فشل التنفس الدوائي

　　العديد من الأدوية يمكن أن تسبب أو تساهم في فشل التنفس، وآلياتها تختلف، ولكن التغييرات الأساسية تشمل التهاب رئوي غير قلبي، تصلب الشعب الهوائية، انخفاض التنفس في البُولات العصبية أو العصبية المحيطة، وتسرب الدم إلى البُولات. لا يزال السبب الدقيق لهذه التغييرات السريرية غير واضح، وربما يكون مرتبطًا بالتأثير السام المباشر للأدوية على خلايا غشاء الشعيرات الدموية الرئوية أو الضرر المباشر أو غير المباشر للالتهابات أو الاستجابات المناعية.

　　هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب أو تساهم في حدوث فشل التنفس، حيث تكون فشل التنفس الدوائي مصحوبة بشكل رئيسي بمرض الدماغ الرئوي، ونزيف الجهاز الهضمي، والصدمة، والنقص الأكاسي، وهي كالتالي:

　　1، مرض الدماغ الرئوي

　　مرض الدماغ الرئوي أو متلازمة القلب الرئوي والدماغ، هو تلف الأنسجة الدماغية والاضطرابات الدموية الناتجة عن التهاب الشعب الهوائية المزمن، تضخم الرئة، مرض القلب الرئوي، وفشل وظيفة الرئة. تعتمد الأسباب الرئيسية على وجود مرض رئوي مزمن مصحوب وفشل وظيفة الرئة؛ تعتمد الأعراض السريرية على اضطراب الوعي، والأعراض العصبية والنفسية، والأعراض العصبية المحددة للموقع؛ تعتمد تحليل الدم الغازي على وجود عدم كفاية وظيفة الرئة والنقص في الأكسجين، وتحديد استبعاد الاضطرابات العصبية والنفسية الناتجة عن الأسباب الأخرى.

　　2، نزيف الجهاز الهضمي

　　تعتمد الأعراض السريرية على طبيعة الضرر، والموقع، وكمية الدم المفقودة وسرعتها، ويتميز أيضًا بالعمر، وظائف القلب والكلى للجسم كله. يظهر التدفق الدموي الكبير المفاجئ غالبًا كغثيان الدم، بينما يظهر التدفق الدموي البطيء والصغير بوجود إيجابية لدم البراز المخفي.

　　3، الصدمة

　　هو متلازمة طبية ناتجة عن نقص التدفق التنفسي للأعضاء النشطة، وهو متلازمة شائعة في الأمراض الخطيرة في جميع الفروع الطبية. تتضمن خصائص الصدمة نقص الكمية الدورانية الفعالة، حيث يظل تدفق الدم إلى الأنسجة والخلايا مع تلافي التعويض مقيدين بشكل كبير، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة والرئتين، وتجمع الدم في الدورة الدموية، وظهور أمراض وظيفة الأعضاء، وتغييرات وظيفية خلوية في سلسلة من التغيرات الفسيولوجية.

　　4، التسمم الأكاسي.

　　هو أكثر أنواع عدم التوازن الأكاسيد والقواعد شيوعًا، وهو عدم التوازن الأكاسيد والقواعد في السائل الخارجي للخلايا+زيادة أو HCO3-فقدان يسبب HCO3-انخفاض (21mmol/L) وارتفاع PH (7.35بصفتها ميزة.

　　تشخيص فشل التنفس الدوائي يجب أن يكون واضحًا أولاً. تشخيص فشل التنفس غالبًا ما يكون سهلاً، والتحديد المبكر يعتمد على الأعراض السريرية، وعندما يظهر على المريض أعراض مثل ضيق التنفس، وتسارع التنفس، وتعب التنفس، يجب النظر في احتمالية فشل التنفس، في الحالات الشديدة يمكن أن يكون هناك اضطراب في الوعي، والقلق، والنوم الزائد، والغيبوبة، والتنفس السطحي أو عدم انتظام في إيقاع التنفس، وفي هذه الحالة يمكن إجراء تحليل الدم الغازي لتحديد التشخيص.

　　في إنقاذ فشل التنفس، تصحيح نقص الأكسجين وCO2في أثناء عملية التجميد، يجب الانتباه إلى تصحيح عدم التوازن الأكاسيد والقواعد والاضطرابات الكهربائية، وتجنب نزيف الجهاز الهضمي، والحفاظ على وظائف الأعضاء الرئيسية الطبيعية، لضمان نجاح علاج فشل التنفس وإنجاح التعافي.

　　وسائل الفحص الطبية لتشخيص فشل التنفس الدوائي تتضمن تحليل الدم الغازي وتشخيص الصدر بالأشعة السينية، وهي كالتالي:

　　1、血气分析

　　血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。血气分析PaO2＜8.0kPa，PaCO2减低，正常(Ⅰ型)，或＞6.67kPa(Ⅱ型)。

　　2、X线胸片

　　早期未见异常，X线胸片演变与病情严重程度相关。

　　药物性呼吸衰竭患者饮食方面多以清淡食物为主，注意饮食规律。该疾病对饮食并没有太大的禁忌，根据医生的建议合理饮食。药物性呼吸衰竭患者除了中医和西医治疗方法外，也可以通过下面的食疗方法很好的改善症状。

　　1、呼衰肺肾阴虚者：甲鱼1只宰杀去内脏清洗，海参60克，川贝10克，加姜、料酒、适量水煮沸后文火煮1小时，加冰糖适量服食（食欲不佳者不宜）。

　　2、胎盘粥：牛或猪胎盘1个，粳米100克。将牛或猪胎盘洗净，切成碎块，加适量水煮烂后加粳米煲成粥，加调味品食之。早晚餐食用。

　　3、枇杷梨：梨子1个，枇杷30克。将梨子洗净，控空心，去核，加入枇杷，糖少许，隔水蒸炖，熟后温食。每日1次，连服数天。

　　4、青蛙白椒：白胡椒10克，青蛙1只。将白胡椒10克放入青蛙口中，用针逢合后，放在碗中加水适量，隔水炖之即成。饮汤及食部分蛙肉（肠肚不宜食），两天1次，连服5-8次。

　　药物性呼吸衰竭除了西医治疗方法外，也可以通过中医治疗方法进行治疗，具体如下：

　　一、呼吸衰竭急性期：

　　1、痰湿化热，上壅于肺：治法：清肺利痰，止咳平喘。

　　方药：桑白皮3g、瓜蒌30g、黄芩10g、鱼腥草30g、桔梗10g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g、前胡12g、丹参20g、赤芍10g.

　　方中重用清热化痰、止咳平喘之品，佐以丹参、赤芍活血化瘀以提高疗效。此证为急性呼吸衰竭的早期，只要能够做到早发现、早治疗则能阻止病情恶化。

　　2، نقص الطاقة الشمسية في الكبد والكلى، وغزو الماء القلب: العلاج: تقوية الكبد والرطوبة، تعزيز الشمس وإزالة الماء.

　　الدواء: الجرعة الدافئة6g (يُسخن أولاً)، اليوروس15g、白术12g، اليامس20g، السدر20g، القفص العظيم15g、الزعفراني المشوي10g、البقدونس12g、كردن10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏10g、丹参15g.

　　في الدواء، يستخدم الجرعة الكبيرة من الجرعة الدافئة لتقوية الكبد والكلى، واليوروس، والبقدونس، واليامس لتقوية الكبد، والزعفراني يوقف السعال، والبرسيمي، والسدر، وقشر البرتقال، والخميرة تعلين الرئة وتسكين السعال، والدراجا تصلح الدم. إذا كان هناك طبقة رقيقة من البرد الأصفر، يتم إزالة الجرعة الدافئة وإضافة الجرعة الدافئة والجرعة الدافئة لتصفية الرئة والبلغم.

　　3، انسداد الرئة بالبلغم: العلاج: تنظيف الرئة والتحرير، الفواح للتحرير.

　　الدواء: قشر البرتقال10g、半夏10g、茯苓15g、كردن10g、贝母10g、نجومي10g、زعفراني12g、菖蒲12g、زيتون10g、نخلي10g、甘草6g、黄芩10g.

　　方中陈皮、半夏、茯苓、桔梗、贝母燥湿化痰，胆星、郁金、菖蒲豁痰开窍。枳实、黄芩、栀子、甘草通腑泻热。苔白腻者另服苏合香丸，每次1粒，每日2次。若苔黄腻者，同时用5％葡萄糖250ml加清开灵40ml静脉点滴、每日2次。

　　4、肝风内动：治法：清肺利痰，滋阴平肝，活血熄风。

　　方药：炙麻黄10g、杏仁10g、生石膏30g、银花30g、甘草10g、生地15g、麦冬15g、生龙牡各12g、全蝎10g、僵蚕6g、菖蒲15g、钩藤15g、丹参15g、川芎12g.

　　方中麻黄、杏仁、生石膏、甘草，银花清肺化痰止喘。生地、麦冬滋肝阴，生龙牡、全蝎、僵蚕、菖蒲、钩藤平肝熄风开窍。丹参、川芎活血。

　　5、热瘀伤络：治法：清肺利痰，活血通络。

　　方药：炙麻黄6g、生石膏30g、杏仁10g、陈皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、丹参15g、元胡10g、大小蓟各12g、白芨12g、仙鹤草12g、三七粉3g冲服。

　　6、阳微欲绝：治法：益气养阴，回阳固脱。

　　方药：独参汤灌服，同时5％葡萄糖250ml加生脉液40ml静脉点滴。附子10g先煎，干姜6g、炙甘草10g.

　　二、呼吸衰竭缓解期：

　　1、肺肾两虚：治法：补益肺肾。

　　方药：党参15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀10g、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、仙灵脾12g、仙茅12g.

　　方中党参、麦冬、五味子、白术、炙甘草补益肺肾、敛气。补骨脂、仙灵脾、仙茅补肾。紫菀、贝母止咳化痰。若偏于阴虚者方为北沙参20g、麦冬15g、玉竹15、الصفيحة الجافة والصفيحة الحارة15g、山药15g、山萸肉10g、枸杞子15g、龟板胶15g.

　　2、ضعف السماء الساخنة والقلب والكبد والكلى: الطريقة: دفء السماء وتنقية الماء، تحويل الدم وتحسين الأوعية.

　　علاج: مفعول10g先煎、肉桂6g、熟地12g、山药15g、山萸肉10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、补骨脂10g、五味子6g、川芎10g.