الأطفال الجدد Wilson-Mikity 综合征

　　1、发病原因

　　سبب尚未完全阐明。بسبب عدم نضج الرئة، اختلاف وحدة التنفس، تغير في عدد و شكل السيليولوس الرئوية في القصبات الهوائية الرئوية، يزيد الضغط والتقاوم المطلوب للتنفس. يحدث بشكل رئيسي في فترة الحمل

　　2والآلية الالتهابية

　　بسبب توزيع الهواء غير الطبيعي داخل الرئة، عدم توازن في نسبة التبادل الهوائي، انخفاض顺应ية الرئة، زيادة مقاومة المسار الهوائي، CO2تراكم، PaO2يقلل، مما يؤدي إلى الشحوب والصعوبة في التنفس، كلما زاد عدد الأكياس الهوائية غير الناضجة، زادت الأعراض.

　　التغيرات المرضية المبكرة لا يمكن تمييزها بسهولة مع الرئة غير الناضجة، القشرة البدينة للخلايا المخاطية الرئوية تظهر على شكل خطوط. في المرحلة المتأخرة، تتمدد الأكياس الهوائية، مع وجود انكماش للرئة. يزداد سمك طبقة العضلة الملساء للأوعية الرئوية، قطر الأوعية الرئوية الصغيرة100U،幅度 الوسطي20U، هو سمك طبقة العضلة الملساء للأوعية الرئوية في الجنين1)3مرة. BPD هو11～16U(الجنين هو14)7U، الطفل الجديد9U،6شهر هو7)8U،1سنة هو7U) ميكانيكية تطور تضخم الأوعية الدموية الرئوية مرتبطة بنقص الأكسجين المزمن.

　　التهاب الرئة الشديد، نقص الأكسجين، نقص الفوسفات، مرض القلب الرئوي، الفشل القلبي، ارتفاع ضغط الأوعية الرئوية، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، التهاب الرئة، الطنين، صعوبة التنفس والشحوب، بعض الحالات تشير إلى مرض القلب الرئوي، الفشل القلبي، ارتفاع ضغط الأوعية الرئوية، نقص التبادل الجوي، يجب أن يُعطى التنفس الاصطناعي، بسبب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، الاعتماد على الأكسجين، التشخيص غير الجيد. الفشل القلبي الخفيف، التهابات الجهاز التنفسي، الطنين، صعوبة التنفس والشحوب1～2أسبوع يتحسن، التنفس الثلاثة انخفاضات1سنة يختفي، يبقى التهاب الرئة المزمن.

　　الإصابة عادة ما تحدث بعد الولادة في اليوم1أسبوع أو أكثر، يبدأ المرض ببطء، يظهر الشحوب اللاحقية، زيادة التنفس، الثلاثة انخفاضات، بداية المرض2～6أسبوع يزداد تطور الأعراض التنفسية، يظهر الاعتماد على الأكسجين والضيق التنفسي الشديد، يمكن أن يستمر لعدة أشهر، قام فوجيمورا شوزو بتقسيم هذه المتلازمة بناءً على الحالة.4النوع

　　1،النوع الأول (عدم كفاية التنفس، نوع القلب الرئوي) صعوبة التنفس12شهرين فما فوق، هناك نقص الأكسجين، نقص الكربونيك، بعض الحالات تشير إلى مرض القلب الرئوي، الفشل القلبي، ارتفاع ضغط الأوعية الرئوية، نقص التبادل الجوي، يجب أن يُعطى التنفس الاصطناعي، بسبب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، الاعتماد على الأكسجين، التشخيص غير الجيد.

　　2،النوع الثاني (تنفس الجهد) تنفس الثلاثة انخفاضات متوسطة، نقص الأكسجين، نقص الكربونيك، ولكن يمكن أن يكون هناك فشل قلبي خفيف، التهابات الجهاز التنفسي، الطنين، صعوبة التنفس والشحوب1～2أسبوع يتحسن، التنفس الثلاثة انخفاضات1سنة يختفي، يبقى التهاب الرئة المزمن.

　　3،النوع الثالث (تنفس الثلاثة انخفاضات) انخفاضات الثلاثة أكثر برودة من النوع الثاني، التنفس يصبح أسرع، التحليل الدموي يقع في النطاق الطبيعي، لا يحتاج إلى إعطاء الأكسجين، يوجد طنين صوتي مؤقت.

　　4،النوع الرابع (الطنين الصوتي المؤقت) هو النوع الأقل خطورة، التنفس يصبح أسرع، الثلاثة انخفاضات خفيفة، المتوسط2～3شهر يختفي، في فترة الرضاعة الطبيعية يوجد طنين صوتي مؤقت.

　　الأسباب لم تُوضح بعد، ولكنها مرتبطة بعدوى داخل الرحم، الشهيق المتكرر للحليب، التسمم بالأكسجين أو نقص الأكسجين وأمور أخرى. لذلك يجب القيام بخطة عناية بالحمل لمنع جميع الأمراض المعدية، القيام بخطة عناية قبل الولادة ومنع نقص الأكسجين داخل الرحم والولادة، عند العلاج بالأكسجين لعلاج جميع الأمراض الناتجة عن نقص الأكسجين، يجب منع التسمم بالأكسجين، كل هذه الأمور هي أمور يجب الانتباه لها للوقاية من هذا المرض. يجب على النساء الحوامل عدم شرب الشاي بكثرة أو بكميات كبيرة، لأن الكافيين الموجود في الشاي له تأثير تنبيهي، مما يزيد من حركة الجنين، وقد يضر بتطور نموه.

　　1، فحص الرöntgen الصدر

　　الخصائص السريرية هي وجود كيس هوائي متشابك في كلا الجانبين من الرئة، الجدار سميك، كلا الجانبين من الرئة متضخم بشكل مفرط، كيس هوائي متشابك في كلا الجانبين من الرئة من النوع الأول والثاني، تلوث حول منتصف الجانبين من الرئة، صورة شعاعية متشابكة نحو الجانبين العلوية والسفلية من الرئة، وتكون هناك نتوءات مركزية، الصور السريرية من النوع الثالث والرابع تكون كيس هوائي صغير دائري. جميعهم لديهم هشاشة العظام وكسور متعددة في العظام الخلفية.

　　2، قياس وظائف الرئة

　　يظهر انخفاض في كمية الهواء المتبقي والكمية الوافدة، وزيادة مقاومة المسار الهوائي.

　　في الرعاية يجب مراقبة التزامن، والكشف المبكر، والتمييز بين متلازمة الشدة في التنفس والالتهاب الرئوي بالتنفس.

　　لمن يعانون من الشدة يمكن إعطاء40% الأكسجين، لتحسين PaO2للحفاظ على6)67～10)7kPa(50～80mmHg)، في حالة تسرع التنفس بشكل ملحوظ مما يؤدي إلى صعوبة الرضاعة يمكن استخدام أنبوب المعده. بسبب وجود الكثير من السوائل في الرئة، يجب التحكم في كمية السوائل المتناولة. في حالة حدوث عدم توازن في التوازن الحمضي القلوي يجب إعطاء السوائل.2في اليوم يمكن استخدام المضادات الحيوية لمنع الالتهابات الثانوية. في حالة الاضطراب يمكن إعطاء Desamethasone هيدروكلورايد بالحقن لتخفيف تورم الرئة.

　　1، العلاج

　　هذا عادةً علاج موجه للأعراض، في حالة نقص الأكسجين إعطاء الأكسجين لتحسين PaO2في8.0～10)7kPa(60～80mmHg)، ولكن يجب تجنب التنفس الاصطناعي قدر الإمكان. الحفاظ على توازن الماء والمعادن والكمية الكافية من السعرات الحرارية؛ في حالة الالتهابات استخدام المضادات الحيوية؛ في حالة الفشل القلبي يمكن استخدام Digitalis، المدرات المائية وأدوية توسيع الأوعية الدموية؛ إعطاء مادة السطحية للرئة لتحسين顺应ية الرئة، ووقاية من مرض الشبكة الشفافية الرئوية.

　　2، التنبؤ بالنتيجة

　　المرحلة الأولى المتأخرة هي فترة خطيرة،23～25～50.%. الحصول على الشفاء الكامل يتطلب شهوراً2السنة، في عدد الحالات الناجية1/4～1/3يمكن أن يكون هناك عجز في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تشنجات وانخفاض في الذكاء.