب بناءً على لون، رائحة، طبيعة السائل الذي يتم سحبه، والتحليل المجهري، أو قياس مستوى الأنزيم اللازم.

　　التهاب البطن هو مرض شديد يحدث نتيجة للعدوى البكتيرية أو التحفيز الكيميائي أو الإصابة، وهو مرض شائع في الجراحة. غالبًا ما يكون التهاب البطن ثانويًا، وينشأ من العدوى في الأعضاء داخل البطن، مثل الفتحات الناتجة عن الانهيار، والكسر، والإصابة. لذا كيف يجب على مرضى التهاب البطن تناول الطعام؟ سأقدم لك شرحًا فيما يلي.

　　أولاً، الاهتمام بالطعام لالتهاب البطن

　　يجب على مرضى التهاب البنكرياس أن يتناولوا وجبات صغيرة ومتعددة، ويمكن تقسيم اليوم إلى5～6وجبات، ويجب تقديم1～2أنواع الطعام، ويجب اختيار الأطعمة الناعمة والسهلة الهضم مثل السوائل الناعمة أو الأطعمة الناعمة، لتجنب الإفراط في الشرب والطعام.

　　بعد استقرار الحالة الصحية، يجب زيادة كمية الطعام تدريجيًا، والانتقال إلى نظام غذائي منخفض دهون وسائل ناعمة. يجب أن يكون البروتين مناسبًا وليس زائدًا، ويجب توفير الكربوهيدرات الكافية.

　　ينبغي تناول الفيتامينات والمعادن المختلفة.

　　ثانيًا، الممنوعات الغذائية لالتهاب البطن

　　يُفضل تناول الكثير من الأطعمة التي تبرد وتزيد من التبول مثل الخس، والسبانخ، والبطيخ، وبذور البطيخ، والخيار، والبندورة، والخيارة، واللفت، والسبينات، والسبوسة، والشعير، والشوفان، والعدس، والخردل، والصنوبر، والخميرة،

　　يمكن شرب الكثير من عصائر التبريد وال利尿 والقضاء على الالتهابات مثل عصير التفاح، وعصير الليمون، وعصير الموز، وعصير البرتقال، وعصير الليمون الأحمر، وشاي الأعشاب مثل الشائب،

　　يجب أن يكون شرب المريض للسوائل يوميًا2500 ملليتر.

　　يُمنع تناول الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الفلفل، والصوص الحارة، والبصل، والفلفل الأسود، والكاري.

　　يُمنع تناول الأطعمة الباردة مثل الأطعمة المجمدة والمشروبات الباردة، والآيس كريم.

　　يُمنع تناول الأطعمة المقلية، والمقلي، والمخبوزة، والمحروقة.

　　يُمنع تناول الفواكه الجافة مثل الكرز، والمر، والليتشي، والموز، والخردل الأسود، والتوت، والجوز.

　　التهاب البطن هو مرض شديد يحدث نتيجة للعدوى البكتيرية أو التحفيز الكيميائي أو الإصابة، وهو مرض شائع في الجراحة. الأعراض الرئيسية له تشمل الألم في البطن، وتقلص العضلات البطنية، والغثيان والقيء، والإسهاب الحراري، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وردة الفعل السامة للجسم، وعادة ما يتطلب العلاج بالطرق التالية.

　　1、وضعية الجسم

　　في حالة عدم وجود انخفاض في ضغط الدم، يجب على المريض أن يأخذ وضعية النصف الجلوس، مما يساعد على تجمع السوائل المتسربة في الحوض، لأن تسمم التهاب الحوض يكون أخف، ويسهل التدفق. يجب التحرك باستمرار في الساقين السفلية، وتغيير المواضع المضغوطة، لمنع تكون الجلطات الوريدية والقرح الناتجة عن الضغط.

　　2、الامتناع عن الأكل

　　يجب على مرضى ثقب المعدة والقولون الامتناع عن الأكل تمامًا لتقليل تسرب محتويات المعدة والقولون. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب البطن بسبب أسباب أخرى وظهر لديهم شلل الأمعاء، يمكن أن يزيد تناول الطعام من تراكم السوائل والغازات في الأمعاء، مما يزيد من تورم البطن. يجب انتظار استعادة حركة الأمعاء العادية قبل بدء تناول الطعام.

　　3、الإفراج عن الضغط المعوي

　　يمكن أن يخفف من تورم المعدة والقولون، ويحسن تدفق الدم في جدار المعدة والقولون، ويقلل من تسرب محتويات المعدة والقولون من خلال الفتحات إلى البطن، وهو علاج لا مفر منه للمرضى المصابين بالتهاب البطن، ولكن الاستخدام الطويل للمضخة المعوية يمكن أن يسبب ضيق التنفس والسعال، وزيادة فقدان السوائل يمكن أن يؤدي إلى تسمم بأس الهيدروجيني الناتج عن نقص الصوديوم والبوتاسيوم، لذا يجب إزالة أنبوب المعدة فور انتهاء حركة الأمعاء العادية.

　　4、الإدخال الوريدي للسائل الكريستالي

　　يجب على المرضى الذين يُمنعون من تناول الطعام بسبب التهاب البطن تعديل توازن السوائل والمعادن والأس الهيدروجيني. يجب إعطاء الدم والبلازما للمرضى المُفقرين بشكل كبير، والألبومين لتعويض البروتين الذي يفقد بعد تسرب البطن وتجنب فقر البروتين والأنيميا. يمكن إعطاء محلول السكر أو محلول السوائل الميزانية للمرضى الذين يعانون من التسمم. يجب أن يكون هناك مراقبة ضرورية للمرضى الذين يعانون من الصدمة، بما في ذلك ضغط الدم، معدل النبض، الإيقاع القلبي، قياس الأكسجين في الدم، ضغط الدم الوريدي الوسطي، كثافة البول، الحموضة والقاعدة، كثافة الدم الحمراء، تحليلات الأيونات، مراقبة وظائف الكلى، وما إلى ذلك، لتحسين محتوى السائل والسرعة، وتقديم الأدوية المساعدة. يمكن أيضًا إعطاء جرعة معينة من الهرمونات. بعد توسيع التدفق بشكل أساسي، يمكن استخدام الأدوية المفعلة للشريان بشكل مناسب، حيث يكون الدوبامين أكثر أمانًا، يمكن إجراء الجراحة بينما يتم مكافحة الصدمة.

　　5، إضافة الطاقة والغذاء

　　يحتاج التهاب البطن إلى كمية كبيرة من الطاقة والغذاء لتلبية احتياجاته، معدل الأيض لديه هو معدل الطبيعي140٪، يجب أن تكون كمية الطاقة اليومية المطلوبة3000 ~4000 كالورى. عندما لا يمكن إكمال الكمية المطلوبة من الطاقة، يتم استهلاك كمية كبيرة من البروتين في الجسم، مما يتسبب في ضرر شديد للمرضى، باستخدام سكر الدخول لتزويد جزء من الطاقة، يجب أيضًا إعطاء محلول الأحماض الأمينية المركبة لتقليل استهلاك البروتين في الجسم، يجب النظر في العلاج التغذوي الوريدي العميق للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام لفترة طويلة.

　　6، استخدام المضادات الحيوية

　　بسبب خطورة التهاب البطن وتحديدًا بسبب العدوى المركبة الناتجة عن البكتيريا العنقودية السوداء والبكتيريا الشائعة، يجب استخدام المضادات الحيوية العريضة المفعول في المراحل المبكرة، ثم تعديلها بناءً على نتائج ثقافة البكتيريا، يُفضل استخدام الإبرة الوريدية كطريقة إعطاء، بالإضافة إلى البكتيريا العنقودية السوداء والبكتيريا الشائعة، يجب الانتباه إلى وجود بكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية (مثل بكتيريا البراز) وبدون الجراثيم الأكسيدانية (مثل بكتيريا البراز)، خاصة في الحالات المزمنة، يجب اختيار المضادات الحيوية الحساسة مثل: الكلورامفينيكول، الكلورامفينيكول، الميترونيدازول، الكينولون، البنسلين الأميني، وما إلى ذلك. يمكن استخدام العقاقير البنسلينية الثالثة مثل سيبروسين في حالات الغرام السلبي البكتيريا السمية.

　　7، المسكنات

　　من الضروري استخدام المسكنات بقدر الإمكان لتخفيف ألم المرضى. بالنسبة للمرضى الذين تم إجراء تشخيصهم وتحديد العلاج، يُسمح باستخدام دواء الدوبرامين أو المورفين للسيطرة على الألم الشديد، ولهما تأثير في زيادة قوة عضلات جدار المعدة والقولون ووقاية المعدة والقولون من الشلل. ولكن إذا لم يتم التشخيص بعد، ويجب مراقبة المرضى، لا يُفضل استخدام المسكنات لتجنب غمض الحالة.