السليلة العصبية الرئوية

　　السليلة العصبية الرئوية هي مرض يسببها وجود السليلة العصبية. السليلة العصبية على شكل شعيرة نحيفة، شكل دائري، يحتوي على12～18السلاسل، مع القفص في كل نهاية، طول6～20μm، تتحرك بسرعة بالدوران، لها قوة اختراق عالية، سلبية اللون غرام، من السهل رؤية السليلة العصبية النشطة المضيئة تحت المجهر في الظل. يمكن رؤية هيكلها الرئيسي من خلال المجهر الإلكتروني كالمغلفة الخارجية، الشعيرات (الشعيرات) والخلايا الأصلية الشبكية الشكل (الكائنات الحية)3جزء. السليلة العصبية تحتاج إلى الأوكسجين، والطلب على التغذية منخفض، تنمو بشكل جيد في وسط كولينز العادي، السليلة العصبية حساسة للجفاف والمطهرات العادية، يمكن قتلها بسرعة.1986سنة، تم اكتشاف أنواع سيروم في العالم23الجماعات وسيروم200 أنواع سيروم. يُعرف في الصين أنواع سيروم19الجماعات74الأنواع، تختلف أنواع السليلة العصبية في مدى خطورتها وعدوى الإنسان، بعض السلائل العصبية تحتوي على عوامل سامة مثل السكريات أو الأدوية الأخرى.

　　كل أنواع السليلة العصبية المسممة تدخل الجسم عبر الجلد المكسور (أو الجلد الطبيعي) أو الأنف، العين، الفم، الأمعاء، والغشاء المخاطي. لها قوة اختراق عالية، يمكنها اختراق جدار الدم أو الأوعية اللمفاوية بسرعة وتدخل مجرى الدم، تنمو بكثرة في الدم وتدخل جميع الأعضاء والأنسجة. يحدث التهاب الدم الحاد في فترة الحيوية، يستمر التهاب الدم.1حوالي أسبوع يظهر التسمم، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة الدموية في جميع أنحاء الجسم، مثل الرئتين، الكبد، الكلى، القلب، النظام العصبي المركزي.

　　تظهر مضاعفات التهاب الرئة بالبكتيريا العنقودية بتنوع كبير، وتكون الأعراض الأكثر وضوحًا في العين (التهاب الجفون، التهاب الشبيهة بالشبكية) والدماغ (التهاب الدماغ النقي، التهاب الشريان الدماغي المضخم)، وتحدث في المرحلة الأخيرة (مرحلة الاستجابة المناعية).

　　أعراض المضاعفات في العين تشمل التهاب الجفون، حيث يكون التهاب الجفون الأمامي (التهاب الشبكية والشبيهة) شائعًا، ويظهر الغشاء الزجاجي في الغالب، ويكون هناك إيداع أبيض على سطح الشبكية. الثانية هي تغييرات في الشبكية والشبكية العصبية، ويوجد أيضًا بعض المرضى مع تغييرات في العين البيضاء، والشبكية، والعضلات العينية. معظمهم يظهر في فترة المرض.2～8أسابيع.

　　تظهر المضاعفات العصبية في مرحلة الحالة الحادة، يمكن أن يظهر المرضى أعراضًا مثل الصداع المستمر والغيبوبة والشلل، ويمكن أن تظهر هذه الأعراض في2～5شهر يظهر الشلل العصبي المركزي والشلل اللغوي الحركي، ويمكن أن يظهر أيضًا أعراض نفسية في بعض المرضى. يُعتقد حاليًا أن المضاعفات الدماغية في اللحظة الأخيرة قد تكون بسبب تضيق أو انسداد الأوعية الدماغية بسبب رد الفعل التحسسي، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة الدماغية.

　　فترة الحضانة2～28يوم، عادة ما يكون7～12يوم، اعتمادًا على مستوى المناعة للشخص المصاب ونوع البكتيريا المسببة للعدوى، يمكن أن تكون الأعراض معقدة ومتنوعة.

　　1، في المرحلة المبكرة (مرحلة التسمم البكتيري)

　　بعد الإصابة3يومًا، ويظهر الأعراض الرئيسية هي التعرق البارد والحمى، ويمكن أن تصل درجة الحرارة إلى39درجة الحرارة، وتكون عادة حرارة متقلبة، ويمكن أن يصاحبها ألم في الرأس والضعف والتهاب الجلد أو النزيف، وألم في عضلات الساق الداخلية والضغط يمكن أن يحدث في1يوم يظهر، وتكبر العقد اللمفاوية2يوم يظهر، وغالبًا ما يكون في منطقة الفخذ والبطن.

　　2، مرحلة إصابة الأعضاء

　　بعد المرض3～10يوم، يتم تقسيمها إلى أنواع سريرية مختلفة بناءً على الأعراض.

　　(()1)) نوع الإنفلونزا والحمى: هو استمرار للأعراض المبكرة، وليس هناك تلف للأعضاء أو انخفاض في الوظائف.

　　(()2)) نوع الصفراء والنزيف: هو مرض Weil، وهو نادر في الصين.

　　(()3)) نوع التهاب المفاصل الدماغي: يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الدماغي بعد أيام قليلة من الظهور، والمرضى الشديد يمكن أن يصابوا بالصرع والغيبوبة والانزلاق الدماغي، وفشل التنفس والآفات العصبية المختلفة.

　　(()4)) النزيف الرئوي: على أساس مجموعة الأعراض السامة المبكرة للعدوى، يظهر النزيف مع عدم وجود رذاذ رئوي واضح أو مشاكل في وظيفة التنفس، يُسمى النزيف الرئوي العادي، إذا ظهرت في نفس الوقت ردود الفعل السامة للعدوى والشعور بالتنفس والأنسجة الأكسجينية والاختناق، ويزداد رذاذ الرئة بسرعة، ويظهر في الصور الإشعاعية لظلال النزيف المفرط في كلاً من الرئتين، يُسمى النزيف الرئوي المفرط، هذا النوع من التطور سريع، ويتم تطوير الحالة.3مرحلة.

　　① مرحلة التشخيص المبكر: يمكن أن يصبح لون البشرة فاتحًا، ويصبح الحالة النفسية عصبية تدريجيًا، ويصبح معدل التنفس والنبض يزيدان تدريجيًا، ويظهر في الرئة رذاذ جاف ورطب يزيد تدريجيًا، ويمكن أن يوجد دم في الرئتين أو قيء دموي.

　　② النزيف: إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب خلال فترة التشخيص المبكر، يمكن أن يصبح لون البشرة فاتحًا جدًا، وتصبح الشفاه أزرقًا، وتصبح الحالة النفسية عصبية، ويزداد معدل التنفس والنبض بشكل ملحوظ، ويضعف الصوت الأول للقلب أو يظهر صوت الجياد، ويغطي كلاً من الصدر رذاذًا رطبًا، ويعاني معظم المرضى من قيء دموي بدرجات مختلفة.

　　}}1～3③ المرحلة الحرجة: إذا لم يتم السيطرة على المرض في وقت قصير، يمكن أن يحدث12～24يوم، يزداد المرض حدة بسرعة، يظهر الاضطراب الشديد والارتباك، حتى يصل إلى الغيبوبة، ويكون هناك صوت صدر يُسمع فيه سائل، والشدة الشديدة في اللون، وخراج الدم من الفم والأنف (بشكل رغوي)، قد يحدث الاختناق، وتحديد القلب يتباطأ، والتنفس غير المنتظم حتى يوقف، والعملية التطورية المذكورة أعلاه تستمر من ساعات قليلة إلى3مراحل؛ العلاج بالهرمونات فعال للغاية؛ وظائف التجلط الطبيعية، لا تظهر DIC.

　　3، والمرحلة المتأخرة

　　بدء7～14بعد ذلك، يتعافى معظم المرضى بسرعة؛ والبعض الآخر بعد ظهور أعراض التسمم المبكر، لا يوجد ضرر واضح للعضو بعد ذلك، يدخل في المرحلة المتأخرة، وتظهر مضاعفات المرحلة المتأخرة.

　　للوقاية من الالتهاب الرئوي الناتج عن السل螺旋ي يجب إدارة مصادر العدوى، بما في ذلك القضاء على الفئران، وإدارة الحيوانات المنزلية بشكل جيد وتحديد الحيوانات النائمة، والكشف المبكر وإبعاد المرضى. قطع طرق العدوى، تعزيز الحماية الشخصية، وإعطاء اللقاحات المتعددة المكونة للناس غير المعرضين للعدوى الذين يلامسون المياه العدوية، وللموظفين المخبريين والموظفين البيئيين الجدد الذين يدخلون منطقة الإصابة، وكذلك للذين يشتبه في إصابتهم بالعدوى دون ظهور الأعراض، يمكن إعطاء البنسلين G عبر الفم80هزار تا200000 وحدة/يوم، بشكل متتابع2～3يوم كدواء وقائي

　　التهاب الرئة الناتج عن السل螺旋ي معقدة في التعبير السريري، لذلك يكون التشخيص المبكر صعباً، ويمكن أن يحدث خطأ في التشخيص أو الإهمال في التشخيص. يجب دمج الخصائص الإحصائية مع الأعراض المبكرة والتحاليل المسببة والتحاليل المناعية للاحكام.

　　1، والتحاليل المخبرية

　　（1، والفحوصات المخبرية، حيث تكون إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الدم البيضاء العادية طبيعية أو معتدلة، وتزيد مستويات إنزيمات الأكسدة والأصباغ في الدم.

　　（2）تحليل المسببات المرضية للمرض السل螺旋ي باستخدام تحليل الأجسام المضادة اللامباشرة للدم الأبيض باستخدام طريقة الفلورسنت في الخلفية السوداء، يمكن العثور على المسببات المرضية في10يوم يمكن استخراج المسببات المرضية من الدم أو السائل النخاعي، في2يمكن اكتشاف المسببات المرضية في البول بعد50٪ يساعد في التشخيص المبكر، ويمكن زرع دم المريض أو السوائل الأخرى في الحيوانات، واستخلاص المسببات المرضية، والتشخيص.

　　（3）تجربة التحصين والتحلل في الدم، واختبار adsorption ELISA لقياس الأجسام المضادة المحددة، مما يوفر دقة عالية من حيث الدقة والشدة. وعادة ما تظهر الأجسام المضادة بعد الإصابة،7～8يظهر في اليوم1∶400 يعتبر إيجابياً، يمكن أن يستمر عدة أشهر أو سنوات. فترة زمنية بينها2تزيد قيمة الدموع المزدوجة4عدد مرات أعلى من ذلك يعتبر إيجابياً، وقد تمكن في السنوات الأخيرة من تشخيص مرض السل螺旋ي في مراحله المبكرة باستخدام طريقة الPCR.

　　2، والتحاليل المساعدة الأخرى

　　المظاهر الشعاعية للمتضررين بالشكل البسيط تتضمن وجود انسجة شبكية غائمة في الرئة أو انسجة رئوية مختلطة وسميكة، وانتشار المرض واسع.2cm大小的阴影。

　　التهاب الرئة الناتج عن السل螺旋ي معقدة في التعبير السريري، لذلك يكون التشخيص المبكر صعباً، ويمكن أن يحدث خطأ في التشخيص أو الإهمال في التشخيص. يجب دمج الخصائص الإحصائية مع الأعراض المبكرة والتحاليل المسببة والتحاليل المناعية للاحكام.
　　1، والتحاليل المخبرية
　　（1، والفحوصات المخبرية، حيث تكون إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الدم البيضاء العادية طبيعية أو معتدلة، وتزيد مستويات إنزيمات الأكسدة والأصباغ في الدم.
　　（2）تحليل المسببات المرضية للمرض السل螺旋ي باستخدام تحليل الأجسام المضادة اللامباشرة للدم الأبيض باستخدام طريقة الفلورسنت في الخلفية السوداء، يمكن العثور على المسببات المرضية في10يوم يمكن استخراج المسببات المرضية من الدم أو السائل النخاعي، في2يمكن اكتشاف المسببات المرضية في البول بعد50٪ يساعد في التشخيص المبكر، ويمكن زرع دم المريض أو السوائل الأخرى في الحيوانات، واستخلاص المسببات المرضية، والتشخيص.
　　（3）تجربة التحصين والتحلل في الدم، واختبار adsorption ELISA لقياس الأجسام المضادة المحددة، مما يوفر دقة عالية من حيث الدقة والشدة. وعادة ما تظهر الأجسام المضادة بعد الإصابة،7～8يظهر في اليوم1∶400 يعتبر إيجابياً، يمكن أن يستمر عدة أشهر أو سنوات. فترة زمنية بينها2تزيد قيمة الدموع المزدوجة4عدد مرات أعلى من ذلك يعتبر إيجابياً، وقد تمكن في السنوات الأخيرة من تشخيص مرض السل螺旋ي في مراحله المبكرة باستخدام طريقة الPCR.
　　2، والتحاليل المساعدة الأخرى
　　المظاهر الشعاعية للمتضررين بالشكل البسيط تتضمن وجود انسجة شبكية غائمة في الرئة أو انسجة رئوية مختلطة وسميكة، وانتشار المرض واسع.2cm大小的阴影。

　　钩端螺旋体肺炎患者的饮食应以高营养、清淡、易消化为宜，忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。钩端螺旋体肺炎食疗方：

　　1、芹菜熘鲤鱼

　　原料：鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。

　　制作：将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。

　　功效：鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效；芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　2、兔肉蘑菇丝

　　原料：熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。

　　制作：将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。

　　الفوائد: لحم الأرنب يفيد في إزالة الحرارة والسموم، ويقوي الكبد والبطن، ويزيل الرطوبة ويبرد الدم، ويسهل الإخراج. الفطر يحتوي على الفوائد التي تعزز الكبد، ويقوي البطن، ويذيب الرطوبة ويوقف الإسهال. يمكن تناول لحم الأرنب مع الفطر للتعامل مع مرض الشعب الالتهابية الحادة.

　　3، مرق الدجاج ونبات اللوتس

　　المكونات: دجاج1عدد، نبات اللوتس25جرام، الجير، البصل، الماسكرون، الملح، نبات اللوتس.

　　الطهي: قم بقتل الدجاج، وأزيل الشعر والأطراف والأعضاء الداخلية، وغسلها بالماء الساخن، واستخراجها وقطعها. قم بتفريق نبات اللوتس، وغسله، واستخدمه لاحقاً. قم بغسل الجير والبصل، وأضف الجير المكسور والبصل المقطع. ضع المقلاة على النار الساخنة، وأضف الماء، وأضف الدجاج، وأغليه، وأضف نبات اللوتس، وأضف قطع الجير، وأضف البصل المقطع، وأنقده على نار خفيفة حتى يصبح الدجاج ناضجًا، وأضف الملح والماسكرون، وأغلق الماء لعدة دقائق، وأضف إلى طبق التقديم.

　　الفوائد: لحم الدجاج يحتوي على الفوائد التي تعزز الأعضاء الخمس، ويقوي الكبد والرئتين، ويبرد الحرارة ويزيل الرطوبة، ويذيب الكتل ويوقف الإسهال؛ نبات اللوتس يحتوي على الفوائد التي تعزز الرئة وتسكين السعال، وتعزيز الطاقة وتبريد الحرارة، وتسكين الذهن. يمكن تناول اللحم مع نبات اللوتس للتعامل مع مرض الشعب الالتهابية الحادة والمزمنة.

　　4، مرق لحم الرفعة والكوسا البيضاء

　　المكونات: لحم الرفعة، كوسا البيضاء النيئة100 جرام، قليل من الجير، البصل، الملح، الماسكرون، زيت الدجاج.

　　الطهي: قم بتقطيع لحم الرفعة على شكل شرائح، قم بغسل كوسا البيضاء وقطعها على شكل شرائح، ثم ضعها في الماء الساخن، واستخراجها عند نضجها، وغسلها بالماء البارد، وإزالة الماء الزائد، ثم استخدمها لاحقاً. ضع المقلاة على النار الساخنة، وأضف زيت الدجاج، وأضف البصل، واخبزه حتى يصبح ذهبي اللون، ثم أضف لحم الرفعة واخبزه معًا، وأضف الملح، وأضف مرق للطهي، وأضف كوسا البيضاء النيئة لغليانها، وأضف الماسكرون للإضافة إلى النكهة.

　　الفوائد: لحم الرفعة يفيد في تعزيز الطاقة وملء الهواء، ويستخدم لتهدئة الشهية والترطيب الأمعاء؛ كوسا البيضاء لها طعم لطيف ومتوازن، ولها تأثيرات مثل إزالة الحرارة والسموم، وإزالة البلغم وإسكات السعال، وإزالة القلق والتسهيل في الإخراج. يمكن تناول لحم الرفعة مع كوسا البيضاء للتعامل مع مرض الشعب الالتهابية الحادة وال مزمنة.

　　در ابتدای درمان پنومونی با کلیه‌های انگلی، باید بیمار را در رختخواب قرار داد، غذای پرانرژی، ویتامین B و ویتامین C مصرف کرد، تعادل آب و الکترولیت را حفظ کرد، در موارد شدید خونریزی، باید داروهای ضد خونریزی و تزریق خون به موقع استفاده شود. در موارد خونریزی عمومی ریه، بیمار باید آرام نگه داشته شود، داروهای آرام‌بخش مناسب استفاده شود و در محل بستری شود تا از وقوع حوادث غیرمنتظره در طول فرآیند انتقال جلوگیری شود.

　　در ابتدای درمان پنومونی با کلیه‌های انگلی، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر می‌تواند پیشگویی را بهبود بخشد. اگر درمان دیر انجام شود و عملکرد اندام‌ها آسیب دیده باشد، اثر درمان کاهش می‌یابد. استفاده از پنی‌سیلین در ابتدای درمان می‌تواند تب را زودتر کاهش دهد، دوره بیماری را کوتاه‌تر کند، از خونریزی جلوگیری کرده و کاهش دهد.40هزار واحد، دوز درمانی پس از آن120هزار تا160هزار واحد/d، در3～4بار تزریقی عضلانی، برای جلوگیری از واکنش هیستریک و دوره درمان7روز یا پس از بهبود دمای بدن2～4روز. در موارد شدیدتر پنی‌سیلین160هزار تا240هزار واحد/d، در4بار تزریقی عضلانی و با استفاده از کورتیکواستروئیدهای آدرنالیک. سایر آنتی‌بیوتیک‌ها مانند گانتامایسین، استرپتومایسین، اریترومایسین، آموکسی‌سیلین نیز有一定 اثر.

　　واکنش هیستریک اغلب پس از تزریق اولیه پنی‌سیلین رخ می‌دهد30min، به دلیل آزاد شدن سم‌ها پس از کشتن تعداد زیادی از螺旋‌های انگلی پس از کشتن آن‌ها است. علائم آن شامل لرز ناگهانی، تب شدید، سردرد و درد شدید در عضلات، افزایش ضربان قلب و تنفس، و می‌تواند با کاهش فشار خون، یخ‌زدگی دست و پا، شوک و غیره همراه باشد، معمولاً به مدت30min تا1h، گاهی باعث خونریزی عمومی ریه می‌شود، باید فوراً کورتیکواستروئیدهای آدرنالیک مانند هیدروکورتیزون استفاده شود200 تا300 میلی‌گرم تزریقی و با استفاده از داروهای ضد شوک و آرام‌بخش درمان می‌شود.

　　در سال‌های اخیر، ترکیبات ایمیدازول و ایمیدازول متیل‌فنوتیازین در درمان این بیماری موفقیت‌آمیز بوده‌اند، هر دو دارو می‌توانند خوراکی باشند و عوارض جانبی کمی دارند. دوز اولیه ایمیدازول متیل‌فنوتیازین برای بزرگسالان1g، بعد از آن هر روز4بار، هر بار 0.5g، پس از بهبود دمای بدن2～4روز، دارو را قطع کنید. در موارد شدیدتر می‌توان آن را به3g/d، در3بار خوراکی، بهبود بیماری پس از آن کاهش می‌یابد به2g/d، دوره درمان5～7روز. حدود8％ موارد واکنش هیستریک دارند، اما واکنش‌ها نسبتاً خفیف هستند و نیازی به درمان خاصی نیست. عوارض جانبی اصلی شامل علائم گوارشی، بثورات پوستی و غیره هستند. دوز اولیه ایمبولی متیل‌فنوتیازین برای بزرگسالان1g، بعد از آن3～4بار/d، هر بار 0.5g، دوره درمان5～7روز. این دارو واکنش هیستریک ندارد، برخی از بیماران دچار سرگیجه، روماتوز و غیره می‌شوند، گاهی واکنش‌هایی مانند بثورات پوستی، خشکی دهان و غیره دارند.