تضيق فتحة الشريان الرئوي البسيط

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　في بداية تشكيل الجنين3داخل الشهر، يمكن أن يسبب الجنين تضيق فتحة الشريان الرئوي لأسباب متعددة. من بين الأسباب المهمة التي يجب ملاحظتها هما العامل البيئي، وهو متلازمة الحصبة، والعامل الوراثي العائلي. إذا كانت الأم تعاني من الحصبة في بداية الحمل3داخل الشهر، يمكن أن يؤدي الإصابة بالحصبة إلى ظهور متلازمة الحصبة عند الجنين، ويتميز بعمى، صم، وتشوهات قلبية، حيث تكون التشوهات القلبية هي تضيق فتحة الشريان الرئوي، ويمكن أن تكون أيضًا تضيق صمام فتحة الشريان الرئوي. مؤخرًا، تم اكتشاف تضيق فتحة الشريان الرئوي العائلي، ويكون معدل الإصابة في الأشقاء2.9%؛ في اضطرابات أخرى مثل متلازمة Noonan، يمكن أن يكون هناك تضيق في صمام الشريان الرئوي، ولكن لم يتم إثبات سبب معظم المرضى. يتم تطوير صمام الشريان الأوري من التموجات في الشريان الأوري والتموجات المتوسطة. يتم الحصول على الورقة الأمامية لصمام الشريان الرئوي من التموجة المتوسطة اليسرى، بينما تأتي الورقة اليسرى واليمنى من التموجات السفلية اليسرى والأعلى اليمنى. يتم تشكيل الجمع بين هذه الأنسجة الجنينية من خلال التمييز بينها. يبقى سبب تضيق صمام الشريان الرئوي غير معروف. إذا لم يكن هناك أي أثر للجمع بين الورقة في الورقة، فإنه يمكن التخمين بأن لم يتم الفصل بين الشريان الأوري والتموجات المتوسطة في وقت مبكر من تطور الجنين. إذا كان هناك نسيج ضام أو خطوط في الورقة، فقد تكون هناك دمج بين الورقة في وقت لاحق من تطور الجنين، ويُعتقد أيضًا أن التهاب القلب الطفيلي يمكن أن يكون له علاقة بحدوث تضيق الصمام.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　تضيق فتحة الشريان الرئوي يشمل صمام الشريان الرئوي، والقناة الرئوية، والشريان الرئوي الرئيسي وفرعه. يُشكل الإصابة بالتضيق في فتحة الشريان الرئوي نسبة من الإصابات بالقلب الأصغر4%10النسبة بين الذكور والإناث تتناسب بشكل عام. "تضيق فتحة الشريان الرئوي البسيط" يشير إلى حالات حيث الشريان الأوري هو كامل وغير مكسور، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا بفتحة رئوية مفتوحة أو ثقب في جدار القلب. وفقًا لإحصاءات Abbott، فإن تضيق فتحة الشريان الرئوي مصحوبًا بفتحة رئوية مفتوحة يشكل حوالي2.5％.

　　1، تشريح المرض

　　، عند الولادة يكون فتحة الشريان الأيمن عند الطفل الطبيعي حوالي 0.5cm2، ويكبر مع النمو والتطور، ويصل إلى2.0cm2/m2، يجب أن يقل الفتحة الفعالة للشريان الأيمن التاجي.60％， قبل أن يحدث تغيير ديناميكي كبير في الدم. في العادة، يكون ضيق فتحة الشريان الأيمن الأكثر شيوعًا، ويشغل حوالي75％. غالبًا ما تكون نتيجة للانصهار في منتصف أو نهاية الحمل في الجنين، حيث يصبح الصمام الأيمن ثلاثي الأوراق مثل المخروط، يبرز نحو الشريان الأيمن. يترك صغيرة في منتصفها، قطرها2～10mm غير متساوي، أقلها1～3mm. تكون الصمامات عند الأطفال ناعمة ويفقيرة، وغالبًا ما تكون الفتحة في منتصفها. مع تقدم العمر، يصبح الصمام أكثر سمكًا، وغالبًا ما تكون الفتحة غير في منتصفها. في بعض الحالات، تكون الصمامات مكونة من رفعتين فقط. يغطي ضيق الحلقة حوالي15％， ويمكن أن تكون في الجزء العلوي أو الوسطي أو السفلي من مجرى الشريان الأيمن للتغذية. يمكن أن تكون عضلية، أي أن يتم سمك كل عضلة في الحلقة، مما يكوين قناة ضيقة وطويلة؛ أو يمكن أن تكون غشاءية، أي أن يتم تشكيل غشاء نسيجي محلي في الحلقة، يظهر ضيق حلقي، يفصل الحلقة أو جزء من الحلقة مع الشريان الأيمن، مما يخلق قلب أيسر بثلاثة فتحات. إذا كان ضيق الحلقة يحدث مع ضيق الصمام، يُسمى هذا النوع المزيجي من الضيق، ويشغل حوالي10％. السبب الرئيسي لضيق فتحة الشريان الأيمن هو العدوى داخل الرحم أثناء فترة الحمل، خاصة عدوى الفيروسات مثل فيروس الحمى الصفراء. يمكن أن يؤثر ضيق فتحة الشريان الأيمن على جزء من الشريان الأيمن التاجي أو كله، أو يمكن أن يتوسع إلى فروع الشريان الأيمن التاجي، أو يمكن أن يؤثر بشكل متعدد على فروع الشريان الأيمن التاجي المحيطية، أو يمكن أن يؤثر بشكل مختلط على الشريان الأيمن التاجي الرئيسي والفروع الفرعية أو الفروع الصغيرة. غالبًا ما تكون جدار الشريان الأيمن التاجي بعد ضيق أرق وأوسع، ويُسمى هذا التوسع بعد ضيق، ويحدث غالبًا في ضيق الصمام، بينما يحدث بشكل أقل في ضيق الحلقة. قد تكون السبب في التوسع بعد ضيق عيوب تطوير الشريان الأيمن التاجي نفسه أو تأثير ضغط الدم على الشريان الأيمن التاجي. في هذا المرض، يكون الشريان الأيمن سميكًا، ويزداد حجم القلب الأيمن أيضًا.

　　2، الفيزيولوجيا المرضية

　　بسبب ضيق فتحة الشريان الأيمن، يكون هناك تحميل مفرط في فترة انقباض الشريان الأيمن، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الشريان الأيمن، جزء من هذا الضغط يتم استهلاكه للاحتكاك مع الضيق، مما يؤدي إلى أن يكون ضغط الشريان الأيمن أقل من ضغط الشريان الأيمن، مما يؤدي إلى ظهور فرق ضغط بين الشريان الأيمن والشريان الأيمن. ومع ذلك، فإن هذا المرض يختلف عن متلازمة فالو الرابعة، حيث يمكن الحفاظ على كمية الدم الناتجة عن القلب، ويمكن للمرضى أن يكونوا لديهم القدرة على الحركة، ويتم هذا التعويض من خلال زيادة ضغط الشريان الأيمن. عادةً، يكون الفرق بين ضغط الشريان الأيمن والصمام في فترة الانقباض الكبرى في50～80mmHg(6.7～10.6kPa)، أو أن ضغط الشريان الأيمن القصوى في75～100mmHg(10.0～13.3kPa) تشير إلى ضيق متوسط؛ إذا كانت أقل أو أعلى من هذا النطاق، فإنها تكون ضيقًا خفيفًا أو شديدًا. في الحالات الشديدة، يمكن أن يصل ضغط الشريان الأيمن إلى150mmHg(33.3kPa). في حالات ضيق الشريان التاجي الشديد أو أعلى، يصبح ضيق الشريان أكثر وضوحًا مع تقدم العمر، ويزداد سمك الألياف في الصمام، ويصبح مجرى الصمام الأيمن للتغذية التدريجي سميكًا، مما يؤدي إلى ضيق ثانوي في الفتحة. إذا لم يتم تعديل ضغط الشريان الأيمن، فإن ضغط التمدد سيزيد أيضًا، وضغط القلب الأيمن أيضًا سيزيد، وقد يحدث انقسام من اليمين إلى اليسار على مستوى القلب الأيسر مما يؤدي إلى ظهور اللون الأزرق، ويُطلق عليه اسم ثلاثية فالو. في الحالات المتقدمة، قد يحدث فشل القلب.

　　Can be complicated by heart failure or arrhythmia, can cause brain abscess, prone to pulmonary infection, and complicated by infective endocarditis. Infective endocarditis is a microbial infection on the surface of the heart endocardium, accompanied by the formation of vegetations. Vegetations are clumps of platelets and纤维素 of different sizes and shapes, containing a large number of microorganisms and a small amount of inflammatory cells. This is an infection, so the patient will have fever, the patient may have chills before the fever, generally speaking, this kind of fever is very severe, and it takes a long time to treat.

　　1, general symptoms

　　The severity of symptoms is related to the degree of pulmonary artery stenosis, mild stenosis often has no symptoms, good growth and development, often found by physical examination with heart murmur and further examination for diagnosis, moderate stenosis can have palpitations, dyspnea after exertion, severe stenosis often accompanied by patent foramen ovale, in addition to dyspnea, cyanosis, clubbing (toes) and heart failure and other symptoms.

　　2, heart examination

　　Mild stenosis, the heart size is often normal, moderate and severe stenosis due to the enlargement of the right ventricle, can form anterior chest bulging, pulmonary valve stenosis at the left sternal border2rib space, and a rough and longer ejection systolic murmur can be heard, and the murmur of the funnel stenosis is at the3,4rib space, on the phonocardiogram, the murmur appears in the shape of a rhombus, the intensity of the murmur increases with the degree of stenosis, and the maximum amplitude of the rhombus murmur gradually shifts from early systole to mid-systole and late systole, with systolic tremor at the2The heart sound decreases and the degree of splitting also becomes more obvious with mild, moderate, and severe stenosis, in addition, mild, moderate, and severe valve stenosis are often the most pronounced at the left sternal border at the2,3Intercostal heard early systolic ejection sound, if it develops into right heart failure, then liver enlargement, ascites and edema can be seen; but because the blood flow in the lungs is reduced, pulmonary congestion is not found.

　　inquire about family history to understand genetic conditions, investigate the factors of environmental influence to explore the etiology of congenital heart disease. Shaw investigated the address to understand the possible environmental teratogenic factors that the pregnant mother may have been exposed to. The address of the mother's delivery is sometimes used to represent the address of early pregnancy to estimate environmental factors. The authors investigated the address of the mother during pregnancy and delivery, with about24.8% of the mothers moved houses between the beginning of pregnancy and delivery. Therefore, observing the place of delivery may reduce the positive results of the association between congenital malformation and the mother's contact with the environment. The environment of the address during pregnancy should be investigated. Schwanitz advocates that the detection of heart malformation before birth can be a sign of chromosomal testing. The authors mention that for588fetus were diagnosed with growth retardation and/or congenital malformation before birth, and chromosomal tests were performed on these cases, with116example (19.7%) proven to have chromosomal abnormalities. Among these pre-natal diagnosed malformed fetuses, the fetus with heart malformation is102عدد(17.3النسبة المئوية)، لذلك تكون تشوهات القلب هي الأكثر شيوعًا. في مجموعة الأجنة التي تم تشخيص تشوهات القلب قبل الولادة،41الجنين40.2النسبة المئوية) منهم لديهم شذوذ في الكروموسومات (بالنسبة للمتثلثة هي الأكثر شيوعًا). بالإضافة إلى مراقبة الجنين، يجب مراقبة مرض الأم أيضًا.18و21النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة التثلاثية. بالإضافة إلى مراقبة الجنين، يجب مراقبة مرض الأم أيضًا. أورد بريتون أن الأم التي تعاني من مرض الفينيل كونور، يرتفع مستوى الفينيل ألانين في血浆ها خلال فترة الحمل، ويظهر لدي الطفل تشوهات قلبية. أورد بريتون حالة طفل لديه تشوهات في الشريان التاجي يبدأ من الشريان الأيمن للرئة، ثقب في القناة الفاصلة، بطء نمو الجنين، وتشوهات في الوجه، حيث يرتفع مستوى الفينيل ألانين في血浆 الأم خلال فترة الحمل.8شهر للحصول على التشخيص. سبب التأخر في النمو هو مرض الفениل كونور في الأم، والذي يمكن أيضًا أن يؤدي إلى ثقب في القناة الفاصلة والشذوذ في الشريان التاجي. يقدم المؤلف أن البدء في العلاج الغذائي للأم قبل الحمل يمكن أن يمنع تلف الجنين. لذلك، إذا كان هناك فهم عميق للأسباب، يمكن مراقبة الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأجنة من قبل الأم والأم

　　1التصوير بالأشعة السينية

　　يزداد حجم القلب مع زيادة شدة المضيق ويكبر تدريجيًا، وعادة ما لا يكبر القلب عند المضيق البسيط، ولكن إذا كان هناك تضخم، فإن تضخم القلب الأيمن يكون السبب الرئيسي، ويمكن أن يكون القلب الأيمن الأيمن قليلاً، ولكن القلب الأيسر لا يكبر، بالإضافة إلى ذلك، يظهر في الشريان الأبقي الرئيسي والشريان الأيسر للرئة، بسبب التوسع بعد المضيق، حركة واضحة، ويقل عدد الألياف في الصدر، ويجب أن يكون هناك تباين واضح بينهما، وهذا هو ميزة المرض، ولكن في حالات المضيق في قناة التفريغ، يظهر الشريان الأبقي الرئيسي في انخفاض.

　　2الإلكتروكارديوغرام

　　لتحديد شدة المضيق، باستثناء أن الإلكتروكارديوغرام يمكن أن يكون طبيعيًا في حالة المضيق البسيط، يظهر بشكل عام تضخم القلب الأيمن، وتباين القطب أو ظهور انسداد غير كامل في القناة الشرقية اليمنى، وتباين تضخم القلب الأيمن مع شدة المضيق عادة ما يكون متناسبًا، وعند وجود مضيق شديد، يزيد ضغط القلب الأيمن فوق100mmHg.

　　3التصوير المقطعي بالصوت البصري

　　المضيق البسيط يظهر في نشاط صمام الشريان الاوري، عند وجود مضيق متوسط أو أعلى، يجب استخدام التصوير المقطعي بالصوت البصري الثنائي الأبعاد مع الموجات المتوالية من دوبرلر، لتحديد موقع المضيق وشدته بدقة، حيث يزداد قطر صمام القلب الأيمن والقلب الأيمن، ويصبح جدار القلب الأيمن الحر والقناة الفاصلة سميكة، ويزداد سمك صمام الشريان الاوري، مما يؤدي إلى تقييد الفتح، ويمكن رؤية فتح صمام الشريان الاوري مبكرًا في مرحلة الانقباض عند وجود مضيق شديد، وعند وجود مضيق في قناة التفريغ الأيمن، يكون مسار تدفق القلب الأيمن ضيقًا، ويمكن قياس قطر الشريان الأبقي الرئيسي وأشعته اليسرى والأيمن، بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام دوبرلر المتوالي للكشف، ويمكن تقدير فرق الضغط عبر الصمام بناءً على معادلة بيرنولي المعدلة.

　　4، اختبار القلب الأيمن

　　يساعد في التشخيص بشكل كبير، يقل ضغط القلب في نهاية تضيق الشريان الأبهر، ولكن يزيد ضغط القلب الأيمن في القسم القريب من التضيق، عند سحب القلب الأيمن من الشريان الأبهر، يرتفع ضغط الانقباض بشكل مفاجئ في مسار الضغط، بينما لا يتغير ضغط الانبساط، مما يظهر أن هناك تضيقًا في منطقة صمام الشريان الأبهر، إذا كان هناك تضيق بين الشريان الأبهر والقلب الأيمن،3نوع موجة الضغط، إذا كانت ضغط الانقباض نفسها مثل ضغط الشريان الأبهر وضغط الانبساط نفسه مثل القلب الأيمن، فإن ذلك يعني أن التضيق هو في القناة، ويزداد ضغط القلب الأيمن في حالة التضيق الشديد، وتبقى مستويات الأكسجين في جميع القفصان والغرف الكبيرة والأوعية الكبيرة طبيعية، إذا لم يكن ثقب القلب المفتوح مغلقًا، يمكن أن يدخل القلب الأيمن من خلال ثقب القلب المفتوح إلى القلب الأيسر.

　　5، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي

　　عادة لا تحتاج إلى إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص تضيق صمام الشريان الأبهر البسيط، ولكن إذا كان هناك تضيق في الشريان الأبهر المحيطي أو عدم انتظام في وظيفة القلب الأيمن، يمكن أن تكون الفحوصات بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة، ويُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الطيفي الترددي T1يمكن أن يظهر الصورة W بشكل جيد سمك صمام الشريان الأبهر، تضخم الشريان الأبهر الرئيسي والأيمن للشريان الأبهر، تضخم القلب الأيمن بشكل مركزي، يمكن رؤية سلاسل الأشعة المتدرجة التي تحتوي على إشارات منخفضة إلى الشريان الأبهر الرئيسي، ويمكن أن يقيس الأشعة المتدرجة بشكل دقيق حجم السائل في نهاية تمدد القلب الأيمن ومعدل تمدد القلب الأيمن، ويمكن أن يظهر تصوير القلب بالحقن وتصوير القلب بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية متعددة الطبقات جيدًا لتضيق الشريان الأبهر المحيطي.

　　6، تصوير القلب بالحقن

　　يمكن أن يُستخدم تصوير القلب بالحقن لتشخيص تضيق صمام الشريان الأبهر، ويُظهر موقع تضيق الشريان الأبهر ومدى شدته، إذا كان التضيق في منطقة الصمام، فإن فتحة الصمام النضيقة تشبه فم السمكة، ويزداد تضيق الشريان الأبهر بعد الصمام، ويُرى في بعض الأحيان تضخم في الشريان الأبهر الأيمن، وتضيق صمام الشريان الأبهر الشديد يمكن أن يكون مصحوبًا بتضيق قناة الشريان الأبهر الأيمن في طور الانقباض.

　　1، يمكن أن يساعد النظام الغذائي المنتظم في إنشاء نظام منظم في الجهاز الهضمي.

　　2، تناول الطعام بكميات صغيرة ولكن بفترات متكررة. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الطعام في وقت واحد إلى انتفاخ المعدة والإسهال.

　　3، إبطاء السرعة في الأكل. يمكن أن يؤدي السرعة في الأكل إلى ابتلاع الكثير من الهواء، مما يؤدي إلى انتفاخ الأمعاء والجهاز الهضمي.

　　4، تفريغ الطعام بشكل كامل، مما يمنح الأنزيمات الموجودة في اللعاب وقتًا أطول للهضم وتحفيز إفراز المعدة.

　　5، إضافة الكثير من الماء. يمكن للماء أن يتفاعل مع الألياف في الأمعاء الداخلية وزيادة حجم البراز، مما يجعله أسهل للإخراج؛ وفي حالة الإسهال، يمكن أن يلعب دورًا في تعويض السوائل.

　　أولاً، تمييز تضيق الشريان الأبهر عن التشوهات القلبية الأخرى

　　1مقارنة بزيادة الشريان الأبهر الأصلي

　　توسع الشريان الأبهر الأصلي، يصعب التمييز بينه وبين تضيق صمام الشريان الأبهر بدرجة خفيفة. يمكن أن يكون لدى الأول رنين ضربي خفيف في بداية الانقباض، لكنه ليس مثل الثاني صلبًا، ويزيد من النادر أن يكون مصحوبًا بالزغب. يبدو كهذا في كهف القلب والكهف الكهربائي العكسي طبيعي، إذا كان هناك تضخم في القلب الأيمن، فهذا يشير إلى تضيق صمام الشريان الأبهر. يمكن استخدام الصور المائية للقلب لتشخيص الفرق، وغالبًا ما يكون من الضروري إجراء اختبار قلبي يحقن القلب وإجراء تصوير القلب لتشخيص التشخيص النهائي.

　　2، لتمييزها عن ثقب الجدار الأيمن

　　لدي مرضى ثقب الجدار الأيمن صوت انقباضي في الجانب الأيسر من حاجز القصبة الصدري ليس بنفس شدة وتشقق مرضى تضيق القناة الأنفي، وغالبًا ما لا يأتي مع اهتزاز؛ الشريان الرئوي ال2يتميز الصوت الثابت بالانقسام، ولكن ليس بقدر انقسام تضيق القناة الأنفي، ويكون هناك صوت وسطي في الجانب الأيسر من حاجز القصبة الصدري.

　　3، لتمييزها عن ثقب الجدار المتداخل

　　لدي مرضى ثقب الجدار المتداخل صوت قوي جدًا في الجانب الأيسر من حاجز القصبة الصدري في وقت التقلص الكامل ويأتي مع اهتزاز، وليس هناك صوت انفجار في وقت التقلص، ويظهر الصورة الشعاعية لضخم القلب الأيسر والقلب الأيمن، ويظهر التحليل الكهربائي لضخم القلبين أو ضخم القلب الأيمن فقط؛ يمكن استخدام الصوت الأصلي للتمييز.

　　4، لتمييزها عن انسداد القناة الأنفي مع جدار متداخل

　　لابد من الانتباه إلى التمييز بين المرضى الجدد أو الأطفال الصغار. يمكن أن يكون لديهما أزرق الدم والأمراض القلبية والنقص في تدفق الدم إلى الرئة. النوع الأكثر شيوعًا من مرضي انسداد القناة الأنفي، يكون القلب الأيمن عادةً غير ناضج، وليس هناك تضخم في القلب، ويظهر التحليل الكهربائي لضخم القلب الأيسر، والتحليلات المبكرة للقلب بالرنين المغناطيسي يمكن أن تتميز بوضوح. يمكن التمييز بشكل قاطع بين انسداد القناة الأنفي والانسداد الشديد باستخدام تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.

　　5، لتمييزها عن تشوه القلب الثلاثي

　　يمكن استخدام الأعراض الجسدية الطبيعية والتحليلات الكهربائية للتمييز.

　　ثانيًا، التمييز بين تضيق القناة الأنفي البسيط وتضيق القناة الأنفي مع تشوهات أخرى

　　1، لتمييزها عن تضيق صمام الشريان الرئوي مع ثقب صغير في الجدار المتداخل

　　هذا النوع من التضيق أكثر شيوعًا في الفتحة الممرية، نظرًا لتصغير ثقب الجدار المتداخل، يمكن أن يكون ضغط القلب الأيمن أعلى من ضغط القلب الأيسر. لتحديد التمييز بشكل دقيق، يجب استخدام تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.

　　2، لتمييزها عن التضيق الأنفي المزمن مع القناة الأنفي المفتوحة

　　يمثل هذا النوع من المرض التعبيرات السريرية للقناة الأ動رية المفتوحة، ولكن هناك صوت مرتفع مع اهتزاز في وقت التقلص والصوت الاندفاعي في الأعلى من حاجز القصبة الصدري، بالإضافة إلى تحذيرات قلبية تشير إلى تضيق صمام الشريان الرئوي. يمكن استخدام الصوت الأصلي للتمييز.

　　3، لتمييزها عن متلازمة نوران

　　مرضى هذا المرض50% يمكن أن يحدث شلل قلب خلقي، والأشكال المشتركة الأكثر شيوعًا هي تضيق صمام الشريان الرئوي، وهو شكل من أشكال عدم النمو الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث ثقب في الجدار الأيسر ومرض في عضلة القلب الأيسر. لدى المرضى هذا المرض ملامح وجه خاصة، طول قصير، عنق قفازي، انخفاض في جفون العين، ولديهم أيضًا انخفاض في وظيفة الغدد التناسلية يمكن التمييز بينهما.