سرطان المعوي

　　يكون معدل الإصابة بالأورام في المعدة في المعدة، والأمعاء الدقيقة، والأمعاء الدقيقة والمنخفضة نحو36، تشكل 0. من مجموع الأورام في الجسم.2حوالي. منخفضة الإصابة قد تكون مرتبطة بالعوامل التالية:

　　1، تكون محتويات المعدة في حالة سائلة، مما يمكن أن يقلل من تركيز المواد المسرطنة التي تدخل المعدة.

　　2، يكون معدل التخلص من محتويات المعدة سريعًا، مما يقلل من وقت التعرض للمواد المسرطنة.

　　3، يحتوي المعدة على حمض حماية عالي ومستوى عالي من الجلوبيولينات المضادة للأجسام IgA، قد يكون له تأثير حلل للمواد المسرطنة.

　　4، قد يكون المعدة لديها نظام حماية خاص يشبه كبدة المعدة، يلعب دورًا في الدفاع ضد الأورام.

　　يمكن أن يحدث سرطان المعدة في أي عمر، ويكون غالبًا في منتصف العمر والشيخوخة،50 ~70 سنة هي الأكثر شيوعًا، ويتساوى معدل الإصابة بين الذكور والإناث.

　　في أورام المعدة، تكون السرطانات أكثر من الأورام الجيدة. الأورام الجيدة الشائعة تشمل ورم المعدة الملساء، وورم الدهون، وورم الورم، ويكون ورم الأوعية الدموية نادرًا، بينما تكون الأورام العصبية، والأورام الليفية، وأورام الليفية نادرة. الأورام السرطانية تشمل الأورام اللمفاوية الخبيثة، والسرطان الوراثي، وورم العضلة الملساء، ويمكن أن تحدث الأورام في أي مكان في المعدة، ويكون ورم الأورام الوراثية والسرطان الوراثي أكثر شيوعًا في المعدة، بينما تكون الأورام الأخرى أكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة والمعوية.

　　يمكن أن يسبب سرطان المعدة انسداد المعدة، ثقب المعدة، التهاب البطن، نزيف الجهاز الهضمي والفقر الدم، والطريقة المحددة للعلاج المذكور أدناه.

　　1، انسداد المعدة:1/3يمكن أن يحدث انسداد المعدة عند المرضى. عادة ما يكون انسداد المعدة غير الكامل المزمن، ويكون التقيؤ والإسهال غير واضحين بشكل كبير. يتميز انسداد المعدة بأنه يمكن أن يحدث تكرارًا وتحسنًا ذاتيًا.

　　2، ثقب المعدة والتهاب البطن:معدل الوفاة هو8.4٪ ~18.3％. جزء منهم يحدث بسبب انسداد المعدة، والبعض الآخر بسبب إصابة الأورام بالجدار المعدي مما يؤدي إلى تآكل، وضغط، وإصابة بالعدوى مما يؤدي إلى ثقب المعدة. يمكن أن يسبب الثقب الحاد التهاب البطن المتشبع، والوفاة تكون مرتفعة بشكل كبير. يمكن أن تحدث الثقب المزمنة بين فروع الأمعاء، وتكون هناك كتل التهابية، وخراجات، وفواصل معوية.

　　3،نزيف الجهاز الهضمي وفقر الدم:معدل الوفاة هو18.1٪ ~27.9،يُعتبر النزيف من الأعراض الشائعة، غالباً ما يحدث في الأورام تحت المعدة. سبب النزيف هو تلف السطح المبروم أو الالتهاب أو الوفاة. إذا كان هناك نزيف خفي طويل الأمد، يمكن أن يحدث فقر الدم للمرضى.

　　سرطان الأمعاء يحتوي على سرطان الأمعاء الصغيرة وسرطان القولون، وتختلف أعراضهما، وتفاصيلها كما يلي.

　　،يُعتبر التعبير السرطاني لسرطان القولون غير نمطي، وغالباً ما يظهر كأحد الأعراض أو أكثر.

　　1،يُعتبر الألم البطني أكثر الأعراض شيوعاً، غالباً ما يحدث بسبب تمدد الورم، واضطراب في وظيفة تحريك الأمعاء، يمكن أن يكون ألمًا خفيًا، أو ألمًا متسعًا، حتى ألمًا شديد. عند حدوث انسداد معوي، يصبح الألم أكثر حدة. يمكن أن يصاحبه الإسهال، فقدان الشهية، إلخ.

　　2،غالباً ما تكون النزيف المعوي ناتجاً عن نزيف متقطع من البراز الأسود أو البراز الدموي، حتى النزيف الكبير. بعض المرضى قد لا يلاحظون النزيف المتكرر الصغير على المدى الطويل، مما يؤدي إلى فقر الدم المزمن.

　　3،تعتبر الإصابة بالانسداد المعوي الحاد أكثر الأسباب شيوعاً لحدوث انسداد القولون، لكن معظمها يكون مزمناً وتكرارياً. يمكن أن تكون انسداد القولون والضغط على الأمعاء القريبة من الورم أسباباً لحدوث انسداد القولون، وقد يسبب أيضًا انعطاف الأمعاء.

　　4،عادة ما تكون الأورام البطنية قابلة للحركة، وغالباً ما تكون غير مستقرة في الموقع.

　　5،يُظهر ثقب القولون غالباً في الأورام السرطانية للأمعاء الصغيرة. يؤدي ال穿孔 الحاد إلى التهاب البطن، بينما يؤدي ال穿孔 المزمن إلى تكون الفتحة الأمعائية.

　　6،يُعتبر متلازمة السرطان الورقي نتيجة لتوليد الخلايا السرطانية الورقية5-بسبب مادة الحوامض النووية للنوريبينيروبين وبرازوكوبرين، مما يؤدي إلى تمدد الجلد في الوجه والرقبة والجسم العلوى (تمدد الأوعية الدموية)، الإسهال، الربو، وأمراض القلب الناتجة عن نمو الأنسجة الضامة. غالباً ما تسبب بسبب تناول الطعام، الشرب، التهيج العاطفي، الضغط على الورم. غالباً ما يحدث لدى المرضى الذين يعانون من السرطان الورقي مع انتقال الجسم إلى الكبد.

　　ثانياً: لا تظهر سرطان القولون المبكر علامات خاصة، لكن عند التطور تكون الأعراض الرئيسية كما يلي.

　　1、تغييرات في عادات التبرز والشكل البرازي:غالباً ما تكون أول عرض يظهر. غالباً ما تعبر الأعراض عن زيادة في عدد مرات التبرز، الإسهال، الامساك، وجود دم أو دمافيش أو مادة مهيجة في البراز.

　　2．الألم البطني:وهو من الأعراض المبكرة أيضًا، غالباً ما يكون ألمًا خفيًا مستمرًا لا يمكن تحديد مكان تحديده، أو مجرد عدم الراحة البطنية أو شعور بالانتفاخ، وعند حدوث انسداد فإن الألم يزداد حدة أو يصبح ألمًا متقطعًا.

　　3、الورم البطني:غالباً ما تكون نتيجة للورم نفسه، أحياناً قد تكون نتيجة لتراكم الفضلات في جزء القولون القريب من انسداد. غالباً ما تكون الأورام صلبة، وتظهر كتكتكات. إذا كانت الأورام في القولون الأيمن والقولون السفلي، يمكن أن يكون لديها حركة معينة. إذا كان هناك تسرب للأورام并发 التهابات، فإن الأورام ثابتة ولديها ألم واضح.

　　4、أعراض انسداد القولون:عادة ما تكون علامات متاخرة من سرطان القولون. غالباً ما يظهر كإعاقة غير كاملة للقولون السفلي المزمنة. تعبر الأعراض الرئيسية عن تمدد البطن والامساك، الألم البطني أو الألم المتقطع الناتج عن الأمعاء. عند حدوث انسداد كامل، يزداد الأعراض حدة. في بعض الأحيان، يمكن أن تكون سرطان القولون الأيسر عرضاً أوليًا للانسداد الكامل للقولون.

　　5、العلامات العامة:بسبب فقدان الدم المزمن، تسرب الأورام السرطانية، الالتهابات، امتصاص السموم، يمكن للمرضى أن يظهر لديهم فقر الدم، نقص الوزن، الضعف، الحرارة المنخفضة، إلخ.

　　في المراحل المتقدمة من المرض يمكن أن يظهر تضخم الكبد،黄疸، تورم، سوائل البطن، كتلة في المناطق السفلية للقناة الشرجية، تضخم الغدد اللمفاوية فوق الكتفين وتدهور عام في الصحة وما إلى ذلك. يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على نوع السرطان ووضعه. حيث أن سرطان القولون الأيمن يظهر بشكل رئيسي بأعراض عامة، فقر الدم، وتورم البطن. بينما تظهر سرطان القولون الأيسر بشكل واضح بالأعراض مثل انسداد القناة الهضمية، الإمساك، الإسهال، نزيف البراز وما إلى ذلك.

　　لا يوجد تدابير منع فعالة للأورام المعوية، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح علاج المرض. يجب الانتباه بشكل خاص إلى الفئات العالية الخطورة للأورام المعوية. الفئات العالية الخطورة للأورام المعوية كما يلي.

　　1، عمر الإصابة:معظم المرضى يبدأون في الإصابة بالمرض5منذ سن 0.

　　2، تاريخ العائلة:، إذا كان أحد أقارب الشخص من الدرجة الأولى، مثل الوالدين، مصاباً بسرطان القولون والمستقيم، فإن خطر إصابته بهذا المرض خلال حياته يكون أعلى من الفئة العادية.8مرة.

　　3، تاريخ الأمراض القولونية:بعض أمراض القولون مثل مرض كرون أو التهاب القولون الالتهابي يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. ويعتبر خطر الإصابة بالورم في القولون لديهم ضعف خطر الإصابة العادي.30 مرة.

　　4، الورم:معظم أورام القولون والمستقيم تنشأ من التغيرات المسبقة للسرطان الصغيرة، وتُدعى بالورم. حيث أن الأورام اللمفاوية الشعبية الشعرية تكون أكثر عرضة لتطوير السرطان، وفرص التحول السرطاني تتراوح بين25%؛ معدل تحول الأورام اللمفاوية الشعبية إلى سرطان هو1~5%.

　　5خصائص الجينات:بعض أمراض السرطان العائلية، مثل سرطان القولون غير الوراثي بالورم، يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بسرطان القولون والقولون السرطاني بشكل كبير. كما أن وقت الإصابة يكون في سن أصغر.

　　فحص الصحة العامة بانتظام لكل هذه الفئات هو مفتاح منع هذا المرض.

　　فحوصات أورام الأمعاء تشمل تصوير الباريوم، والمنظار الديجيتال لمراقبة الاثني عشر والمنظار الديجيتال للقولون وما إلى ذلك، والطرق الفنية للفحوصات المحددة كما يلي.

　　أولاً، تشخيص الأورام المعوية يعتمد بشكل رئيسي على الأعراض السريرية وتصوير الباريوم، حيث أن أعراض الأورام المعوية ليست نمطية، ويفتقر إلى الأعراض المبكرة والطرق التشخيصية الفعالة، لذا يمكن تأخير التشخيص. يجب النظر في إمكانية وجود أورام معوية للذين يعانون من عرض أو عدة عروض، ويجب إجراء فحوصات إضافية.

　　1، يمكن استخدام تصوير الباريوم للإشعاعي لشكوك في وجود الأورام في الاثني عشر، حيث يتم استخدام تصوير الباريوم للإشعاعي المتناوب للاثني عشر.

　　2، يمكن استخدام المنظار الديجيتال لمراقبة الاثني عشر والمنظار الديجيتال للقولون والتصوير بالتصبغ الدموي لتعزيز معدل تشخيص الأورام المعوية.

　　3، بسبب أن مستوى السيروتونين في دم مرضى السرطان اللمفاوي يكون مرتفعاً5-، لذا فإن زيادة هرمون السيروتونين تشير إلى أن يجب قياس مستوى السيروتونين في البول للمرضى المزروعين في حال الشك في السرطان اللمفاوي.5-مركبات التحلل لهرمون السيروتونين5—هيدروكسي إندول أكسيسكوربيك أcid (5-HIAA)، يساعد في تحديد طبيعة الورم.

　　4، يمكن إجراء استكشاف البطن إذا لزم الأمر.

　　ثانياً، الأعراض المبكرة لسرطان القولون ليست واضحة عادةً، وسهلة الإهمال.

　　كل4من فوق 0 سنة من العمر الذين يظهر عليهم أي من هذه الظواهر يجب أن يُعتبروا في خطر عالي:

　　1للأقارب من الدرجة الأولى الذين لديهم تاريخ السرطان القولوني السرطاني.

　　2المصابين بتاريخ السرطان أو الأورام اللمفاوية أو الأورام اللحمية.

　　3التي تحتوي على إيجابية اختبار الدم المخفي في البراز.

　　4التي تحتوي على علامات من بين الخمس علامات التالية: البراز الدموي اللزج، الإسهال المزمن، الإمساك المزمن، تاريخ التهاب الزائدة الدودية المزمن وتاريخ الصدمات النفسية.

　　، يجب على هذا الفئة من المرضى ذوي المخاطر العالية أو على المرضى المُشتبه في إصابتهم بسرطان القولون إجراء فحوصات مثل إسكانت السينية والصبغة المعدنية، والصبغة المعدنية الثنائية، والمنظار القولوني، يمكن أن يُحدد التشخيص بسهولة. يمكن أن يساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية النوعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في فهم تضخم الأورام والغدد اللمفاوية في البطن، والكشف عن وجود تمدد في الكبد، والكشف عن الإصابة بالسرطان.6من المرضى المصابين بسرطان القولون أعلى من القيمة الطبيعية بنسبة 0٪، ولكن ليس له دقة معينة، يمكن أن يساعد في التنبؤ بالنتائج بعد الجراحة والنموذج، يمكن أن يساعد إلى حد ما.

　　، يجب أن يزيد مرضى سرطان القولون بعد الجراحة من استهلاك الأطعمة الغنية بالفيتامينات، ويجب أن تقل الأطعمة الغنية بالدهون، وتكون التدابير الخاصة بالوجبات كما يلي.

　　1، يجب أن تكون وجبات مرضى سرطان القولون متنوعة، يجب عدم التميز والتمييز. يجب عدم تناول الأطعمة عالية الدهون لفترة طويلة، يجب أن يتم تناول الفواكه والخضروات الطازجة الغنية بالفيتامينات والمنتجات المضادة للسرطان.

　　2، يجب أن يتم تناول المرضى بعد الجراحة في وجباتهم أطعمة غنية بالفيتامينات. يمكن اختيار عصائر الفواكه ومرق الطعام للشرب. يُعتقد عادةً أن نقص فيتامين سي في الوجبات اليومية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية.10مليغرام، يجب استخدام أقراص فيتامين سي إضافية لملء10مليغرام فوق.

　　3، يمكن أن يؤدي نزيف الجراحة وتحفيز الغدة الكظرية إلى زيادة إنتاج الكورتيزول، يمكن أن يؤدي جميع هذه العوامل إلى زيادة كمية الأيونات البوتاسيوم في الجسم، وتقليل تركيز البوتاسيوم في الدم وتركيزه في الخلايا. لذلك، يجب أن تشمل وجبات المرضى بعد الجراحة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل العصائر، مرق الطعام، الفواكه والخضروات مع القشر.

　　4، يمكن أن يكون المرضى أثناء الجراحة خاليين من الدم. على الرغم من أن بعض المرضى يتم تعويضهم عن طريق transfusion، لكن الدم المُعوض من transfusion ليس أفضل من الدم الناتج عن التغذية الذاتية. لذلك، يجب أن تشمل وجبات المرضى بعد الجراحة مكونات تزيد من التغذية مثل الأطعمة الغنية بالبروتين والمعادن مثل الكبد الحيواني، اللحم الناعم، البيض، الحليب، السمك، مرق الدجاج، التمر، الكندر، السلحفاة.

　　5، عادة ما يكون المرضى بعد الجراحة مريدين للأطعمة الزيتية. على الرغم من أن إضافة الدهون مهمة جدًا للمرضى بعد الجراحة، لكن من أجل منع تدمير شهية المرضى، يجب أن تكون الوجبات خفيفة وأقل دهناً. يُفضل استخدام زيت النخيل أو الزيت النباتي.

　　6، تعزيز التمارين الرياضية، تعزيز القدرة على تحمل البرد وقدرة الجسم على المقاومة. يمكن أن يساعد عشبة الأرنب الشتوية في استعادة الجسم بعد الجراحة. أظهرت الأبحاث أن مادة الأرنب الشتوية الموجودة في عشبة الأرنب الشتوية يمكن أن تتجنب خلايا السرطان، ويعتبر تأثيره هو مركب السيلينيوم.4مرتين، يمكن أن تعزز قدرة خلايا الدم الحمراء على الالتصاق بالخلايا السرطانية، يمكن أن يلعب دوراً في منع تكرار وتحول السرطان أثناء العلاج الكيميائي للسرطان والجراحة بعد الجراحة. يجب على المرضى اختيار عشبة الأرنب الشتوية التي تحتوي على مادة الأرنب الشتوية عالية، تُطحن وتُستخدم، كل مرة1.5جرعة، كل يوم2مرتبة يمكن أن يحقق معظم المرضى العلاج الجيد في الشهر الأول.

　　7، يقل من مناعة السرطان، ويقل عدد الخلايا البيضاء عن القيمة الطبيعية، يمكن تناول بعض الأطعمة المعدلة الحرارية مثل اللحم، لحم الخروف، لحم الضأن، معدة البقر، عكاظ، الدجاج، البيض، لحم الحمام، السلحفاة.

　　8والبعض يفضل وجبات متعددة بكميات قليلة، يضغط ببطء. يجب تقديم غذاء خالي من الألياف والاستثارة، لمنع استثارة الشفاء. يجب الحفاظ على الهدوء والاستقرار النفسي أثناء تناول الطعام. كل يوم6~7الوجبات، تقسيم الجاف والرطب، بعد الوجبة30 دقيقة شرب المشروبات أو الماء.

　　يتم علاج ورم الأمعاء بشكل رئيسي بالجراحة، ويوضح طريقة العلاج المحددة كما يلي.

　　أولاً، ورم الأمعاء الصغيرة:

　　يمكن إجراء استئصال محلي للورم الصغير أو الورم الذي يحتوي على رقبة، مع استئصال الأنسجة المحيطة بالأمعاء. يمكن إجراء استئصال جزئي للأمعاء للورم الكبير أو المتعدد المحليًا. بالنسبة للورم السرطاني، يجب إجراء استئصال جذري للشرائط المترابطة بالأمعاء والغدد اللمفاوية المحلية. بعد الجراحة، يتم اختيار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بناءً على الحالة. إذا كان الورم قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة، فإنه لا يمكن استئصاله، ويمكن إجراء جراحة مختصرة لتخفيف الانسداد.

　　ثانيًا، سرطان القولون:

　　يتم التشخيص بشكل عام بجراحة استئصال كاملة.

　　1، يجب أن يشمل استئصال الجراحة الجذري للقولون الشريط الذي يحتوي على الورم والشرائط المترابطة به والغدد اللمفاوية المحلية.

　　(1） استئصال الجانب الأيمن من القولون:مناسب لسرطان الأمعاء الغير مرئية، والقولون الأيمن، ومنحنى الكبد. بالنسبة لسرطان الأمعاء الغير مرئية والقولون الأيمن، يشمل نطاق الاستئصال نصف القولون الأيمن والقولون الأيمن والأمعاء الغير مرئية، بما في ذلك طول تقريبي من 15 سم.15~20cm من نهاية الأمعاء الدقيقة، وإجراء吻合 بين الأمعاء الدقيقة والقولون الأيسر بشكل نهاية إلى نهاية أو نهاية إلى جانب. بالنسبة لسرطان منحنى الكبد، بالإضافة إلى النطاق المذكور أعلاه، يجب إزالة القولون الأيسر ومجموعة الغدد اللمفاوية للشريان المريدي الأيمن.

　　(2） استئصال القولون الأيسر:مناسب لسرطان القولون الأيسر. يشمل الاستئصال القولون الأيسر بالكامل الذي يحتوي على منحنى الكبد ومنحنى القولون، بما في ذلك مجموعة الغدد اللمفاوية لرباط القولون والكبد، وإجراء吻合 بين القولون والقولون السفلي. إذا لم يكن من الممكن إجراء الاتصال بسبب ضغط كبير في النهايتين، فيمكن استئصال القولون السفلي، وإجراء吻合 بين القولون الأيمن والقولون السيني.

　　(3） استئصال الجانب الأيسر من القولون:مناسب لسرطان القولون السفلي والقولون السفلي. يشمل نطاق الاستئصال نصف القولون الأيسر والقولون السفلي، وإزالة جزء أو كل القولون السيني بناءً على موقع سرطان القولون السفلي، ثم إجراء吻合 بين القولون والقولون أو بين القولون والمستقيم.

　　(4） استئصال الجذري لسرطان القولون السيني:يجب استخدام استئصال القولون السيني والقولون السفلي الكامل، أو استئصال القولون السيني والجزء السفلي من القولون والجزء السفلي من المستقيم، وإجراء吻合 بين القولون والمستقيم.

　　2، يجب إجراء جراحة استئصال سرطان القولون المصحوب بالانسداد المعدي المعوي بعد إجراء إجراءات مثل تخفيف الضغط المعدي المعوي، تصحيح عدم التوازن المائي والكهارل، وتصحيح عدم التوازن الحمضي القلوي، والتحضير المناسب. يمكن إجراء استئصال نصف القولون الأيمن في سرطان القولون الأيمن، وإجراء استئصال نصف القولون الأيمن وال吻合 بين القولون والمنية في مرحلة واحدة. إذا لم يكن المريض قادرًا على ذلك، فيجب أولاً إجراء فتحة على الأمعاء الغير مرئية لإزالة الانسداد، وإجراء استئصال جذري في المرحلة الثانية. إذا لم يكن من الممكن استئصال الورم، يمكن قطع الأمعاء النهائية، وإجراء吻合 بين نهاية القولون القريب والقناة الهضمية العلوية، وإجراء فتحة على نهاية القولون البعيد. إذا كان سرطان القولون الأيسر مصحوبًا بالانسداد المعدي المعوي، فيجب عادة إجراء فتحة على القناة الهضمية العلوية بالقرب من مكان الانسداد، وإجراء استئصال جذري في المرحلة الثانية بعد تحضير الأمعاء بشكل كامل. إذا لم يكن من الممكن استئصال الورم، فيجب إجراء فتحة على القولون بشكل استشاري.

　　في عملية استئصال سرطان القولون، يجب أولاً تقييد نهايات الأمعاء التي تحتوي على الورم باستخدام قطع من القماش، لمنع انتقال الخلايا السرطانية في مجرى الأمعاء وتنميتها. ثم قم بتعقيم الأوعية الدموية المتبقية، لمنع انتقال الخلايا السرطانية عن طريق الدم؛ ثم استئصال الأمعاء المتشابكة.

　　تحضير جراحة سرطان القولون قبل من العمليه مهم جداً. من الأدوية المستخدمة بشكل شائع هي مضادات الجراثيم للجهاز الهضمي، الملينات، وإجراء العديد من الغسلات الشرجية:

　　(1) طريقة الشطف الكامل للجهاز الهضمي، قبل12~14ساعة تبدأ في تناول37℃ حوالي محلول التوازن الإلكتروني المophysiological (مصنوع من الصوديوم الكربوناتي، النترات الصوديومية، الكلوريد الكالسيومي)، يسبب الإسهال الكمي، لغرض تنظيف الأمعاء بشكل كامل، في العادة، يستغرق عملية الشطف بأكملها3~4ساعة، يجب أن يكون حجم محلول الشطف لا يقل عن6000ml. يمكن أيضًا إضافة مضادات الحيوية إلى محلول الشطف.

　　(2) قبل2يوم استهلاك الأطعمة السائلة، تناول أدوية مضادة للبكتيريا في الأمعاء (مثل نيوكلميسين، سلفاكسازين ونيوميسين، إلخ) وملينات (مثل زيت الكتان، إلخ)10~30ml أو صوديوم بيكربونات15~20g، كل يوم1مرة)، تنظيف الأمعاء في الليلة السابقة للجراحة.

　　(3) تناول5٪ ~10القسطرة البولية بنسبة ٪ من الغلوكوز، أكثر بسيطة من الطريقة السابقة. ولكن نظرًا لأن الغلوكوز يتم تحليله من قبل البكتيريا في الأمعاء، يمكن أن ينتج غازات قد تسبب انفجار سهل عند استخدام المطرقة الكهربائية أثناء الجراحة، ويجب الانتباه إليها، ويجب أيضًا الحذر مع من هم في العمر المتقدم، وضعيف القلب، وفشل القلب، وفشل الكلى، والإعاقة المعوية، وغيرها.

　　3، العلاج الكيميائي

　　العلاج الكيميائي لا يهم العلاج الإضافي للسرطان أو العلاج الكيميائي للسرطان، يُستخدم على نطاق واسع5-FU كعلاج أساسي. العلاج الإضافي للسرطان ينطبق على المرضى بعد الجراحة الجذرية للمرحلة B و C من Dukes، خطة شائعة:

　　(1)5-FU:كل يوم450mg/م2، متتابعة5يوم، حقن عبر الوريد. فترات استراحة4بعد مرور أسبوع، مرة450mg/م2، مرة في الأسبوع1مرة، باستخدامها بشكل متتابع48مرة في الأسبوع، في نفس الوقت استخدام ليفازول50mg،3مرة/يوم، كل2مرة في الأسبوع3يوم، باستخدامها بشكل متتابع1سنة.

　　(2) CF/خطة FU:CF(كالسيوم الفوليك) يوميًا20 أو200mg/م2×5يوم؛5-FU يوميًا450 أو370mg/م2×5يوم، التدفق الوريدي، كل4مرة في الأسبوع، واستخدامها بعد الجراحة6فترة العلاج.

　　(3) تناول FT-207(فورفوران سلفام):100 ~150mg/م2×5يوم، كل يوم3مرة، الكمية الإجمالية تصل إلى20 ~30g.

　　التنبؤ الجيد لسرطان القولون، بعد جراحة الجراحة الجذرية، المرحلة A، B و C من Dokes5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة سنويًا تصل إلى80٪ًا65٪ و30٪.